1698例根管治疗的疗效影响因素分析

目的探讨根管充填质量、牙髓及根尖周病变状况和牙体修复对根管治疗的疗效影响。方法随机抽取完成根管治疗术后2年的1021例患者1698颗患牙为研究对象进行回访,常规拍摄牙片,检查术后2年根管充填及根尖周状况、牙体修复的完整性,分析根管充填质量、根管治疗疗程、牙髓及根尖周病变状况、牙体修复对疗效的影响。结果 1698颗患牙,适填率在各牙位间的差异有统计学意义（χ2=297.99,P〈0.05）,根管治疗平均疗程13～25d。共回访610例890颗患牙,回访率52.41%。适填、欠填、超填患牙的成功率差异有统计学意义（χ2=98.71,P〈0.05）,充填程度为适填的成功率较高;适填时牙髓病及根尖周病患牙的成功率差异无统计学意义（χ2=0.066,P〉0.05）,欠填和超填时牙髓病和根尖病患牙的成功率均明显低于适填。牙髓病患牙欠填、超填、适填的成功率差异有统计学意义（χ2=18.4570,P〈0.05）,牙髓病患牙欠填和超填时成功率接近,差异无统计学意义（χ2=0.0479,P〉0.05）;根尖周病患牙欠填、超填、适填的成功率差异有统计学意义（χ2=68.6891,P〈0.05）,根尖周病患牙欠填与超填时的成功率差异无统计学意义（χ2=3.7240,P〉0.05）。牙体修复良好的成功率较高。前牙疗效最好,磨牙疗效欠佳,疗程也较长。结论根管充填质量、牙髓及根尖周病变状况、牙体修复是影响疗效的主要因素,根管治疗后应及时做完善牙体修复。     

老年人根管治疗疗效相关因素分析

目的 研究老年人根管治疗疗效及其影响因素。方法 对56例65岁以上老年人在根管治疗后2年以上的126颗牙齿进行检查，按治疗年限分三组，2～3年组，4～5年组以及6年以上组，应用根尖周指数(Periapical-index)评定X线片并综合临床检查，对其疗效进行评价。结果 老年人根管治疗成功率为72．2％；三组间根管治疗成功率无显著性差异。恰填根管治疗的成功率(82.2％)比欠填和超填的的成功率(47．2%)要高；恰填病例中，冠方修复体质量好的患牙比质量差的患牙根尖周炎发病率低(25．7％和58.4％)；去除欠填和超填病例后，桩冠修复患牙的根管治疗成功率为58.8％，而未做桩冠修复的患牙成功率为87．5％。结论 根充质量、冠方修复体质量、桩冠修复是影响老年人根管治疗疗效的主要因素。     

1423例根管治疗的临床分析

目的　评价四川大学华西口腔医院近年来根管治疗(RCT)的临床质量。方法　随机选择2001年3月~ 2002年2月在四川大学华西口腔医院牙体牙髓科门诊完成RCT的1 423颗患牙为研究对象,分析RCT的治疗质量及疗程情况。治疗2年后回访,评价RCT的2年临床疗效。结果　1 423颗患牙RCT的恰填率为79·97%,欠填率为 14·62%,超填率为5·41%;磨牙根管全治率为89·44%;平均疗程为2·8周。患牙2年回访率为48·84%,RCT2年临床成功率为94·39%。结论　2001~2002年华西口腔医院牙体牙髓科RCT临床质量较好,但磨牙RCT治疗质量有待提高,RCT疗程需缩短。     

热塑牙胶充填根管临床观察

目的：观察连续波热塑牙胶注射法充填根管的临床效果.方法：选择360例根管治疗患者,共380颗牙,其中240颗牙用热塑牙胶注射充填仪做连续波热塑牙胶充填根管,140颗牙用常规冷牙胶侧方加压充填根管,通过X线片比较两组病例的充填质量并比较两组病例间每根管根充需用时间.结果：X线片显示连续波热塑牙胶充填组欠填率1.67％,超填率2.91％,恰填率95.41％,冷牙胶侧压充填组欠填率8.57％,超填率2.85％,恰填率88.57％,比较两组间欠填率与恰填率有统计学差异（P＜0.05）,连续波热塑牙胶充填组平均每根管根充时间8 min.冷牙胶侧压组充填平均每根管根充时间12 min.连续波热塑牙胶充填组缩短根充时间30％.结论：连续波热塑牙胶充填术比冷牙胶侧方加压充填术根管充填质量更高且节约根充时间,提高了工作效率.     

根管治疗后三年疗效评价及影响因素分析

目的评价根管治疗的疗效及其影响因素。方法回访检查根管治疗后3年患牙的临床状况和根尖周X线片表现,对根管治疗的疗效及可能的影响因素进行分析。结果695颗患牙根管治疗后3年的治愈率为75．1％,有咀嚼功能的占96．0％。单因素分析发现,前牙、活髓牙、术前根尖周组织正常、适充及牙体修复完好的患牙治愈率较高;回归分析表明,无根尖周病变、适充及牙体修复完好的患牙比术前有根尖周病变、欠充及根充物暴露的患牙治愈率分别高2倍、3倍和1．6倍。结论患牙有无根尖周病变、根管充填质量和牙体修复的完好程度均可对根管治疗的疗效产生影响。     

老年人根管治疗疗效的相关因素

目的:研究老年人根管治疗疗效及其影响因素.方法:对56例65岁以上老年人,根管治疗后2年以上的126颗牙齿进行检查,按治疗后年限分3组:2～3年组,4～5年组,6年以上组.应用根尖周指数(Periodicalindex)评定X线片和综合临床检查,对其治疗进行评价.结果:老年人根管治疗成功率为72.2%;三组间根管治疗成功率差异无显著性.恰填根管治疗的成功率(82.2%)比欠填和超填的成功率(47.2%)要高;恰填病例中,冠方修复体质量好的患牙比质量差的患牙根尖周炎发病率低(25.7%和58.4%);去除欠填和超填病例后,桩冠修复患牙的根管治疗成功率为58.8%,而未做桩冠修复的患牙成功率为87.5%.结论:根充质量、冠方修复体质量、桩冠修复是影响老年人根管治疗疗效的主要因素.     

根管内器械分离后行旁路根管治疗的临床评价

目的观察根管内器械分离患牙行旁路根管治疗后的临床疗效。方法选择32颗根管内器械分离不能完全取出的患牙为试验组,采用从分离器械旁建立通路到达根尖的方法进行根管预备和充填;同时选择器械分离后不能取出也不能行旁路根管治疗的患牙13颗为对照组,未发生器械分离的常规根管治疗患牙30颗为常规治疗组。观察3组患牙2年后的临床疗效并进行评价。结果试验组2年后回访牙数25颗,根管治疗成功率为80.00%;对照组2年后回访牙数11颗,成功率为36.36％;2组失败病例均为器械分离发生在根尖1/3处的患牙。常规治疗组2年后回访牙数22颗,成功率为90.91％。结论旁路根管治疗法是器械分离后进行根管治疗的一种可行和有效的方法。     

根管超填临床预后的研究进展

根管充填是使用充填材料严密封闭清理成形后的根管系统,控制感染,促进根尖周病变愈合。根管充填质量是影响根管治疗预后的重要因素。理想的根管充填应是充填物内部致密,末端到达根管壁牙骨质牙本质界,无超填和欠填。本文主要阐述根管超填对根管治疗远期疗效的影响及其原因、超填对患牙邻近组织结构的影响以及超填的预防和处理策略,以期更好地...     

根管治疗失败原因的临床分析

目的：探讨根管治疗失败的原因。方法：按纳入标准选取206名患者，分析根管治疗失败患牙215颗，根据初次治疗情况、临床检查、术前X线片以及术中对患牙根管系统的探查等判断原治疗失败的原因。结果：失败病例中慢性根尖周炎患牙最多，占67．9％，其次是无根尖暗影、但因欠充要求再治疗的患牙，以及存在冠渗漏的患牙；X线片显示84．2％的患牙欠充，多数后牙根管锥度欠佳；遗漏根管多见于上颌第一磨牙和前磨牙；18．1％的患牙存在台阶、根管偏移等并发症。结论：因预备和充填不当等造成的根管清理不彻底、封闭不严密使根管系统再感染是根管治疗失败的主要原因，遗漏根管、冠部渗漏等也可造成治疗失败。     

根管治疗失败牙再治疗疗效分析

目的 探讨根管治疗失败的原因及再治疗方法。方法 对148颗根管治疗失败牙进行原因分析,对失败牙彻底消毒后应用复方甲硝唑根管糊剂再充填。结果 根管治疗失败的主要原因为根管继发感染、根尖超填及根尖周机械损伤。失败牙再治疗后经2年疗效观察,治疗成功率95.27％。结论 复方甲硝唑根管糊剂治疗根管治疗失败牙疗效可靠。     

根管充填质量对根管治疗术远期疗效的影响

目的：从X线影像角度分析根管充填质量对根管治疗远期疗效的影响。方法：选择已行根管治疗2a或2a以上的牙，运用平行投照法对根管治疗牙进行摄片；询问、查阅病史，了解患者年龄、性别、牙病病因及治疗时间；检查目前该牙根尖周状况；用SPSS13．0软件进行χ^2检验。结果：共调查病例215例，根管治疗牙376颗．成功率为54．79％。若以根管计算，共有513个根管，成功率为61．4％。根管充填质量（根充位置和密合度）对根管治疗疗效有显著的影响（P〈0．01），根充距离X线片根尖0．5．2mm时最理想；根充密合者成功率高，尤其是根尖部。性别、年龄和根管充填时间对根管治疗疗效无影响。结论：根管充填质量对根管治疗远期疗效有显著影响。     

根管超填对根尖成形术疗效的影响

目的 研究根管超填对根尖成形术中根尖孔闭合效果和快慢的影响。方法 选择8～14岁儿童50名共76颗患牙,其牙髓坏死,牙根尚未发育完成,根尖孔呈喇叭口状,根尖周无透射区;根管预备后进行根管充填,井作2年追踪观察。结果 适填者62颗,2年根尖成形术成功率为74.2％,有效率为88.8％;超填者14颗,成功率及有效率分别为14.3％和42.9％;两组成功率和有效率均有显著性差异。结论 根管超填阻碍牙根继续发育,使根尖形成时间延长或不能形成。     

两种根管糊剂用于热牙胶根管充填的疗效观察

目的探讨两种根管糊剂在热牙胶根管充填中的临床应用效果。方法 145颗热牙胶根管充填治疗的单根管患牙,随机分为2组,Corstimol组72颗患牙根管充填时用Corstimol糊剂,AH-plus组73颗患牙根管充填时用AH-Plus糊剂,2年后回访观察2组的成功率,并行统计学分析。结果 2年后回访91颗患牙,回访率62.8%。两组根管糊剂充填2年后,Corstimol组回访42颗,成功34颗,成功率81.0%;AH-plus组回访49颗,成功45颗,成功率91.8%,比较临床效果差异有统计学意义(χ2=5.7857,P<0.05)。结论 AH-Plus糊剂用于热牙胶根管充填的疗效优于Corstimol糊剂。     

重度根尖周炎根管治疗的近期临床观察

目的 探讨重度根尖周炎根管治疗的临床疗效。方法 对62颗重度根尖周患牙行根管治疗术，同时建立软组织引流。结果 治疗62颗恒牙，59颗有效，总有效率为95．2％。结论 根尖周组织严重破坏的根尖周炎，根管治疗术(RCT)是首选。采用完善的RCT，建立根尖软组织引流，可大大提高RCT的成功率而避免了根尖周手术。     

乳牙根管治疗术疼痛的临床分析

目的：探讨乳牙根管治疗疼痛的发生率及其与临床因素之间的关系。方法：对牙髓病、根尖周病、牙髓坏死的乳磨牙230例进行根管预备，FC消毒，用氧化锌丁香油糊剂根充，术后拍X线片，如果欠填，则重新充填。结果：乳牙根管预备后疼痛的发生率为7．83％，根充后疼痛的发生率为10．43％。根吸收、病种、超填与疼痛有明显的关系。结论：规范无菌操作、避免器械和根充剂超出根尖孔，可预防乳牙根管治疗的疼痛反应。     

根管充填后即刻行桩核预备对根管治疗预后的影响

目的探讨根管充填后即刻进行桩的根管预备与根尖周健康的关系。方法选择2001年6月—2003年8月在拱墅区第二人民医院口腔科行根管治疗和即刻桩核预备、金属烤瓷冠修复的135颗患牙为研究对象,观察术后疼痛程度并于2年后回访,评价疗效。结果术后24h内有9例患者有中度疼痛。有96例103件瓷熔附金属全冠回访。回访的患牙经根尖片观察,无1例出现根尖周阴影,2例出现根尖周牙周膜增宽。结论采用根管充填后即刻进行桩的根管预备和合适的冠部修复是可行的。     

iRoot SP单尖法充填技术对根管治疗临床效果影响的回顾性研究

目的通过回顾性分析，研究iRoot SP辅助单尖充填法及多种预后因素对根管治疗临床效果的影响。 方法从2014—2018年于中山大学附属口腔医院接受根管治疗且能追踪复查的患者中，选择使用iRoot SP辅助单尖充填后且复诊时间为1年以上患者的110颗患牙纳入分析。根据每颗患牙复诊时临床和影像学检查结果，将患牙的预后分为成功和失败两组。使用连续性修正卡方检验和Fisher精确检验，对术前是否存在根尖阴影、术前根尖阴影的直径大小和有无封闭剂超充等8项可能影响iRoot SP单尖充填临床效果的预后因素进行统计分析。 结果110颗接受iRoot SP单尖充填治疗的患牙总体成功率为95.5%。其中，83颗术前有根尖阴影患牙的治疗成功率为96.4%，68.7%为已愈合；27颗术前无根尖阴影患牙的治疗成功率为92.6%。术前有根尖阴影和无根尖阴影患牙的治疗成功率差异无统计学意义（χ² = 0.084，P = 0.772）。术前根尖阴影直径小于或等于5 mm的患牙共53颗，治疗成功率为98.1%；而阴影直径大于5 mm的患牙共30颗，治疗成功率为93.3%。两组患牙治疗成功率的差异无统计学意义（χ² = 0.259，P = 0.611）。44颗封闭剂超充患牙的治疗成功率为97.7%，患牙有无iRoot SP超充的治疗成功率差异也无统计学意义（χ² = 0.218，P = 0.640）。 结论iRoot SP单尖充填法是可行的根管充填技术。     

根管治疗失败的原因分析及预防探讨

目的：分析根管治疗失败的原因,提高根管治疗的成功率。方法：选取根管治疗失败病例84例,患牙86颗,依据初次治疗情况、临床检查及再治疗术中对患牙根管系统的探查,分析其初治失败的原因并探讨其预防措施。结果：86颗治疗失败的患牙中欠填40颗,根管遗漏18颗,冠渗漏11颗,牙折9颗,超填6颗,牙髓牙周联合病变2颗。结论：根管清理不彻底或充填不严密是造成根管治疗失败的主要原因,彻底清除根管内感染物质、对根管进行严密充填是提高根管治疗成功率的关键。     

3种根尖定位仪在口腔急诊应用的临床评价

目的评估口腔急诊需要进行根管治疗的各型急性牙髓炎、急性根尖周炎及牙外伤露髓的患牙,应用3种根尖定位仪测量根管工作长度的准确性。方法对口腔急诊就诊的需要进行根管治疗的284名患者,共317颗患牙随机分为3组,分别采用JustyII、Raypex5和PropexⅡ根尖定位仪进行根管工作长度测量,根据测量值进行根管预备和根管充填,并通过根充后x线根尖片的恰填率进行对比,评价3种根尖定位仪的准确性。结果口腔急诊条件下,3种根尖定位仪准确性有所不同,前牙和前磨牙测量结果3种都较理想;磨牙测量时Raypex5和PropexⅡ更为准确（P〈0．01）。各种急性牙髓炎和急性根尖周炎的比较中,PropexII测量的准确性（分别为94．87％和90．91％）均高于另2种根尖定位仪,受口腔急症患牙干扰因素影响最小。结论PropexⅡ根尖定位仪准确性高,稳定性好,较JustyⅡ和Raypex5更适合在口腔急诊条件下应用。     

ObturaⅡ技术充填根管的临床疗效评价

目的评价以ObturaⅡ技术充填根管2年的临床效果。方法选择经过常规根管预备后用ObturaⅡ技术做根管充填的患者93例共96颗牙齿194个根管,评价根充2年后的临床疗效。结果欠填、恰填、超填根管的比例分别为3.1%、70.1%、26.8%,其中超填和恰填根管的临床成功率分别为98.1%和97.1%,差异无显著性。结论用ObturaⅡ技术充填根管成功率高,但对于细小根管应慎重选择。