舒张功能不全心力衰竭诊治探讨

心功能不全可分为收缩功能不全，舒张功能不全以及收缩功能不全合并舒张功能不全。以往对舒张功能不全性心衰重视不够，单纯从临床症状来区分这两种心衰比较困难，在典型心力衰竭患者中20％～40％为舒张功能不全性心衰，单纯舒张功能不全性心衰患者年死亡率为8％～17％，此为左室收缩功能不全性心衰患者年死亡率的一半。故在对心衰的诊治过程中，如何正确区分舒张功能不全性心衰，收缩功能不全性心衰或二者并存是十分必要的，目前已引起相当的重视，现就其定义、病因、发病机制、临床表现、检查方法、诊断、治疗等问题进行探讨。     

血府逐瘀汤治疗肺心病顽固性心衰30例临床观察

对３０例慢性肺心病顽固性心衰患者，在常规治疗的基础上加用血府逐瘀汤加味治疗，取得较为满意的效果，治疗组显效１９例，有效９例，无效２例，总有效率为９３．３％。与对照组有效率７０％相比，有非常显著差异（Ｐ〈０．０１）。     

米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的：观察米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法：顽固性心力衰竭患者I30例,随机分为对照组及治疗组,每组65例。对照组常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上以米力农10mg加入5％葡萄糖250ml中静滴6h,每日一次,共7d。结果：米力农的临床总有效率为90．7％,对左室收缩和舒张功能均有明显改善,未见不良反应。结论：米力农治疗顽固性心力衰竭安全有效,无明显毒副作用。     

米力农注射液治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的探讨米力农对顽固性心衰（RHF）患者的治疗效果。方法选择RHF患者76例随机分成2组，每组38例，对照组使用常规治疗方法，米力农组加用米力农，治疗7天后比较NYHA心功能分级及心脏指数、左室射血分值。结果与治疗组前相比，左室舒张功能、收缩功能有显著显著改善（P〈0．05），临床总有效率84．2％。结论米力农治疗RHF患者有益于改善心功能，并且是一种较好的方法。     

超声心动图评价左室舒张功能的研究进展

研究表明，大多数心脏病病人左室舒张功能异常早于收缩功能异常，在心衰中30％～40％的病人收缩功能正常，而舒张功能是导致心衰的原因，且即使有收缩功能异常，心衰症状亦主要取决于舒张功能异常的程度。由于左室舒张功能异常主要导致心室充盈受损或左室舒张末压增高而非收缩功能障碍，因而舒张功能异常所致心衰的治疗方案有别于收缩功能异常的心衰者。     

过氧化碳酰胺、酚妥拉明、多巴胺治疗肺心病顽固性心衰52例

目的：探讨顽固性心衰的治疗，减少并发症发生率，降低死亡率，努力提高肺心病心衰的治疗水平。方法：分析我院于2003年5月2006年10月收治的52例肺心痛顽固性心衰患者的临床资料。结果：35例显效、13例有效、4例无效、有效率为92．8％。结论：肺心病顽固性心衰常伴有严重缺氧及高碳酸血症和高粘滞血症，常并发多器官功能损害。及时合理的用药，能减少并发症，降低死亡率。     

小剂量米力农联合大剂量参麦注射液对扩张型心肌病顽固性心衰的治疗观察

目的观察小剂量米力农联合大剂量参麦注射液对扩张型心肌病顽固性心衰的疗效。方法对收住本院心内科的扩张型心肌病顽固性心衰患者46例，随机分为2组，对照组20例给予常规抗心衰治疗；治疗组26例在常规抗心衰治疗的基础上，加用小剂量米力农和大剂量参麦注射液治疗，观察2组疗效。结果治疗组和对照组的治疗有效率分别为95．7％和76．2％，治疗组疗效优于对照组（u=2．6544，P〈0．05），差异具有统计学显著性。结论小剂量米力农和大剂量参麦注射液治疗扩张型心肌病顽固性心衰，具有良好的抗心衰疗效，提示米力农、参麦注射液有保护心肌细胞、增加心肌收缩力、增加心输出量等作用，无明显不良反应。     

高压氧治疗顽固性偏头痛68例疗效观察

用高压氧治疗顽固性偏头痛６８例，男９例，女５９例，男女比为１：６．６；年龄１５～５６岁。１～２疗程后，痊愈５６例（８２．４％），显效１０例（１４．７％），无效２例（２．９％），总有效率为９７．１％，治疗前后经颅多普勒对照检查４２例，其中扩张型偏头痛３１例，脑血管功能全部恢复正常，而痉挛型偏头痛１１例，除１例改变不明显外，其余１０例也都恢复正常。对该病发病机制及高压氧治疗的原理进行了探讨。     

心脉龙治疗慢性肺心病心衰Ⅱ期临床研究

对６０例慢性肺心病心衰Ⅱ°患者随机分为心脉龙组（Ａ组），对照组（地戈辛＋酚妥拉明Ｂ组）各３０例对比观察两组药物对其血液动力学的变化用ＳＰＥＣＴ心血池动态显像技术，测右室收缩功能；ＲＶＥＦ，１／３ＥＦ，１／３ＥＲ；舒张功能：ＲＶＰＦＲ，１／３ＦＲ，１／３ＦＦ，同时观察心率、血压、肝肾功能结果显示：Ａ组治疗后收缩、舒张功能均有显著改善，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜００１；Ｂ组治疗后，收缩、舒张功能有改善但无显著性差异，Ｐ＞００５Ａ与Ｂ比，治疗后收缩、舒张功能相应值有显著性差异，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜００１结果表明心脉龙对肺心病心衰有极好的血液动力学效应，而对心率、血压、肝肾功能无影响，该药有临床应用价值     

呋塞米联用多巴胺治疗顽固性心衰24例疗效观察

目的探讨静脉滴注大剂量呋塞米（速尿）及多巴胺治疗顽固性心衰的临床疗效。方法50例顽固性心衰患者随机分为2组，传统的洋地黄制剂、利尿剂组26例，为对照组；呋塞米（速尿）联用多巴胺组24例，为治疗组。结果治疗组总有效率91．7％，对照组总有效率69．2％，2组有效率差异有显著性。结论治疗顽固性心衰时大剂量呋塞米（速尿）及多巴胺静脉滴注优于强心利尿组。     

超声心动图检测肺静脉及二尖瓣血流参数评价左室舒张功能

左室舒张功能障碍是近十年提出的新概念,其发生机制比较复杂,具有十分重要的临床意义。据统计,约１／３心衰患者的左室收缩功能正常,而舒张功能异常是导致心衰的原因。目前认为对心衰患者的合理治疗应包括区别收缩功能不全、舒张功能不全或混合性心功能不全这一重要步...     

急性左心衰竭患者44例左室收缩和舒张功能状态分析

研究证明，左室舒张功能和收缩功能异常均可导致左心泵功能异常［１］。而左室舒张功能不全引起急性左心衰者文献报道较少。笔者分析我院近２年因急性左心衰住院的４４例患者临床特点，以探讨急性左心衰时左室收缩与舒张功能状态。１临床资料１．１一般资料本组４４例，男...     

小剂量倍他乐克与地高辛合用治疗顽固性心衰

用小剂量倍他乐克加地高辛治疗顽固性心衰２０例，１８例获满意疗效，心率均明显减慢，一般减慢２０～５８次／ｍｉｎ。总有效率为９０％，无明显副作用，倍他乐克合用地高辛可增强心肌收缩力、增加心输出量，实践证明，地高辛加小剂量倍他乐克治疗顽固性心衰是安全有效的。     

左室舒张功能不全性心衰31例治疗体会

心力衰竭最为常见的病因为高血压病和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）等,早期多显示有舒张功能受损,而收缩功能正常。为探索治疗舒张功能不全性心衰的有效方法,我科自１９９４年以来对６１例左室舒张功能不全性心衰患者,随机分为治疗组和对照组进行治疗观察,现将...     

舒张功能不全性心衰

充血性心力衰竭（CHF）常是各种心脏病的最终结局。过去重视的是心脏收缩功能异常。据统计,约有3O％～4O％CHF病人其收缩功能正常,而主要表现为舒张功能不全。由于舒张功能不全性心衰（DIHF）与收缩功能不全性心衰（SIHF）无论在病因、发病机理和治疗方面均有很多不同,不少学者采用侵人性或非侵人性的方法阐明了左室的舒缓（relaxation）性能及舒张期压力--容量的关系,现已证明,心室舒张和心肌的收缩性能密切相关,且舒张功能异常可先于收缩功能异常"·"。现就DIHF有关问题作一简述。三中全的舒张过程心室舒张是指心肌纤维从收…     

急性心肌梗塞恢复期左室舒张功能不全的临床研究

用彩色超声多普勒检查５６例急性心肌梗塞恢复期病人，左室舒张功能不全发生率５８９３％，比收缩功能障碍（１４２９％）更为常见。老年人，梗塞面积大，梗塞前有高血压，梗塞后心肌缺血对左室舒张功能不全的发生有重要影响。左室舒张功能不全者多无左心衰症状，被称为无症状左室舒张功能不全，以区别于有左心衰症状者。     

心房按需起搏与双腔顺序起搏的血液动力学临床研究

为探讨心室激动顺序正常与否对心脏舒缩功能的影响，分别对植入ＤＤＤ起搏器的１５例用程控ＡＡＩ、ＤＤＤ（ＡＶＤ１５０ｍｓ）、ＤＤＤ（ＡＶＤ１００ｍｓ）３种起搏方式，应用脉冲多普勒超声技术测定３种起搏方式的血液动力学参数，进行自身对照比较。结果显示，左室收缩功能：与ＡＡＩ起搏相比，ＤＤＤ起搏的主动脉血流频谱最大速度下降１０．３％、９．６％（Ｐ＜０．０５），流速积分降低６．８％、９．０％（Ｐ＜０．０５）。左室舒张功能：与ＡＡＩ起搏相比，ＤＤＤ起搏的Ｅ峰最大速度下降６．４％、１３．１％（Ｐ＜０．０５），流速积分降低１３．８％、１５．５％（Ｐ＜０．０５），ＤＤＤ起搏的Ｅ峰减速时间收缩显著延长。提示ＡＡＩ起搏方式明显改善了左室收缩舒张功能。     

Ⅱ型糖尿病患者左心室功能的对照研究

应用彩色多普勒超声心动图和核素心血池显像检测５３例Ⅱ型糖尿病患者左心室功能。结果显示患者左心室功能异常，尤其伴血管并发症者。超声心动图发现４１．５％患者左室舒张功能异常，１８．９％左室收缩功能异常。核素心血池显像显示２８．３％患者左室舒张功能异常，３９．６％左室收缩功能异常。研究表明，Ⅱ型糖尿病患者左心室功能障碍常见，多普勒超声和放射性核素可用于探测糖尿病患者早期心功能异常。     

II型糖尿病患者左心室功能的对照研究

应用彩色多普勒超声心动图和核素心血池显像检测５３例Ⅱ型糖尿病患者左心室功能。结果显示患者左心室功能异常，尤其伴血管并发症者。超声心动图发现４１．５％患者左室舒张功能异常，１８．９％左室收缩功能异常。核素心血池显像显示２８．３％患者左室舒张功能异常，３９．６％左室收缩功能异常。研究表明，Ⅱ型糖尿病患者左心室功能障碍常见，多普勒超声和放射性核素可用于探测糖尿病患者早期心功能异常。     

舒张功能不全性心力衰竭诊治的若干进展

长期以来，对于心衰概念主要强调和重视收缩功能异常，即心肌收缩力减弱，和（或）心脏前后负荷过重或异常，对于心脏舒张功能关注甚少。事实上，心脏具有收缩和舒张双重功能，这是一个不能分割的整体，两者相互依赖又相互影响，任一功能不全可影响另一功能障碍。充血性心衰（CHF）的发生不仅与心脏收缩功能障碍有关，也与心脏舒张功能异常有关，当二者或其中之一出现障碍时，均可导致充血性心力衰竭。据统计，约有３０％～４０％CHF病人其收缩功能正常，而主要表现为舒张功能不全，对于这类CHF可称为舒张功能不全性心衰（diastolichear…