可塑性钛质钢板内固定结合人工骨植骨术治疗跟骨关节内骨折

目的:观察可塑性钛质钢板内固定结合人工骨植骨术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:2004年6月至2010年6月,我们采用可塑性钛质钢板内固定结合人工骨植骨术治疗跟骨关节内骨折患者48例,其中男35例,女13例.年龄23～ 69岁,中位数38岁.按照跟骨骨折的Sanders分类:Ⅱ型11例,Ⅲ型22例,Ⅳ型15例.术后随访观察患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间9～25个月,中位数17个月.按照Maryland足部评分标准评定疗效,优20例,良22例,可4例,差2例.结论:采用可塑性钛质钢板内固定结合人工骨植骨术治疗跟骨关节内骨折,具有固定牢固、安全可靠、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.     

简单内固定结合骨外固定器治疗开放性胫腓骨骨折

开放性不稳定胫腓骨骨折临床上常见 ,传统的治疗较常采用清创一期或延期缝合 ,跟骨骨牵引 ,待伤口愈合及骨痂形成稳定后行小夹板固定 ,现代治疗技术中较常应用清创切开复位钢板螺丝钉、髓内钉内固定或骨外固定器固定。这些治疗方法均存在一些不足。本组病例较好结合了骨折内固定和骨外固定器的优点和原理 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,平均 42岁 ;胫腓骨中上 1/3骨折 6例 ,中下 1/3骨折 9例 ,中段骨折 13例 ;斜形骨折 15例 ,螺旋形骨折 8例 ,粉碎性骨折 5例 ;单纯胫腓骨骨折 2 …     

克氏针撬拨担撑配合解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折

目的：观察克氏针撬拨担撑配合解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法：2007年3月至2010年1月,采用克氏针撬拨担撑配合解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折患者49例,男38例,女11例。年龄22～57岁,中位数32岁。按胫骨平台骨折的Schatzker分型：Ⅱ型40例,Ⅲ型9例。合并伤：侧副韧带损伤12例,半月板损伤23例。术后随访观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：37例行自体髂骨植骨,12例行同种异体骨植骨。所有患者均获得随访,随访时间6～50个月,中位数24个月。切口均Ⅰ期愈合。骨折均获得愈合,愈合时间5～9个月,中位数6个月。均无感染等并发症发生。按Lysholm膝关节评分标准评定疗效,优29例,良16例,可4例。结论：采用克氏针撬拨担撑配合解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折,具有复位准确、固定牢靠、植骨量少、并发症少、疗效满意等优点,值得临床推广应用。     

正骨手法结合微创经皮解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的:观察正骨手法结合微创经皮解剖锁定钢板内固定技术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2010年8月,采用正骨手法结合微创经皮解剖锁定钢板内固定技术治疗老年股骨转子间骨折患者54例.男16例1,女38例.年龄60～ 88岁,中位数67岁.Evans - Jensen分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型12例,Ⅲ型17例,Ⅳ型13例,Ⅴ型3例.术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况.结果:所有患者均获随访,随访时间3 ～ 16个月,中位数8.5个月.1例患者术后发热超过39℃,经对症治疗后好转.切口均甲级愈合.骨折均获得骨性愈合,愈合时间3～ 12个月,中位数6.5个月.无骨不连、骨畸形愈合等并发症.内固定稳定,均未出现内固定松动及螺钉断裂.按Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优40例,良9例,可5例,优良率90.7％.结论:采用正骨手法结合微创经皮解剖锁定钢板内固定技术治疗老年股骨转子间骨折,具有组织损伤小、内固定牢靠、骨折愈合率高、髋关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用.     

滚齿式植骨治疗四肢骨干骨折不愈合

植骨术是治疗骨折不愈合的主要方法 ,目前常用的有phemister植骨法、上盖植骨法、嵌入及骨槽植骨法等。自 1995年 7月我们采用滚齿式植骨治疗四肢骨干骨折不愈合 36例 ,临床取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄 2 4～ 5 9岁 ,平均 35岁。肱骨干骨折 8例 ,股骨干 15例、胫骨干 13例。钢板固定2 0例 ,髓内钉固定 5例 ,单纯夹板石膏固定 7例 ,外固定架固定 4例。伤后至就本次诊时间最短 6个月 ,最长 16个月 ,平均10 .5个月。X线片示骨折对位对线尚可 2 3例 ,内固定松动 15例 ,外固定松动 2例 ,骨折…     

钢板内固定治疗40例跟骨骨折临床分析

目的：探讨与分析钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法：对40例跟骨骨折患者采用切开复位内固定的方法进行治疗，手术之后进行疗效的评定，并且随访5～18个月。结果：根据Maryland评分系统，40例患者中，优18例（占45%），良好20例（占50%），差2例（占5%），优良率为95%。结论：钢板内固定治疗跟骨骨折是一种比较理想的治疗方法，值得临床上广泛推广。     

骨折复位内固定联合负压封闭引流术治疗开放性跟骨骨折合并软组织缺损的护理

目的：探讨骨折复位内固定联合负压封闭引流术治疗开放性跟骨骨折合并软组织缺损的护理方法。方法：对应用骨折复位内固定联合负压封闭引流术治疗的18例开放性跟骨骨折合并软组织缺损的患者进行系统的护理,包括心理护理、术后护理和康复护理。男13例,女5例;年龄35-61岁,中位数45.5岁;均为开放性跟骨骨折;软组织缺损面积5 cm×9 cm至10 cm×23.5 cm。结果：本组18例患者,术后肉芽组织生长良好,二期植皮后创面愈合17例;术后肌腱外露1例,二期行皮瓣移植术后创面愈合。18例患者均获随访,随访时间6-12个月,中位数10.5个月;骨折均愈合,愈合时间4-10个月,中位数5.5个月;患肢踝关节功能均恢复。结论：对采用骨折复位内固定联合负压封闭引流术治疗的开放性跟骨骨折合并软组织缺损的患者,进行系统的护理,可促进创面愈合,有利于骨折愈合和患肢功能恢复。     

有限内固定加外固定治疗复杂四肢骨折疗效观察

目的评价应用有限内固定加外固定对四肢管状骨复杂骨折治疗的临床意义。方法对2004年2月—2007年8月我院收治的82例四肢管状骨粉碎患者应用有限内固定加外固定手术方法治疗后进行随诊。比较手术操作,观察统计伤口愈合及骨折愈合时间,评价有限内固定加外固定对四肢管状骨骨折治疗的临床意义。结果随诊时间为3个月~2.5 a。骨折愈合73例,9例经植骨后愈合;平均愈合时间10.7个月。伤口Ⅰ期愈合69例;Ⅱ期愈合9例;骨髓炎4例。结论与常规骨牵引、带锁髓内针或钢板固定治疗患者相比,有限内固定加外固定手术时间短,感染风险降低并易于控制,骨折易于复位、愈合,不需石膏外固定,易于功能锻炼及护理,二次内固定取出简单等,用于治疗四肢管状骨粉碎骨折,尤其为开放骨折、伴有软组织开放伤者具有较大优势。     

骨外固定器治疗骨不连

笔者自 1996年 6月～ 1998年 12月应用单侧多功能骨外固定器治疗四肢骨折骨不连 14例 ,均取得满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 14例均为男性 ,年龄 2 4～ 62岁 ,平均 38.5岁 ;病程 8个月～ 12年 ,平均 2年 4个月。其中股骨干骨折 4例 ,胫腓骨骨折 7例 ,肱骨干骨折 2例 ,尺桡骨骨折 1例 ,已行手术内固定 9例 ;非手术治疗 5例。感染性骨不连 10例 ;非感染性骨不连 4例。合并骨缺损 3例。1.2　手术方法 :一般上肢采用臂丛麻醉 ,下肢采用硬膜外麻醉。固定螺钉 ,肱骨、股骨从外侧穿入 ,桡骨从前侧穿入 ,胫骨从前内侧穿入…     

带锁髓内钉动力化治疗胫骨干骨折延迟愈合

目的:探讨带锁髓内钉动力化治疗胫骨干骨折延迟愈合的临床疗效。方法:收治胫骨干骨折行带锁髓内钉静力性固定后骨折延迟愈合患者11例,男7例,女4例。年龄26~48岁,中位数32岁。按AO分类标准,A型骨折8例、B型骨折3例。根据骨折端X线表现,骨端肥大型4例、骨端正常型3例、骨端萎缩型4例。对所有患者行带锁髓内钉动力化治疗,术后随访观察患者的骨折愈合情况。结果:11例患者均获得随访,随访时间6~11个月,中位数8个月。8例患者骨折在行动力化治疗后6个月内愈合;2例患者的骨折在动力化治疗后6个月内仍未愈合,1例发生髓内钉断裂。对治疗失败的3例患者行更换髓内钉加自体髂骨植骨治疗,8周后行动力化治疗,骨折均于5个月内愈合。结论:带锁髓内钉动力化是治疗胫骨干骨折延迟愈合的有效方法,值得临床推广应用。     

双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的:观察双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2011年1月,采用双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者35例,男26例,女9例.年龄19 ～60岁,中位数38岁.按Schatzker分型:Ⅳ型10例,Ⅴ型骨折13例,Ⅵ骨折12例.闭合性骨折26例,开放性骨折9例.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间9～60个月,中位数27个月.切口均获得一期愈合.骨折均获得骨性愈合.均无内固定物松动、内固定物断裂、骨不连等并发症发生.2例于术后36个月随访时发生创伤性骨关节炎.按照Merchant膝关节功能评分标准评定疗效,本组优20例,良10例,可5例,优良率85.7％.结论:采用双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,具有创伤小、固定牢靠、并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效满意等优点,值得临床推广应用.     

骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的:探讨骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床疗效.方法:2005年3月至2010年10月,采用骨皮质剥离加植骨的方法治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者13例,男9例,女4例;年龄19 ～ 61岁,中位数41岁;骨不连10例,骨延迟愈合3例;开放性骨折6例,闭合性骨折7例;粉碎性骨折11例,简单骨折1例,蝶形骨折1例;胫骨骨折8例,肱骨骨折2例,股骨骨折2例,锁骨骨折1例;合并严重的软组织粘连、关节活动明显受限3例;钢板断裂或折弯3例;均未合并切口感染或骨髓炎;骨折固定时间6～23个月,中位数11个月;均符合骨不连或骨延迟愈合诊断标准.观察术后骨折愈合及骨折所涉关节功能恢复情况.结果:本组13例患者均获随访,随访时间4～71个月,中位数39个月;骨折均愈合,愈合时间4～12个月,中位数7个月;无感染、内固定松动、钉板断裂及再骨折等并发症发生.参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价膝关节功能、改良美国足踝关节学会分级标准评价踝关节功能、Neer肩关节功能评分标准评价肩关节功能、Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,骨折涉及2个关节者,以功能评价较差的关节统计疗效.本组13例患者,优6例,锁骨骨折1例(肩),肱骨骨折1例(肘),胫骨骨折4例(膝3例、踝1例);良4例,肱骨骨折1例(肘),股骨骨折1例(膝),胫骨骨折2例(踝);可2例,胫骨骨折2例(膝1例,踝1例);差1例,为股骨骨折(膝).结论:骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定后骨不连、骨延迟愈合,疗效满意.     

可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析

目的:探讨可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的35例跟骨骨折患者的临床资料。结果:35例跟骨骨折患者,共40足,术后均获得随访,随访时间为6～24个月,平均12.8个月;跟骨骨折全部愈合,愈合时间9～20周,无钢板折断、螺钉松动的病例;根据Maryland足评分系统评价术后功能:优(90～l00分)21足,良(75～89分)14足,可(50～74分)4足,差(50分以下)1足(为Ⅳ型骨折),优良率87.5%。术后伤口渗液3足,裂开感染2足,经换药后愈合,无腓肠皮神经损伤。结论:可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效确切,值得临床推广使用。     

经皮穿针内固定治疗胫腓骨不稳定性骨折

胫腓骨骨折是临床上最常见的骨与关节损伤 ,自 1992～1998年 ,我们采用经皮穿针内固定的方法治疗此类损伤 118例 ,经 10个月～ 4年的随访观察 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料　　本组 118例中 ,男 73例 ,女 45例 ;年龄最大 76岁 ,最小 15岁 ,平均 40 .8岁 ;左侧 5 5例 ,右     

切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折46例

目的：观察切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拔复位空心钉内固定2种手术方法治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性.方法：2009年1月至2012年2月,分别采用切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定2种方法治疗跟骨骨折患者46例,男40例,女6例;年龄20 ～77岁,中位数42.5岁;左侧20例,右侧23例,双侧3例;SandersⅡ型19足,Ⅲ型16足,Ⅳ型14足.合并腰椎压缩性骨折3例.受伤至手术时间7 ～10 d,中位数8.5d.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、患足功能恢复及并发症发生情况.结果：本组46例49足,行切开复位植骨锁定钢板内固定12例14足（SandersⅢ型2足、Ⅳ型12足）,行撬拔复位空心钉内固定34例35足（SandersⅡ型19足、Ⅲ型14足、Ⅳ型2足）.术后切口皮缘坏死3例,均为切开复位植骨锁定钢板内固定组患者,经换药后切口愈合.46例患者均获随访,随访时间3 ～12个月,中位数6.5个月.骨折均愈合,愈合时间10 ～12周,中位数10.5周;B（o）hler角和Gissane角恢复;无钢板、空心钉断裂等并发症发生.足跟部增宽6足,其中切开复位植骨锁定钢板内固定组3足（SandersⅢ型l足、Ⅳ型2足）,撬拨复位空心钉内固定组3足（SandersⅡ型1足、Ⅲ型2足）,行走时疼痛,经热敷等物理治疗后疼痛缓解.参照Maryland足功能评分标准评价患足功能,切开复位植骨锁定钢板内固定组,优8足、良4足、可2足;撬拨复位空心钉固定组,优12足、良15足、可6足、差2足.结论：切开复位植骨锁定钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折疗效可靠,但应注意预防切口感染;撬拔复位空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效可靠.     

环形倒钩槽骨园针治疗老年性股骨颈骨折85例小结

我院自1986年以来,使用环形倒钩槽骨园针经皮穿刺内固定治疗老年性股骨颈骨折85例,经1～3年半随访观察,疗效满意,现总结介绍如下。一般资料本组85例,男70例,女15例;最小53岁,最大80岁,平均65岁,基底骨折32例,颈中骨折45例,头下骨折8例,移位者75例,无移位者10例;均于伤后3天以内得到治疗;固定时间最长1年半,最短10个月;临床愈合时间最长10个月,最短5个月;随访时间最长3年半,最短10个月,平均1年8个     

跟骨锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨关节内骨折

目的：观察跟骨锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨关节内骨折的临床疗效和安全性.方法：2007年2月至2011年12月,采用跟骨锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨关节内骨折患者31例36足,男8例9足,女23例27足.年龄56 ～83岁,中位数65岁.单侧26例,双侧5例.按跟骨骨折的Sanders分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型17例,Ⅳ型1例.所有患者均行跟骨侧位、轴位X线检查及CT检查,明确为跟骨关节内骨折;均采用双能X线吸收测定法测定骨密度,明确为骨质疏松症患者.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间6 ～21个月,中位数8个月.骨折均获得愈合,愈合时间2.5 ～6个月,中位数4个月.均无切口皮缘坏死、感染、腓肠神经损伤等并发症发生.根据Maryland足部评分标准评定疗效,优9例10足,良18例21足,可4例5足.结论：采用跟骨锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨关节内骨折,固定牢靠,骨折愈合率高,并发症少,患肢功能恢复好,值得临床推广应用.     

髂骨植骨配合重建钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合合并骨缺损

目的:观察髂骨植骨配合重建钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合合并骨缺损的临床疗效.方法:2003年1月至2010年6月,我们采用髂骨植骨配合重建钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合合并骨缺损患者27例,男23例,女4例.年龄24 ～ 61岁,中位数41岁 左侧12例,右侧15例 骨缺损长度1.1～3.5 cm,中位数21 cm.术后随访观察骨折愈合情况及患肢功能恢复情况结果:所有患者均获得随访,随访时间8 ～18个月,中位数12个月.骨折均获得愈合,愈合时间11 ～26周,中位数18周.均无感染等并发症发生.按照Constant和Murley肩关节评分系统评定疗效,优9例,良14例,可4例.结论:采用髂骨植骨配合重建钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合合并骨缺损,具有固定牢靠、并发症少、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

股骨干合并同侧胫骨平台骨折的临床治疗

目的探讨股骨干合并同侧胫骨平台骨折的治疗方法。方法对8例股骨干合并同侧胫骨平台骨折临床治疗资料进行回顾性分析。结果 8例患者均行手术治疗,随访6～36个月,平均18个月。骨折全部骨性愈合,无内固定断裂及骨不连发生。按照Hohl分型临床评分标准进行综合评估,优6例,良1例,中1例,优良率88%。结论支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折效果较好,均不用外固定。     

G-K钉加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连

我院自 1997年 6月～ 1999年 5月 ,采用 G- K钉内固定加植骨治疗肱骨干骨折内固定术后胃不连 12例 ,经随访均获骨性愈合 ,其疗效满意 ,总结如下。1　临床资料本组诊断骨不连接的标准为骨折后 6个月以上 ,骨折端仍有异常活动或假关节形成 ,X线拍片无骨愈合征象。1.1　一般资料 :12例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 56岁 ,平均 31.4岁。左侧 8例 ,右侧 4例。 9例为开放性骨折 ,3例为闭合性骨折。骨折部位 :中段 5例 ,下 1/ 37例。内固定方法 :采用普通 4孔钢板固定 6例 ,普通 6孔钢板固定 1例 ,动力型接骨钢板固定 2例 ,V型针固定 2例 ,克氏…