十二指肠间质瘤超声表现1例

患者男,50岁。因近来乏力、黑便来我院就诊。查体:右上腹部可扪及一3 cm×4 cm大小质韧包块,边界欠清晰。超声检查:右上腹部可测及一实性偏低回声包块,边界清晰,包膜完整,大小约5.0 cm×3.6 cm(图1),位置相对固定。肿块位于胰头下部后外侧,与胰腺紧邻,与十二指肠关系密切。彩色多普勒血流显像示肿块内部有丰富血流信号,并可测及动脉血流频谱。超声诊断:右上腹腹膜后占位性病变,结合病史考虑十二指肠占位性病变。CT:十二指肠降段、水平段交界处见一约5.0 cm×3.8 cm软组织肿物,强化后明显增强。结论:右侧腹膜后占位,考虑十二指肠肿瘤可能性…     

胰头无功能性胰岛细胞瘤的超声表现1例

患者女,18岁。偶然发现上腹部包块一周,来我院检查。体检:腹稍膨隆,上腹可触及一大小约12cm×13cm包块,质中,表面光滑,无压痛,可活动。超声检查结果:肝脏下方、胃右下方、胰头颈部及右肾前方探及一大小为13cm×13cm×8.1cm囊实性团块,边界清楚,有包膜,后方回声增强,可随呼吸轻微移动,与胰头颈部关系密切,胰腺轮廓清楚,大小:头1.8cm、体0.9cm、尾1cm,腺体回声均匀,胰管不扩张(图1)。超声提示:腹腔囊实性肿瘤(来自胰腺头颈部可能)。手术所见:于胰头部见一大小13.5cm×13cm×8.9cm囊实性肿块,边界清楚,与周围组织无粘连。病理诊断:胰头部无功能…     

成人胃重复畸形超声表现1例

患者男 ,42岁 ,健康查体时发现腹膜后肿物 ,否认外伤、手术史。腹部超声检查 (外院 ) :左上腹实性肿块 ,提示 :①胰腺占位 ?②胃平滑肌瘤 ?③腹膜后肿瘤 ?CT显示 (外院 ) :左上腹部肿块 ,与胰腺、胃关系密切。门诊以“腹膜后肿瘤”收住院。术前超声检查 :脾上极内下方、左肾上极内上方显示 7.1cm× 4.8cm囊性包块 (图 1) ,边界清楚 ,壁厚 ,光滑 ,后方回声增强 ,内部无血流信号。超声诊断 :左上腹部囊性占位性病变。术中所见 :胃后壁肿瘤 ,大小为 7.0cm× 6.0cm× 5 .0cm ,光滑 ,有完整包膜。病理所见 :灰白色球形肿物 ,大小为 7.0cm× 5 .0…     

胰腺实性假乳头状瘤一例

患者女,19 岁,因右上腹部发现一肿物入院.查体:右上腹可触及一大小约80 mm ×80 mm 肿物,表面光滑,能推动,无疼痛及其他不适.实验室检查未见异常.超声检查:右上腹胰头区可探及一大小约100 mm ×96 mm ×86 mm 的囊实性肿物,以囊性为主,边界较清晰,形态较规整,壁薄厚不均,较厚处约7 mm,囊内透声差,充满密集的点状回声及中强回声,深呼吸时该包块活动度较大,与胰头界线不清,主胰管扩张约6 mm.     

超声发现小儿小肠系膜非何杰金淋巴瘤一例

患者,男,4岁,发现下腹部包块20余天入院。查体:腹软,稍膨隆。右侧中下腹扪及一包块,大小约9cm×8cm,表面光滑,实性感,呈分叶状,边界清楚,活动度大,无压痛。双侧腹股沟未扪及淋巴结肿大。超声检查:右中下腹腔内见一大小为8.4cm×6.7cm的不规则形低回声肿块,呈分叶状(图1)。肿块内部可见蠕动的肠管回声,肿块与周围组织分界欠清。超声提示:来源于小肠的腹腔肿物,考虑小肠淋巴瘤。CT提示:右下腹淋巴瘤可能性大,来源于肠管。术中见距回盲部7.5cm处小肠系膜内见团块状肿物,表面凹凸不平,大小约10cm×9cm×7cm。病理检查:肠系膜肿物由中等大小的异…     

巨大先天性胆总管囊肿超声误诊1例

患者女,2 2岁,反复上腹胀痛不适二月余来院就诊。无畏寒、发热、皮肤黄染,查体无明显阳性体征。B超所见:肝脏大小、形态、回声正常,肝内胆管无扩张。胆囊大小8.6cm×2 .9cm ,壁厚0 .4cm ,毛糙,胆汁透声好。胆总管内径0 .4cm ,显示段长2 .3cm。于右上腹探及一巨大囊性包块(图1) ,大小约2 1.7cm×15 .0cm×14 .6cm ,包膜完整,透声好。胰腺:胰头被包块占据,胰体尾部正常。超声诊断:右上腹巨大囊性包块图1　先天性胆总管囊肿(来源待定,肠系膜囊肿可能)。CT提示:肝方叶囊肿,慢性胆囊炎。ERCP提示:胆总管巨型扩大。手术所见:右上腹见2 5 .0cm×…     

胰腺结核误诊2例分析

对胰腺结核误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,41岁。因反复上腹部隐痛5个月,加重伴恶心呕吐3d入院。无明显消瘦乏力。彩超示:胰尾后方见2.2cm×1.cm的低回声,形态欠规则,内回声不均匀。周边可见小的中等回声结节,右上腹腔前方见一7.0cm×4.8cm×2.0cm的中强回声,边界不清,内见小的低回声结节。CT示:胰腺体积不大边缘光整,实质内见多发点状钙化,胰管扩张。术中见大网膜右叶3cm×4cm×2cm肿块,同右侧前腹壁腹膜粘连,胰头颈部有一3cm×5cm×4cm不规则肿物,同胃后壁及小网膜形成致密粘连,胰体部有一2cm×3cm×2cm的质韧肿物。胰尾脾门区有一直…     

B超诊断非功能性胰岛细胞瘤1例

男性患者 ,38岁。以上腹饱胀不适就诊。一般状况良好 ,腹部体检发现左上腹可疑包块 ,腹水征 (— )。门诊腹部 B超检查 :肝胆脾未见异常 ,胰头与胰体形态大小正常 ,胰尾见一 5 .88cm× 5 .42 cm类圆形低回声肿块 ,边界清晰光滑 ,内部回声欠均 ,后方回声无衰减。腹腔未见游离性液性暗区 ,腹膜后未见肿大淋巴结 (图 1)。 B超提示 :胰尾部实质占位病变 (考虑非功能性胰岛细胞瘤 )。入院术前检查三大常规与血液生化均正常。术中见胰尾部有一类圆形实质性肿块 ,有包膜 ,与正常胰腺组织分界清晰 ,腹膜后大血管周围未见肿大淋巴结。手术切除肿块后…     

胰腺乳头状实性上皮性肿瘤1例

患者女性 ,2 4岁。左上腹隐痛 1年 ,因肿物渐增大而入院。查体 :左中上腹部可触及拳头大小肿物 ,表面光滑 ,质韧 ,边界清楚 ,无压痛。彩色超声示左中腹部有 8cm× 7cm低回声光团 ,形态不规则 ,内部回声不均匀 ,与胰尾、脾及左肾无关 ,提示腹膜后肿物。手术见肠系膜根部有一 8cm× 6cm× 6cm大小肿物 ,质硬 ,局部有钙化 ,与胰头及近端空肠粘连。行肿物切除术。病理检查　巨检 :结节状肿物 ,7cm× 6cm× 6cm大小 ,包膜完整 ,切面灰红、灰黄色 ,有局灶性出血及钙化。镜检 :肿瘤被一层厚薄不匀的纤维性包膜包绕 ,包膜一侧有正常胰腺组织 ,局部肿…     

伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌超声表现1例

患者女,58岁.3 d前无意中发现腹部一包块就诊.查体:左上腹部可触及一约6.0 cm×5.0 cm大小肿块,质韧,表面光滑.活动度好.超声检查:左上腹见一实性肿块,胰头胰颈显示清晰,与胰体关系密切,胰尾隐约可见,活动度较大,大小约7.0cm×5.0 cm,边界清楚,中等回声,略欠均匀(图1),肿块内测及丰富的动脉样血流信号,阻力指数0.71(图2).     

高频超声诊断白线疝1例

患者女,53岁。因无意中发现右上腹包块1周就诊。查体:腹平软,右上腹平脐上方可触及一大小约3cm×2cm的包块,质地软,表面光滑,边界较清,无明显压痛,加压可变形。超声检查:右上腹白线处回声中断,中断处宽度约0.55cm,腹膜外脂肪样组织自中断处轻度突向腹壁(图1)。探头加压时中断宽度增至约0.76cm,并可见脂肪样组织从中断处向腹膜方向移动(图2)。左右两侧腹直肌连续性完好,壁层腹膜连续性完好。超声诊断:白线疝。外科术后诊断:白线疝。讨论白线疝发生于腹壁正中线,绝大多数在脐上,故也称腹上疝。白线由两侧腹直肌鞘的纤维交叉成网,因此在白线部…     

儿童胰腺实性假乳头状瘤1例

患者女性 ,12岁。已月经来潮。因间断上腹疼痛 2 0天入院。患者无明显诱因出现腹绞痛 ,以剑突下最为明显 ,伴恶心、呕吐 ,无发热和腹泻。查体无异常发现。B超示胰尾部可探及 4 5cm× 3cm的异常回声区 ,轮廓欠规则 ,边界不清晰 ,内有点灶中度及较低回声 ,分布欠均匀。印象 :胰尾部异常回声性质待查。CT示胰体尾交界处有一圆形低密度影 ,大小 5cm× 4cm× 4cm ,中心密度更低 ,边缘清楚 ,腹膜后未见肿大淋巴结 ,考虑胰腺囊性占位。术中见肿物位于胰体前上方 ,大小约 3cm× 4cm ,表面光滑无粘连 ,以实性为主 ,血管不丰富 ,周围胰腺组织软 ,无…     

肠系膜恶性间质细胞瘤1例

患者男,56岁。右上腹饱胀不适9年余,加重1周入院。查体:右上腹触及质地中等包块,轻度压痛,边界不清楚,大小约8cm×8cm,肝脾未触及,肠鸣音正常。超声检查:右中上腹见12.1cm×7.4cm混合性占位,边界清晰、规则,周边呈实性低回声,内见8.8cm×5.6cm液性暗区,并见散在强回声光点(图1)。CDFI显示:周边见条状血流信号,以静脉频谱为主。降段与水平段间,肠系膜上血管左侧,右肾前方,见一大小16cm×15cm×10cm肿块,界限清楚,与十二指肠水平段周围有粘连。分离后打开肿块囊壁,内有黄色粘稠液体。病理诊断:恶性间质瘤伴坏死、出血及囊性变。讨论:由间叶…     

B超误诊腹膜后侵袭性纤维瘤1例

患者女,48岁,上腹部肿物5个月,近一个月增长明显,伴有间歇性疼痛并向左腰放射。查体:左上腹可触及8.0×8.0cm肿物,边界不清,有压痛。B超所见:胰头1.5cm,胰体1.2cm,回声尚均,边界清楚,胰管不扩张。胰尾部增大,可见10.3×8.7×9.5cm低回声包块,内回声不均,可见多个不规则无回声区,边界欠规则。位于脾门、左肾前内及脾静脉前方(图)。提示:胰尾区囊实性占位(囊腺癌待除外)。CT结果:胰体尾部巨大软组织肿块,考虑胰腺囊腺癌可能性大,需进一步检查,排除胰腺炎合并假性囊肿。手术所见:左上腹可触及一大小为11×12×6cm囊实性肿物,位于后腹膜。肿     

高频超声诊断白线疝1例

患者女,44岁。因上腹部隆起包块6个月,近日因患部疼痛来诊。查体:剑突与脐之间见——约6.0 cm×4.0 cm外突包块,皮肤表面无异常,包块位置固定、质中、压痛。高频超声纵切扫查见包块约6.8 cm×2.5cm大小,内容物呈不均匀低回声,其后方可见白线的强回声光带连续中断1.0 cm,腹膜外脂肪组织通过白线的缺隙与包块内容物相连,且两者的回声相同(图1)。横切面,见两侧腹直肌之问的白线断缺约0.7 cm,     

超声误诊巨大宫颈肌瘤粘液样变1例

患者,女性,49岁。半年前发现下腹部硬性包块,近期增大来我院就诊。超声所见:子宫位置明显抬高,子宫在脐与剑突之间腹腔内横向排列,后壁与腹主动脉、下腔静脉相邻。子宫大小8.3cm×3.4cm,形态正常,内膜线居中,子宫内膜厚0.8cm,宫腔内见节育器回声,位置佳。宫颈段可显示,回声未见异常。子宫颈下后方,小腹及盆腔内见一个巨大的以实质回声为主的混合性包块,包块大小为25cm×20cm×10cm,边界清,包膜完整且较光滑,肿物实质内光点粗细不等,     

超声诊断宫角妊娠1例

患者 ,女 ,2 2岁。因停经 61d ,阴道流血伴下腹隐痛 1d来院就诊。体格检查 :一般情况好 ,生命体征正常。妇科检查 :子宫大小约 5 0 + d孕 ,左附件区扪及一大小约 6.0cm× 5 .0cm×4.0cm的囊性包块。尿HCG( +)。临床诊断 :早孕 ,宫外孕待排。超声所见 :子宫形态失常 ,大小约 9.5cm× 7.8cm×4.2cm ,内部回声不均匀 ,左侧宫角凸起 ,其内见一大小约3 .8cm× 2 .5cm的不均质团状强回声 ,间有小片状无回声区 ,周边可见低回声环绕 (图 1) ;另于宫腔内探及一不规则的无回声区 ,范围约 2 .4cm× 1.4cm。左附件区查及一大小约 6.3cm× 5 .7cm× 5 .…     

超声误诊肠系膜结核1例

患者,男性,19岁。主因脐周持续性隐痛4月余,近日加重就诊。查体:腹软平坦,肝脾肋下未及,脐周可扪及一约12cm×14cm×3cm大小肿物,质硬,表面光滑,触痛,可活动。超声检查:肝脾胰肾未见异常,于脐周可探及15cm×18cm×4cm低回声包块,边界欠清,不规则。改变体位其左右活动度大,上下活动受限。超声诊断:小肠系膜低回声包块(提示小肠系膜原发性淋巴瘤)。X线示:右侧陈旧性胸膜炎。CT示:中腹部不定形团块影,边界欠清,密度欠均匀,CT值36～49Hu,部分层面可见数个直径1～2cm的结节影,余未见异常。印象:1.肠系膜淋巴结核;2.待除外淋巴瘤。手术所见:小肠系膜根部发现19cm×20cm×5cm结核灶,形态不规则。术后病理诊断:小肠系膜结核。     

超声诊断小儿腹主动脉假性动脉瘤1例

患者 ,女 ,8岁。因剑突下碰击餐桌角 2年余。近日来发现剑突下包块来我院就诊。查体 :剑突下可触及一包块 ,大小约 5 .9cm× 5 .3cm× 4 .8cm。质软 ,囊性感 ,边界清 ,轻微压痛。心肺 (- ) ,肝、脾未触及。血常规 ,肝功能检查均正常。超声所见 :应用 SSA 2 70 A彩超诊断仪 ,探头频率3.75 MHz。患者仰卧位 ,探头置于剑突下包块处纵断扫查 ,见腹主动脉前方有一大小约 5 .8cm× 5 .2 cm×4 .8cm囊性无回声区 ,壁厚粗糙与腹主动脉相通 (彩图 8,见 页 )。腹主动脉前壁连续中断约 0 .7cm。彩色多普勒血流显像显示在囊性无回声区内为黄色血流 ,…     

腹膜后非功能性化学感受器瘤一例

患者,女,35岁。因左上腹肿块、间有隐胀痛5年入院。体查:左肋缘下触及一个约10cm×9cm包块,边界清,表面光滑质中等,可左右活动,局部无震颤及血管杂音。实验室检查及胸透均正常。B超检查:左肾前下方探及一个约98mm×88mm实质性包块,将左肾推向后上方,包块边界清,较规则,内回声紊乱不均,包块与左肾下极分界不清。剖腹探查术中见于横结肠系膜根部、脊柱左侧有一约9cm×10cm×7cm肿块。剪开后腹膜见肿瘤呈暗红色,有完整的包膜,包膜上有丰富的怒张血管,分离中见肿瘤与腹主动脉、腔静脉、肾动脉无明显关系,但与左肾下极紧密相连,将肿瘤与左肾一并切除。病理诊断:腹膜后化学感受器瘤。术后随访1年未复发。