多房性慢性硬膜下血肿1例

患者 ,男性 ,80岁。因头部外伤 2个月余 ,头痛、右侧肢体无力、言语不清 10天入院。查体 :意识清楚 ,言语不利 ,双侧视乳头轻度水肿 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,肌张力正常 ,右侧巴彬斯基征 (+ )。头颅ＣＴ :左额、颞、顶部月牙形混杂密度影 ,中线结构右偏 ,左侧脑室受压变小。术前诊断 :左额、颞、顶慢性硬膜下血肿。在局麻加强化下行硬膜下血肿钻孔引流术。于左顶结节稍后切开头皮 ,钻孔扩大骨窗约 3.3ｃｍ大小 ,切开硬膜可见一机化血肿壁 ,切开血肿 ,壁厚 2ｍｍ ,有粘稠陈旧性血液溢出约 40ｍｌ。导尿管只能向上冲洗 ,不能向前延伸 ,考虑有隔膜…     

巨大慢性硬膜下血肿自然吸收1例

患者女性83岁。2011年12月12日不慎跌倒摔伤头部,头颅CT检查发现其右额颞顶部有少量硬膜下血肿(见图1),予以住院观察保守治疗,并多次复查CT,血肿未见增加,症状好转住院1周后出院。2012年1月17日因头痛、头晕及左侧肢体无力来院复诊,头颅CT示右额颞顶部大量硬膜下血     

慢性粒细胞白血病以多发性颅内血肿表现确诊1例

1临床资料 患者男,35岁,因骑自行车摔伤头部致短暂昏迷,约10 min后清醒,头痛伴呕吐,以后又出现昏迷.经头颅CT检查报告为:右颞区、枕区、左额顶区多发性脑内血肿并脑疝形成,右颞枕部硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,中线左移.     

开颅治疗颞极蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿3例报告

1临床资料 病例1,男,33岁,头痛半月余入院,3月前在我院因蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿行钻孔引流术,头颅CT提示慢性硬膜下血肿复发,原蛛网膜囊肿变成等密度。病例2,男,31岁,左颞部颅骨外凸数年伴头晕3月入院,3月前有外伤史,头颅CT示左颞外侧裂区低密度颅骨受压变薄局部外凸,左侧颞顶部薄层稍低密度,占位效应明显,中线右移约5mm。病例3,男,22岁,学生,头晕头痛渐加重3月入院,半年前有轻微外伤史,     

脑积水分流术后两次并发硬膜下血肿1例

男性,42岁,因持续头痛3年,四肢僵硬、活动受限2个月人院。查体：四肢肌张力极高,髌阵挛、踝阵挛阳性,肌力Ⅲ级,颅脑CT显示：幕上脑室重度扩张,四脑室形态正常。采用美国Radionics中压分流管行脑室一腹腔分流术。术后症状缓解。此后3个月内又感头痛头晕逐渐加重。右侧肢体僵硬,无力,CT显示：双侧脑室明显变小,左侧脑室变形、移位,中线右移20mm,左侧幕上显示等密度占位影像,增强扫描于左半球可见一弧线强化影,诊断：左侧额颞顶枕慢性硬膜下血肿．血肿量约160ml。遂于局麻下行血肿腔钻孔引流术,症状好转,右侧上、下肢肌力达v级,肌张力基本正常。术后1周复查CT：右额硬膜下可见一梭形高密度影,量约20ml,原左侧额颞顶枕血肿仅有少量残余,经对症处理症状缓解,痊愈出院。     

钻孔引流结合重组链激酶血肿腔内灌注治愈硬膜外血肿

1 临床资料 患者,女,51岁。因车祸致头部外伤入院,述头痛,伴恶心、呕吐。体检:神志清楚,顶部头皮血肿,四肢肌力正常。当时(2001-08-01)CT示:左额顶硬膜外血肿。入院诊断;急性颅脑损伤(中型):①左额顶硬膜外血肿;②头皮血肿。入院后给予止血治疗,严密观察病情变化。 此日,患者仍述头痛、恶心。右侧肢体肌力Ⅲ级。复查CT示血肿稍扩大。患者拒绝手术。加用20％甘露醇250ml静滴2次/d,肌力好转为Ⅳ级。     

肺癌硬脑膜转移继发慢性硬膜下血肿

患者女，47岁，因慢性硬膜下血肿钻孔引流术后20余天，头痛加重10h，于2006年4月5日收入院。曾因头痛在外院住院治疗，颅脑CT诊断为“左额颞硬膜下血肿”，给予行钻孔引流术，术中见硬膜下腔有黄色样液体流出。21d后患者再次出现头痛，逐渐加重，遂来我院就诊，行颅脑CT示左额颞慢性硬膜下血肿（图1）。     

非外伤性亚急性硬膜下血肿术中大出血1例

病例 男,61岁,因“头痛逐渐加重7天伴左侧肢体无力1天”入院。患者近1个月无明确外伤史。体检：神清,颈软,颅神经（-）,左侧肢体肌力Ⅳ级。头颅CT提示右侧额颞顶部硬膜下血肿,厚约2厘米,混杂密度影,大多为高密度影,中线明显左偏,未见脑挫裂伤,无蛛网膜下腔积血。入院诊断：右额颞顶部亚急性硬膜下血肿。全麻下做右颞顶部马蹄型切口,开颅行右侧额颞顶部硬膜下血肿清除术。术中见硬膜下血肿,量多,大多为血凝块,未见明确出血点,无脑挫裂伤灶。血肿清除快结束,最后清除右颞极前外侧一小块血凝块时,突从外侧裂前、内、下方快速涌出大量鲜红色血,脑组织迅速膨出,     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿102例体会

硬膜下血肿是临床常见颅脑疾病 ,治疗不及时 ,并发症多 ,死亡率高。药物治疗疗程长 ,效果差。我院自 1999年 2月～ 2 0 0 2年 12月采用钻孔引流治疗硬膜下血肿患者 10 2例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　患者 10 2例 ,男 96例 ,女 6例 ;年龄 9个月～ 86岁 ,平均 5 6 .6岁。CT检查示 :血肿部位 :左侧 49例 ,其中左额颞顶 44例 ,左额颞顶枕 5例 ;右侧 38例 ,其中右额颞顶 35例 ,右额颞顶枕 3例 ;双侧 15例 ;低密度者 76例 ,等密度 2 6例。有明确外伤史者 71例。1.2　临床表现　头痛者 86例 ,恶心呕吐者 6 2例 …     

慢性硬膜下血肿患者术前自我效能理论应用一例报告

患者,女,59岁,以头部外伤一月余,头痛10天收入院。入院诊断：左额颞枕顶慢性硬膜下血肿、高血压病三级。评估患者的自我效能水平：患者神志清楚,能配合完成各项护理工作。患者为老年女性,已婚,育有一子。于2013年4月走路时不慎撞到头部,左侧着力重,伤后有轻微头痛,未行任何诊治。10天前感头痛加剧,持续不缓解,经头颅MRI检查示：左额颞枕顶慢性硬膜下血肿,故收住我科拟行手术治疗,患者既往有＂高血压＂史6年余。     

脑膜结外边缘区淋巴瘤误诊为亚急性期硬膜下血肿1例报告

<正>1病例女,72岁,反复头晕数月,3天前不慎摔倒来诊。查体和实验室检查均未发现明显异常。2021年3月19日门诊CT平扫(图1)发现右额顶部颅骨内板下见一新月形稍高密度影,邻近脑实质受压移位。次日头颅MR平扫(图2)示右额顶部颅骨内板下见一弧形T₁WI稍低信号、T₂WI等/稍低信号影,DWI呈稍高信号,ADC值减低;右额顶叶部分脑沟内见少许线性T₂WI/flair稍高信号影。影像拟诊:(1)亚急性期硬膜下血肿;(2)脑膜炎可能。2021年4月3日CT复查(图3)提示右额顶部颅骨内板下新月形稍高密度影同前。患者头晕、肢体乏力症状加重,并出现头痛。     

迟发性跨窦右顶枕、颅后窝硬膜外血肿1例

1 临床资料患者,男,17岁,因"车祸伤致头痛10分钟"于2011年1月7日入院.查体:血压120/80 mmHg,神志清,GCS14分,双瞳等大等圆,对光反应灵敏,定向力、计算力均正常,右顶枕头皮挫伤伴皮下血肿,大小约3 cm×4 cm,压痛明显,颈软,四肢肌力5级,头颅CT示:右颞枕颅骨骨折、颅内积气、蛛网膜下腔出血(图1).伤后7h出现头痛加重、呕吐频繁,意识加深,双瞳直径约3 mm,反应迟钝,GCS 10分,颈稍强直,急诊复查头颅CT示:右顶枕、右颅后窝硬膜外血肿,四脑室变形,中线偏移约1 cm(图2).在全麻下行急诊右顶枕、右颅后窝硬膜外血肿清除+右顶枕去骨瓣减压术,术中发现出血主要来自板障及硬膜挫伤出血,颅后窝血肿主要来自幕上.术后第1天GCS 9分,复查CT血肿完全清除(图3),第2天GCS 11分,患者意识模糊、烦燥,术后第4天意识基本清醒,定向力恢复,对答切题,能完成指令动作,嗅觉丧失,术后半月术区按时拆线,愈合良好,术后20 d按时出院.     

去骨瓣减压术后表现为硬膜下积液的交通性脑积水两例分析

1临床资料例1患者男性,36岁。因重型颅脑损伤、右侧额颞顶硬膜下血肿、左顶枕部硬膜外血肿行右侧大骨瓣开颅血肿清除、去骨瓣减压术＋左侧硬膜外血肿清除术,术后4周头部CT检查出现左侧额颞顶硬膜下及纵裂积液,给予脱水等对症治疗无效,积液逐渐增多,行腰大池外引流术,积液逐渐减少,     

等密度慢性硬膜下血肿CT诊断

目的 :探讨等密度慢性硬膜下血肿的 CT诊断。方法 :对 2 3例等密度慢性硬膜下血肿 CT特征进行分析。结果 :CT特征 :双侧额颞顶慢性硬膜下血肿 ,双侧额颞顶脑沟消失 ,侧裂池变窄、内移 ,双侧侧脑室变窄 ,额角变小甚至消失 ,脑中线轻度偏移或居中 ,脑灰质与髓质界内移。一侧颞顶者 :除有以上特征外 ,还有脑中线移位 ,一侧侧脑室变窄或消失 ,对侧侧脑室轻度扩大。一侧枕顶者 :除有颞顶部表现外 ,还有侧脑室枕角变小甚至消失。结论 :头颅 CT对等密度慢性硬膜下血肿的定位诊断和定性诊断具有重要价值     

慢性硬膜下血肿机化2例

1病例资料 例1：男,70岁,于2006年3月12日不慎摔伤头部,感头疼、头晕。32d后出现嗜睡、反应迟钝,右侧肢体无力。行头颅CT示左侧慢性硬膜下血肿。遂行钻孔血肿引流术,术后症状消失。1个月后再次出现反应迟钝、麻木、记忆力减退,右侧肢体无力。再次CT示血肿复发。先行钻孔引流,仅引流出少许褐色液,遂在全麻下行开颅术。开颅后见血肿包膜明显增厚,约7mm。     

脑膜瘤卒中致慢性硬膜下血肿1例

患者 ,男 ,72岁。因反复头昏痛 1年多 ,于 2 0 0 2年1月 12日以高血压病收入我院心内科。予相应处理头痛无缓解。经行头颅ＣＴ示 :右额有一团混杂密度影 ,中线结构移位不明显 ,以颅内出血转神经内科治疗无好转 ,头痛继续加重。 2周后行头颅增强ＣＴ扫描示 :原混杂密度影明显增强 ,周围水肿明显 ,中线结构左移 ,右额颞硬膜下有薄层低密度影。以右额肿瘤伴卒中转外科。转入后予积极术前准备 ,在气管插管全麻下行开颅血肿清除及肿瘤切除术。术中见右额颞硬膜下有约 4 0ｍｌ陈旧性液化血 ,有完整的包膜 ,突向术野 ,吸除血肿及包膜 ,再切入脑内 ,…     

非创伤性硬膜外血肿伴气颅1例报告

患者男性,40岁,主因头痛5 d、加重1 d于2012年7月7日就诊。入院查体：生命体征平稳,步行入院。头颅无畸形,无擦伤,无肿块及压痛。双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏。双鼻孔通畅,各副鼻窦无压痛。伸舌居中,无面瘫。颈软,无抵抗。四肢活动自如,肌力V级,肌张力正常。双侧生理反射存在,病理征阴性,脑膜刺激征阴性。急诊头颅CT（图1）示左额颞梭形高密度影及点状气体影,左额窦异常密度影,诊断左额颞硬膜外血肿,气颅。血常规及凝血功能正常。急诊行左额颞开颅硬膜外血肿清除术。术中未见头皮挫伤及皮下血肿,无骨折,铣开骨瓣,可见暗红色血凝块,共清除血肿量约50 ml,硬膜完好,硬膜外留置引流管,2 d后拔除。术后给予抗感染及对症支持治疗,术后复查头颅CT、MRA（图2）,恢复良好。10 d后患者痊愈出院。     

表现为短暂性脑缺血发作的硬膜下血肿1例报告

1病例
　　患者,男,77岁,主因发作性言语不清6d、一过性肢体麻木无力3d于2016?02?21入院。入院前6d患者出现发作性言语不清,持续1～2min后缓解,每天发作1～2次,无头痛、头晕、肢体麻木无力等症。3d前出现一过性言语不清伴右上肢麻木无力,持续3～5min后缓解,无头痛、恶心、呕吐,无记忆力下降、意识障碍、抽搐等症。既往有高血压病史2年,口服“硝苯地平缓释片每次20mg,每日2次”治疗,血压维持于130／90mmHg。无糖尿病、冠心病史。门诊以“左侧颈内动脉系统短暂性脑缺血发作”收入院治疗。入院查体：血压150／90mmHg,心率74次／分,心、肺、腹等一般查体均未见异常,神经系统查体无阳性定位体征。入院检查：血、尿常规正常;血糖、肝、肾功能、电解质、凝血四项、心肌三项均未见异常,心电图示窦律,电轴正常。同型半胱氨酸26．62μmol／L。急查头颅CT示两侧额颞顶部慢性硬膜下血肿（图1）。追问病史,患者1个月前曾有头部碰撞硬物史。行颅脑MRI平扫示两侧额颞顶部硬膜下血肿,脑萎缩;头颈CTA显示颈部及颅内血管未见明确狭窄;动态脑电图未见异常,诊断为慢性硬膜下血肿。因患者硬膜下血肿量不大,无意识障碍,头颅CT显示中线无移位,行保守治疗,给予脑保护、营养神经、预防脑血管痉挛等治疗。7d后,复查头颅CT示左侧额、顶部慢性硬膜下血肿,右侧额部硬膜下积液（图2）。患者入院后无短暂性脑缺血发作（TIA）。     

双侧慢性硬膜下血肿引流术后张力性气颅2例

外界气体进入颅腔称为气依，临床上并非少见。如果气体量较多引起颅高压和脑受压则称为张力性气依，临床上较为少见，双侧慢性硬膜下血肿引流术后引起张力性气颅，报道更少。现就我们收治的2例报告如下。1病例介绍例1．男性，76岁，因头部跌伤1个多月，头晕、头痛、左侧肢体乏力1月于1996年2月7日急诊入院。入院对体查：神志清，对答切题。颅神经正常，左侧肢体肌力III°，肌张力稍高，右侧肢体肌力V°，肌张力正常，未引出病理反射征。头颅CT扫描示：双侧额颔顶叶慢性硬膜下血肿。当晚在基础麻十局麻下行双侧须后项各钻孔血肿引流术，右…     

硬膜下水瘤发展为慢性硬膜下血肿2例报道

硬膜下水瘤发展为慢性硬膜下血肿临床报道少见。我们收治 2例 ,报告如下。1　病例资料例 1,男 ,5 9岁 ,头部外伤后头昏头痛 3小时入院。伤后无昏迷 ,呕吐 2次胃内容物。头颅ＣＴ :左侧小脑部硬膜外血肿 ,约 2 0ｍｌ,双侧额颞部硬膜下积液 ,左侧明显 ,ＣＴ值 5Ｈｕ。体检 :神清 ,双瞳孔 2 .5ｍｍ ,颈项强直 ,克氏征 ( )。入院后立即行左小脑部硬膜外血肿清除术。术后 6日头颅ＣＴ :双侧额颞部硬膜下积液较入院时增多 ,未予处理。伤后 40天头颅ＣＴ :左额颞部硬膜下血肿 ,右额颞部硬膜下积液明显吸收。行左侧颅骨钻孔引流 ,引流出暗红色血性…