艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理

总结6例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理经验，提出注意使用两性霉素B的药物护理、鞘内注药的护理，实施对症治疗的护理，并做好营养治疗及心理护理。     

艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理

总结6例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理经验,提出注意使用两性霉素B的药物护理、鞘内注药的护理,实施对症治疗的护理,并做好营养治疗及心理护理.     

艾滋病合并新型隐球菌肺炎和新型隐球菌脑膜炎2例

新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)广泛存在于自然界土壤中,鸽粪为隐球菌的重要传染媒介[1],当机体免疫功能低下时,经呼吸道进入体内,导致肺、骨、皮肤及中枢神经系统感染,主要引起新型隐球菌脑膜炎(Cryptococcus meningitis).新型隐球菌也是艾滋病合并机会感染的常见机会感染真菌.本文报告我院2005年10月至2007年8月收治的540例艾滋病患者中,2例合并新型隐球菌肺炎、新型隐球菌脑膜炎.……     

获得性免疫缺陷综合征合并隐球菌性脑膜炎患者的眼部护理

目的总结获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并隐球菌性脑膜炎患者的眼部并发症及眼部护理方法。 方法回顾性分析42例AIDS合并隐球菌性脑膜炎患者的眼部并发症,总结其护理方案。 结果19例患者（37只眼）出现视乳头水肿,6例患者（12只眼）出现视神经萎缩,2例患者（4只眼）出现脉络膜病灶,3例患者（6只眼）出现复视,1例患者单眼合并巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）。11例患者眼底正常。42例患者（84只眼）中17只眼视力为光感～0.1,12只眼视力为0.12～0.3,视力≤ 0.3的患眼占总数的34.5%,55只眼视力为0.4～1.0。 结论临床护理工作中应密切观察患者的颅内压、视力及眼底变化,对低视力患者加强生活技能及视力的训练,有利于控制病情,提高患者的生活质量。     

两性霉素B治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的药物浓度研究

目的 测定艾滋病合并隐球菌性脑膜炎（CNM）患者在应用两性霉素B治疗时血液和脑脊髓液中的药物浓度。方法选择用两性霉素B治疗的艾滋病合并CNM患者10名,在静脉给药达维持剂量后的第7天、第14天和第21天用药前取全血样本。脑脊髓液样本为患者静脉给药达维持剂量1周后每次腰椎穿刺或鞘内给药前留取,通过反向高效液相色谱法测定患者血液和脑脊髓液样品中两性霉素B的浓度。结果10例患者两性霉索B静脉维持剂量在25—40mg／d时,其血液稳态谷浓度值范围为1．34—2．27mg／L,脑脊髓液浓度范围为44．0—91．7μg／L。结论仅静脉给予两性霉素B或不规则鞘内给药,脑脊髓液中两性霉素B的含量较低,提示应通过增加静脉用药剂量和定期规律鞘内给药来达到理想的浓度值。     

两性霉素B三天加量疗法在艾滋病合并隐球菌性脑膜炎中的应用

目的评估两性霉素B（AmB）三天加量疗法治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎（CM）的疗效及患者对其的耐受性。方法回顾性分析南京市第二医院2011年5月至2013年10月收治的使用AmB三天加量疗法治疗的22例艾滋病合并CM患者（25次使用AmB）的资料。分析AmB相关不良反应,如急性输液相关不良反应（发热、畏寒、寒战、恶心、呕吐等）,以及剂量累积相关毒性（如肾毒性、电解质紊乱等）,并统计患者2周及10周的生存率。结果AmB使用的中位剂量为35（25～50）mg／d,中位疗程为41（10～78）d。患者未出现明显输液相关不良反应。低钾血症是最为突出的不良反应,发生率可达75．0％（18／24）。29．2％（7／24）的患者出现。肾功能检测结果异常,但多较轻微。无一例患者因不良反应需要提前终止AmB诱导治疗。患者2周存活率为100％（21／21）,10周存活率为95．2％（20／21）。结论AmB三天加量疗法治疗艾滋病合并CM的疗效明显,患者对其的耐受性较好。     

AIDS患者隐球菌相关免疫重建炎症综合征的治疗和管理

获得性免疫缺陷综合征(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者由于机体细胞免疫功能的严重缺陷,可发生各种机会性感染。隐球菌病是AIDS患者常见的严重机会性感染。随着高效抗逆转录病毒治疗(High activity antiretroviral therapy,HAART)在...     

艾滋病合并肺结核的影像学特征

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后造成T细胞免疫功能的严重缺陷，常诱发各种机会性感染或恶性肿瘤，称为“获得性免疫缺陷综合征(AIDS)”，在HIV感染与AIDS患者中，肺结核不仅最为常见，且为首位死因。一旦罹病，与普通肺结核的影像学表现有许多迥异之处，常造成诊断上的困难和治疗的延误。本文总结11例，着重就影像学特征加以分析。     

获得性免疫缺陷综合征合并新型隐球菌性脑膜炎及结核性脑膜炎一例并相关文献复习

目的提升对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并中枢神经系统新型隐球菌及结核分枝杆菌混合感染的认知。 方法分析1例AIDS合并新型隐球菌性脑膜炎及结核性脑膜炎患者的诊疗过程，并结合相关文献进行复习。 结果1例38岁男性患者因AIDS合并新型隐球菌性脑膜炎于2015年3月17日于武汉大学中南医院住院诊治，完善检查后确诊为新型隐球菌及结核分枝杆菌颅内混合感染，给予抗感染及对症综合治疗后，病情缓解，预后较好。 结论AIDS合并隐球菌性脑膜炎及结核性脑膜炎患者应及时诊断，予以抗隐球菌、抗结核综合治疗并适时启动抗逆转录病毒治疗，可改善预后。     

原发性肺隐球菌病的外科治疗

目的 探讨原发性肺隐球菌病的临床特点、诊断与治疗。方法 回顾分析1996年-2004年解放军总医院胸外科收治的11例原发性肺隐球菌病患者的临床资料。结果 64％（7／11）的患者有全身或呼吸道症状。全部患者胸部X线片及胸部CT检查误诊为肺癌、肺炎或结核。3例行^18氟脱氧葡萄糖-正电子发射体层显像（FDG—PET）检查,均表现为高代谢病灶。全部患者抗炎与抗结核治疗后病变无变化。术前仅2例行超声引导下穿刺病理检查明确诊断,口服抗真菌药物治疗后病灶不能完全吸收。所有患者病变均手术切除,术后仅1例多发病变患者行抗真菌治疗。术后随访9～130个月（中位时间32个月）,均无复发。结论 原发性肺部隐球菌病的临床症状、化验检查、影像学表现均无特异性,病理检查为确诊的依据,治疗采用局部切除为宜,切除彻底术后可不行抗真菌治疗。     

Adalimumab-associated pulmonary cryptococcosis

This is the first report of adalimumab-associated pulmonary cryptococcosis. A 56-year-old female with rheumatoid arthritis without a history of pulmonary disease was simultaneously administered adalimumab (40 mg/2 wks), methotrexate (4 mg/wk), and isoniazid (200 mg/day). Five months later, chest radiography revealed a small spiculated pulmonary nodule, and the laboratory test results, including levels of tumor markers and plasma β-D-glucan, were within normal ranges. Since the lesion continued to grow, even after discontinuing adalimumab, it was surgically resected. Grocott staining of the tissue sample revealed black-brown fungi, identified as Cryptococcus neoformans in culture. The patient now remains well, without adalimumab therapy.     

A case of primary pulmonary cryptococcosis

A 53-year-old male was admitted because of an abnormal chest roentgenogram showing a solitary tumor shadow in the right upper lung field. Laboratory data was normal. Although examination with the bronchoscope and sputum cytology showed no abnormal findings, a partial resection of the right upper lobe was performed. Microscopic examination of the lesion was cryptococcosis. As another focus was not found by systemic examination, the lesion was disclosed primary pulmonary cryptococcosis. Cryptococcosis is rare but we must think of it when we meet a solitary tumor shadow on the chest roentgenogram.     

Radiologic evaluation of the solitary pulmonary nodule

The radiologic evaluation of solitary pulmonary nodules can be a complex process. Modalities, which can be used, include the chest radiograph, computed tomography, and positron emission tomography scanning. Interventional radiology can also play a role with image-guided transthoracic needle aspiration of indeterminate pulmonary nodules. The primary role of radiologic evaluation is to try to differentiate benign from malignant pulmonary nodules. The imaging findings that can be helpful in making this distinction as well as the limitations of each of the modalities are discussed. For the purpose of this review, solitary pulmonary nodule mimics such as skin or rib lesions, vascular malformations, and areas of rounded atelectasis are not discussed.