前列腺手术与勃起功能障碍的研究概况

前列腺手术后常常导致患者不同程度的勃起功能障碍,长期以来该并发症不仅影响患者的生活质量,同时也一直困绕着临床医生。如何避免或减少前列腺手术后勃起功能障碍的发生一直是男科学领域探讨的热点。本文从形态学角度论述了前列腺及其周边结构、前列腺增生手术与勃起功能障碍、前列腺癌手术与勃起功能障碍之间的关系,旨在为临床手术方式的选择提供参考。     

心理护理对胃癌根治术后患者免疫功能的影响

目的 探究心理护理对胃癌根治术后患者免疫功能的影响。方法 选择我院自2017年3月~2018年3月收治的102例行胃癌根治术治疗的患者作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,每组51例,对照组采用常规护理,观察组采用常规护理联合心理护理干预,对比两组CD4+/CD8+比值、护理总有效率、并发症发生率。结果 护理前,研究组患者的CD4+/CD8+比值(21.24±3.26)与对照组(21.36±3.45)对比,差异无统计学意义(P＞0.05),护理后,研究组患者的CD4+/CD8+比值(30.41±4.50),高于对照组(23.37±4.13),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者护理的总有效率为96.08%,高于对照组的86.27%,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者术后并发症发生率为3.92%,低于对照组的15.69%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对行胃癌根治术治疗的患者施行心理护理干预,不仅能有效提高患者术后的免疫功能和整体治疗效果,同时还能降低其术后并发症的发生率。     

海带多糖对大鼠CN损伤后海绵体纤维化及勃起功能影响机制

目的 研究海带多糖对大鼠海绵体神经损伤后海绵体纤维化及勃起功能影响机制.方法 选取健康ACL雄性大鼠45只,数字法随机分为H组(健康组大鼠)、M组(海绵体神经损伤模型组大鼠)及K组(海绵体神经损伤大鼠给予海带多糖干预组大鼠).生理仪测定大鼠勃起功能;Masson染色法观察阴茎海绵体组织纤维化;ELISA测大鼠血清中H2...     

乳腺癌改良根治术后放疗对甲状腺功能的影响

目的 研究乳腺癌改良根治术后患者放射治疗时甲状腺受照射剂量及放疗后对甲状腺功能的影响。方法 选取乳腺癌改良根治术后行放射治疗患者162例,将患者分为对照组(正常组)和试验组(桥本氏甲状腺炎组),统计两组患者治疗时甲状腺受照射V₃₀、V₄₀、V₅₀的体积、组织所受平均照射剂量(D_mean);测定患者治疗前、治疗后3、6、12、24个月血清中TSH、TT₃、TT₄、TPOAb水平并进行统计分析。结果 乳腺癌术后放射治疗时,甲状腺组织受到射线照射剂量体积范围：V₃₀=74.06%～100%、V₄₀=46.93%～63.00%、V₅₀=24.54%～39.86%、D_mean=3 135.95～5 170.49 cGy;受照后两组患者TSH水平均升高(F=127.142、F=117.218,P<0.01),12、24个月试验组TSH升高较对照组明显(t=7.336、t=6....     

前列腺动脉栓塞术对较大体积前列腺癌根治术的影响

目的:探讨前列腺动脉栓塞术(prostatic artery embolization,PAE)对较大体积前列腺癌腹腔镜根治术的影响.方法:回顾性分析2015年3月至2019年8月在成都医学院第一附属医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治术的68例前列腺癌患者的临床资料.患者前列腺体积≥80 mL,临床分期均为T2期.其中...     

舒芬太尼注射液联合丙泊酚维持麻醉对膀胱癌腹腔镜根治术患者恢复质量、应激反应及血流动力学指标的影响

目的:研究舒芬太尼联合丙泊酚维持麻醉对膀胱癌腹腔镜根治术患者恢复质量、血流动力学指标及应激反应的影响.方法:选取我科109例膀胱癌腹腔镜根治术患者作为研究对象,以抽签法分组.对照组54例给予瑞芬太尼注射液联合丙泊酚维持麻醉,观察组55例给予舒芬太尼注射液联合丙泊酚维持麻醉.观察两组患者恢复质量、血流动力学、应激反应.结果:观察组定向力恢复时间、唤醒时间、拔管时间均小于对照组(P<0.05);观察者插管时及拔管时,心率、平均动脉压均大于对照组(P<0.05);观察组患者麻醉后、麻醉后24h的葡萄糖、白细胞介素-6、C反应蛋白均小于对照组(P<0.05).结论:舒芬太尼注射液联合丙泊酚能够稳定血流动力学指标,改善应激反应,提高术后恢复质量.     

硬膜外阻滞联合全身麻醉对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的研究硬膜外阻滞联合全身麻醉对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响,为手术方案提供参考。方法选取2014年3月至2016年4月在我院接受肺癌根治手术的患者116例为观察对象。根据麻醉方案分为观察组与对照组各58例,两组术前均进行静脉全身麻醉,观察组在此基础上联合硬膜外阻滞,对比两组效果。结果观察组手术时间、苏醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间均显著优于对照组;术前两组各项免疫指标无明显差异,术后2d观察组CD4+、NK水平均显著高于对照组。结论硬膜外阻滞联合全身麻醉对肺癌根治术患者细胞免疫功能影响较小,可缩短患者手术时间以及拔管时间,促进其早日康复。     

乳腺癌根治术保留肋间臂神经对患者术后生存质量的影响

目的　对照研究乳腺癌改良根治术腋淋巴结清扫术中对肋间臂神经的保留与否,探讨该术式对患者术后生存质量的影响。 方法 在以往对I期、Il期乳腺癌患者实施乳腺癌根治术Anchincloss术式的基础上进行保留肋间臂神经改良,随机选取了 150例Ⅰ、Ⅱ期女性乳腺癌患者 ,随机均分为保留组和切除组。 结果 保留组的上臂后内侧感觉异常和疼痛等不良主诉的发生率较对照组明显降低,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);随访期内两者的局部复发及远处转移率无统计学差异。 结论 I期、Il期乳腺癌患者行改良根治术保留肋间臂神经,减少了患者术后疼痛综合症的发生,提高了患者术后生活质量,临床应用具有可行性,值得推广应用。     

异丙酚对开腹胃癌根治术患者术后早期认知功能和炎症因子的影响

目的:异丙酚对行胃癌根治术患者炎性细胞因子水平和术后认知功能的影响,为降低术后认知功能障碍(POCD)的发生提供理论参考。方法:60例拟择期行开腹胃癌根治手术的患者分为观察组和对照组。对照组采用七氟醚吸入麻醉,观察组采用异丙酚全凭静脉麻醉。分别于麻醉诱导前10min(T0)、麻醉诱导后10min(T1)、手术切皮时(T2)、手术结束时(T3)4个时点测定血清IL-6和TNF-α的含量;手术前(术前)、术后第2天(术后)对两组患者进行神经精神功能测试并计算术后POCD的发生率。结果:观察组T1～T3三个时点血清IL-6和TNF-α水平与对照组比较显著下降(P<0.05),到T3时点血清IL-6和TNF-α水平基本达到T0水平;观察组术前术后神经精神测试评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组术后神经精神测试评分与术前比较显著下降(P<0.05);观察组术后POCD发生率为16.7%,显著低于对照组(33.3%),相比较有统计学差异(P<0.05)。结论:异丙酚能减少行胃癌根除术患者术后早期IL-6和TNF-α的释放,抑制炎症反应,并能明显减少术后早期认知功能障碍的发生。     

多模式的镇痛方法对结肠癌根治术患者的免疫功能的影响

目的探讨不同模式的镇痛方法对结肠癌根治术患者的免疫功能的影响。方法选择150例结肠癌根治患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为5组,每组30例,Ⅰ组:空白组,不做任何术后镇痛;Ⅱ组:PCIA;Ⅲ组:PCEA;Ⅳ组:术毕切口注射0.5%的罗哌卡因20 ml+PCIA;Ⅴ组:术毕切口注射0.5%的罗哌卡因20 ml+PCEA。分别在麻醉前(T1)、术后1 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)、120 h(T6)、168 h(T7)抽取外周静脉血测量各组患者的T细胞(CD3+、CD4+、CD8+)、NK、IL-2、IL-6、TNF-α、C3、C4和CRP的含量并作统计学差异比较和术后VAS疼痛评分。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组T2~T5疼痛明显减轻(P0.05),其中Ⅴ组的镇痛效果最佳;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组在T2~T5的CD3+、CD4+、NK和IL-2含量均明显升高,CD8+、IL-6、TNF-α、C3、C4和CRP的含量明显下降(P0.05),Ⅴ组的免疫参数在各时点更接近T1水平。结论术毕切口注射0.5%的罗哌卡因20 ml+PCEA方案是结肠癌根治术后最佳镇痛方法,最大程度减轻患者的疼痛和应激反应,有利于患者免疫功能的恢复。     

肾移植及不同动脉吻合方式对阴茎勃起功能的影响

目的评价不同动脉吻合方式对肾移植受者阴茎勃起功能的影响。方法选取年龄23～58岁、移植肾存活1年以上、血清肌酐维持在130μmol/L以下的已婚男性肾移植受者63人,对患者移植前、移植后6月及1年的勃起功能进行调查（依据国际问卷表IIEF-5）,检测其中39例患者分别在移植前和移植后2个月其性功能相关激素的情况。结果肾移植前与移植后6月及1年患者的IIEF评分相比,有显著性差异（P〈0.05）;移植术后患者的性功能相关激素水平与血液透析期间有显著性差异（P〈0.05）;移植术后6月供肾动脉与髂外动脉端侧吻合患者的勃起功能与髂内动脉端端吻合患者的勃起功能相比,有显著性差异（P〈0.05）。结论肾移植后,患者的性功能相关激素显著好转,勃起功能也得到了改善,而采用髂外动脉端侧吻合患者的勃起功能要好于髂内动脉端端吻合患者。     

西酞普兰对老年良性前列腺增生伴抑郁患者的疗效

目的:探讨西酞普兰结合常规药物治疗老年前列腺增生伴抑郁患者的临床效果。方法:选取94例老年前列腺良性增生伴抑郁患者采用随机数字表法分为研究组和对照组各47例,两组均采取常规药物治疗前列腺增生,研究组加用西酞普兰治疗,对照组加用阿米替林治疗,两组疗程均为12周。结果:治疗前,研究组和对照组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、国际前列腺症状评分(IPSS)差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的HAMD、IPSS评分较治疗前均显著的降低(t=18.712,13.780,24.085,19.818;P0.05);研究组患者的HAMD、IPSS评分均显著的低于对照组患者(t=2.833,-4.114;P0.05);研究组患者的Qmax、RUV、前列腺体积组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗过程中,研究组有13例患者发生不良反应、对照组有8例患者发生不良反应,研究组的不良反应发生率28.89%高于对照组的17.39%差异无统计学意义(P0.05)。结论:西酞普兰结合治疗前列腺药物治疗老年前列腺增生伴抑郁患者在保证前列腺增生治疗效果的同时,具有更好的抗抑郁效果。     

Comparison of Pathological and Biochemical Outcomes after Radical Prostatectomy in Korean Patients with Serum PSA Ranges

The aim of this study was to assess surgical outcome at radical prostatectomy (RP) in Korean men with a serum prostate-specific antigen (PSA) level of 2.5 to 3.0 ng/mL and compared with those of patients who had a PSA level of 3.0-4.0 and 4.0-10.0 ng/mL. We retrospectively compared clinico-pathological characteristics and biochemical recurrence (BCR) risk in patients with PSA level of 2.5-3.0 (group 1, n = 92, 5.7%), 3.0-4.0 (group 2, n = 283, 17.5%), or 4.0-10.0 ng/mL (group 3, n = 1,242, 76.8%) who underwent RP between 1995 and 2013. The pathologic characteristics including Gleason score, pathologic stage, and percentage of significant cancer in group 1 were similar to those in group 2 and group 3. Furthermore, pathological upgrading and upstaging were found in 23 (30.7%) and 10 (14.7%) in group 1, 84 (33.9%) and 19 (8.8%) in group 2, and 321 (32.8%) and 113 (12.8%) in group 3, respectively, with no significant differences among the three groups (all P > 0.05). In multivariate analysis, PSA grouping was not an independent predictor of BCR. Within the population with PSA lower than 10 ng/mL, substratification of PSA is not a significant predictor for upgrading, upstaging, or adverse prognosis.

Graphical Abstract

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Pattern of Failure in Bladder Cancer Patients Treated with Radical Cystectomy: Rationale for Adjuvant Radiotherapy

Thus far, the role of adjuvant radiotherapy (RT) after radical cystectomy (RC) in urinary bladder cancer patients has yet to be defined. The purpose of this study is to analyze patterns of failure, and suggest the rationale for RT. Between 1986 and 2005, a total of 259 patients treated with RC and pelvic lymph node dissection was enrolled. The age range was 27-82 yr (median, 62 yr). Node positivity increased according to tumor staging. Patients were divided into the following two groups based on pathologic analysis: organ-confined disease group (n=135) and extravesical/lymph node-positive disease group (n=80). Pelvic failures (PF) were observed in 8 (4.9%) in organ-confined disease group, and 21 (21.7%) in extravesical/lymph node-positive disease group. Five-year PF-free survival rates were 91.2% in organ-confined disease group and 68.0% in extravesical/lymph node-positive disease group. Five-year cancer-specific survival rates were 86.2% in organ-confined disease group and 53.9% in extravesical/lymph node-positive disease group. In conclusion, a relatively high PF rate was observed in extravesical lymph node-negative and lymph node-positive disease patients in this study. Adjuvant pelvic RT may be considered to reduce pelvic failures in extravesical lymph node-positive bladder cancer. Future prospective trials are required to test the clinical benefit of adjuvant RT.     

Incidence and Risk Factors of Acute Kidney Injury after Radical Cystectomy: Importance of Preoperative Serum Uric Acid Level

Background: Acute kidney injury (AKI) is a common complication after surgery and increases costs, morbidity, and mortality of hospitalized patients. While radical cystectomy associates significantly with an increased risk of serious complications, including AKI, risk factors of AKI after radical cystectomy has not been reported. This study was performed to determine the incidence and independent predictors of AKI after radical cystectomy.Methods: All consecutive patients who underwent radical cystectomy in 2001-2013 in a single tertiary-care center were identified. Their demographics, laboratory values, and intraoperative data were recorded. Postoperative AKI was defined and staged according to the Acute Kidney Injury Network criteria on the basis of postoperative changes in creatinine levels. Independent predictors of AKI were identified by univariate and multivariate logistic regression analyses.Results: Of the 238 patients who met the eligibility criteria, 91 (38.2%) developed AKI. Univariate logistic regression analyses showed that male gender, high serum uric acid level, and long operation time associated with the development of AKI. On multivariate logistic regression analysis, preoperative serum uric acid concentration (odds ratio [OR] = 1.251; 95% confidence interval [CI] = 1.048-1.493; P = 0.013) and operation time (OR = 1.005; 95% CI = 1.002-1.008; P = 0.003) remained as independent predictors of AKI after radical cystectomy.Conclusions: AKI after radical cystectomy was a relatively common complication. Its independent risk factors were high preoperative serum uric acid concentration and long operation time. These observations can help to prevent AKI after radical cystectomy.     

全程心理干预对前列腺癌根治术后患者焦虑抑郁情绪的影响研究

目的 探讨全程心理干预在前列腺癌根治术后患者护理中的应用效果。方法 选取2012年2月~2016年5月在我院行根治手术治疗的前列腺癌患者67例,随机分为干预组（34例）和对照组（33例）。干预组患者行全程心理干预护理,对照组采用常规护理。于术前、术后1个月、3个月、6个月及术后1年观察患者SDS、HADS评分情况。结果 干预组患者术后1个月、3个月、6个月及术后1年的SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组患者术后1个月、3个月、6个月及术后1年的HADS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对前列腺癌根治术患者进行全程心理护理,可有效降低患者术后的焦虑、抑郁情绪。     

围术期输血对胃癌根治术患者预后及免疫的影响

目的观察围术期输血对胃癌根治术患者的临床效果,分析其对患者预后及机体免疫的影响遥方法回顾性研究2009 年4 月~2012 年11 月收治的100 例胃癌根治术患者,依据围术期有无输血记录,分为两组,即甲组（47 例）与乙组（53 例）,甲组 接受输血,乙组未接受输血,观察分析输血对患者预后及免疫的影响遥结果对于5年生存率,甲组为48.94%,乙组为64.15%,组 间差异具有统计学意义（约0.05）遥经免疫学检测,组间CD3尧CD4尧CD8 以及Leu-7 值无显著差异（跃0.05）,术后3 y,乙组 CD4+/CD8+明显高于甲组,差异具有统计学意义（约0.05）遥结论胃癌根治术围手术期输血患者CD4+/CD8+低于未输血患者, 易引起免疫抑制遥     

参芪汤对糖尿病大鼠勃起功能的影响

目的　探讨参芪汤对雄性糖尿病大鼠勃起功能的作用。方法　48只Wistar大鼠随机分为正常 对照组(NC组);糖尿病组(DM组),链脲佐菌素60mg/kg腹腔注射;中药治疗组(DD组),参芪汤17.7g· kg-1·d-1灌胃。检测各组第8周的血糖、阴茎勃起潜伏期、酶组化及图象分析观察阴茎海绵体中一氧化氮合 酶(NOS)和球海绵体肌中乙酰胆碱酯酶(AchE)的活性。结果　DD组的血糖略低于DM组,无差异(P> 0.05)。DD组阴茎勃起潜伏期明显短于DM组,差异显著(P<0.05)。DD组的NOS、AchE的阳性反应显著 强于DM组,差异显著(P<0.05)。DD组的勃起潜伏期、NOS、AchE阳性反应与正常组接近。结论　参芪汤 可能通过增加NOS和AchE活性,发挥改善阴茎勃起功能的作用。