美罗培南与哌拉西林钠他唑巴坦钠联合依替米星治疗多重耐药铜绿假单胞菌所致肺部感染患者的疗效分析

目的 分析美罗培南与哌拉西林钠他唑巴坦钠,联合依替米星治疗多重耐药铜绿假单胞菌所致肺部感染的临床效果.方法 选取我院收治的多重耐药铜绿假单胞菌所致的肺部感染患者90例,随机分组,每组各45例.对照组使用依替米星治疗,观察组则使用美罗培南与哌拉西林钠他唑巴坦钠,联合依替米星治疗.比较两组疗效、临床症状、体征改善(白细胞恢...     

哌拉西林／他唑巴坦静脉滴注联合妥布霉素雾化吸入治疗肺部铜绿假单胞菌感染

目的：探讨哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注联合雾化妥布霉素治疗肺部铜绿假单胞菌感染的疗效和安全性。方法选择94例肺部铜绿假单胞菌感染患者,用数字表法随机分为观察组47例和对照组45例（1例因外伤后退出,1例因发生急性阑尾炎后转外科手术而退出）。对照组给予哌拉西林/他唑巴坦和妥布霉素静脉滴注,观察组给予哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注及妥布霉素雾化吸入治疗。比较两组疗效和不良反应。结果治疗2周后,观察组临床肺部感染评分、痰培养铜绿假单胞菌转阴时间和住院时间均低于对照组（t＝6．753、7．321、11．362,均P＜0．05）。观察组总有效率为91．5％,明显高于对照组的77．8％（χ2＝4.632,P＜0．05）。两组不良反应均轻微。结论哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注联合妥布霉素雾化吸入治疗肺部铜绿假单胞菌感染的疗效可靠,不良反应轻微,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜辅助治疗在老年多重耐药铜绿假单胞菌下呼吸道感染中的临床观察

目的：观察床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗联合哌拉西林／他唑巴坦＋左氧氟沙星抗感染治疗对老年多重耐药铜绿假单胞下呼吸道感染的临床疗效。方法对72例多重耐药铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者随机分为试验组和对照组,每组36例。试验组给予纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗联合哌拉西林／他唑巴坦＋左氧氟沙星抗感染治疗,对照组仅给予哌拉西林／他唑巴坦＋左氧氟沙星抗感染治疗,2组疗程均为14 d。结果治疗结束后,试验组治疗有效率88+．9％,高于对照组的66．7％（ P ＜0．05）,而且试验组细菌清除率52．8％也高于对照组27．8％（ P ＜0．05）。结论纤维支气管镜联合治疗可提高老年多重耐药铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床疗效。     

哌拉西林-舒巴坦与硫酸依替米星联用对肺部铜绿假单胞菌感染患者的疗效及其对细菌清除的影响

目的:评价硫酸依替米星与哌拉西林舒巴坦联用对肺部铜绿假单胞菌感染患者的疗效及其对细菌清除的影响。方法:选取2017年1月—2018年12月间收治的肺部铜绿假单胞菌感染患者66例资料,根据治疗方法的不同将其分为联用组(n=33)与单用组(n=33);单用组患者给予哌拉西林-舒巴坦治疗,联用组患者在单用组用药基础上加用硫酸依替米星治疗,比较两组患者用药后的细菌清除率及咳嗽咳痰、白细胞计数、肺部啰音及体温等临床症状复常时间的差异。结果:联用组患者治疗后细菌清除率高于单用组(P<0.05),咳嗽咳痰、白细胞计数、肺部啰音及体温等临床症状复常时间均早于单用组(P<0.05)。结论:针对肺部铜绿假单胞菌感染患者,采用硫酸依替米星与哌拉西林-舒巴坦联用治疗有效提高了细菌的清除率,促进了患者症状复常。     

铜绿假单胞菌；肺部感染；抗菌药；初始治疗

目的：回顾分析院内获得性铜绿假单胞菌肺部感染的耐药性及其合理初始治疗的疗效,为临床合理用药提供依据。方法：回顾性分析我院124例铜绿假单胞菌肺部感染患者的痰培养和药敏试验,并比较初始治疗的合理用药与治疗有效率及病死率的关系。结果：药敏试验结果显示对铜绿假单胞菌较为敏感的抗菌药有哌拉西林／他唑巴坦,头孢吡肟,阿米卡星,亚胺培南,头孢哌酮／舒巴坦,头孢他啶。合理初始抗菌药治疗的患者治疗有效率（82．7％）,显著高于未接受合理初始治疗的患者（65．3％）（P〈0．05）;其病死率（7．7％）低于未接受合理初始治疗者（19．4％）。接受合理初始治疗的患者抗菌药联用对铜绿假单胞菌有效的死亡率显著低于接受单药治疗的患者（P〈0．05）。结论：铜绿假单胞菌肺部感染的初始治疗抗菌药选择要合理,获得药敏试验结果后应根据其结果合理选择抗菌药。     

哌拉西林他唑巴坦联合硫酸依替米星治疗肺部感染85例

目的探讨哌拉西林他唑巴坦联合硫酸依替米星治疗肺部感染的临床疗效。方法回顾性分析85例肺部感染患者的临床资料,根据治疗方法不同,将其分对照组和观察组,对照组患者单纯应用硫酸依替米星治疗,观察组患者此基础上联合应用哌拉西林他唑巴坦冻干粉针剂。比较2组患者的细菌学疗效、临床疗效及不良反应发生情况。结果对照组细菌清除率为76.19%,临床有效率为65.12%,观察组分别为86.15%和85.71%,均明显高于对照组(P<0.05)。结论哌拉西林他唑巴坦联合硫酸依替米星治疗肺部感染的临床疗效确切,细菌清除率高,安全有效。     

罗红霉素干预治疗铜绿假单胞菌肺部感染的临床研究

目的:探讨罗红霉素干预治疗铜绿假单胞菌肺部感染的疗效。方法:64例铜绿假单胞菌肺部感染患者随机分为两组,试验组口服罗红霉素0.15 g,bid,同时静滴一种药敏试验对铜绿假单胞菌敏感的抗菌药;对照组仅给予一种药敏试验对铜绿假单胞菌敏感的抗菌药静滴。两组疗程均为2周。结果:试验组的临床痊愈率、有效率显著高于对照组,症状、体征好转及中性粒细胞比例恢复正常的平均天数也明显低于对照组,细菌清除率明显高于对照组(P均<0.05)。结论:罗红霉素联合敏感抗菌药治疗铜绿假单胞菌肺部感染的疗效优于单用敏感抗菌药。     

铜绿假单胞菌肺部感染临床特点与耐药分析

［摘要］目的了解铜绿假单胞菌肺部感染的临床特点和耐药性,为临床用药提供参考。方法对124例铜绿假单胞菌肺部感染患者的临床资料进行综合分析,并采用国际标准Kirby Bauer法对该菌进行药敏试验及统计分析。结果铜绿假单胞菌肺部感染多发生于全身体液免疫功能降低及呼吸道局部的防御功能低下的患者。药敏试验显示对铜绿假单胞菌较为敏感的抗菌药物有哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶;耐药性较高的有头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林。结论尽量避免某些容易发生铜绿假单胞菌肺部感染的临床因素,治疗上应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

呼吸科铜绿假单胞菌感染调查及耐药性分析

目的分析呼吸科铜绿假单胞菌感染的抗生素应用及耐药情况。方法回顾性分析医院2004—2006年呼吸科发生的铜绿假单胞菌感染病例。结果212例患者经抗生素治疗后，有效94例，进步42例，死亡70例，有效率为44．3％。调查发现，单一应用抗生素、治疗时间长者效果不佳，抗生素联合应用治疗效果较好，尤其是头孢吡肟与乳酸环丙沙星联合治疗铜绿假单胞菌引起的重症肺部感染，治疗时间短、效果好。结论铜绿假单胞菌引起肺部感染的治愈率较低，尤其是老年患者，因此提高患者免疫力、切断感染源、加强耐药性监测及合理应用抗生素十分重要。     

老年慢性支气管炎铜绿假单胞菌680例药敏结果分析

目的 了解引起老年慢性支气管炎的铜绿假单胞菌的耐药性.方法 对680株引起老年慢性支气管炎的铜绿假单胞菌饿药物敏感试验进行分析.结果 680株铜绿假单胞菌对常用抗生素均具有不同的耐药性,且耐药率差异较大.结论 治疗由铜绿假单胞菌引起的老年慢性支气管炎感染时,应首选亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦.应长期对各种常见致病菌进行耐药性的监测,减少抗菌药物的滥用,对降低致病菌的耐药率具有重要的意义.     

PA感染与定植中细胞因子变化的研究

目的探讨铜绿假单胞菌外毒素(PEA)在铜绿假单胞菌肺部感染及定植表达差异的临床价值。方法 SD大鼠180只,随机分为PA(铜绿假单胞菌)感染模型组,PA咽部定植组及生理盐水对照组。取肺组织HE染色光镜下观察肺部炎症情况。结果①细菌培养结果:模型组在接种后肺组织PA菌落数明显升高;定植组咽拭子培养见大量PA生长;定植组及对照组肺组织未见PA菌生长;②模型组血清IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α表达在接种后第3、7、11天均明显高于定植组及对照组(其差异有统计学意义)。结论血清细胞因子IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α检测有助于对铜绿假单胞菌感染与定植的鉴别诊断。     

依替米星与苦碟子注射液相互作用的实验研究

目的：考察硫酸依替米星注射液与苦碟子注射液之间的相互作用。方法：模拟临床常用药物浓度,按照药物稳定性指导原则,观察依替米星与苦碟子注射液配伍后溶液的澄清度与颜色、pH值及微粒数的变化。结果：依替米星与苦碟子注射液配伍混合后生成紫褐色不溶颗粒;苦碟子与依替米星注射液配伍混合后溶液pH值升高;苦碟子与依替米星注射液配伍混合后溶液微粒数显著性升高,远超过了《中华人民共和国药典》（2005年版）标准。结论：依替米星与苦碟子注射液两者之间发生相互作用,存在配伍禁忌。     

2005～2008年我院铜绿假单胞菌感染患者抗菌药物应用趋向性分析

目的：回顾性调查我院484例铜绿假单胞菌（PA）感染患者的抗菌药物应用情况,为临床合理用药提供依据。方法：对2005年1月～2008年12月住院患者的各种临床标本中分离确认的687株铜绿假单胞菌感染患者抗菌药物使用情况进行统计,分析评价用药合理性。采用药物利用评价的方法计算用药频度,了解临床医师的用药倾向。结果：PA易感人群以老年、伴发多种基础疾病、住院时间长的患者居多,临床感染以肺部感染和尿路感染为主。各类抗菌药物应用比例以第3代头孢菌素类及β-内酰胺酶抑制剂最多、其次是碳青霉烯类和氟喹诺酮类。连续4年用药频度DDDs排列前两位的是哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮钠/舒巴坦。结论：我院临床医师治疗PA感染以选择β-内酰胺酶抑制剂为主,重视病原学监测指导用药可加强抗菌药物的合理使用。     

依替米星与进口奈替米星随机对照治疗细菌感染的Meta分析

目的:探讨依替米星治疗细菌感染的有效性和安全性。方法:按照系统评价的要求全面检索了Medline、中国数字医院图书馆中国生物医学文献光盘数据库,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果:依替米星组与进口奈替米星组临床有效率、细菌清除率和不良反应发生率没有统计学差异。结论:依替米星治疗细菌感染疗效确切、使用安全。     

临床药师参与1例耐多药铜绿假单胞菌感染患者会诊的药学实践

目的：为耐多药铜绿假单胞菌感染患者的抗菌药物合理应用提供参考。方法：分析1例耐多药铜绿假单胞菌感染患者的抗感染方案,结合痰培养、药敏试验结果及抗菌药物的药理学特性,临床药师建议用药方案为亚胺培南/西司他丁钠（1 g、ivgtt、q6h）＋盐酸莫西沙星氯化钠注射液（0.4 g、ivgtt、qd）二联抗感染治疗。结果：患者的感染症状得到有效控制。结论：临床药师参与耐多药铜绿假单胞菌感染患者的临床会诊,可帮助临床医师解决药物治疗难题,提高治疗水平,保证药物治疗的有效、安全、经济和合理。     

139例尘肺感染患者痰培养及药敏结果分析

目的：了解煤工尘肺感染的细菌类型以及对抗生素的敏感性。方法：综合分析本科2003年1月～2009年12月收治的139例尘肺感染患者的233次痰培养及药敏实验结果。结果：139例患者共痰培养233次,阳性结果216次,阳性率为92.70%。其中,革兰阳性菌占7.8%,革兰阴性菌占79.6%,真菌占12.5%。革兰阴性菌以肠杆菌科、假单胞菌属为主。抗生素敏感实验又以铜绿假单胞菌耐药率最高,其次为肠杆菌科,革兰阳性菌耐药率较低,并且多数患者入院前均不同程度应用抗生素。结论：尘肺患者生理功能及肺功能减退,加之反复应用抗生素及激素,革兰阴性杆菌及真菌感染比例增多及耐药率增加。     

下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性研究

目的：探讨医院下呼吸道感染患者对铜绿假单胞菌的耐药情况变化,以指导临床合理使用抗生素。方法：选取本院呼吸内科2007年8月～2009年10月收治的600例下呼吸道感染患者为研究对象,取患者的痰液进行标本培养,对分离出的63例铜绿假单胞菌进行药敏试验,并对结果进行统计学分析。结果：在600例下呼吸道感染患者中分离出铜绿假单胞菌63株,总分离率为10.5%,在6种抗生素中,亚胺培南的耐药性最低,耐药率为15.87%,其次为阿米卡星,耐药率为30.16%。铜绿假单胞菌对两药耐药率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：铜绿假单胞菌目前仍是医院病原菌感染的主要致病菌之一,临床中要加强耐药性监测,合理使用抗生素。     

少数民族地区重症颅脑损伤患者预防肺部感染的护理体会

目的：探讨有效预防或降低重症颅脑损伤后肺部感染等并发症的有效措施。方法：回顾性分析467例重症颅脑损伤患者的临床护理资料。结果：467例重症颅脑损伤患者中,死亡46例（9．85％）,发生肺部感染55例（11．77％）;肺部感染治愈40例（72．72％）,好转4例（7．27％）,死亡9例（16.36％）。结论：医护人员、患者、陪护共同做好病房管理、基础、心理等方面的护理,对预防或降低肺部感染等并发症的发生有重要作用。     

铜绿假单胞菌院内感染与药敏趋势分析

目的:分析院内2008—2009年度铜绿假单胞菌感染的住院患者的药物敏感情况,为临床合理应用抗铜绿假单胞菌感染药物提供参考。方法:汇总2008—2009年铜绿假单胞菌感染的住院患者病历,按患者性别、年龄、诊断、疾病转归、药敏标本来源及结果等,建立数据库,采用STATA10.0软件进行统计分析。结果:铜绿假单胞菌感染主要以呼吸道感染为主,对多黏菌素的敏感率为100%。结论:应加强对铜绿假单胞菌的监测与药敏试验,掌握铜绿假单胞菌耐药规律,合理选用抗菌药物。     

2006/2008年铜绿假单胞菌分布及药敏分析

目的：了解医院铜绿假单胞菌分布及其对不同类型抗菌药物的药敏情况,以指导临床合理用药。方法：对2006-01/2008-12医院2094株铜绿假单胞菌的分布及药敏情况进行统计分析。结果：2094株铜绿假单胞菌中,痰标本中分离的占73.4%;铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感率为72.8%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为48.3%、42.4%,对美罗培南、亚胺培南的敏感率分别为48.0%、40.3%。结论：加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测、合理应用抗菌药物对减少耐药菌的产生具有重要意义。