小儿急性颅高压的病因诊断

颅内压增高可见于临床各科的许多疾病 ,病因与颅腔内容物的增加与颅腔的狭小有关 ,可因颅内正常容积的改变 ,颅内占位病变使颅腔容积缩小和正常组织受压而引起。常见的病因见表 1 〔1 ,2〕。1　颅内压增高的病因表 1　引起小儿颅内压增高的常见病因部位及原因机　　制常　见　病　因颅内颅腔体积狭小先天性颅骨发育异常颅骨的异常增厚各类狭颅畸形、颅底凹陷或扁平颅底向颅内生长的颅骨骨瘤、颅骨纤维结构不良、畸形性骨炎颅内容物体积增加脑组织本身的体积增加脑血流量的增加脑脊液循环障碍脑损伤、炎症、缺血缺氧、各类中毒、毒血症、放射…     

小儿急性颅高压的临床表现

在极短的时间内发生的颅内压力增高称为急性颅内压增高。它不是一个独立的疾病 ,是由于一些颅内疾患引起脑脊液分泌增多 ,脑脊液循环障碍 ,脑组织水肿 ,脑内压增高所导致的一系列临床症状。多见于脑外伤引起的硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑挫裂伤或脑弥漫性损害引起的严重脑水肿、脑出血 ,尤其是小脑出血或脑室出血 ,靠近脑室系统的肿瘤、脑脓肿或脑炎等等。急性颅内压增高起病很急 ,与成人相比儿童的发病率高 ,病变又多呈弥漫性 ,且病情急重 ,故熟悉此病至为重要。显然 ,儿童的发病特点与中枢神经系统的不成熟密切相关 ,例如颅内压…     

小儿急性颅高压的护理

小儿急性颅高压由多种病因引起 ,是小儿危重急症之一 ,也是脑功能衰竭的一个表现。不及时急救 ,可能有生命危险。 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 10月我科收治急性颅高压 5 0例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 5 0例中男 35例 ,女 15例 ,年龄以 3个月～ 12岁多见 ,3个月～ 1岁10例 ,～ 3岁 2 0例 ,～ 7岁以上 15例 ,7岁以上 5例。引起颅高压的疾病 :病脑38例 (76 % ) ,化脑 6例 (12 % ) ,颅内出血 6例 (12 % ) ,临床表现以惊厥为主 30例 (6 0 % ) ,意识障碍 15例 (30 % ) ,脑疝5例 (10 % )。2　护理2 1　病情观察　小儿颅高压起病急…     

小儿急性颅高压的治疗原则

小儿急性颅高压征是由多种病因引起的一种严重临床症侯 ,是儿科较常见的危急重症。若不及时发现诊断和治疗 ,会导致脑疝发生 ,危及生命。小儿急性颅高压治疗的关键 :首先是迅速降颅压 ,防止脑疝发生 ;及时止惊 ,控制体温、改善症状 ,保护脑功能。其次是应尽快查明原因 ,及早消除产生颅高压的病因。1　降颅压治疗为快速降颅压 ,根据病情轻重、有否颅高压危象 ,在常规应用脱水剂同时 ,可酌情伍用利尿剂、肾上腺皮质激素及白蛋白制剂 ,增强降颅压效果并减少脱水剂用量。1 1　脱水剂　 2 0 %甘露醇为高渗性脱水剂 ,是常用的降颅压药物。1 1 1…     

小儿急性颅高压的发病机制

颅高压 (ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ)是颅内病变的常见并发症 ,严重时可发生脑疝而导致死亡。婴儿虽然前囟、颅缝未闭在颅高压时可起到一定的代偿作用 ,但由于年幼儿颅腔容积代偿能力差 ,所以临床上年龄愈小对颅高压的代偿能力也愈差 ,病死率也高。脑水肿是颅高压最常见的原因 ,脑水肿本身一般不会产生临床症状 ,而继发的颅高压则可造成死亡。有资料报道〔1〕,1 494例小儿急性脑水肿病例 ,其中婴儿 65 6例 (占 43 9% ) ,病死率为 31 3% ;年长儿 1 81例 (占 1 2 1 % ) ,病死率为 1 0 5 %。资料提示 ,年龄愈小颅高…     

小儿脑水肿与颅内高压诊断与治疗问题的答疑

20 0 1年 11月 19～ 2 6日 ,我科举办了第七届全国小儿脑水肿学习班。参加此次学习班的 2 6名学员来自全国各地 ,绝大多数为临床经验丰富的儿科主治医师或主任医师。在小儿脑水肿(ＢＥ)与颅内高压 (ＩＣＨ)治疗的讨论中 ,学员们提出了一些理论问题及目前临床仍有争议的诊疗问题 ,现将所提出的疑点归纳成 6个问题并解答如下。1　ＢＥ与ＩＣＨ有何异同 ?1 1　脑水肿定义　ＢＥ为病理学诊断名称 ,是指脑组织因液体增多而容积增大。常见于过去被临床诊断为中毒性脑病的病例 ,主要见于小儿严重细菌感染 (如中毒性菌痢等 )引起高热、惊厥、昏迷等…     

发热瘫痪急性颅内高压

第一次查房主治医师,入ICU后6 h内. 住院医师汇报病史.患儿,女,15岁.因发热8 d、双下肢乏力进行性加重6 d急诊入院.伴头痛、频繁呕吐,每日呕吐10余次.既往身体健康,无特殊病史,无急性传染病接触史.查体:T 38.5℃,R 50次/min,P 95次/min,BP 123/83mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量35 kg.精神萎靡.颅神经体征(-),双瞳孔4 mm,等大等圆,对光反应灵敏.颈强(+).双肺无啰音,心音有力,心律齐.腹部平坦,未扪及包块,膀胱区充盈,肠鸣音存在、不亢进.双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,深浅感觉均存在.Kemig征(+),Babinski征(+).