口腔白色念珠菌对唑类药物的耐药性研究

目的探讨口腔白色念珠菌对唑类药物的耐药性,为医院治疗口腔白色念珠菌提供重要的参考依据。方法抽取我院2011年1月至2013年10月收治的52例口腔白色念珠菌感染患者作为研究对象,并给予所有患者口服氟康唑,同时结合其临床资料进行回顾性分析。结果经过研究发现,全组52例患者中有29例治愈,包括11例显效,18例有效,治疗总有效率仅为55.8%(29/52),另有23例治疗无效,占44.2%(23/52)。结论口腔白色念珠菌对唑类药物有较强的耐药性,在治疗该疾病时需要予以足够重视,并通过合理使用抗真菌药、联合用药等方式,来提高口腔白色念珠菌的临床治疗效果。     

念珠菌对唑类药物耐药性及耐药机制的研究进展

由于广泛性使用抗真菌药预防和治疗真菌病,念珠菌属对抗真菌药尤其是唑类药物的耐药性大量增加。目前研究较多的是白色念珠菌的耐药方面的机制,然而近年来非白色念珠菌的耐药有增加趋势。本文就国内外目前对念珠菌属的耐药方面研究进行综述。     

重症肝炎患者院内感染念珠菌分类及耐药分析

目的了解重症肝炎患者院内感染念珠菌的种类及耐药情况.方法对126例从重症肝炎患者各类标本中分离的念珠菌进行鉴定、分类及药物敏感试验.结果白色念珠菌感染率最高(85.21%);各类念珠菌对两性霉素B的耐药性最低(2.4%),氟康唑次之,其它抗真菌药的耐药性较高(15.9%～34.9%).结论重症肝炎患者院内感染念珠菌以白色念珠菌为主,对各种抗真菌药均有一定的耐药性,合理使用抗生素和抗真菌药物十分重要.     

克柔念珠菌对四种抗真菌药物的体外耐药性

近年来,由于大量免疫抑制剂的应用,广谱高效抗生素的使用,静脉内导管,重症监护室（ICU）治疗周期的延长以及HIV感染的增多,导致深部真菌感染的发病率呈现逐年增高的趋势。而唑类药物如氟康唑的预防性用药,又导致感染菌种由白色念珠菌向非白色念珠菌的变迁,特别是克柔念珠菌的感染越来越引起临床的重视,为此本文总结了近三年来临床标本分离的克柔念珠菌对各种抗真菌药物的体外敏感性,以期对临床正确合理地选用抗真菌药物提供参考。     

580株真菌的药敏监测

目的分析院内临床念珠菌的耐药情况,为临床提供治疗真菌的正确的依据。方法念珠菌用ATB真菌药敏条进行药敏试验。对5种抗真菌药的耐药情况进行回顾性分析和统计。结果念珠菌对所试验的5种抗真菌药物中的两性霉素B、5-氟胞嘧啶和氟康唑,抗菌效果最好。其耐药性分别是1.4%,1.9%和10.34%,其次为伊曲康唑,其耐药率为11.03%,酮康唑为50.0%。结论目前深部真菌感染对抗真菌药物耐药率有不同程度增加。体外抗真菌活性以两性霉素B及5-氟胞嘧啶最强,是目前治疗念珠菌感染首选药物。氟康唑对白色念珠菌有很强的抗菌活性,可作治疗白色念珠菌所引起的感染。     

我院妇科门诊女性生殖道真菌感染的病原学特点及药敏分析

目的:了解贵阳地区女性生殖道真菌感染的病原学特点及对抗真菌药的耐药性,为临床治疗提供参考。方法:采用科玛嘉念珠菌显色培养基及ATB Expression自动细菌鉴定仪进行病原菌的鉴定,用ATB Fungus 3药敏试验卡进行体外药敏试验。结果:我院妇科门诊498例女性生殖道真菌感染率为34.9%,感染病原菌以白色念珠菌及光滑念珠菌所占比例较高,分别占52.3%、24.4%。病原菌对5种抗真菌药均存在不同程度的耐药性,以两性霉素B的耐药率最低,伊曲康唑耐药率最高。结论:该地区女性生殖道真菌感染病原菌构成多样,不同病原菌对抗真菌药的耐药性相差较大。临床应加强女性生殖道真菌感染的病原学和耐药性监测,根据药敏试验结果合理使用抗真菌药。     

156例白色念珠菌感染的特性及耐药性分析

目的通过分析不同标本中分离鉴定出的白色念珠菌,总结其临床分布情况和抗真菌药物敏感试验结果,为临床科室提供治疗真菌感染的依据。方法不同标本中鉴定分离出的156例白色念珠菌,对其在各类标本中的分布及耐药性进行分析;在标本来源方面痰液占第一位（70.5%）,尿液占第二位（18.1%）,分泌物占第三位（5.8%）,血液占第四位（3.9%）,其他占（1.7%）。结果经分离鉴定,156株白色念珠菌主要对两性霉素B、5-氟胞嘧啶和伏立康唑耐药性较低（0~25.4%）,对氟康唑和伊曲康唑耐药性较高（51.3%~69.9%）。结论 156株白色念珠菌感染部位的标本以呼吸道感染的痰液和泌尿道感染的尿液为主,两性霉素B、5-氟胞嘧啶和伏立康唑对白色念珠菌具有较低的耐药性,临床疗效明显;伊曲康唑和氟康唑对白色念珠菌的耐药性较高,应引起临床的注意,因此监测白色念珠菌的耐药性对临床用药有积极的指导作用。     

25例肺部白色念珠菌感染的临床分析

目的探讨肺部白色念珠菌感染的诱发因素、诊断线索及治疗结果.方法回顾分析我院25例肺部白色念珠菌感染的临床资料.结果全部患者反复送痰、血等3次以上均培养出白色念珠菌.25例除采用综合措施外,选用氟康唑抗真菌治疗者22例,有效17例,死亡5例.3例未用抗真菌药物,死于肺性脑病、心力衰竭及呼吸衰竭.结论肺部白色念珠菌感染起病隐匿,原发病及诱发因素多、病情重、病死率高(23%).反复送痰、血培养均发现白色念珠菌,结合临床,可确立诊断.治疗采用综合措施,抗真菌药以氟康唑为首选.     

克柔念珠菌耐药机制的研究

由于广泛应用抗生素和不当使用非处方抗真菌药物,致病念珠菌感染在近年明显增多。念珠菌可以引起人体浅部和全身性感染,随着抗真菌药的广泛应用,真菌耐药性亦日趋严重。本文探讨克柔念珠菌耐药性产生的机制,为临床指导合理使用抗真菌药物提供理论依据。     

42例结核性胸膜炎合并白色念珠菌感染临床分析

目的分析结核性胸膜炎合并白色念珠菌感染的原因。方法回顾性分析42例结核性胸膜炎合并白色念珠菌感染患者临床资料。结果42例患者均诊断为结核性胸膜炎合并白色念珠菌感染,确诊后通过停用抗生素类药物,同时给予抗真菌治疗并予免疫调节剂治疗,半月以上均有效。结论结核性胸膜炎合并白色念珠菌感染与患者免疫功能低下,肺部严重病变,肺部正常组织破坏及长期使用抗生素,免疫抑制剂等有关。     

HIV/AIDS患者口腔真菌分布及药物敏感性分析

目的探讨HIV／AIDS患者口腔真菌感染状况和耐药性分析。方法选择该院门诊随访的166例HIV／AIDS患者,同期在体检中心体检的310例健康体检者作为对照。通过真菌培养和酵母菌药物敏感性试验分析感染状况和耐药性。结果HIV／AIDS患者口腔真菌定植率（50．0％）明显高于同期健康体检者（29．0％）（P〈0．05）;CD4细胞计数与是否接受HAART治疗是HIV／AIDS患者口腔真菌定植的高危因素;HIV／AIDS组口腔真菌对唑类抗真菌药物的耐药率均高于健康体检组（P〉0．05）;接受HAART治疗的HIV／AIDS患者口腔真菌对唑类抗真菌药物的耐药率均低于非HAART治疗患者,其中氟康唑、伊曲康唑的耐药率差异显著（P〈0．05）。HIV／AIDS组患者中口腔酸碱度pH值为6、6．5、7的比例与健康人群组差异显著（P〈0．05）。结论HIV／AIDS患者口腔真菌定植以白色念珠菌居多,但非白念珠菌比例有所上升,HAART治疗可明显降低分离的白念珠菌菌株耐药率。     

女性阴道念珠菌感染状况及耐药性分析

目的探讨女性阴道念珠菌感染状况及对抗真菌药物耐药性,为临床治疗提供依据。方法对临床标本分离出的念珠菌采用法国科玛嘉念珠菌显色培养基和全自动微生物鉴定系统VITEK-32鉴定菌种,采用真菌ATB Fungus 3进行药物敏感试验。结果 21551例女性阴道分泌物标本检出2715株念珠菌,检出率12.60%。2715株念珠菌中白色念珠菌1950株占71.82%、光滑念珠菌437株占16.10%,热带念珠菌160株占5.89%,克柔念珠菌118株占4.35%,其他念珠菌50株占1.84%。在5种抗真菌药物中,耐药率最高的是伊曲康唑平均耐药率为27.16%,氟康唑平均耐药率9.62%,伏立康唑平均耐药率5.39%,而两性霉素及5-氟胞嘧啶几乎全部敏感。结论女性阴道念珠菌感染以白色念珠菌为主,对抗真菌药物有不同程度耐药,应加强对念珠菌的检测和耐药性监测,指导临床合理用药。     

65株白色念珠菌的分离鉴定及药敏结果分析

目的:了解白色念珠菌的分布状况和对9种常用抗真菌药物的敏感性,为临床用药提供参考.方法:真菌分离按照《全国临床检验操作规程》中有关酵母样菌的要求进行,其中白色念珠菌的鉴定和药物敏感试验采用珠海黑马BACT-IST微生物分析系统.结果:白色念珠菌在老年病人中分离率高达84.5%,在9种抗真菌药物中,时氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素和氟康唑的敏感率均在90%以上;伊曲康唑和克霉唑次之,敏感率分别为83.1%和80.0%;益康唑的作用最差,敏感率仅有56.9%,耐药率高达26.2%.结论:白色念珠菌对常用抗真菌药物有不同程度的耐药性,治疗时应选择敏感的药物,防止耐药性扩散.     

我院2009-2011年白色念珠菌检出率及其对氟康唑的耐药性变迁

目的:调查我院白色念珠菌的检出率及其对氟康唑耐药性的变化,为临床应用抗真菌药提供参考。方法:对我院2009-2011年白色念珠菌检出情况及其对氟康唑的耐药率进行统计分析。结果:我院2009-2011年念珠菌分离率上升了1.9%。白色念珠菌感染的病区分布以呼吸内科及老年病科最高,分别占43.0%、24.1%。3年间白色念珠菌在念珠菌中的构成比下降了5.8%,对氟康唑的耐药率上升了4.6%。结论:念珠菌分离率逐年增加;白色念珠菌在念珠菌中的构成比呈下降趋势,其对氟康唑的耐药率不断上升。临床应重视念珠菌的培养及药敏试验,合理使用抗真菌药。     

白色念珠菌对三唑类抗真菌药物耐药性的新证据

白色念珠菌对三唑类抗真菌药物出现耐药性,是HIV感染病人发生难治性粘膜念珠菌病的一个重要原因。了解真菌对唑类抗真菌药物的耐药机制,对于预防或逆转这一过程的分子和生化过程是至关重要的。最近的研究表明,白色念珠菌对氟康唑产生耐药性的一个重要机制为抑制对氟康唑的摄取或增加其排出。此机制通过作为排出泵的多药耐药蛋白(MDR)介导,MDR类似于人类的MDR1P糖蛋白。近期从白色念珠菌中克隆出的CDR1基因,它与人MDR1P糖蛋白基因类似,它的表达与白色念珠菌对氟康唑的耐药性有部分关联。该基因的特点是存在一个ATP结合区,这与不编…     

住院患者真菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的了解住院患者临床分离的真菌分布情况以及对常用抗真菌药的敏感性,为临床合理使用抗真菌药提供参考依据。方法收集我院2013年1月至2015年12月真菌感染的住院患者的临床资料,对其分布情况和药敏结果进行分析。结果住院患者中共分离出431株真菌,其中白色假丝酵母菌所占比例最高(33.6%),其次是菌膜假丝酵母菌(15.5%)、近平滑假丝酵母菌(13.2%)、光滑念珠菌(12.3%)。白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、菌膜假丝酵母菌对伏立康唑及氟康唑的耐药率均为0。白色假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率和菌膜假丝酵母菌对氟胞嘧啶的耐药率均呈逐年上升趋势。结论不同真菌对临床常用抗真菌药物有不同程度的耐药性,临床医师应结合药敏结果合理选用抗真菌药,减少医院真菌感染的发生。     

抗真菌药物在新生儿念珠菌血症中的应用

新生儿全身性念珠菌感染已成为新生儿败血症的主要原因。由于新生儿念珠菌血症与细菌感染的临床表现有相似之处,大多数被真菌感染的新生儿被当作细菌感染治疗。念珠菌感染的诊断方法主要取决于细菌培养,只有当患者体液培养出现念珠菌阳性时,抗真菌药物才开始使用。两性霉素B、5-氟胞嘧啶是治疗新生儿全身念珠菌血症的常用药物,但前者毒性大,后者易产生耐药性。80年代新一代唑类抗真菌药物问世,给新生儿全身性念珠菌血症提供了有效的治疗药物。本文就两性霉素、5-氟胞嘧啶及唑类抗真菌药物治疗新生儿全身性念珠菌血症的药理和临床研究作一综述。     

伏立康唑药动学主要影响因素及特殊人群药动学特征研究进展

伏立康唑（voriconazole）是一种新型的三唑类抗真菌药,主要用于治疗侵袭性曲霉菌和念珠菌引发的感染,特别是对耐氟康唑的白色念珠菌有极好疗效,目前已广泛应用于临床。掌握和了解其药动学特征及其影响因素对于临床给药方案的选择和调整具有重要的指导意义。从伏立康唑药动学主要影响因素以及特殊人群的药动学特征两个方面对其药动学行为进行比较和分析,为临床安全、合理用药提供理论依据。     

第九讲 抗真菌药

伏立康唑(Voriconazole)伏立康唑是一种新型的三唑类抗真菌药,于2002年在美国上市,伏立康唑的作用机制与其他三唑类药物相同。它可以口服也可静脉给药,抗菌谱较氟康唑更广,与伊曲康唑相似。【抗菌谱】本品是广谱抗真菌药,对致病性念珠菌的作用与氟康唑相当,对非白色念珠菌(如克鲁念珠菌、脱毛念珠菌)的作用稍弱;对耐氟康唑的白色念珠菌也有体外抗菌活性;对新生隐球菌的作用与伊曲康唑相似,但强于氟康唑。氟康唑对曲霉属真菌无效,而本品对广泛的曲霉属真菌具有优异的作用。较两性霉素B为强,与伊曲康唑相似;且对耐伊曲康唑和耐两性霉素B的曲…     

2014—2017年解放军总医院海南分院真菌分布及耐药性分析

目的 了解2014—2017年解放军总医院海南分院真菌的分布和耐药特点,为促进抗真菌药的合理应用、有效减缓真菌耐药提供参考。方法 提取解放军总医院海南分院2014年1月—2017年12月临床真菌分离和药敏相关数据,分析真菌的分布特征及其对常用抗真菌药的耐药率和变化趋势。结果 共纳入1 048份阳性真菌样本,呼吸道标本占41.89%,60岁以上患者（61.45%）和重症医学科（25.48%）分布比例最高;共分离出1 329株真菌,白色念珠菌、念珠菌属、热带念珠菌分别占24.53%、15.80%、13.69%。各种念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感率基本保持在90%以上;热带念珠菌对伊曲康唑耐药率最高,达10%～20%,对氟康唑和伏立康唑的耐药率亦高于两性霉素B和5-氟胞嘧啶;白色念珠菌对伊曲康唑和伏立康唑的耐药率呈逐年快速上升趋势。结论 白色念珠菌和热带念珠菌感染应慎用唑类抗真菌药;两性霉素B和5-氟胞嘧啶是念珠菌感染的有效选择。