腭-心-面综合征的诊断与治疗的临床研究

目的:回顾分析110例腭-心-面综合征患者的病例资料,和其中20例患者的治疗结果,为明确临床诊断和确立有效的治疗方法提供依据。方法:收集110例腭-心-面综合征患者(男性57例,女性63例,平均年龄为13.9岁)的临床及影像学资料进行分析,并比较了其中20例患者在接受改良咽后壁组织瓣手术及语音治疗前后的语音清晰度和blowing test结果。结果:110例腭-心-面综合征患者均有过度鼻音,语音清晰度差,临床检查软腭形态正常,但运动功能差,33例患者的IQ值平均为73,20例患者在接受了手术及语音治疗后,语音清晰度均值从治疗前的47%改善到治疗后的98%,吹水泡试验从治疗前的17s提高至治疗后的38s,治疗周期平均为8月。结论:腭-心-面综合征虽然临床表现错综复杂,但所有的患者均有过度鼻音,腭咽部活动度弱等,通过咽成形术及术后的语音治疗可得到令人满意的治疗效果,但治疗周期长,难度较大。     

腭-心-面综合征的语音特点

目的:回顾分析17例腭-心-面综合征患者的异常语音特点,为临床诊治提供参考.方法:收集17例腭-心-面综合征患者(男9例,女8例,年龄5-23岁,平均13.2岁)的专科语音检查结果进行分析.结果:腭-心-面综合征患者主要表现为以过度鼻音为主的语音障碍,多伴有辅音的脱落和弱化.其中辅音的脱落以z、zh、j、g所占比例较大...     

不同年龄组咽成形术后异常语音治疗的效果

目的通过对不同年龄组咽成形术后异常语音治疗效果的分析,为病理语音治疗年龄选择提供参考。方法选取271例咽成形术后进行异常语音治疗的患者（4~25岁）,按年龄分为4组: 幼儿（4~6岁）、儿童（7~12岁）、少年（13~17岁）和青年（18~25岁）。所有患者均按腭咽闭合功能、音素、音节、短句进行系统性语音训练。用清晰度测试表对治疗前后语音清晰度和过度鼻音进行检测,采用SPSS 16.0软件包对各年龄组治疗前、后的上述2个指标进行统计学分析。结果271例患者中,幼儿组62例、儿童组59例、少年组43例、青年组107例。各组治疗前、后语音清晰度分别为幼儿组（35.91%、98.22%）、儿童组（38.11%、98.63%）、少年组（45.59%、98.51%）和青年组（39.78%、98.21%）;每组治疗前、后语音清晰度均有显著差异,各组治疗后语音清晰度均无显著差异。各组治疗前、后过度鼻音改善,改善率分别为幼儿组70.97%,儿童组62.71%,少年组44.19%和青年组43.93%;各组治疗后过度鼻音改善均存在显著差异。结论咽成形术后异常语音治疗后语音清晰度与年龄大小无关;而过度鼻音改善程度与年龄大小有关,年龄越小,改善程度越高。     

行为疗法在腭化构音治疗中的应用

目的:利用行为疗法改善各类腭化构音异常患者的不良发音习惯,提高患者的语音清晰度。方法:收集不同类型腭化构音患者67例,年龄4～22岁(平均12.5岁);其中,腭裂术后腭化构音障碍患者28例,先天性腭咽闭合不全术后腭化构音患者22例,功能性腭化构音异常患者17例,智力均在75%以上,听力≤25dB,语音清晰度75%以下。所有患者均经过系统完善的行为治疗,并由3位资深医师/语音治疗师进行治疗前后语音清晰度判听、量分,并应用行为疗法进行治疗。采用SAS6.0软件包对数据进行配对t检验。结果:腭化构音多累及辅音,经系统性行为治疗后,语音清晰度均较治疗前显著提高,由治疗前语音清晰度均值51.85%提高到94.71%,改善率均值为42.87%(P<0.01)。结论:行为疗法用于各类腭化构音障碍患者,有效提高患者的语音清晰度。     

成年腭裂患者语音治疗的特点和方法探讨

目的 通过回顾20例成年人的语音治疗，总结其治疗规律，探讨有效的治疗方法。方法 20例成年异常语音患者，男10例，女10例，年龄20—38岁，平均23．5岁。所有患者在语音治疗前均接受常规的专科检查、汉语语音清晰度测试和吹水泡试验，其中17例患者曾行咽后壁组织瓣转移术。语音治疗采取辨听训练、行为治疗、唇音训练、送气音和摩擦音训练、舌外伸训练和综合训练等方法，由浅入深，由简单到复杂。结果 所有患者在语音治疗后异常语音基本恢复正常，辅音脱落和过度鼻音完全消失。其中4例患者在语音治疗中出现并发症。结论 成年人语音治疗虽较儿童困难，但只要治疗方法正确，也能取得令人满意的效果。     

辅音/n/和/l/异常语音的特点及其治疗

目的:了解功能性语音障碍辅音/n/、/l/异常的发音特点及对语音清晰度的影响,探讨异常语音的治疗方法。方法:采用主观判听和语音检测方式对16例发/n/、/l/辅音及与之相关的单字、词组、句子发音异常的患者进行汉语语音学、语音病理学分析研究,采用以汉语发音为基础的矫治训练方法对16例患者进行系统的语音训练治疗,并对治疗前后的语音清晰度及辅音清晰度比较进行统计学处理。结果:患者治疗前后的语音清晰度由治疗前的75.8%,提高到治疗后的98.8%。与/n/、/l/有关的辅音清晰度从治疗前的45%提高到98.1%,语音治疗效果良好。结论:系统语音治疗可有效矫正辅音/n/、/l/发音异常的不良习惯,建立正确的发音模式,提高语音清晰度。     

腭裂术后功能性语音不清分类的初步研究

腭裂修复术后恢复了正常腭咽闭合功能，仍有部分患者存在不同程度语音障碍，需行语音训练治疗，而语音治疗的方法需根据发音器官存在的不同问题来决定。我们对１１０例腭裂术后语音不清患者进行腭咽功能等主客观检查评价，选出其中５０例腭咽功能正常，语音清晰度在７０％以下患者进行汉语发音语音学、语音病理学分析研究，并将其分为三类发音异常，即Ｉ类：发音部位异常，占５０例患者的２０％；ＩＩ类：发音方式异常，占２４％；Ｉ     

腭化构音语音训练方法的初步探讨

目的 通过对10名腭名化构音患者语音训练前后语音清晰度的变化,初步探讨腭化构音的训练方法。方法 腭化构音患者10名,年龄4－14岁（平均9．7岁）;其中腭裂术后腭咽闭合功能恢复良好患者4名,无器质性病变的功能性患者6名。所有患者在医师指导下进行系统、循序渐进的语音训练,并在治疗前后分别行语音清晰度检查。结果 腭化构音患者语音治疗后语音清晰度较治疗前显著提高。结果 腭化构音是构音器官异常运动所产生的异常语音,并使语音清晰度降低,需通过语音训练重建正确的发音部位和发音方法。而腭化构音训练的关键在于平展舌体和解除习惯性舌后缩。     

腭裂咽成形术后患者语音治疗疗效评价

目的:对腭咽成形术后存在语音障碍的患者进行语音治疗,通过治疗前后语音清晰度比较,评价该方法的疗效。方法:咽成形术后患者82例,年龄4~31岁。采用汉语语音清晰度测试表对患者进行治疗前后语音清晰度检测,根据代偿性发音特点进行系统化语音训练:①腭咽闭合功能锻炼;②音素→音节→词组→短句→短文、会话。训练时按发音部位由前→后,按发音方法由易→难、送气音→不送气音、塞音→擦音→塞擦音。训练周期1.5~12个月,平均3.83个月。结果:以腭咽闭合不全型为特点的代偿性语音患者共71例;其中声门塞音患者语音清晰度由治疗前的46.27%提高到治疗后的97.16%;咽摩擦音患者由治疗前的57.19%提高到治疗后的97.72%。以腭咽闭合良好型为特点的代偿性语音共11例,腭化、侧化音患者语音清晰度由治疗前的71.10%提高到治疗后的98.55%;3组经t检验,P均<0.001,具有极显著性差异。结论:对咽成形术后腭咽闭合不全型的代偿性发音,首先加强腭咽闭合功能,再建立正确的发音部位和方法;对咽成形术后腭咽闭合良好型的代偿性发音,可直接建立正确的发音部位和方法。     

行为疗法在语音治疗中的应用研究

目的 为提高语音障碍的治疗效果。应用行为疗法治疗腭咽闭合功能不全型（VPI）患者，方法 20例VPI患者，其中先天性腭咽闭合功能不全5例，咽成形术术后10例，腭成形术术后5例，男性10例，女性10例，年龄4.0-38.4岁，平均年龄17.8。采用行为疗法进行语音治疗，并在治疗前后定量检测汉语语音清晰度和吹气实验。结果 治疗效果满意，治疗后的汉语语音清晰度和吹气实验较治疗前有显著提高。结论 行为疗法是一种行之有效的语音治疗方法，但要注意严格掌握适应证和个体化应用。     

CAD/CAM赝复体同期修复上颌窦癌上颌骨全切除后缺损的功能评价

目的:观察和评价应用CAD/CAM的中空充填式赝复体(简称CAD/CAM赝复体)同期修复上颌窦癌上颌骨全切除缺损后患者的面容及功能恢复情况.方法:18例T3-4a N0M0上颌窦癌行上颌骨全切除患者,应用CAD/CAM赝复体同期修复缺损.术后1、3、6个月定期复查,比较患者戴与不戴CAD/CAM赝复体时以及13例更换永久性赝复体的患者术后12个月戴与不戴赝复体时,面容、语音清晰度、咀嚼、吞咽情况.采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学处理.结果:18例患者术后1、3、6个月戴与不戴CAD/CAM赝复体比较,语音清晰度(t值分别为29.38、136.24),面部凹陷度(t值分别为2.73、4.74和5.92),眼球下坠(t值分别为8.20、15.17和14.74)均有显著差异(P＜0.05).吞咽功能由Ⅳ级到Ⅱ级,提高结果为显效.咀嚼问卷平均23分,能咀嚼硬性和一般食物.13例术后6个月更换永久性赝复体的患者,语音更清晰(t值为102.34,P＜0.05).结论:上颌窦癌上颌骨全切除术后,应用CAD/CAM赝复体修复缺损,面容及功能恢复良好,患者生活质量明显提高;可直接观察上颌骨区域的术腔变化,便于肿瘤复发的及时发现和处理,是上颌窦癌患者上颌骨全切除后同期修复缺损及重建功能的首选方案之一.     

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目的：探讨6～18岁正常人群的元音声学特点,为腭裂患者语音治疗提供参考。方法选取2010年11月至2011年9月在南昌大学附属口腔医院正畸科初诊的6～18岁正常人60名（男、女各30名）,按年龄段分为3组（A组：6～12岁;B组：13～15岁;C组：16～18岁）,每组男、女各10名。采用VS-99语音工作站对各组研究对象发单元音/a：/、/i：/、/u：/时进行录音,并对其前3个共振峰（F1、F2、F3）及基频（F0）测量值进行比较分析。结果（1）3组间比较,发单元音/a：/、/i：/、/u：/时,F1、F2、F3及F0差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）3组内不同性别间比较,A组发各元音时的F1、F2、F3及F0差异无统计学意义（P＞0.05）;B、C组除F0差异有统计学意义（P＜0.05）外, F1、F2、F3差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）3组间相同性别比较,女性发各元音时的F1、F2、F3及F0差异均无统计学意义（P＞0.05）,男性F1、F2、F3差异无统计学意义（P＞0.05）,而F0差异有统计学意义（P＜0.05）。结论发单元音/a：/、/i：/、/u：/时,随着年龄的增长,女性的F1、F2、F3及F0无明显变化;男性的F1、F2、F3无明显变化,但青春期前后,F0变化明显。我们对腭裂语音进行评估时,可考虑建立共同的F1、F2、F3参考值体系,但应根据年龄、性别而使用不同的F0参考值。     

舌癌患者术后语音功能的影响因素分析

目的：评价舌癌患者手术前、后的语音功能,探讨患者术后语音功能的影响因素。方法：收集2001年10月—2004年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科I病区接受手术的舌癌患者27例,所有患者的舌切除范围均在半舌内。根据重建术式分为前臂游离皮瓣修复组（16例）、邻近舌组织瓣修复组（11例）;根据肿瘤大小和分期分为T1组（9例）、T2组（13例）及T3组（5例）;根据肿瘤切除后缺损的部位分为舌前部切除组（5例）、舌中部切除组（6例）、舌后部切除组（12例）和半舌切除组（4例）;根据术后舌活动度分为I度受限（14例）、Ⅱ度受限（7例）和Ⅲ度受限（6例）。采用100个具有代表性的汉字组成的汉语语音清晰度测试字表作为检测手段,对每例患者手术前、后语音清晰度变化情况进行采样,利用SPSS11.5软件包对所获资料进行方差分析,评价原发灶大小、手术切除部位、修复术式、邻近结构保存以及术后舌活动度等因素对患者术后语音清晰度的影响。结果：前臂游离皮瓣组和邻近舌组织瓣修复组间,术后语音清晰度比较无显著性差异（P〉0.05）;对原发灶大小不同的舌癌患者术后语音清晰度的比较表明,T1和T3组间有显著性差异（P〈0.05）;舌前份切除者的语音清晰度显著低于后份切除者（P〈0.05）,保存舌尖和口底组术后的语音清晰度明显高于未保存组（P〈0.05）,保存舌根组和未保存组间的语音清晰度改变无显著差异（P〉0.05）;不同程度伸舌受限者,术后语音清晰度下降有显著差异（P〈0.01）。结论：对半舌范围内行舌切除的舌癌患者,手术切除部位和邻近结构以及舌活动度的保存与否是影响术后语音功能的敏感因素,原发灶大小在一定程度上决定术后语音清晰度的高低,而选择何种修复手段并不是其主要影响因素。     

miR-146a在原发性舍格伦综合征中的表达

目的:检测miR-146a在原发性舍格伦综合征患者外周血淋巴细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中的表达水平。方法:采用实时定量PCR方法,对初诊组17例、治疗组28例原发性舍格伦综合征患者和14例对照组患者外周血淋巴细胞中的miR-146a表达量进行检测。应用SPSS 16.0软件包对数据进行统计学分析。结果:初诊组与对照组相比,miR-146a显著高表达(P=0.0002),而治疗组与对照组相比,miR-146a表达无显著差异(P=0.2701);初诊组与治疗组相比,miR-146a显著高表达(P=0.0025)。结论:miR-146a在未接受药物治疗的原发性舍格伦综合征患者外周血淋巴细胞中表达增高。     

腭裂手术年龄对代偿性发音发生率的影响

目的通过回顾性调查,探讨在不同年龄修复腭裂对代偿性发音发生率影响的规律。方法将102例年龄在10岁以上、腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者,根据接受腭裂手术的年龄分为三组,A组：0-3．00岁（n=37）、B组：3．01-6．00岁（n=36）和C组：6．01岁以上（n=29）。随访时进行语音判听,判定其是否存在代偿性发音。并对不同手术年龄组间的代偿性发音发生率进行统计学检验。结果三组代偿性发音的发生率分别为27．0％、47．2％、和65．5％,统计学检验显示,代偿性发音发生率在3组间的差异有显著性（P〈0．05）。结论在不同年龄进行腭裂修复术,其术后代偿性发音的发生率不同。手术年龄越小,代偿性发音的发生率越小。     

应用异种脱细胞真皮基质预防腮腺术后味觉出汗综合征

目的:评估异种脱细胞真皮基质预防腮腺切除术后味觉出汗综合征的临床疗效.方法:选取腮腺切除术患者142例,抽签分为试验组(70例)和对照组(72例),采用主观症状评价和Minor试验评估2组患者术后味觉出汗综合征的发生情况.采用SPSS 18.0软件包对数据进行x2检验.结果:试验组6/70例(8.57％)、对照组17/72例(23.61％)出现味觉出汗综合征主观症状(x2=5.91,P＜0.05).Minor试验中,试验组10/70例(14.28％)、对照组37/72例(51.39％)出现Frey综合征客观症状(x2=22.07,P＜0.01),差异显著.结论:腮腺区域切除或浅叶切除术中应用异种脱细胞真皮基质植入,可有效预防味觉出汗综合征.     

Factors affecting articulation skills in children with velocardiofacial syndrome and children with cleft palate or velopharyngeal dysfunction: a preliminary report.

OBJECTIVE: To examine the influence of speech perception, cognition, and implicit phonological learning on articulation skills of children with velocardiofacial syndrome (VCFS) and children with cleft palate or velopharyngeal dysfunction (VPD). DESIGN: Cross-sectional group experimental design. PARTICIPANTS: Eight children with VCFS and five children with nonsyndromic cleft palate or VPD. METHODS AND MEASURES: All children participated in a phonetic inventory task, speech perception task, implicit priming nonword repetition task, conversational sample, nonverbal intelligence test, and hearing screening. Speech tasks were scored for percentage of phonemes correctly produced. Group differences and relations among measures were examined using nonparametric statistics. RESULTS: Children in the VCFS group demonstrated significantly poorer articulation skills and lower standard scores of nonverbal intelligence compared with the children with cleft palate or VPD. There were no significant group differences in speech perception skills. For the implicit priming task, both groups of children were more accurate in producing primed nonwords than unprimed nonwords. Nonverbal intelligence and severity of velopharyngeal inadequacy for speech were correlated with articulation skills. CONCLUSIONS: In this study, children with VCFS had poorer articulation skills compared with children with cleft palate or VPD. Articulation difficulties seen in the children with VCFS did not appear to be associated with speech perception skills or the ability to learn new phonological representations. Future research should continue to examine relationships between articulation, cognition, and velopharyngeal dysfunction in a larger sample of children with cleft palate and VCFS.     

咽成形术后语音治疗效果的CSL评定

目的：运用计算机语音处理系统（computerspeechlab,CSL）对咽成形术后语音障碍患者的异常辅音（塞擦音、擦音）进行治疗前、后的语音频谱分析,以期对腭咽成形术后患者的语音治疗效果进行定量和图形化分析。方法：腭咽成形术后存在语音障碍患者（清晰度〈35%）40例,男24例,女16例,平均年龄11.48岁。语音治疗前、后分别将辅音音节、字表、词组和短句输入CSL,通过频谱图对含塞擦音（z、c、j、q）和擦音（s、x）的音节（zi、ci、si、ji、qi、xi）中的辅音除阻段的嗓音起始时间（VOT）进行分析,得出量化值,进行统计学分析;在频谱图上,根据治疗前、后有无冲直条和乱纹分布情况进行归纳,评价语音治疗效果,以此评判CSL的应用价值。用SPSS11.5软件包对数据进行t检验。结果：CSL测定结果显示,40例患者的VOT值由治疗前的0.0571s提高到治疗后的0.2262s,经t检验,P〈0.01,具有显著差异;频谱图结果显示,代表塞的冲直条由治疗前消失到治疗后清晰可见或以整齐乱纹开始（z36/40、c30/40、j34/40、q28/40）,代表擦音的乱纹由治疗前稀疏或消失到治疗后的均匀整齐,并有强频集中区。结论：运用CSL检测分析得出,腭咽成形术后严重语音障碍患者可通过语音治疗达到近似正常人的语音清晰度。CSL的定量和图形化分析,提高了语音治疗效果评价的水平。     

汉语最小语音对和语音清晰度关系的初步研究

目的　从最小语音对的角度建立《最小语音对检测表》,分析最小语音对和语音清晰度的关系,为语音评估和治疗提供理论依据。方法　选择语音障碍患者60例,其中腭裂患者和非腭裂患者各30例,进行《最小语音对检测表》的测评,通过SPSS 17.0软件进行分析,统计语音清晰度和最小语音对误念率。通过相关分析,寻找与语音清晰度密切相关的语音对。结果　腭裂组的语音清晰度范围为35.0%~91.0%。语音对误念率范围为0.10~0.63。误念率最高的6类语音对(从高到低排列)依次为:舌面音和舌尖前音（0.63）、塞擦音的不送气和送气对（0.61）、塞音的不送气和送气对（0.54）、舌尖中音和舌根音（0.52）、不送气塞擦音和擦音（0.48）、送气塞音和鼻音（0.47）;非腭裂组的语音清晰度范围71.0%~ 94.0%。语音对误念率范围0.10~0.78。误念率最高的6类语音对(从高到低排列)依次为:舌尖中音和舌根音（0.78）、舌尖后音和舌尖前音（0.61）、塞擦音的不送气和送气对（0.58）、舌面音和舌尖后音（0.51）、舌面音和舌尖前音（0.49）、不送气塞擦音和擦音（0.47）。结论　《最小语音对检测表》的建立,从最小语音对的角度考察,可以有效地对语音障碍患者的语音状况进行定性和定量评估,弥补了以往研究中字表只能定量评估的不足。     

生长期兔颞下颌关节盘前移位后髁突软骨胶原表达的变化

目的:建立生长期兔颞下颌关节不可复性关节盘前移位动物模型,检测髁突软骨内Ⅱ型胶原和X型胶原的表达,探讨青少年颞下颌关节盘不可复性前移位与髁突软骨内成骨的关系,及其与下颌骨发育不对称畸形之间存在相关性的机制.方法:取生长期新西兰大白兔40只,右侧颞下颌关节手术建立不可复性关节盘前移位模型,左侧行假手术作为对照.实验动物于建模后24 h、1、4、8、12周分组处死取材.通过免疫组织化学方法检测髁突软骨组织内Ⅱ型胶原和X型胶原在蛋白水平的表达,采用PASW statistics 18.0软件包对每组样本实验侧和对照侧进行配对t检验.结果:Ⅱ型胶原在盘移位后24h、1、4、8周时与对照侧均无显著差异,12周时较对照侧表达升高(P＜0.05).X型胶原在盘移位后24 h(P＜0.01)、1周(P＜0.01)、4周(P＜0.05)时较对照侧显著降低,8周、12周时实验侧与对照侧间无显著差异.结论:不可复性关节盘前移位对兔髁突软骨内成骨过程造成干扰,这种影响可能是单侧颞下颌关节盘前移位后患侧下颌支高度不足和下颌骨不对称畸形的重要原因.