SrS加Cage治疗腰椎滑脱14例报告

自 1999～ 2 0 0 2年 ,我们用SrS(RF 2新生代 )加Cage(椎体融合器 )治疗 Ⅱ 度以上腰椎滑脱患者 14例 ,取得良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 9例 ,女 5例。年龄最小 35岁 ,最大 6 8岁 ,平均 5 6 .2岁。其中椎弓峡部崩裂伴腰椎滑脱 11例 ,退行性腰椎滑脱 3例 ,合并骨质疏松 4例。滑脱部位L4节段 4例 ,L5节段 10例。滑脱程度按Meyerding分类法 ,Ⅱ 度 6例 ,Ⅲ 度 8例。14例常规腰椎动力性侧位X线片均表现腰椎失稳。2　手术方法采取全麻或持续硬膜外麻醉 ,行全椎板减压 ,病变部位椎间孔减压 ,神经根完全松解 ,切除滑脱…     

中老年人腰椎滑脱发生率等情况的调查与分析

目的:回顾性分析我国中老年人腰椎滑脱的总体发生率、男女发生比率、好发部位及程度情况。方法:收集我院2014年7月—2016年10月50~60岁受检者5510例(男2198例,女3312例),所有受检者均行腰椎正侧位数字化X线摄影,由两位医生采用Meyerding分度法对5510例受检者的腰椎侧位片进行阅片并记录有无滑脱、滑脱部位及滑脱程度。采用SPSS软件17.0版对所得数据进行卡方检验,并使用一致性方法判断结果的可靠性。结果:5510例受检者中腰椎滑脱总体发生率为11.20%;男性腰椎滑脱发生率为8.19%,女性腰椎滑脱发生率为13.19%;滑脱部位:L1/2滑脱占总体滑脱的1.09%,L2/3滑脱占总体滑脱的4.83%,L3/4滑脱占总体滑脱的12.62%,L4/5滑脱占总体滑脱的54.36%,L5/S1滑脱占总体滑脱的27.10%,以L4/5滑脱最为多见。滑脱程度:I°滑脱占总体滑脱的88.63%,II°滑脱占总体滑脱的10.28%,III°滑脱占总体滑脱的0.93%,IV°滑脱占总体滑脱的0.16%,以I°滑脱最多见。结论:我国中老年人腰椎滑脱的总体发生率为11.20%,男女腰椎滑脱的人数比为1∶1.61。腰椎滑脱在L4/5水平更常见,以I°滑脱更常发生。     

推拿治疗腰椎滑脱症23例

笔者自 1988年以来运用推拿治疗腰椎滑脱症 2 3例 ,临床疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料2 3例中 ,男 9例 ,女 14例 ;最大年龄 62岁 ,最小 3 0岁 ,平均42 3岁 ;病程 3浕以上 3例 ,1浕～ 3浕 12例 ,1浕以内 8例 ;有外伤史者 (扭伤、闪伤、摔伤 ) 16例 ,原因不明者 7例 ;L4滑脱者 9例 ,L5滑脱者 14例 ;Ⅰ°滑脱者 17例 ;Ⅱ°滑脱者 6例 ;本组病例均经X线片确诊。2　治疗方法2 1　滚扌 　揉　患者俯卧位 ,腹下垫薄枕。医者用轻柔的滚扌 法、揉法放松患者腰背及下肢 ,约 10min。2 2　点按经穴　取患者双侧天宗、肾俞、大肠俞、环跳、委中…     

扩张型螺纹cage治疗退行性腰椎滑脱

退行性腰椎滑脱(degenerative spondy lo listhesis,DS)多发于中老年患者,临床上较常见。手术原则为减压、复位及融合。我们采用扩张型螺纹cage行后路腰椎椎间融合(posterior lum bar interbody fusion,PL IF)治疗23例患者取得了良好的临床效果。1资料与方法1.1一般资料2002年3月~2004年8月用本方法治疗23例患者,其中男8例,女15例:年龄51~72岁,平均63.7岁。术前摄腰椎正侧位、前屈后伸动力位片、CT或MR I检查,按N ewm an分型[1]均为退行性滑脱,按M eyerd ing分类[2]:Ⅰ°8例,Ⅱ°15例。L 3滑脱2例,L 4滑脱16例,L 5滑脱5例。1.2手术指…     

64排螺旋CT在腰椎真假性滑脱诊断及鉴别诊断中的应用

目的:讨论多排螺旋CT在腰椎真性、假性滑脱诊断及鉴别诊断的应用价值。方法:应用64排螺旋CT,对腰椎X线平片发现60例腰椎滑脱患者,进行横轴扫描及多平面重建、曲面重建及容积再现后处理。结果:60例患者,其中腰椎真性滑脱12例,腰4双侧椎弓峡部裂2例,腰5双侧椎弓峡部裂9例,腰4、腰5双椎弓峡部裂1例;腰椎假性滑脱48例,腰3滑移3例,腰4滑移35例,腰5滑移8例,腰3、4滑移1例,腰4、5滑移1例。结论:64排螺旋CT具有容积扫描及多平面重建、曲面重建及容积显示技术,在腰椎滑脱的诊断及鉴别诊断中具有重要意义,为临床治疗提供可靠依据。     

急性腰椎间盘突出症的综合治疗

近年来 ,作者采用综合疗法治疗急性腰椎间盘突出症 (以下简称LIDP) 186例 ,收到良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 186例 ,男 10 5例 ,女 81例。年龄 17～ 6 2岁 ,平均4 3.4岁。均经CT扫描结合临床体检确诊 ,单节段突出者 6 7例 ,其中L3～ 4节段 11例 ,L4～ 5节段 2 9例 ,L5S1节段 2 7例 ;多节段突出者 119例。中央型 4 7例 ,侧旁型 139例。伴有腰椎骨质增生者 88例 ,腰椎管狭窄者 37例 ,腰椎滑脱或椎间不稳者 2 8例。有较明显外伤史者 18例 ,有不同程度的劳损史或寒湿不良气候刺激病史者 12 8例。初次发作者 74例 ,反复或多次…     

腰椎滑脱复位固定器临床应用体会

自1996年以来,作者应用张功林研治的腰椎滑脱复位固定器治疗腰椎滑脱19例,取得了满意效果。现总结报告如下。　　临床资料　本组共19例,男7例,女12例;年龄17～53岁,平均33.7岁;L3滑脱1例,L4滑脱6例,L5滑脱12例;合并椎管狭窄1例,椎间盘突出1例;滑脱程度按Meyerding分类法分度7例、度8例,度4例。全部采用手术治疗,应用腰椎滑脱复位固定器,术后复位固定效果均满意。　　手术方法　本组病人均采用俯卧位,硬脊膜外麻醉或局麻,后正中切口,显露病椎及其下一椎体(以L5滑脱为例)。按照KoyGamiue进针定位标准选好进针点,即上关节突外线垂线与横突中…     

钢板螺钉内固定治疗腰椎滑脱

钢板螺钉系统DRFS(DistractionReductionFixationSystem)为钛钢制成 ,是一种完全不同于西方各内固定系统的全新设计 ,具有部件最少、功能最全、容易放置等优点。我科采用该系统治疗腰椎滑脱 5例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料1999年 9月～ 2 0 0 2年 1月 ,我科采用该内固定治疗腰椎滑脱患者 5例 ,其中男 1例 ,女 4例 ;年龄 4 2～ 5 6岁 ,平均年龄 4 5岁 ;Ⅱ°滑脱 4例 ,Ⅰ°滑脱 1例。均伴有下肢神经症状 ,均为L4滑脱。腰椎正、侧位及双斜位X线片证实均有双侧峡部崩裂。2　手术方法均采用气管插管全麻。患者俯卧位 ,于相应节段的…     

推拿治疗腰椎后关节紊乱症65例

腰椎后关节系指腰椎与腰椎之间由上、下关节突组成的小关节 ,其紊乱症包括关节错位、关节滑膜嵌顿和关节炎等 ,此症常由于脊柱扭伤而发生 ,是一种常见的腰部疾病。笔者自 1994～ 1997年间 ,共收治腰椎后关节紊乱症 6 5例 ,获得较好的效果 ,现报告如下。一般资料本组 6 5例均为门诊病人 ,其中男性 4 9例 ,女性 16例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 37岁 ;病程 2小时～ 2年 ;发病部位 :6例在 L3 ～ L4 之间 ,30例在 L4 ～ L5之间 ,2 9例在L5～ S1之间。患者多有有腰部急性扭闪外伤史或慢性腰部劳损史。临床表现为腰部疼痛 ,常可牵扯到臀部、尾骶部…     

腰椎横突骨折的影像学分析及临床意义

腰椎横突骨折属腰椎附件骨折 ,在腰椎骨折中发病率仅次于椎体骨折。若处理不当 ,易延长病程 ,遗留慢性腰痛 ,本文对 62例腰椎横突骨折的影像学和临床方面进行了回顾分析 ,探讨其影像学的诊断及临床意义。1　临床资料1 .1　一般资料　我科自 1 996～ 1 999年先后收治腰椎横突骨折 62例 ,其中男 35例 ,女 2 7例 ;年龄2 0～ 5 1岁 ,平均年龄 34.9岁 ,病程均在 7天以内 ,平均 3天 ;多发性横突骨折 48例 ,占 77.4%。其中 L1横突骨折 6例 ,L1、L2 横突骨折 1 5例 ,L2 、L3横突骨折 2 9例 ,L1、L2 、L3横突骨折 9例 ,L4 横突骨折 3例。 62例中…     

侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症40例

腰椎间盘突出症多采取保守治疗 ,胶原酶溶盘术又名化学切除椎间盘术 ,是保守治疗中疗效较好的治疗方法。一般资料全组共 80例 ,随机分为治疗组及对照组各 40例。治疗组中男性 2 2例 ,女性 1 8例 ;年龄 1 7～ 78岁 ,平均 42岁 ;病程 2天～ 1 5年。腰腿痛型 31例 ,腰痛型 7例 ,腿痛 (或麻木 )型 2例 ;单侧有症状 36例 ,双侧有症状 4例 ;急性发病者 33例 ,亚急性发病者 7例 ;CT或 MRI检查发现椎间盘突出在腰 4～ 5者最多 ,共 37例 ;伴明显腰椎骨质增生者 4例 ,伴腰椎、骶椎裂者各 2例 ,向前 度滑脱者 1例。对照组中男性 2 1例 ,女性 1 9例 ;…     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症176例报告

笔者自1995年以来,运用综合疗法治疗腰椎间盘突出症176例,效果显著,现将有关资料报告如下。1临床资料本组176例病人,男97例,女79例;年龄最小16岁,最大59岁;病程7天至5年;176例病人均行X线片及腰椎CT检查,其中L3～4突出12例,L4～5突出26例,L5～S1突出40例,两节段或两节段以上同时突出98例,病人均排除腰椎滑脱、腰椎肿瘤、结核等并发症。本组病历均符合陆裕朴《实用骨科学》腰椎间盘突出症诊断标准。2治疗方法2.1牵引均采用多功能电脑牵引床,根据病人病变部位不同采用不同角度牵引。L3～4突出给予水平牵引;L4～5突出给予向后15°牵引;L5～…     

推拿为主治疗腰椎错位38例疗效观察

临床上常有以大腿前外侧疼痛为主诉来诊的患者,笔者发现这些患者均有不同程度的L3、4前后滑脱式错位,因此,我们采用以推拿为主,用纠正L3、4 前后滑脱式错位的手法进行治疗,取得较为满意的疗效,现报道如下。 1 临床资料本组38例患者均来自2002年-2004年本院按摩科门诊病人。其中男性22例,女性16例;年龄最小18 岁,最大72岁,平均44．1岁;有腰部扭闪等急性外伤史者20例;病程最短30分钟,最长5年。经X线或触诊证实,L3、4前滑脱者15例;L3、4后滑脱者23例。     

从瘀论治慢性胃炎84例临床观察

自 1 993年以来 ,我们根据中医学“久病多瘀”“久病入络”的理论 ,从瘀论治慢性胃炎 84例 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料　治疗组 84例 ,男性 48例 ,女性 36例 ;年龄 2 1～ 69岁 ,平均年龄 41 .3岁 ;病程 3年以下 2 9例 ,3～ 5年 36例 ,5年以上 1 9例 ;浅表性胃炎5 5例 ,萎缩性胃炎 2 9例 ;合并十二指肠球炎 1 0例 ,胆汁返流 1 4例 ,消化性溃疡 6例 ,胃粘膜异型增生9例 ,肠上皮化生 8例。对照组 5 3例 ,男性 31例 ,女性 2 2例 ;年龄 2 3～ 65岁 ,平均年龄 40 .5岁 ;病程 3年以下者 1 5例 ,3～ 5年 2 6例 ,5年以上者 1 2例 ;浅表…     

手法加压外固定治疗胸腰椎楔形骨折13例

我院自 1998年以来 ,根据胸腰椎楔形骨折过伸位复位原理 ,在黄殿栋教授指导下设计了环形硬泡沫加压外固定治疗胸腰椎楔形骨折 ,共治疗 13例 ,收到了良好的治疗效果 ,现介绍如下 :1　临床资料　　本组病例 13人 ,男性 9例 ,女性 4例 ;其中胸12椎体压缩性骨折 3例 ,腰 1椎体压缩性骨折 4例 ,腰 2椎体压缩性骨折 4例 ,腰 3椎体压缩性骨折 1例 ,腰 4椎体压缩性骨折 1例。其中有 3例伴有不完全神经损伤症状 ,13例患者Ｘ光片位均有不同程度的楔形变。其中伴椎体间滑脱者 3例 ,受伤时间 1到 11天不等 ;年龄最小者 2 2岁 ,最大者71岁。2　治疗方法　…     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症139例报告

自 1998～ 1999年 ,作者采用腰椎牵引、腰椎旁经椎间孔硬膜外腔注射、穴位注射、推拿、功能锻炼相结合的方法治疗腰间盘突出症 139例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 139例全部为住院病人 ,男 6 4例 ,女 75例。年龄 2 1～ 72岁 ,平均 49.2岁。病程 3天～ 17年。均依据症状、体征及CT检查确诊。其中 L3～ 4者 6例 ,L4～ 5者 47例 ,L5S1 者 36例 ,L4～ 5及 L5S1 者 5 0例。 139例均有一侧下肢放射痛 ,其中腰痛伴下肢痛者 117例。症状重不能行走者 47例 ,不能正常工作者 72例 ,症状轻者 2 0例。2　治疗方法2 .1　腰椎牵…     

后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱

目的:观察后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2016年5月,采用后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱患者12例。男8例,女4例。年龄18~62岁,中位数46岁。L_5~S_1滑脱9例、L_4~L_5滑脱3例。术后随访观察切口愈合、椎体复位、腰腿痛缓解、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间2.1~4.8 h,中位数3.2 h;术中出血量220~1400 m L,中位数620 m L。所有患者均获得随访,随访时间15~36个月,中位数21个月。切口均甲级愈合。滑脱椎体成功复位8例,遗留Ⅰ度椎体滑脱4例。椎间隙高度均基本恢复,脊柱稳定性均良好,腰腿痛症状均明显缓解。均无滑脱复发、融合器后移、融合器下沉和内固定松动、断裂等并发症发生。末次随访时,参照Nakai评分标准评价疗效,优7例、良4例、可1例。结论:采用后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱,复位成功率高,能提高腰椎稳定性、缓解腰腿痛和改善腰椎功能,并发症少,值得临床推广应用。     

经后路单侧开窗椎管成形术治疗老年多节段腰椎椎管狭窄症

目的：探讨经后路单侧开窗椎管成形术治疗老年多节段腰椎椎管狭窄症的临床疗效和安全性。方法：采用经后路单侧开窗椎管成形术治疗老年多节段腰椎椎管狭窄症患者48例,男22例,女26例。年龄58～74岁,中位数64．5岁。L3～4、L4～5、L5 S1狭窄9例,L3～4、L4～5狭窄11例,L4～5、L5S1狭窄28例。中央型狭窄36例,侧隐窝狭窄12例。所有患者均有间歇性跛行,其中33例合并下腰痛,15例合并下肢疼痛;29例下肢皮肤感觉异常,14例直腿抬高试验阳性,5例鞍区感觉障碍。病程0．5～11年,中位数3．5年。所有患者均未合并腰椎不稳症、腰椎滑脱症、腰椎侧弯及后凸畸形。术后随访观察腰椎稳定性、腰部功能及并发症发生情况。结果：本组手术时间（2．80±0．50）h,术中出血量（325．00±42．00）mL。术中1例患者发生硬膜囊撕裂,经硬膜囊表面覆盖肌筋膜片并严密缝合后未出现脑脊液漏,未发生神经根损伤等并发症。所有患者均获随访,随访时间24～56个月,中位数26．5个月。术后无1例患者发生腰椎不稳,腰部功能按照日本骨科学会腰背痛疗效评分标准（15分法）评定,优23例、良19例、中4例、差2例。结论：经后路单侧开窗椎管成形术治疗老年多节段腰椎椎管狭窄症,创伤小、减压彻底、术后患者腰部功能恢复好、并发症少,值得临床推广应用。     

椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗要椎滑脱16例

目的:观察椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法:2003年6月至2011年6月,采用椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱患者16例,男10例,女6例.年龄43 ～ 67岁,中位数50岁.L4滑脱5例,L5滑脱11例.按照Wiltse脊椎滑脱分型:Ⅱ型峡部型滑脱11例,Ⅲ型退变型滑脱5例.按照Meyer - ding脊椎滑移分度:Ⅰ度滑脱7例,Ⅱ度滑脱6例,Ⅲ度滑脱3例.病程6个月至10年.结果:按日本矫形外科协会评分标准评定疗效,本组优9例、良5例、可1例、差1例.结论:椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱,具有稳定性强、植骨融合率高、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

牵引配合药物治疗腰椎间盘突出症282例报告

自 198 5～ 1998年 ,我们采用湖南湘江机械厂生产 JM- 82型电动牵引床牵引治疗腰椎间盘突出症 2 82例 ,取得了满意的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 82例 ,男 2 0 4例 ,女 78例。年龄 36±9.5岁。病程 4个月～ 2年。突出部位 L3～ 4节段 16例 ,L4～ 5 节段 16 8例 ,L5 S1 节段 5 8例。1.2　症状体征　腰椎曲度变直 2 6 2例 ,腰椎曲度反弓 18例 ,腰椎曲度加深 2例 ,L4棘突左偏 92例 ,L4棘突右偏 6 4例 ,L5棘突左偏 6 7例 ,L5 棘突右偏 5 9例。均有局部压痛和 /或放射痛 ,腰椎活动受限 89例 ,直腿抬高试验阳…