幽门螺杆菌根除失败的原因及其对策

消化性溃疡(PU)的治疗中,根除幽门螺杆菌(Hp)是关键.随着Hp根除治疗——标准三联疗法(标准剂量PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑,疗程7 d)的普遍开展,近年Hp耐药率明显升高,Hp根除失败的报告也逐年增多.此文分析Hp根除失败的原因,并探讨对策.     

幽门螺杆菌根除失败原因及防治对策探讨

近年来,随着根除幽门螺杆菌(Hp)治疗的普遍开展,Hp根除治疗方案失败率逐渐上升,究其原因可能与根除方案的药物组成、治疗疗程与药物剂量欠合理、出现抗生素耐药以及Hp菌株本身特性、患者自身因素等有关,防治对策包括严格掌握Hp根除的指征、规范化治疗、根据患者具体情况使用补救方案,并应开发新的治疗方法如光动力学治疗、Hp治疗性疫苗等.     

根除幽门螺杆菌治疗方案的对照观察

根除幽门螺杆菌 (HP)可促进消化性溃疡的愈合 ,降低溃疡复发率。目前根除 HP方案以两大类为主 :以质子泵抑制剂 ,(PPI)为基础的三联 7d疗法 [1]和以胶体铋 (CBS)为基础的二联或三联低剂量 1 4d疗法及三联 7d疗法[2 ] 。而以 H2受体拮抗剂为基础的三联疗法研究比较少。 1 999年 4月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我们应用 H2 受体拮抗剂根除 HP并与以质子泵抑制剂 (洛赛克 )为基础的短程三联疗法及以胶体铋(得乐 )为基础的经典三联疗法作随机对照 ,观察其治疗效果。现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　本组 2 70例中 ,男 1 6 7例 ,女 1 0…     

幽门螺杆菌根除失败的补救措施

幽门螺杆菌（Hp）从发现至今已近24年,24年来研究证明Hp感染是胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤以及胃癌等严重危及人类健康疾病的主要病因之一。根除HP对上述疾病的治疗具有十分重要的意义。目前多种根除治疗方案在临床上取得了较好的疗效,并被推荐为一线方案。然而,由于种种原因,在这些一线方案的使用中,仍有约20％Hp感染患者未能得到有效根除。本文在简述当前推荐的Hp根除方案、根除失败原因的基础上,介绍Hp根除失败的补救措施。     

幽门螺杆菌根除治疗失败原因分析

幽门螺杆菌(Hp)感染是胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤以及胃癌等严重危害人类健康疾病的主要病因之一，根除Hp在上述疾病中具有十分重要的意义。尽管目前应用的一线治疗方案及Maastricht 2-2000共识报告新近推荐的二线治疗方案在临床上取得了一定的疗效，然而随着抗生素耐药性的增加、依从性差等诸多原因，目前仍有部分Hp感染患者未能得到有效根除。     

根除幽门螺杆菌治疗对肠道微生态环境的影响

幽门螺杆菌（HP）在消化性溃疡及慢性胃炎的发病中有重要作用,近十余年来,临床上对多种胃肠道疾病开展了根除HP治疗。现将根除HP治疗对肠道微生态环境的影响及意义分析如下。     

幽门螺杆菌根除治疗的随机对照研究

根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）可促使消化性溃疡的愈合,显著地降低溃疡的复发率,并使慢性活动性胃炎的炎症消退［１］。目前,抗Ｈｐ治疗的方案大致上分为两类：一类以铋剂为基础的二联或三联疗法［２,３］,另一类以质子泵抑制剂为基础的二联或三联疗法［４］,但以Ｈ２受体拮抗剂为基础的二联或三联疗法,研究相对较少。本文将受体拮抗剂（西咪替丁,中美史克制药有限公司生产）为基础的短程三联疗法,同以质子泵抑制剂（洛赛克,阿斯特拉（无锡）制药有限公司生产）为基础的短程三联疗法及以铋剂（德诺,山西迈特兴华药品有限公司生产）为基…     

根除幽门螺杆菌失败原因分析及新的治疗对策探讨

幽门螺杆菌( Helicobacter pylori,HP)发现至今已有20余年,它是慢性活动性胃炎、消化性溃疡发生的主要原因,并与胃癌、淋巴样组织淋巴瘤的发生有着密切的联系,因此根除HP在胃肠疾病防治中有着极其重要的意义.目前,临床上广泛应用的一线治疗方案取得了一些成果,但随着抗生素耐药性的产生、宿主依从性差、治疗方案不合理等诸多因素的影响,HP根除率在逐年下降.笔者对其根除失败原因及治疗对策进行探讨.     

幽门螺杆菌根除后消化性溃疡复发

消化性溃疡的复发一直是一个棘手的问题。近年来 ,许多研究发现根除幽门螺杆菌 (Ｈｐ)可明显降低消化性溃疡的复发 ,但是否能有效替代长期抗酸治疗尚不能肯定。本研究对 4 2例活动期消化性溃疡患者根除Ｈｐ后随访 3年 ,观察消化性溃疡复发及再出血的情况。一、对象和方法1.对象 :5 2例消化性溃疡患者 ,其中十二指肠溃疡 4 9例 ,复合性溃疡 3例 ,均存在Ｈｐ感染 ,合并上消化道出血 16例。男 4 1例 ,女 11例 ,年龄 15～ 71岁 ,平均 4 3岁。上述患者均经胃镜确诊为活动期溃疡 ,胃窦活检 ,快速尿素酶试验及病理检查均为阳性 ,证实有Ｈｐ感染。有…     

老年患者幽门螺杆菌感染根除失败的原因

目的探讨老年患者幽门螺杆菌(Hp)感染根除失败的原因。方法收集2017年1月至2018年6月期间在北京老年医院接受Hp根除治疗的年龄≥60岁患者200例。根除治疗完全停止后1个月以上复查碳13呼气试验,以根除失败者为研究组,共计36例患者Hp阳性。选取同期根除成功的40例患者为对照组。应用自制调查问卷调查所有患者一般社会状况、消化系统疾病、既往病史、是否多重用药、吸烟、饮酒、不良反应发生、根除方案、依从性、根除前是否服用抗生素、根除前是否服用质子泵抑制剂(PPI)以及Hp根除意愿。采用SPSS 17.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。logistic回归分析Hp根除失败的危险因素。结果多重用药(OR=0.102,95%CI 0.025～0.419;P=0.002)、依从性(OR=0.112,95%CI 0.016～0.779;P=0.027)、根除前是否服用PPI(OR=5.903,95%CI 1.193～29.215;P=0.030)和是否采用阿莫西林四联方案(OR=0.095,95%CI 0.012～0.744;P=0.025)与Hp根除成功与否独立相关。结论老年患者Hp感染应个体化、规范化治疗。     

幽门螺杆菌治疗

经国内外专家的不懈努力 ,幽门螺杆菌 (Hp)的规范治疗已基本达成共识。大多数Hp感染均能得到根除 ,但仍有部分患者常规治疗Hp难以根除。为了规范临床Hp的治疗及治疗失败时的补救措施 ,中华消化杂志编辑部约请国内部分专家就此问题开展讨论。     

幽门螺杆菌根除失败的原因及对策

幽门螺杆菌（Hp）是全球最常见的感染源之一,Hp感染的治疗是Hp研究领域的热点问题,也是临床医生和患者最关注的问题。为评估抗菌治疗效果,客观比较不同治疗方案的差异,Graham提出了新的评分系统,该系统分A、B、C、D、F5个级别：A级是治疗意图（ITT）≥95%;B级是ITT90%～94%;C级是ITT85%～89%;D级是ITT81%～84%;F级是ITT〈80%。     

幽门螺杆菌与慢性胃炎和消化性溃疡

<正>距离幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)首次被发现和分离已经30年了,发现者Warren和Marshall也因此获得了2005年的诺贝尔医学与生理学奖。Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关,其中对临床诊治最为重要的首推消化性溃疡的治疗,而在临床常见的慢性胃炎中,Hp的作用也极为重要。幽门螺杆菌感染与慢性胃炎慢性胃炎是消化系统常见疾病,在Hp感染率     

幽门螺杆菌感染动物模型的研究进展

自1983年幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)被分离成功,Hp感染与胃十二指肠疾病的关系研究已有十数年的历史。目前Hp感染作为慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素已经得到了国际医学界的首肯,近来的研究还证实Hp感染与胃癌和MALT胃淋巴瘤的发生密切相关。可是仍有许多问     

幽门螺杆菌感染者中cag致病岛的分布及其意义

目的 探讨ｃａｇ致病岛在人幽门螺杆菌感染者中的分布特征及共与ＨＰ致的相关性。方法 采用ＰＣＲ方法检测了１０７例临床分离培养的ＨＰ菌株,分别扩增ｃａｇＡ中的２９８ｂｐ片段、ｃａｇ致病岛的ｃａｇⅠ中的１７０ｂｐ及ｃａｇⅡ中的５９７ｂｐⅡ阳性的检出率分别为２５２％和７．５％,并发现１株生胃炎,１株来源于贲门癌。ｃａｇ致病岛的检出在慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病间差异无显著性。结论 ｃａｇ致病岛在中国人     

幽门螺杆菌根除治疗失败后的补救治疗

幽门螺杆菌（H.pylori)对抗生素的耐药率上升是导致根除治疗失败率上升的主要原因，对经标准方案根除H.pylori失败的患者有必要进行补救治疗。目的：评估铋剂、质子泵抑制剂（PPI）联用呋喃唑酮和四环素组成的7天四联方案用于根除H.pylori治疗失败后补救治疗的疗效，以及H.pylori耐药对疗效的影响。方法：予35例经含克拉霉素根除H.pylori方案治疗、H.pylori仍为阳性的患者以为期7天的四联治疗：枸橼酸铋钾220mg bid 奥美拉唑20mg bid 呋喃唑酮100mg bid 四环素750mg bid。治疗前取胃窦黏膜活检标本进行快速尿素酶试验、组织学检查和培养检测H.pylori。用琼脂扩散法测定克拉霉素、呋喃唑酮和四环素的最低抑菌浓度（MIC）。治疗结束后至少4周，采用^13C-尿素呼气试验进行H.pylori感染状态评估。结果：33例患者完成治疗和随访，2例失访。根据意图治疗（ITT）和试验方案（PP）分析，该补救方案的H.pylori根除率分别为68．6％（24／35）和72．7％（24／33）。10例（28．6％）患者发生轻度副反应（9例发生恶心、中上腹不适，1例发生皮疹）。35例中有27例H.pylori培养成功，克拉霉素的耐药率为51．8％（14／27），呋喃唑酮为3．7％（1／27），四环素为7．4％（2／27）。各药物耐药菌株和敏感菌株的H.pylori根除率无显著差异。结论：铋剂、PPI联用呋喃唑酮和四环素组成的7天联方案作为根除H.pylori治疗失败后的补救治疗可获得较高的H.pylori根除率。     

根除幽门螺杆菌对消化性溃疡合并胃炎及胃泌素的影响

目的 :评估胃舒散联合呋喃唑酮、阿莫西林对消化性溃疡 (PU)患者Hp根除的效果及其对溃疡合并胃炎、血清胃泌素(Gas)的影响。方法 :77例Hp阳性十二指肠溃疡组 (DU ,52例 )和胃溃疡组 (GU ,2 5例 )患者 ,均服用胃舒散 2 .0g(含铋 0 .1 2g) ,呋喃唑酮0 .1g,阿莫西林 0 .5g ,各 3次 /d ,2周后再继服胃舒散 4周。治疗前及疗程结束 1月后进行内镜检查并对胃窦、胃体胃炎予以内镜下评分。采用放射免疫法于治疗前及结束 1月、6月后检测胃泌素水平。结果 :DU组与GU组溃疡愈合率分别为 1 0 0 %和 92 % ,Hp根除率分别为 90 .3 %和 84.0 % ,二组比较差异均无显著性 (P >0 .0 5)。将根除Hp的 47例DU和 2 1例GU患者分为 2组 ,治疗前 2组胃窦胃炎的评分差异无显著性 (P >0 .0 5) ;GU组胃体胃炎的评分显著高于DU组 (P <0 .0 0 1 ) ;血浆中胃泌素含量 (DU组 39.4± 1 3 .6pg/ml;GU组38.4± 1 2 .3pg/ml)均显著高于正常对照值 (2 8.5± 1 0 .6pg/ml,P <0 .0 5)。Hp根除 1月后 ,2组患者胃窦胃炎与胃体胃炎的评分均显著下降 ,与治疗前自身比较 ,差异有统计学意义 (均P <0 .0 0 1 )。DU组Hp根除治疗 1月后 ,胃泌素水平显著下降到 32 .7± 1 0 .5pg/ml (P <0 .0 5)。GU组Hp根除 1月后 ,胃泌素水平有所下降 ,但与治疗前相比 ,差     

消化性溃疡的幽门螺杆菌根除

确立幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要致病因素,这为消化性溃疡的治疗带来革命性的改变。根除幽门螺杆菌使绝大多数消化性溃疡得以根治,提高了病人的生活质量,显著降低消化性溃疡并发症的发生率。对幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡,抗酸疗示仍是主要的治疗方法。     

幽门螺杆菌根除治疗对消化性溃疡患者预后的影响

目的研究幽门螺杆菌根除治疗对消化性溃疡患者预后的影响。方法回顾性分析2010年1月—2011年1月治疗消化性溃疡同时进行幽门螺杆菌根除治疗的52例患者的临床资料,并以同期未进行幽门螺杆菌根除治疗的54例患者为对照组,比较两组患者用药时间、胃痛消失时间、溃疡愈合时间、药物不良反应发生率、停药后18个月内临床复发率和平均治疗费用。结果观察组患者胃痛消失时间、溃疡愈合时间、药物不良反应发生和停药18内临床复发率低于对照组,平均治疗费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论进行幽门螺杆菌根除治疗可有效缩短消化性溃疡治疗时间、降低临床复发率,应列为首选治疗方案。     

根除幽门螺杆菌对溃疡病及再感染的五年随访研究

目的 探讨根除幽门螺杆菌（Hp)对消化性溃疡发病及复发的影响。并了解人群Hp根除5年后Hp感染的变迁。方法 在胃癌高发区自然人群中随机抽样选择1006例成年人，将经胃镜活检病理及尿素酶检查Hp均阳性的552例患者随机分为两组，采用随机，双盲，安慰剂对照平行试验，给予OAC（奥美拉唑，羟氨苄青霉素，克拉霉素）口服治疗1周，停药1个月后行^13C-尿素呼气试验（^13C-UBT),Hp根除率为88.89%，1年及5年后分别对上述人群进行胃镜随访，并行内镜活检病理WS染色及尿素酶检查，结果 （1）在第1年和第5年实际进行胃镜追踪复查的应答率分别为89.13%和83.11%。（2）治疗组和对照组试验前消化性溃疡的发病率分别为9.87%和7.61%，三联根除治疗1年后分别为3.70%和12.85%，5年后为5.86%和14.93%。复发率在1年后分别为3.70%和38.10%。5年后为14.81%和42.86%。（3）治疗组1年后Hp阳性率为13.58%，5年后为19.82A%，而对照组分别为91.97%和83.26%。（3）治疗组1年后Hp阳性率为13.58%，5年后为19.82%，而对照组分别为91.97%和83.26%。结论 根除Hp治疗后，消化性溃疡的发病率及复发率明显降低。人群中Hp每年实际再感染率为4%-5%，5年间Hp感染状态保持稳定不变者占85%，不稳定者占15%。