强的松对狼疮性肾炎患者骨代谢的影响

对20例狼疮性肾炎患者于强的松治疗前后用双能X线骨密度仪测定相关部位的骨密度,同时测定血钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）、甲状旁腺激素（PTH）、骨钙索（BGP）及24h尿钙及尿肌酐。结果强的松治疗后患者骨密度、BGF较治疗前明显下降（P〈0．05、〈0．01）,血PTH较治疗前增高（P〈0．01）,患者骨量减少发生率随强的松应用时间的延长而增加。     

长期服苯妥英钠癫痫患者的骨代谢研究

本工作测定了20例长期服苯妥英钠的癫痫患者血DPH、25OH D_3、cAMP、Ca、P、AKP、离子钙;尿cAMP、Ca、P及羟脯氨酸水平;桡、尺骨骨矿物含量和骨密度,并设立相应健康人作为对照组。测定结果为:癫痫组25OHD_3水平显著低于对照;全部患者中血钙降低者占20％;血磷降低者低占25％;尿钙、磷降低者占45％和55％;血离子钙降低者占85％;AKP和尿羟脯氨酸升高各占10％。癫痫组桡骨骨矿物含量、骨密度及尺骨的骨密度值显著低于对照组。     

烟酰胺联合碳酸钙对血透患者高磷血症的治疗观察

观察在常规口服碳酸钙降磷无效的患者加用烟酰胺对血液透析患者高磷血症的疗效。方法：给予30例单纯碳酸钙降磷治疗无效或出现血钙水平偏高的维持性血液透析患者加服烟酰胺片,观察治疗前、治疗一个月及三个月时血磷、血钙、钙磷乘积及血清全段甲状腺旁素（iPTH）水平的影响。结果：与治疗前相比,治疗一个月及三个月时血磷水平[（2.135±0.56）mmol/L比（1.826±0.45）mmol/L比（1.721±0.31）mmol/L]、钙磷乘积[（59.517±10.7）mg2/dl 2比（51.513±9.8）mg2/dl 2比（47.123±8.6）mg2/dl 2]明显下降（P〈0.05,P〈0.01）;治疗3个月时62.5%的患者血磷水平达标,烟酰胺对血钙、iPTH水平无明显影响。结论：口服烟酰胺片可有效降低维持性血液透析患者血磷和钙磷乘积,不影响血清钙水平,无增加血管钙化的风险。     

COPD患者骨密度与肿瘤坏死因子-α的关系

目的观察慢性阻塞性肺疾病患者骨密度的变化与血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的相互关系。方法选取稳定期COPD患者32例,另选30例健康正常男性作为对照组,测定腰椎（L2-L4）、右髋骨（股骨颈、大转子、Word′s三角）的骨密度（BMD）,并测定骨代谢生化指标血钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（AKP）、尿羟脯氨酸/尿肌酐（HOP/Cr）及TNF-α,分析骨密度与TNF-α的关系。结果 COPD患者与对照组相比,骨形成指标血钙（Ca）、磷（P）、血清碱性磷酸酶（AKP）无明显差异（P〉0.05）,而骨吸收指标尿羟脯氨酸/尿肌酐（HOP/Cr）明显增高,差异有显著性（P〈0.05）。COPD患者的腰椎与右髋骨（股骨颈、大转子、Word′s三角）的骨密度值较健康对照组均明显减低（P〈0.05）。COPD患者的TNF-α水平明显增高（P〈0.01）,TNF-α的水平与腰椎（L2-L4）及右髋骨（股骨颈、大转子、Word′s三角）的骨密度值均呈显著负相关（P〈0.01）。结论 COPD患者骨吸收增加,骨密度减低,继发于COPD的骨质疏松可能与慢性炎症和缺氧有关。     

低钙透析液对于持续性非卧床腹膜透析老年患者动力缺失性骨病的疗效分析

目的对患有动力缺失性骨病（ABD）的老年维持性腹膜透析患者使用低钙透析液,观察其提高全段甲状旁腺激素（iPTH）和对钙磷代谢的影响,评估其对老年腹膜透析患者ABD治疗的疗效和安全性。方法选择患有ABD的老年腹膜透析患者（年龄〉60岁,iPTH〈100μg／L）24例,使用低钙腹膜透析液（百特PD4,钙1．25mmol／L）治疗,回顾分析治疗18个月中患者血iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积及骨密度、碱性磷酸酶（AKP）等指标变化情况。结果使用低钙透析液治疗后,第1个月血iPTH水平开始上升,第2个月血iPTH水平与治疗前比较明显上升[（131．10±75．78）vs（46．16±22．58）ng／L,P〈0．01],第6,9,12月逐步上升,在第12至18个月中保持稳定,并在目标安全范围内（150-300ng／L）。在12个月内iPTH水平上升至150-300ng／L的患者所占比例随着时间推移逐渐增加,第2,6,9,12个月分别为53．5％,57．2％,66．7％,72．9％;到12个月以后,达标率无明显变化（第15个月和第18个月分别为71．6％和73．3％）。治疗后第2个月血钙、血磷水平以及钙磷乘积与治疗前比较均明显下降【血钙：（2．12±0．18）VS（2．60±0．21）mmol／L,血磷：（1．43±0．49）vJ（1．96±0．53）mmol／L,钙磷乘积：（48．79±20．03）vs（63．36±19．14）mg2／d12;P〈0．01];治疗后AKP由治疗前（107±72）IU／L升高至（176±89）IU／L（P〈O．05）。治疗前后骨质疏松发生率增加12．5％。治疗中无严重低钙抽搐、精神状态改变、低血压和骨折等情况发生。结论对ABD的老年腹膜透析患者使用低钙透析液能有效升高其iPTH水平、改善钙磷代谢,从而达到治疗ABD的目的,治疗安全性较好;但是骨质疏松症发生率有所增高,提示老年腹膜透析患者在治疗ABD的同时,需要加强防治骨质疏松。     

唑来膦酸钠治疗老年严重骨质疏松症的临床试验

目的探讨唑来膦酸钠治疗老年严重骨质疏松症的临床效果。方法临床收集老年严重骨质疏松症患者120例,随机分为治疗组（60例,平均67．6岁）,给予钙尔奇＋阿法D3＋唑来膦酸钠;对照组（60例,平均66．4岁）,给予钙尔奇＋阿法D3。对两组患者治疗前与治疗2周以后疼痛程度进行评判;测定治疗前和治疗12个月后两组患者髋部及腰椎骨密度;检测治疗前后血钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）水平;治疗过程中观察药物不良反应情况。结果排除治疗中3例脱落患者后,治疗组（57例）骨痛缓解快,骨密度改善程度也明显优于对照组（53例）（P〈0．05）。治疗组AKP较治疗前明显下降【（95．2±11．2）VS（147．3±16．1）IU／L;P〈0．05]。两组血钙、血磷及对照组AKP治疗前后无明显改变（P〉0．05）。结论唑来膦酸钠能显著缓解严重骨质疏松症患者骨痛,提高骨密度。     

硼、硒、氟宁、维生素C对氟中毒动物生化指标的影响

通过给大白鼠饮用高氟水,导致骨软化型氟中毒动物模型,同时分别给予四硼酸钠、亚硒酸钠、蛇纹石、维生素C,观察动物血中钙、磷含量及碱性磷酸酶活性,骨中胶原、钙及氟水平和尿氟含量的变化。 实验结果显示:硼能降低血清ALP活性;氟宁能增加骨中胶原及钙含量;硒能提高血钙浓度加速尿氟排泄;维生素C亦能增加血钙、骨胶原和尿氟含量。这些药物对氟的生化改变的影响,对防治氟中毒将起重要作用。     

甲状腺功能亢进症患者血清钙、甲状旁腺激素的变化

本文分析了24例甲亢患者抗甲状腺药物治疗前后血清钙、无机磷、甲状旁腺激素(PTH)水平的变化。血清钙于治疗前增高,12.5％(3/24)的患者高于正常值。治疗后显著下降(P<0.01)。血清无机磷于治疗前后无显著变化(P>0.05)。血清PTH于治疗前较低,治疗后显著上升(P<0.01)。治疗前后血清钙和PTH两者的变化值有显著的相关性(r=0.495,P<0.05)。本文结果提示甲亢患者的血钙水平趋向于增高,血钙增高或相对增高抑制了PTH的分泌。     

血糖控制对2型糖尿病病人骨转换的影响

目的 探讨血糖控制对２型糖尿病（ＤＭ）骨转换的影响。方法 测定４３例２型ＤＭ患者血骨特异性碱性磷酸酶（ＢＡＰ）、尿脱氧吡啶酚（ＤＰＤ）和血尿钙、磷、镁水平，并与正常组比较。结果 ２型ＤＭ患者血ＢＡＰ、尿ＤＰＤ以及钙、磷高于正常对照；治疗后ＢＡＰ、ＤＰＤ降低。ＢＡＰ和ＤＰＤ变化水平与糖化血红蛋白、尿糖和尿钙、磷变化水平正相关。结论 控制血糖能使２型ＤＭ患者骨转换降低。     

血液透析联合血液灌流改善慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱的疗效观察

目的:观察分析血液透析联合血液灌流改善慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱的疗效及IL-6、hs-CRP、TNF-α水平变化。方法:将104例慢性肾衰患者采用随机数表法分为血液透析组(HD组52例)与血液透析联合血液灌流组(HD+HP组52例),分别给予血液透析与血液透析联合血液灌流治疗。测定2组患者治疗6个月前、后血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH水平、炎症因子水平(IL-6、hs-CRP、TNF-α)、BUN、Scr及ALB水平,并进行统计学分析。结果:治疗前2组患者血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH水平、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平、BUN、Scr、ALB水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。连续治疗6个月后,2组患者血钙无明显变化(P0.05),血磷、钙磷乘积及iPTH水平明显降低,且HD+HP组明显低于HD组,差异有统计学意义(P0.05)。连续治疗6个月,HD组患者炎症因子变化不明显,HD+HP组患者的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平明显降低,且低于HD组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,2组患者BUN、Scr水平明显降低,ALB水平明显升高,且HD+HP组患者BUN、Scr、ALB水平明显优于HD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血液透析联合血液灌流可明显改善慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱,缓解炎症情况,有效控制肾功能、改善营养状况、有利于患者预后。     

醋酸钙联合低钙透析液在老年高钙高磷腹膜透析患者中的应用

目的 探讨醋酸钙联合低钙透析液治疗对并发高钙和高磷血症老年腹膜透析患者钙磷代谢状况的影响.方法 选择行CAPD治疗6m以上、病情稳定且伴有高钙、高磷血症的老年患者20例,随机分为对照组（使用含钙1.5 mmol/L透析液＋饮食控制）和治疗组（使用含钙1.25 mmol/L透析液＋醋酸钙＋饮食控制）,每组10例,分别观察治疗前、治疗后1、3和6个月的血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH和相关不良反应.结果 ①共18人完成该临床研究,其中对照组有1人因出现腹透相关性腹膜炎退出研究;试验组有1人因无法耐受服用醋酸钙后出现的恶心、反酸症状而退出试验.②醋酸钙联合低钙透析液治疗组在治疗后第3个月时血钙、血磷及钙磷乘积水平明显降低,血iPTH浓度明显升高,与对照组相比均有统计学差异（P＜0.05）;至第6个月时血钙、血磷及钙磷乘积水平趋于稳定.③两组患者在研究期间除治疗组1人出现肌肉痉挛外,其余患者未见明显不良反应.结论 醋酸钙联合低钙透析液对于合并高钙血症和高磷血症的老年腹膜透析患者具有较好的治疗效果.     

难治性营养性佝偻病患儿血铅水平测定及意义

目的探讨血铅水平对难治性营养性佝偻病患儿治疗效果的影响。方法选取经正规治疗2～3个疗程效果不佳的活动期佝偻病患儿46例为观察组,另取效果显著的佝偻病患儿20例为对照组,分别检测两组血铅水平及钙、磷、AKP水平;将高铅患儿分成两组分别补充钙剂和锌剂,观察治疗前后血铅、钙、磷和AKP水平变化。结果观察组血铅水平明显高于对照组（P〈0．01）;高铅对钙、磷、AKP的影响明显大于低铅;高铅患儿分别补充钙和锌制剂后血铅水平均较治疗前明显下降;补钙组血钙、血磷水平明显高于补锌组,两组AKP变化均不明显。结论血铅水平升高是影响营养性佝偻病治疗效果的主要原因。合理补充钙或锌剂对提高治疗效果有重要作用。     

甲亢患者骨吸收水平及心得安的影响

本文报告20例甲亢患者及20例正常人尿 Hp、Hp/Cr 及 Ca/Cr 水平,发现甲亢病人此三项均高于对照组(p<0.01).其中10例甲亢每日用心得安160mg 连续28天治疗,治疗后血 T_3下降(p<0.05)、尿 Hp 和 Ca/Cr 下降(p<0.05).并讨论了心得安降低 Hp、Ca/Cr 的机理及临床意义.     

慢性肾功能衰竭与甲状旁腺功能亢进

尿毒症时往往出现继发性甲状旁腺功能亢进(下简称甲旁亢),血中甲状旁腺激素(PTH)增高,同时可有骨病的表现。其病理生理为:①钙磷变化:尿毒症时血总钙及离子钙水平低于正常,严重者可低至6mg/dl。血钙低的原因有高磷血症,血磷增高使血钙降低。其次是维生素D活化障碍(肾组织破坏致肾内维生素D活化受损)。②致肠道钙吸收减少及骨对PTH     

MHD患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化.方法 选择476例MHD患者,观察透析前患者钙、磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素(iPTH)等水平,并与美国肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和疾病临床实践指南中的要求进行比较.结果 476例MHD患者血磷水平为(1.63±0.41) mmol/L,达标者261例(54.8％);校正血钙水平为(2.30±0.31)mmol/L,达标者273例(57.4％);钙磷乘积为(51.35±12.46)mg2/dL2,达标者351例(73.7％);血iPTH水平为(185.5 ±126.3) ng/L,达标者为145例(30.5％).血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH单项达标者372例(78.2％),2项达标者262例(48.7％),3项达标者138例(29.0％),4项达标者79例(16.6％).结论 MHD患者普遍存在钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常,应当予以重视.     

淡漠型甲状腺功能亢进症与血钙水平关系的临床回顾分析

分析典型甲状腺功能亢进症(甲亢)与淡漠型甲亢患者血钙水平的差异,发现淡漠型甲亢血钙较典型甲亢显著增高,血清骨源性碱性磷酸酶(BAP)则显著降低(均P<0.01).淡漠型甲亢临床表现不典型的原因可能与血钙过度增高有关.     

淡漠型甲状腺功能亢进症与血钙水平关系的临床回顾分析

分析典型甲状腺功能亢进症(甲亢)与淡漠型甲亢患者血钙水平的差异,发现淡漠型甲亢血钙较典型甲亢显著增高,血清骨源性碱性磷酸酶(BAP)则显著降低(均P<0.01).淡漠型甲亢临床表现不典型的原因可能与血钙过度增高有关.     

淡漠型甲状腺功能亢进症与血钙水平关系的临床回顾分析

分析典型甲状腺功能亢进症(甲亢)与淡漠型甲亢患者血钙水平的差异,发现淡漠型甲亢血钙较典型甲亢显著增高,血清骨源性碱性磷酸酶(BAP)则显著降低(均P<0.01).淡漠型甲亢临床表现不典型的原因可能与血钙过度增高有关.     

淡漠型甲状腺功能亢进症与血钙水平关系的临床回顾分析

分析典型甲状腺功能亢进症(甲亢)与淡漠型甲亢患者血钙水平的差异,发现淡漠型甲亢血钙较典型甲亢显著增高,血清骨源性碱性磷酸酶(BAP)则显著降低(均P<0.01).淡漠型甲亢临床表现不典型的原因可能与血钙过度增高有关.     

淡漠型甲状腺功能亢进症与血钙水平关系的临床回顾分析

分析典型甲状腺功能亢进症(甲亢)与淡漠型甲亢患者血钙水平的差异,发现淡漠型甲亢血钙较典型甲亢显著增高,血清骨源性碱性磷酸酶(BAP)则显著降低(均P<0.01).淡漠型甲亢临床表现不典型的原因可能与血钙过度增高有关.