经CT证实的慢性硬膜下血肿临床误诊8例报告

慢性硬膜下血肿(CSH)有时临床表现不典型,如缺乏 CT 或脑血管造影,往往造成误诊。现将我院1987年5月～88年8月经CT 证实的慢性硬膜下血肿误诊为急性脑血管病和其它疾病的8例总结如下。临床资料性别本组病例全为男性。年龄 43～59岁6例,60～63岁2例。     

外伤性硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿临床分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)的发生机制至今尚未阐明,硬膜下积液(TSH)与慢性硬膜下血肿的关系越来越引起重视,其演变转化率为11.60%～58.00%。河南省信阳市中心医院神经外科自2003年7月-2007年7月共诊断与治疗23例外伤性硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿患者,现对其临床特点及治疗经验分析总结如下。1.临床资料23例外伤性硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿患者,男15例,女8例;年龄48～72岁,平均64岁,其中>55岁18例(78.26%);病程45～120 d,平均90 d,于伤后     

老年人硬膜下血肿67例临床特点与治疗分析

随着CT的普及 ,颅内血肿 ,尤其是临床表现不典型的老年人硬膜下血肿已能早期确诊。我院自 1994～ 2 0 0 3年经CT确诊共收治 60岁以上老年人硬膜下血肿 67例 ,现就其临床特点及救治体会分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 67例 ,男 48例 ,女 19例 ,年龄 60～ 69岁 3 6例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80岁以上 7例。有明确头部外伤史者 5 8例 ,其中急性期 (受伤 3d内 ) 9例 ,亚急性期 (4～ 2 1d)17例 ,慢性期 (>2 1d以上 ) 3 2例。外伤史不明确者 9例。1 2　临床表现　采用Bender将慢性硬膜下血肿的临床表现分四级〔1〕:Ⅰ级 :意识清楚 ,轻度…     

老年人慢性硬膜下血肿60例临床分析

硬膜下血肿,是神经科常见病之一,有明确头部外伤史及临床体征者,诊断大多并非困难。老年人(≥60岁)往往无明确外伤史,而自发性,慢性硬膜下血肿(CSDH)较多见,近年来有增高趋势。且较易误诊。我院1982～1990年5月,收治慢性硬膜下血肿134例,其中老年人60例,占44.8%,现将临床资料报告分析如下。     

急性硬膜下血肿快速自然消散

目的探讨急性硬膜下血肿快速自然消散的机制及其促进因素。方法对我科过去3年收治的9例快速自然消散的急性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果男8例，女1例，年龄40～78岁。入院时GCS评分〉9分，均于伤后3h内CT证实急性硬膜下血肿。血肿量约10～35ml。保守治疗，头颅CT动态观察。血肿于伤后8h内消散者5例，8～24h者2例，24～72h者2例。结论血液的重新分布及脑脊液的冲洗致血液的稀释扩散共同导致急性硬膜下血肿快速自然消散。有助于血肿快速消散的因素有脑萎缩、单纯硬膜下血肿伴蛛网膜撕裂、脑组织的弹性及适当增高的颅内压、颅骨或颅底骨折伴硬脑膜撕裂等。     

671例慢性硬膜下血肿的临床分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿患者的临床特征,提高对其认识。方法 收集2005年12月至2013年12月收治的慢性硬膜下血肿患者的临床资料,对患者性别、年龄、头部外伤史、致伤原因、伤后有无急性颅内出血、止血药物应用史、有无硬膜下积液等进行回顾性分析。结果 共纳入慢性硬膜下血肿患者671例,其中男性比例为83.3%;大部分患者的年龄位于60~79岁,占92.3%;71.1%的患者有明确的外伤史,最常见的外伤原因的是平地跌倒;少数（1.6%）患者急性颅内出血可转化为慢性硬膜下血肿,13.6%的患者出现硬膜下血肿前有硬膜下积液的表现,17.8%的患者急性期曾使用止血药。结论 60~79岁是慢性硬膜下血肿的高发年龄段,重视这个年龄段人口的头部意外伤害可以从根本上减少慢性硬膜下血肿的发生,重视外伤后硬膜下积液的治疗对预防其发生具有一定的意义。     

老年人慢性硬膜下血肿的临床与CT

目的 :探讨老年人慢性硬膜下血肿的临床特点及CT诊断价值。方法 :将具有不同临床症状的 3 5例老年患者 (60岁以上 )均做CT平扫 ,其中 8例同时增强扫描。结果 :3 5例分别表现为等、低、混杂密度血肿 ,其中以低密度者较多。结论 :CT扫描对慢性硬膜下血肿的诊断和鉴别诊断具有重要价值     

扩大额颞瓣减压术治疗重型额颞部创伤--附21例分析

我院自1999年2月～2002年3月采用扩大额颞瓣减压术治疗21例重型额颞部创伤患者,获得较好疗效,结果报告如下。资料与方法一、一般资料21例患者,男16例,女5例;年龄15～61岁。受伤到入院时间为1～6h,平均3.5h。车祸伤13例,坠落伤6例,打击伤2例。着力部位:枕部11例,颞部或顶部8例,不详者2例。GCS评分3～5分者6例,6～8分者15例。一侧瞳孔散大者16例,双侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔正常2例。头部CT显示,额颞叶严重挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿者13例,硬膜下血肿伴脑内血肿者4例,硬膜外血肿伴硬膜下血肿者4例。血肿量为35～90mL。本组患者的中线结构移…     

钻孔引流治疗亚急性颅内血肿

男30例，女9例，年龄18～65岁。有头部外伤史。表现为神清或嗜睡状，高颅压症状，GCS11～15分。CT确诊为伤后3d至2周内，额部、颞部、枕部硬膜外血肿共21例；额颢部硬膜下血肿10例；额叶脑内血肿8例。血肿量25～60ml，平均38．5ml。方法：局麻下根据CT在硬膜外或硬膜下血肿面积最大层面及距最近的体表位置钻一颅孔，     

神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿好发于老年人,传统的钻孔冲洗引流术是比较可靠的治疗方法。近年来,由于神经内镜的广泛应用,治疗慢性硬膜下血肿的手术方式有了新的进展,我们采用神经内镜治疗12例慢性硬膜下血肿,现就相关手术技术进行初步探讨。1对象与方法1.1一般资料本组男10例,女2例;年龄55～80岁,平均62岁。11例为单侧硬膜下血肿,1例为双侧硬膜下血肿。病程1～3个月。有明确外伤史者9例。1.2临床表现术前清醒10例,以头痛、恶心、呕吐为主要表现,一侧肢体偏瘫6例;失语1例;意识障碍2例,均经头部CT及强化扫描证实。1.3手术方法采用全身麻醉,根据CT片定位,…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术经验总结

慢性硬膜下血肿临床比较常见,发生于各年龄组;老年人更易发生,多有明确头部外伤史,少数为自发性。一般治疗均采用钻孔引流术。我科自1994年至1999年收治96例慢性硬膜下血肿,经总结报告如下:临床资料:男72例,女24例,年龄1～86岁,平均60.2岁。临床表现入院时均有头痛、呕吐60例,语言障碍15例,一侧肢体无力或偏瘫40例,智力迟钝4例。头颅CT显示血肿均为幕上,单侧90例,双侧6例;血肿量40～140ml。手术方法均为单孔闭式引流,术中反复冲洗,术后闭式引流48～72小时后拔管。结果:术后87例患者有不同程度的颅高压症状减轻及肢体活动障碍及意识明显好转…     

快速自然消散的急性硬膜下血肿CT特征与治疗探讨

随着CT的普及和早期颅脑动态CT检查的逐渐开展,发现部分急性硬膜下血肿有快速自然消散的现象,如能早期识别,则患者将避免开颅手术带来的巨大创伤。我院自2001年3月至2011年3月间,共发现48例72 h内快速自然消散的急性硬膜下血肿病例,报告如下:一、对象与方法1.一般资料:男32例,女16例;年龄2～84岁,平均51.3岁。车祸伤26例,坠落伤16例,打击伤6例。入院GCS评分13～15分38例,9～12分10例。2.临床表现:所有患者入院时神志清楚,均有昏迷史及头     

慢性硬脑膜下血肿与CT扫描

本文报道66例经CT扫描与手术证实的慢性硬脑膜下血肿(CSH),共79个。 资料 男65,女1。年龄为5.5月～83岁,其中19～59岁青壮年组48例、60～83岁老年组13例,5.5月～8岁小儿组5例。起病缓慢者57例,急起9例。头部有外伤史者55例,其中轻伤45例,重伤10     

慢性硬膜下血肿术后出现颅内血肿8例临床分析

我科在2004-07～2010-03共收治347例慢性硬膜下血肿患者,其中8例术后出现颅内血肿,经治疗恢复良好,现总结如下. 1 对象及方法 1.1 一般资料男7例,女1例;年龄43～79岁,平均58.7岁;神志清楚～嗜睡,都有头晕、头痛症状,2例对侧肢体轻度偏瘫.分别于2～5个月间有轻度头部外伤史.CT均提示额颞顶慢性硬膜下血肿,中线不同程度向对侧偏移.     

慢性硬膜下血肿30例误诊原因分析

慢性硬膜下血肿患者 ,常因外伤轻微或记忆不清 ,受伤后可长时间无症状 ,且发病时症状各异而误诊。近 6年来本院收治慢性硬膜下血肿 80例 ,其中误诊 30例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例。年龄 2 5～ 72岁 ,其中 6 0岁以下 12例 ,6 0岁以上 18例。发病至受伤时间最短 1个月 ,最长 18个月以上。一般多在伤后 6个月以内发病。发病后不能回忆外伤史者 10例。1.2　误诊疾病　 (1)患者头部外伤后较长时间的反复慢性头痛 ,又无神经系统定位体征 ,误诊为脑外伤综合征 6例。 (2 )老年患者因外伤史轻微或回忆不…     

神经内镜辅助手术治疗慢性硬膜下血肿103例分析

目的探讨神经内镜辅助手术清除慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析我科采用神经内镜辅助手术治疗的103例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果本组分隔或多房性血肿45例。103例患者术后24 h内头部CT复查示血肿完全清除68例,大部分清除35例。未发生颅内出血、颅内感染、脑脊液漏及癫痫等并发症。84例术后1月复查头部CT示,少量硬膜下积液14例,复发3例。复发病人均再次行内镜手术,全部治愈,未再复发。结论神经内镜辅助手术清除慢性硬膜下血肿疗效好,安全,直观,复发率低。     

老年人慢性硬膜下血肿的临床与CT

目的：探讨老年人慢性硬膜下血肿的临床特点及CT诊断价值。方法：将具有不同临床症状的35例老年患者（60岁以上）均做CT平扫，其中8例同时增强扫描。结果：35例分别表现为等、低、混杂密度血肿，其中以低密度者较多。结论：CT扫描对慢性硬膜下血肿的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

大骨瓣开颅手术治疗急性硬膜下血肿的体会

我科自1998年8月至2002年5月采用标准外大骨瓣开颅手术[1]治疗急性硬膜下血肿126例,得较好疗效。临床资料和方法.1一般资料男性97例,女性29例;年龄17～72,平均45.6岁。伤因:车祸伤95例,坠落伤23例,伤8例。按损伤机制分类:减速性损伤107例;复损伤19例。.2瞳孔意识变化术前皆有不同程度的意识变,GCS>8分33例,5～8分61例,3～5分32例。术单侧瞳孔散大67例,双侧瞳孔散大36例,无瞳孔大23例。其中,脑疝时间超过3h的有11例。.3影像学表现本组术前均行头颅CT扫描。其一侧单纯急性硬膜下血肿7例,单侧硬膜下血肿并同侧1～3个脑叶挫裂伤87例,合并对侧…     

改良慢性硬脑膜下血肿引流术

慢性硬脑膜下血肿好发于小儿及老年,占颅内血种的10%,硬脑膜下血肿的25%,双侧血肿的发生率高达14.8%。本病头伤轻微,起病隐袭,容易误诊。我院自98年2月至2000年6月在局麻下利用单一高位钻孔引流治疗20例老年慢性硬脑膜下血肿,拔管时间约2～3d,效果满意。1临床资料1.1一般资料本组男14例,女6例,年龄60～78岁,平均68岁。主要临床表现:头痛、乏力、痴呆、智力下降、轻偏瘫及眼底水肿,偶有癫痫或卒中样发作。大多以脑血管意外在门诊就医时检查CT后确诊,其中左侧巨大硬膜下血肿12例,右侧巨大硬膜下血肿8例,平均出血量约80ml,均有不同程度的中线…     

老年人外伤性慢性硬膜下血肿的形成机理和诊疗探讨

集我院58例60岁以上外伤性慢性硬膜下血肿病例作临床分析和病理研究,以探讨其发病机理和治疗原则。 一、资料和方法 (一)临床资料:男47例,女11例,男:女=4.3:1。年龄60～86岁,平均65.3岁,占同期外伤性慢性硬膜下血肿病人的67.8％。致伤原因:交通事故伤23例,跌伤21例,击伤6例,碰撞伤8例。血肿部位:左侧21例,右侧23例,双侧14例。外伤当时情况,无意识障碍26例,仅一过性精神恍惚12例,昏迷1～30分钟18例。昏