缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的观察缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法20例(男15例,女5例)患者,骨折切开复位空心加压螺钉或可折螺钉内因定后,取缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣植入股骨颈槽内。结果20例骨折全部获得愈合,末见股骨头缺血性坏死。结论青壮年股骨颈骨折采用切开复位内固定,缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣移植,可以促进骨折早期愈合,防止股骨头坏死。     

滑动加压钉板固定缝匠肌骨瓣植骨治疗中青年股骨颈骨折

股骨颈骨折术后常发生骨折不愈合、股骨头坏死等严重的并发症。故临床上治疗比较棘手。1995年以来我们采用滑动加压钉板系统固定加缝匠肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折32例。现总结如下：     

青壮年股骨颈骨折外科手术治疗的方法研究

目的探讨两种手术方法治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法 84例青壮年股骨颈骨折患者分为两组,每组42例,A组采用切开复位空心螺钉加压内固定联合股方肌骨瓣移植治疗,B组采用闭合复位空心螺钉加压内固定治疗,比较两组骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况。结果所有患者成功随访24～50个月,A组骨折愈合时间优于B组（t=4.0844,P〈0.05）,髋关节功能优于B组（χ2=4.9411,P〈0.05）。结论空心螺钉加压内固定联合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,操作简单,创伤小,疗效确切,是理想的治疗方法。     

中西医结合治疗青壮年股骨颈骨折18例

目的:观察空心加压螺钉内固定、股方肌骨瓣移植配合中医药治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法:对18例GardenⅢ型、GardenⅣ型青壮年股骨颈骨折行切开复位空心加压螺钉内固定,股方肌骨瓣移植手术治疗,术后分早、中、晚三期予中医辨证施治。结果:18例患者骨折均获得愈合,2例并发股骨头坏死,优良率88.9%。结论:空心加压螺钉内固定,股方肌骨瓣移植配合中医药治疗青壮年股骨颈骨折能明显提高骨折的愈合率,减少股骨头坏死的发生率,是治疗股骨颈骨折的有效方法。     

股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析

目的探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。方法本组58例患者均采用髋关节后外侧切口．用骨刀凿取4．0cm×2．0cm×1．0cm带血管蒂股方肌蒂骨瓣,直视下骨折解剖复位,三枚空心螺钉内固定。将带血管蒂骨瓣移至股骨头颈处,可吸收丝线缝合。结果患者随访时间12-18个月,平均15个月,58例患者骨折全部愈合,优35例,良18例,可2例,差3例,优良率为91．37％,无股骨头坏死发生。结论带血管蒂股方肌骨瓣移植加压空心螺钉治疗股骨颈骨折操作可行性强、血供好、愈合时间短、骨折愈合率和功能优良率高,能提高股骨颈骨折的治愈率,有效预防股骨头坏死,是治疗股骨颈骨折的有效方法。     

带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析

目的评价股方肌带蒂肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折的可行性。方法采用前瞻性研究,对本院65例青壮年股骨颈骨折患者采用髋关节后外侧切口,进行股骨颈切开复位,空心加压螺钉固定,股方肌带蒂骨瓣植骨,观察受伤至手术的时间,骨折部位及粉碎程度,术后是否早期负重与骨折愈合及股骨头坏死的关系。结果经过6～60个月的随访,功能评定按Harris评分标准,优42例,良18例,优良率为92.3%,骨折全部愈合,愈合率为100%,愈合时间为6～12个月,平均8个月,5例股骨头缺血坏死（其中1例为陈旧性骨折）,股骨头坏死率为7.7%。结论青壮年不稳定型股骨颈骨折能给予及时有效的复位、内固定及股方肌带蒂肌骨瓣移植（提供了充足的血供）,并给予正确的康复指导,可以提高骨折愈合率,减少股骨头缺血坏死的发生率。本术式不失为基层医院治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折非常有效的方法。     

股方肌蒂骨瓣移植空心加压螺纹钉固定术治疗陈旧性股骨颈骨折13例

目的 探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺纹钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 经髋关节后外侧入路,采用2枚空心加压螺纹钉内固定并股方肌骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折13例.结果 本组13例病人术后随访1～3年,11例骨折愈合,髋关节功能优良,2例股骨头坏死.结论 股方肌骨瓣移植加压螺纹钉内固定能显著提高陈旧性股骨颈骨折的愈合率,减少股骨头坏死及骨不连的发生,是治疗陈旧性股骨颈骨折较理想的方法.     

股骨近端空心钉锁定板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的观察股骨近端空心钉锁定板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折疗效。方法对21例青壮年股骨颈骨折患者采用股骨近端空心钉锁定板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗。术后通过髋关节平片及髋关节CT检查观察骨折愈合情况,以及术后并发症的出现情况。结果21例术后随访2～3．5年,21例患者术后20个月均达到骨折愈合,髋关节功能优14例,良6例,差1例,优良率为95．2％。术后无内固定物松动发生,无髋关节内、外翻畸形发生。出现股骨头坏死1例。结论股骨近端解剖锁定钢板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折疗效较好。     

基于64层螺旋 CT三维重建技术诊断不同方法治疗股骨颈骨折的临床观察

目的：基于64层螺旋CT三维重建技术诊断探讨不同方法治疗股骨颈骨折的临床疗效差异。方法将200例基于64层螺旋CT三维重建技术确诊的股骨颈骨折患者随机分为试验组和对照组各100例。给予所有患者常规治疗和密切护理,试验组选择股方肌骨瓣转位移植技术治疗骨折,对照组选择AO多枚加压空心螺纹钉内固定治疗。比较2组患者骨折愈合时间、骨折愈合率、功能优良率及治疗后并发症发生率。结果试验组患者骨折愈合时间短于对照组,骨折愈合率和功能优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论基于64层螺旋CT三维重建技术诊断,股方肌骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折的临床疗效更为显著。     

多枚空心加压螺钉与带蒂骨瓣植入治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈囊内骨折是治疗中的一个难题。由于血液供应差，复位常不满意，易造成骨折不愈合与股骨头坏死。自1999-2006年对32例青壮年股骨颈囊内骨折，分别采用缝匠肌肌髂骨瓣与股方肌肌骨瓣和多枚AO空心加压螺钉内固定，通过1—4年手术后观察，疗效满意，现报告如下。     

股方肌骨瓣转位移植技术与 AO 多枚加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效比较

目的：比较股方肌骨瓣转位移植技术与AO多枚加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法将200例股骨颈骨折患者随机分为试验组和对照组各100例。试验组采用股方肌骨瓣转位移植技术治疗,对照组采用AO多枚加压空心螺纹钉内固定治疗,3个月后比较治疗效果。结果试验组骨折愈合时间明显短于对照组,且愈合率和Aubeingne评定优良率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论股方肌骨瓣转位移植技术治疗股骨颈骨折,骨折愈合时间短,愈合率高,关节功能恢复情况好,优于AO多枚加压空心螺纹钉内固定治疗,值得临床推广应用。     

应用缝匠肌蒂骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折治疗方法和疗效。方法对49例青壮年股骨颈新鲜骨折早期行带缝匠肌蒂骨瓣加空心钉固定。结果 49例股骨颈骨折术后均能很好的愈合,无1例股骨头坏死。结论带缝匠肌蒂骨瓣移植空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折能明显提高股骨颈骨折愈合率,降低股骨头缺血坏死率。     

空心螺钉固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年严重股骨颈骨折

目的 探讨青壮年严重股骨颈骨折的治疗方法。方法 19例21～47岁青壮年Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折,选用钛合金空心螺钉固定加缝匠肌髂骨瓣移植进行治疗。结果 术后l8例得到随访,经18～48个月随访,17例骨折愈合良好,无股骨头坏死情况,效果满意。结论 采用空心螺钉固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗严重股骨颈骨折,手术操作简单,骨折愈合率高。是治疗青壮年严重股骨颈骨折的良好方法。     

两种方法治疗中青年股骨颈骨折临床疗效分析

目的分析空心拉力螺钉联合同种异体腓骨植入和空心拉力螺钉联合同种异体腓骨植入联合胫骨骨膜瓣移植两种方法治疗中青年股骨颈骨折的治疗效果。方法 52例股骨颈骨折患者,根据患者的治疗方法将其分为组1(30例)和组2(22例)。组1采用空心拉力螺钉固定联合同种异体腓骨移植进行治疗,组2采用空心拉力螺钉固定联合同种异体腓骨植入联合胫骨骨膜瓣移植的方法。随访并记录患者的术后恢复情况并进行分析。结果所有患者骨折均愈合,但组2患者的术后恢复情况较组1好,股骨头坏死和晚期塌陷的患者比例较组1低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上采用的两种方法对中青年股骨颈骨折都有较好的治疗效果,但空心拉力螺钉联合同种异体腓骨植入及胫骨骨膜瓣移植的治疗方法治疗效果更好,股骨头坏死、晚期缺陷率更低。     

青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)的手术治疗

目的评价空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的疗效。方法 2008年6月~2012年6月我院对27例移位型青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)患者采用改良Smith-Peterson入路(S-P)空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗。结果 27例患者均获随访,随访时间18~60个月,平均36个月。骨性愈合时间4~8个月、平均6.5个月,骨折愈合25例,愈合率93.3%,股骨头坏死3例、其中2例骨折不愈合后期发展为股骨头缺血坏死、另1例为内固定取出术后出现股骨头坏死。股骨头坏死率为10.0%。结论采用改良S-P入路对股骨头周围血供破坏小,臀中肌骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折,对提高青壮年移位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定,值得临床使用。     

缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死

目的 探讨缝匠肌蒂髂骨瓣在治疗股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死中的应用价值.方法 1995～2004年采用缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死27例,术后定期复查X线片观察治疗效果.结果 25例股骨颈骨折愈合,22例股骨头坏死有不同程度的改善,5例股骨头缺血坏死治疗无效,其中1例行人工髋关节置换.结论 缝匠肌蒂髂骨瓣能较快的为坏死股骨头提供新的血运来源,促进骨折愈合及股骨头骨质修复.     

不同骨瓣移植治疗青中年股骨颈骨折的临床效果比较

目的：探究带血管蒂大转子骨瓣与股方肌骨瓣治疗股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析2011年1月~2012年1月到本院治疗股骨颈骨折的患者18例,按照手术方法的不同分为A组即带血管蒂大转子骨瓣移植至股骨颈后方共8例,B组采用股方肌骨瓣移植至股骨颈后方共10例,两组均采用髋关节后外侧入路行切开复位中空拉力螺钉内固定。观察两组患者的临床疗效及并发症情况。结果两组病例随访8~35个月,均未有并发症发生,两组病例切口长度、手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 A组术中失血量少于B组,且平均少31 ml,差异有统计学意义（P<0.05）。 A组移植骨瓣愈合时间较B组少0.9个月,差异有统计学意义（P<0.05）。 A组骨折愈合时间较B组少1.9个月,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后1年Harris评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,A组手术后股骨头坏死率较B组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论带血管蒂大转子骨瓣移植治疗股骨头骨折较股方肌骨瓣移植愈合时间短,术中出血少,无股骨头坏死发生,临床效果显著,安全性高,值得临床推广。     

DHSN内固定配合带股方肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折

随着交通、建筑业的迅猛发展，中青年股骨颈骨折的发病率呈逐年上升趋势，我院自1995年6月至2004年6月，采用双头空心加压螺钉（DHSN）内固定加股方肌骨瓣移植术治疗中青年股骨颈骨折24例，对其关节功能、X线片表现等情况进行随访，均收到满意的效果。     

重建钉内固定治疗股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折

目的探讨重建钉内固定治疗股骨颈骨折并同侧股骨干骨折的方法.方法2000年6月-2003年2月应用重建钉治疗股骨颈骨折并同侧股骨干骨折9例,采用有限切开、静力固定.2例股骨颈头颈型骨折同时采用带缝匠肌骨瓣移植术.结果优4例,良3例,可2例,平均股骨颈骨折临床愈合时间6.3个月、股骨干骨折5.3个月,未见股骨头缺血性坏死征象.结论重建钉内固定可同时固定股骨颈干部骨折,是治疗股骨颈骨折并同侧股骨干骨折良好方法.     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折早期失败原因及处理分析

目的分析空心加压螺钉治疗股骨颈骨折早期失败的原因并提出预防措施。方法对20例空心加压螺钉治疗股骨颈骨折失败的病例进行失败原因分析和总结。其中采用切开复位动力髋螺钉(DHS)内固定5例,行旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植5例,行人工关节置换10例。结果所有病例再次手术后均获得随访,随访时间12～24个月。DHS固定的患者中股骨颈骨折愈合10例,1例发生骨折不愈合行人工股骨头置换;行旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植的患者骨折均愈合,随访2年未见股骨头坏死;10例关节置换患者功能恢复良好。结论股骨颈骨折内固定早期失败的原因包括髋钉在股骨头颈的位置不良、螺钉过短螺纹未完全通过骨折线、骨折对位不良、术后过早负重活动等。正确的手术操作、良好的骨折复位及规范康复指导是预防股骨颈骨折治疗失败的有效措施。