国产吻合器行痔上黏膜环切术的并发症及应用价值

目的：探讨国产吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的并发症及应用价值。方法：总结吻合器痔上黏膜环切术治疗严重Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度痔病63例的临床资料。结果：手术时间10-20min，术后平均住院2～5d，无肛门狭窄、无肛门失禁、无复发等并发症。结论：国产痔吻合器是治疗重度痔的一种安全有效方法，创伤少，并发症少，价格低廉，有望替代传统的痔切除术。     

PPH治疗重度痔病20例临床报告

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔病的疗效。方法用PPH治疗重度痔病患者20例。结果手术时间10~25min,平均18min,退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血者4例,占20.0%。术后感觉疼痛者6例,占30.0%。术后2d病人均能下床活动,观察1~4d出院。术中吻合器退出后,大部分患者脱出的内痔、粘膜及皮赘立即回缩到内,2~14d痔块基本完全萎缩。全组病人无1例发生大便失禁,肛门狭窄,感染或肛周脓肿形成。随访无复发。结论PPH治疗重度痔病具有安全、有效、手术时间和住院时间短、恢复快等优点。     

PPH治疗重度脱垂痔506例临床分析

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度脱垂痔的效果,对506例重度脱垂痔患者行PPH。结果显示,504例患者一次吻合成功,2例患者吻合毕发现吻合口裂开行手法缝合。手术时间10－20min,平均15min;住院时间3～7d,平均4d。术后246例患者庖用镇痛剂,3例患者术后3～7d突发出血（200ml以上）。随访12～36个月,502例患者痔核完全回缩,有效率100％,满意度为96．0％（486／506）。本组病例无肛门狭窄发生。结果表明,PPH手术创伤小、手术时间短、患者疼痛轻、住院时间短、恢复快、无肛门狭窄等并发症,是治疗重度脱垂痔的理想术式。     

PPH治疗重度痔疮的价值和技巧

目的 探讨吻合器痔环状切除术(PPH)治疗重度痔的价值和手术技巧。方法 用PPH治疗重度内痔患者80例，分析手术效果，总结手术经验。结果 手术时间15～25min，平均20min，退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有13例，占16．3％。术后感觉疼痛者有18例，占22．5％。术后2d病人均能下床活动，病人观察2-5d出院。术中吻合器拔出后，大部分患者脱出的内痔、粘膜及皮赘立即回缩到肛管内，2-14d痔块基本完全萎缩。全组病人无一例发生大便失禁，肛门狭窄感染或肛周脓肿形成。随访1个月至3年无复发和其它不良现象发生。结论 PPH治疗重度痔具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点。     

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目的 探讨肛门镜下吻合器痔切除术（PPH）的临床应用价值。方法 分析重度内痔（Ⅲ度、Ⅳ度内痔）经吻合器切除的诊治资料。结果 经肛门镜下采用33mm吻合器切除重度内痔36例。平均手术时间10min,术后平均.5天,6例术后第2-7天有便血,经保守治疗后好转,12例术后当天无肛门疼痛,随访1-5个月效果良好。结论 经肛门镜下吻合器痔切除术是一种新技术,具有安全,有效、住院时间短和恢复快的优点,有望替代传统的手术治疗方法。     

PPH治疗重度痔疮的价值和技巧

目的　探讨吻合器痔环状切除术 (PPH)治疗重度痔的价值和手术技巧。方法　用PPH治疗重度内痔患者 80例 ,分析手术效果 ,总结手术经验。结果　手术时间 15～ 2 5min ,平均 2 0min ,退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有 13例 ,占 16 .3%。术后感觉疼痛者有 18例 ,占 2 2 .5 %。术后 2d病人均能下床活动 ,病人观察 2～ 5d出院。术中吻合器拔出后 ,大部分患者脱出的内痔、粘膜及皮赘立即回缩到肛管内 ,2～ 14d痔块基本完全萎缩。全组病人无一例发生大便失禁 ,肛门狭窄感染或肛周脓肿形成。随访 1个月至 3年无复发和其它不良现象发生。结论　PPH治疗重度痔具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点     

国产钉合器治疗重度痔的体会

目的：探讨国产钉合器治疗Ⅲ、Ⅳ期环形痔的临床使用价值。方法：利用国产特制的痔疮钉合器经肛门镜作痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ期环形痔共32例。结果：手术时间为10－15min，平均住院时间为2d。没有发生严重的手术并发症。在手术安全性和有效性方面。国产钉合器与进口钉合器没有明显区别。结论：国产钉合器治疗重度痔具有安全可靠，疗效确切和价格低廉的优点。有望代替传统的痔环切术。     

吻合器治疗重度痔（60例报告）

目的 探讨吻合器痔环状切除(PPH)的适应证、方法和疗效。方法 经肛门镜下采用33mm吻合器切除重度内痔患60例,分析经PPH治疗的临床资料。结果 平均手术时间9分钟,术后平均住院2．5天,8例(13．3％)术后第1～7天有便血,经保守治疗后好转。24例术后当天无肛门疼痛。随访1—7月效果良好。结论 PPH治疗重度痔是一种新技术,具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗老年人重度痔临床疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗老年人(>65岁)重度痔的临床疗效。方法采用PPH治疗21例老年人重度痔,其中Ⅲ度痔6例,Ⅳ度痔10例,嵌顿混合痔5例,对术后疗效及并发症的情况进行分析。结果单纯PPH手术4例(19.0%),其余17例(81.0%)均行PPH结合其他手术。平均住院时间8d,平均手术时间21.4min。术后76.2%的患者痔核完全回缩,水肿消退。手术当天28.6%的患者疼痛需止痛处理。术后并发症的发生以下腹部酸胀不适(57.1%)、尿潴留(28.6%)发生多见。平均随访21.3周,无肛门狭窄、大便失禁发生,无一例复发,便血5例(23.8%),均为便后少量出血。结论PPH是适用于老年重度痔的理想术式。     

改良吻合器痔上黏膜环切术治疗90例重度内痔

目的：探讨改良吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse hemorrhoids，PPH）治疗重度内痔的临床效果。方法：左侧屈髋屈膝卧位，静脉复合全麻联合局麻，用组织钳将痔核牵拉至肛门口或肛门外，直视下荷包缝合，行吻合器痔上黏膜环切术。结果：手术时 间5～15min，平均7min；出血率7．8％（7／90），须缝扎止血；4．4％（4／90）患者术后需要止痛药物；3．3％（3／90）的患者尿潴留须导尿；住院时间2～7d，平均3．4d。结论：改良PPH治疗重度内痔，具有手术时间短，住院时间短，术后并发症少等优点。     

Challenges for surveillance for injury prevention

Injury surveillance has, and will continue to have, a critical role to play in reducing injury. If injury surveillance is going to realise its full potential in reducing injury, however, there are a number of challenges we need to address. These include: (1) agreeing on what is an injury, (2) focusing on important injuries, (3) improving surveillance of important injury events, and (4) improving surveillance of risk and protective factors.     

Indications for peritoneo-jugular shunt for ascites

In the past, refractory ascites was considered to be the only indication for insertion of an ascites valve with a peritoneo-jugular shunt. Such patients required a prolonged hospital stay prior to surgery and often succumbed to acute renal failure. In the present study, every patient entering with massive ascites was placed on a low-salt diet for 2 weeks. Eleven patients did not respond in a 2-week period and were placed on a regimen of continued medical therapy starting with aldactone. Although most of these patients lost weight, onehalf of them died within 6 months. Only 1 patient in the entire group survived more than a year.Sodium clearance is a simple measurement which differentiates hepatorenal syndrome from acute tubular necrosis. The absence of natriuresis on diuretic therapy is an indication that surgery is required. Sodium and water retention are no longer problems in postshunt patients.In the absence of contraindications, failure of a patient to lose weight on a salt-restricted diet would appear to be a useful guide for the shunt operation.

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Résumé L'ascite résistant aux thérapeutiques était jadis considérée comme la seule indication de mise en place d'un shunt péritonéo-jugulaire avec valve. Ces malades devaient être hospitalisés pendant longtemps avant l'opération et ils mouraient souvent d'insuffisance rénale aiguë. Dans la présente étude, chaque malade admis avec une ascite importante a été mis pendant deux semaines à un régime pauvre en sel. Onze malades qui n'avaient pas répondu à cet essai thérapeutique on été mis à un traitement médical, débutant par de l'aldactone. Tous ont perdu du poids. Mais la moitié sont morts en 6 mois et un seul a survécu plus d'un an. La perte de poids ne peut être considérée comme un bon critère de succès de la thérapeutique médicale. L'urée sanguine est un meilleur témoin.La clearance de sodium est une mesure simple qui différencie le syndrome hépatorénal de la nécrose tubulaire aiguë. L'absence de natriurèse sous diurétique constitue une indication opératoire. La rétention d'eau et de sel ne pose plus de problème après shunt péritonéo-jugulaire.La meilleure indication opératoire dans l'ascite importante est l'absence de perte pondérale sous régime pauvre en sel.

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Presented at the XXVIIth Congress of the Société Internationale de Chirurgie, Kyoto, Japan, September 3–8, 1977.