小儿感染性心内膜炎57例临床分析

目的：探讨小儿感染性心内膜炎（IE）的诊断及治疗方法。方法：对收治的57例IE患儿的临床资料进行分析。结果：基础疾病：先天性心脏病（先心病）47例,风湿性心脏病（风心病）8例,败血症2例。血培养阳性率为48％（27／56）,UCG示赘生物检出率为81％（38／47）。57例均应用有效抗生素,7例行手术治疗。共死亡8例。结论：小儿IE多发于先心病,及早根治先心病和积极防治风心病可降低IE的发生率。UCG在诊断起重要作用,与血培养有互补作用。早期诊断及使用有效抗生素或尽早手术治疗,是提高长期生存率的关键。     

二尖瓣脱垂与感染性心内膜炎38例患者的临床分析

目的分析二尖瓣脱垂患者中感染性心内膜炎的临床和超声心动图特点。方法本院1988年1月至2006年12月住院原发性二尖瓣脱垂(MVP)并发感染性心内膜炎(IE)患者共38例,回顾分析其临床资料。结果MVP并发IE占同期IE发病总数的15.0%,均有发热、心尖部3～4级收缩期杂音。20例(52.6%)有Osler结或肢端皮下出血,15例(39.5%)有大动脉栓塞表现。50%有白细胞增高,平均12.06×109/L;95.7%的病例红细胞沉降率加快,平均48.2 mm/h。11例(28.9%)有不同程度贫血。血培养阳性者20例(52.6%),多为链球菌(80.0%)。二尖瓣前叶脱垂者占78.9%,后叶脱垂者占39.5%,前后叶均脱垂者占18.4%,发现二尖瓣前叶有赘生物者占71.1%,后叶有赘生物者占26.3%;无赘生物者5例,占13.2%,前后叶均有赘生物者5例,占13.2%。1例因脑疝导致死亡。结论MVP是IE的常见病因,其临床特点为起病隐匿,体循环栓塞等并发症的发生率较高。超声心动图检查对于诊断具有重要价值,经食管超声心动图检查对于发现瓣膜赘生物有较高敏感性。     

感染性心内膜炎31例临床分析

感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）是由细菌等微生物感染心内膜所致,易累及心瓣膜,是一种严重的感染性疾病。随着生活条件的改善及人口结构老龄化,风湿性心脏病及先天性心脏病患者存活增加,特别是心血管有创性诊疗手段的广泛开展和静脉留置管的普遍应用,IE有增多的趋势。随血培养和超声心动图（UCG）等重要检查手段的普及和提高,临床诊断的准确性相应提高。但临床上要快速而准确的诊断仍有不少困难,尤其是在基层医院。现将我院1995年1月～2005年1月收治IE病例31例进行临床分析,总结如下。     

超声心动图诊断先心病合并感染性心内膜炎的价值

超声心动图诊断先心病合并感染性心内膜炎的价值兰州军区兰州总医院（７３００５０）张希平，闫瑞玲本文旨在对先心病合并感染性心内膜炎（ＩＥ）的发病情况及病因做一探讨，为临床诊治提供理论依据。资料与方法１９８７年至１９９４年连续检查的７６５例室间隔缺损中检出...     

感染性心内膜炎的超声诊断与临床价值

本文报告9例感染性心内膜炎患者，男4例，女5例。年龄15岁～44岁，平均年龄29．4岁。以栓塞症状为主就医者2例，以心衰症状为主就医者4例，以发烧、胸闷症状为主就医者3例。9例患者均用ASU－01C型多功能超声心动图诊断仪检查，探头频率3．3MHz。按常规切面探查心脏，先用M型及2－DE探查，然后启用多普勒（DOP）及彩色血流显像（CDFI）检查。超声心动图所见：①全心扩大3例，左心系扩大4例，右心系扩大及肺动脉内径增宽2例；②累及二尖瓣患者5例，其中2例为二尖瓣人工瓣膜置换术后半年以上，在人工瓣环周围或二尖瓣可见数目不等、大小…     

感染性心内膜炎的超声诊断及临床价值

目的：探讨超声诊断感染性心内膜炎的临床价值。方法：总结11例经手术证实的感染性心内膜炎术前超声心动图资料，并与术中资料进行对比。结果：超声心动图对赘生物的大小、位置及数量的判断与术中基本一致，且超声心动图还可发现心脏有无基础病变及感染性心内膜炎导致的血流动力学异常。结论：超声心动图对感染性心内膜炎赘生物能进行准确定位，并确定其数目、大小及伴随的心脏病情况，为临床诊断及治疗提供可靠信息。     

超声心动图对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断价值

目的 总结先天性心脏病(CHD)合并感染性心内膜炎(IE)的超声特点及临床意义.方法 回顾总结35例超声资料与手术对比分析.结果 本组病例以室间隔缺损、主动脉窦瘤破裂、主动脉瓣病变IE的发生率高,赘生物多附着于室缺右室面,窦瘤破口、主动脉瓣、肺动脉瓣及三尖瓣隔瓣等处.结论 超声心动图对先天性心脏畸形诊断准确率高,对赘生物敏感性高,对因此造成的瓣膜穿孔、关闭不全等并发症可做出正确判断,成为临床指导治疗方案、判断预后的重要手段.     

感染性心内膜炎104例临床分析

目的：探讨本组感染性心内膜炎病例的临床特点。方法：回顾性分析近10年来住院诊治的感染性心内膜炎(IE)的临床特点。结果：IE发病无明显年龄特点，基础心脏病中风心病较以往减少，先心病、原发性瓣膜脱垂及无心脏病增多。临床表现以发热、贫血、心衰最多见。超声心动图发现赘生物特异性最大，血培养阳性率降低。结论：IE临床表现复杂多样，但以发热、贫血、心衰最常见，结合心脏杂音，应予高度重视，避免漏诊。     

儿童感染性心内膜炎的病原与临床分析(附22例报告)

目的 分析儿童感染性心内膜炎的病原。方法 回顾性分析儿童感染性心内膜炎病例资料。结果 22例中血培养阳性15例,阳性率为68．2％,病原菌中以黄色葡萄球菌为主（40．0％）,其次为表皮葡萄球菌（20．05）,白色念珠菌（13．3％）,草绿色链球菌、假单胞菌、肺炎双球菌、微球菌各占6．6％;病原菌不同,临床表现各异。结论 多次反复血培养及心脏B超是诊断此病的主要方法,一经确诊,选择敏感抗生素联合治疗,对伴有基础疾病除敏感抗生素治疗外,宜尽早手术。     

超声心动图诊断感染性心内膜炎的临床价值

目的 评价超声心动图在感染性心内膜炎(infective endocarditis，IE)诊断中的价值。方法 分析总结38例IE患者的临床和超声心动图资料。结果 IE多发生于原有器质性心脏病基础上，以风心病和先心病为主。赘生物有附着位置、大小、形态及随病程变化多种超声特点。超声心动图可检出瓣膜脱垂、腱索断裂和瓣周脓肿等心脏内并发症。结论 超声能为临床提供IE患者的基础心脏病因、诊断、鉴别诊断、指导治疗和判断预后等具有重要价值的信息。     

超声心动图诊断感染性心内膜炎的意义

目的　探讨感染性心内膜炎 (IE)患者的超声心动图的特征性改变及诊断意义。方法　 17例IE患者进行了经胸超声心动图检查 ,探测赘生物的位置 ,大小 ,活动度及瓣膜功能。结果　男 11例 ,女 6例。平均年龄 3 4岁 (年龄范围 2～76岁 )。超声心动图检查发现 16例自身瓣膜和 1例人工瓣膜有赘生物形成 ,其中 7个二尖瓣 ,9个主动脉瓣和 1个三尖瓣上有赘生物。平均赘生物大小 0 .8cm (范围 0 .3～ 1.6cm)。血培养葡萄球菌 4例 ,链球菌 4例 ,类酵母菌 1例 ,血培养阳性率 5 3 %。住院期间 4例死亡 (2 3 % ) ,11例充血性心衰 (64 % ) ,6例体循环栓塞 (3 5 % ) ,4例接受了瓣膜置换术 (2 3 % )。结论　超声心动图检测IE声像图观察比较直观 ,尤其在血培养阴性的IE患者尤为有用。超声心动图能探测到瓣膜的赘生物 ,提示严重心衰 ,对于需要早期外科手术的IE患者提供重要依据     

Contrast-enhanced Ultrasound Evaluation of Splenic Embolization in Patients with Definite Left-Sided Infective Endocarditis

The purpose of the study described here was to prospectively evaluate the significance of embolization of the spleen in patients with definite left-sided infective endocarditis (IE) using contrast-enhanced ultrasound (CEUS). From March through October 2012, 6 consecutive patients (4 females and 2 males, aged 27 to 83 years) with definite left-sided IE according to the revised Duke criteria were enrolled. All patients gave informed written consent, and the study was performed in conformity with the ethical guidelines of the Declaration of Helsinki. All patients underwent CEUS of the spleen within 1 week of the definite diagnosis of IE. A blood pool second-generation contrast agent and an ultrasound machine with contrast harmonic imaging technology were used for CEUS. Fifteen consecutive patients (7 females and 8 males, aged 39 to 88 years) who underwent CEUS from October through November 2012 for the study of focal liver lesions constituted the control group. The number of patients did not permit statistical analysis. Splenic CEUS revealed infarctions in 5 patients and an infarcted area in the only patient with negative echocardiography. All splenic CEUS procedures in the control group were negative. In this study, CEUS of the spleen, a repeatable and low-cost imaging technique, easily allowed bedside detection of asymptomatic and even tiny infarctions, and revealed a high rate of embolization in patients with definite left-sided IE. Indeed, splenic CEUS, if applied to the workup of patients with suspect IE, has the potential to accelerate or upgrade the diagnosis itself.     

细胞介导的细胞毒作用在感染性心内膜炎发病中的机制探讨

目的:探讨细胞介导的细胞毒作用在感染性心内膜炎发病中的意义。方法:应用免疫组织化学技术,对18例感染性心内膜炎患者和11例先天性心脏病患者的瓣膜(或心肌)标本的浸润淋巴细胞表型和穿孔素进行了检测。结果:在感染性心内膜炎瓣膜的浸润细胞中,发现有CD4 细胞10例,CD8 细胞14例,CD16 细胞12例;先心瓣膜(或心肌)仅2例有少量的CD4 细胞。穿孔素仅见于有CD8 /域CD16 细胞的14例感染性心内膜炎标本中。结论:细胞介导的细胞毒作用可能是感染性心内膜炎发病中的重要环节之一,穿孔素是由CD8 与CD16 等细胞释放的损伤瓣膜的主要效应分子。     

先心病并发感染性心内膜炎的超声诊断

本文报道经手术证实２３例先心病并发感染性心内炎患者的超声结果。超声检出率较（７８．３％）血培养（５２．９％）高。超声漏诊原因与赘生物较小及检查与手术间隔时间长有关。本组赘生物附近部位与先心病类型有一定关系。     

感染性心内膜炎36例临床分析

目的：探讨感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）的临床特点、治疗方法及转归。方法：回顾性分析安庆卫校附属医院自1997年1月～2006年5月间确诊的36例IE的临床资料。结果：临床主要表现发热（100％）为首发症状，超声心动图（UCG）赘生物检出25例。7例IE经过单纯抗感染治疗痊愈，13／14例经过抗感染治疗联合外科手术治愈。另15例未接受手术治疗，其中院内死亡8例，放弃治疗、自动出院7例。结论：对不明原因长期发热患者应想到IE的可能，血培养和超声心动图检查有助于IE的诊断。基础心脏病是IE常见病因之一，及时手术治疗，效果较好。