前列腺增生症术后排尿困难临床原因分析(附11例报告)

1997年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 1月我科行前列腺增生手术 97例 ,其中经膀胱耻骨上前列腺切除术87例 ,术后发生排尿困难 6例 ,经尿道前列腺电切术 1 1例 ,术后发生排尿困难 5例 ,总发生率约1 1 %,现报告并分析如下。1　临床资料本组 1 1例 ,年龄 5 8～ 86岁 ,平均 70 3岁。两侧叶明显增生者 8例 ,中叶明显增生者 3例。合并心脏病 4例 ,高血压病 2例 ,脑动脉硬化 1例 ,膀胱结石 1例。 6例耻骨上前列腺切除患者中 ,膀胱颈梗阻 4例 ,其中膀胱颈口水肿 3例 ,肪胱颈口斑痕性孪缩 1例 ,尿道外口狭窄和后尿道炎性粘连狭窄各 1例。 5例经尿道前列腺切…     

28例改良Madigan前列腺切除术

改良Madigan手术治疗前列腺增生症由于保留了尿道粘膜和膀胱颈的完整性 ,故术后恢复快 ,并发症少 ,对性功能无影响。我院自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 8月对 2 8例良性前列腺增生症 (BPH)患者施行改良Madigan治疗 ,取得良好的治疗效果 ,现报道如下。1　资料与方法作者单位 :2 732 0 0　山东省泗水县人民医院泌尿外科1 1　临床资料　本组 2 8例 ,年龄 5 8～ 76岁 ,平均 63 4岁 ;排尿困难病史 1～ 15a ,残余尿量均 >5 0ml ,最大尿流率平均 <15ml/s。国际前列腺症状评分 (IPSS) 2 6～ 3 5分 ,平均 2 7分 ;生活质量评分 4～ 6分 ,平均 4 8分…     

经尿道前列腺电气化术围手术期的护理

前列腺增生症 (BPH)是老年男性最常见的疾病之一。经尿道前列腺电气化术 (TUVP)是近年用以治疗BPH的新技术 ,具有出血少 ,彻底去除增生组织 ,有效解除膀胱出口梗阻 ,术后留置导尿管时间短 ,恢复快等优点。 1999年 10月至 2 0 0 2年 10月我院共行TU VP 12 0例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　BPH 12 0例 ,5 6～ 88岁 ,平均 72岁。有尿潴留史 6 2例 ,膀胱造瘘 6例 ,合并高血压 5 2例 ,糖尿病2 4例 ,冠心病 2 6例 ,慢性支气管炎 7例 ,BPH梗阻致肾功能损害 13例。IPSS评分 2 1～ 32分 ,平均 2 5 7分 ,QOL 4～ …     

耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻探讨

耻骨上前列腺摘除术后膀胱出口梗阻是术后严重的并发症 ;本院自1992～2000年间共收治术后膀胱出口梗阻患者14例 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例 ,年龄58～78岁 ,平均66岁。其中单纯前列腺结节性增生11例 ,合并慢性前列腺炎3例。术后留置导尿管时间7～21d。术后发生排尿困难时间1～1.5年 ,经金属尿道探子探查、尿道造影、尿道膀胱镜检查 ,发现膀胱颈口挛缩4例 ,膀胱颈后唇抬高4例 (其中1例伴腺体残留 ) ,膀胱颈前唇缩窄3例 ,膀胱颈后尿道闭锁3例(其中1例 ,后证实存在前列腺癌 )。1.2治疗方法2例膀胱颈前唇缩窄经尿道扩张后治愈…     

男性膀胱颈挛缩18例误诊分析

男性膀胱颈挛缩是男性下尿路梗阻的常见原因之一 ,其临床症状与前列腺增生酷似 ,易误诊为前列腺增生 ,1988～1998年我们手术治疗男性膀胱颈挛缩 32例 ,其中 18例误诊为前列腺增生症 ,误诊率达 5 6 .3%。将其误诊原因及诊治体会报告如下。1　临床资料本组 18例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均 5 5岁。病程 3月～ 12年 ,平均 3.5年。均有尿频及排尿困难症状。残尿 10 0～ 12 0 0ml,平均 42 0 ml。 6例有前列腺炎病史。就诊时有 8例出现尿潴留。肛门指诊 :前列腺 度增生 10例 , 度增生 5例 ,前列腺不增大但较硬 3例。 B超检查有 10例报告列腺增生。均…     

经尿道前列腺增生症电化学治疗

近年来 ,经尿道电化学治疗前列腺增生症作为一种新的腔内治疗手段应用于临床 ,并取得一定疗效[1] 。我院自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,应用EASY 10 0A型电化学前列腺增生治疗仪治疗前列腺增生症 2 6例 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 6例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均 68岁 ;病程 1～ 6a ,因排尿困难诊断为前列腺增生症 ,剩余尿量 110～ 2 40ml,平均160ml。根据直肠指检、B超检查 ,前列腺增生Ⅰ度 6例 ,Ⅱ～Ⅲ度 2 0例 ;中叶增生 5例 ,两侧叶增生 2 1例 ;伴有冠心病、高血压 12例 ,脑血管病 4例 ,肺气肿 3例。排除神经性膀胱、尿道狭窄、…     

开放性前列腺切除术后膀胱造瘘口不愈合的原因及预防

我院1992~2006年共行耻骨上经膀胱前列腺切除术480例,术后发生膀胱造瘘口不愈合22例,发生率4·6%。现将发生原因及预防措施报告如下。1临床资料1·1一般资料本组22例,年龄60~75岁。术前诊断:前列腺增生18例,前列腺癌4例。均行耻骨上经膀胱前列腺切除术,发生膀胱造瘘口不愈合时间为术后1~2个月20例,2~4个月2例。1·2治疗及结果本组经造瘘口行瘘管切除加尿道引流术6例,经膀胱再建颈口冷刀切开、经尿道扩张加瘘管引流术各2例,均治愈;另12例多次行尿道扩张术,漏尿情况好转。2讨论2·1膀胱造瘘口不愈合原因2·1·1手术操作因素:①切除的前列腺过…     

耻骨上前列腺切除术后出血及膀胱颈梗阻的原因及防治

我院自 1 991～ 2 0 0 0年行耻骨上经膀胱前列腺切除术 (ＴＶＰ)治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ) 481例 ,其中术后出血 9例 ,膀胱颈梗阻 1 9例。现将出血及膀胱颈梗阻的原因及防治方法分析报告如下。1　临床资料本院开展ＴＶＰ术分 2个阶段 :1 991～ 1 996年采用经典术式 2 1 3例 ,1 996～ 2 0 0 0年后采用改进的ＴＶＰ(前列腺窝周圈缝合法 ) 2 6 8例 ,即在前列腺窝缘处作一圈交锁深“8”字缝合 ,缝针穿过肌层及前列腺包膜 ,并将膀胱粘膜翻入前列腺窝内 ,使前列腺窝口创缘出血得到控制。术后出血 :经典术式 6例 ,改进的ＴＶＰ 3例。出血部位 :前…     

耻骨上前列腺切除术后膀胱颈挛缩的防治

前列腺开放性手术后可能发生膀优颈部挛缩而出现排尿困难,作者收治9例,现就其处理体会分析如下。1临床资料本组9例,年龄52～70岁,平均58岁。发病时间21d～2年,平均6个月。本组9例均行耻骨上前列腺切除术,其中6例术前伴有慢性前列腺炎病史。尿道膀胱镜检查示膀胱颈口环行狭窄6例,颈口完全闭锁2例,颈口狭窄伴后唇瓣状梗阻1例。尿流率检查7例均为梗阻曲线。发生原因：颈口12点处纵形缝缩5例,前列腺腺窝边缘“荷包线”缝合止血3例,膀胱颈后唇未作楔形切除1例。治疗方法：尿道扩张2例,电切5例,开放手术2例。9例随访1～5年,排尿通畅…     

西米替丁治疗前列腺增生手术后膀胱无抑制性收缩的效果

西米替丁 (Ｃｉｍｅｔｉｄｉｎｅ)治疗前列腺增生 (ＢＰＨ )手术后膀胱无抑制性收缩致膀胱疼痛症 (以下简称膀胱疼痛症 )报道较少 ,本院自 1983～ 2 0 0 1年用西米替丁治疗膀胱疼痛症 72例 ,经临床观察效果较好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　观察组 72例 ,平均年龄 72 (6 8～84 )岁 ,有排尿困难史 6个月至 8年 ,平均 3年 ,残余尿 10 0～ 80 0ｍｌ,平均 15 0ｍｌ,经ＣＴ、Ｂ超及直肠指检诊断为前列腺Ⅰ度增生 12例 ,Ⅱ度增生 4 4例 ,Ⅲ度增生 16例。有感染者术前应用抗生素控制感染 ,有肾功能不全者术前引流尿液 ,肾功能改善后…     

腺性膀胱炎16例分析

下。对我院1999-03～2003-12收治的腺性膀胱炎16例分析如1临床资料1．1一般资料本组男10例。女6例，年龄22～67（平均42．5）岁。病程3个月～4a。主要临床表现：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征13例。肉眼血尿2例，排尿困难1例；伴前列腺增生症2例．膀胱结石1例。本组患者均行腹部B超检查：膀胱占位性病变7例，前列腺增生2例，膀胱结石1例，膀胱憩室1例，膀胱壁均有不同程度的增厚。膀胱镜检查：病变位于膀胱颈口8例、膀胱三角区4例、膀胱侧壁2例、顶底部1例、后尿道1例；     

电刀环切膀胱颈前腺切除术32例

作者收集自 1 996年 1 0月～ 1 999年 1 0月收治的前腺增生症患者 3 2例 ,均于电刀环切膀胱颈摘除腺体后予立止血纱条填压腺窝并窝缘缝扎止血 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 2例 ,年龄 5 8～ 80岁 ,平均 71岁 ,病程2月～ 5年 ,术前残余尿 5 0～ 70ｍｌ,前列腺增生Ⅰ°5例 ,Ⅱ°2 0例 ,Ⅲ°7例。术后病理诊断均前列腺增生症。手术方法 :在连续硬膜外阻滞麻醉下作腹正中切口逐层切开 ,进入膀胱后 ,显露尿管开口。以电刀围绕尿道内口约 1ｃｍ ,环形切开膀胱颈 1周 ,深度达前列腺体内约 0 5ｃｍ ,迅速以食指自切口挤入前列腺包…     

膀胱颈荷包缝合加三腔二囊型导尿管在前列腺切除术中的应用

我院近4个月内在前列腺切除术中，采用膀胱颈荷包缝合及应用三腔二囊型导尿管在前列腺窝直接压迫止血，临床应用15例，操作方便，止血可靠，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：共15例,年龄58～80岁，平均70．1岁。病程1个月～10年，前列腺大小平均4．2cm×4.0cm。病理报告为前列腺增生症。行耻骨上前列腺切除术。1．2手术方法：经耻骨上切开膀胱，显露输尿管口，先用2－0铬制肠线于膀胱颈5点及7点贯穿缝合各1针，针尖从腺体表面包膜穿过，结扎前列腺动脉，于膀胱颈切开粘膜，包膜下完整剜出前列腺腺体，避免损伤包膜静脉丛、…     

经尿道治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻

目的　探讨小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻的理想治疗方法。方法　自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年5月行经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术 (TURP TUIBN)治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻 32例。结果　TURP TUIBN术后症状消失或明显改善 ,IPSS评分由术前 (2 4 .3± 6 .7)降到术后 (6 .6± 1.9) ,QOU评分由术前 (3.9± 0 .9)降到术后 (1.5± 0 .4 ) ,Qmax由术前 (8.9± 5 .3)ml/s升到术后 (19.1± 3.2 )ml/s。结论　TURP TUIBN是治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈出口梗阻较为理想的治疗方法。     

非泌尿科住院患者排尿困难的临床分析

临床上常见在拔除留置导尿管后出现排尿困难 ,现把经治的 2 0例总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例 ,女 5例 ;年龄 2 6～ 72岁。留置尿管原因 :脑血管意外 6例 ,五官科手术 4例 ,子宫肌瘤手术 4例 ,普外科手术 6例 ,留置导管时间为 5～ 45天。1.2　治疗结果　对不明原因者采用重新插管行膀胱训练 3～5天 ,同时口服黄酮哌酯、抗生素 ,拔管后恢复排尿。经进一步检查发现 ,前列腺增生 6例 ,纤维化膀胱颈挛缩 2例 ,女性膀胱颈挛缩 2例 ,转泌尿科行经尿道手术 6例 ,4例不宜手术者采用药物治疗。尿道肉阜 3例手术治疗。1例可疑神经…     

耻骨后保留尿道完整性前列腺摘除术

我院自 1997年 6月～ 1999年 6月按Ｄｉｘｏｎ法[1] 为 2 4例良性前列腺增生症患者施行了经耻骨后保留尿道完整性前列腺摘除术 ,疗效满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 4例 ,年龄 5 6～80岁。其中 2 0例以急性尿潴留入院 ,4例因排尿困难 ,残余尿多于 2 0 0ｍｌ入院。全部患者入院前均经肛检及Ｂ超等检查诊断为前列腺增生症 ,术后病理确诊。其中有双肾积水 ,肾功能减退者5例 ,术前心电图异常 6例 ,肾功能减退者经停留尿管引流 1周 ,肌酐接近正常才行手术。1 2　手术方法　连续硬外麻醉 ,下腹正中切口显露膀胱颈前列腺包膜 ,距膀胱颈…     

前列腺切除术后膀胱痉挛的相关因素分析及护理126例

20 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共为 12 6例前列腺增生症患者行前列腺切除术 ,根据术前尿动力学检查有无膀胱过度活动、手术方式、导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度等因素 ,将病人分组 ,对膀胱痉挛的发生情况进行观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。全组共 12 6例 ,年龄 5 4～ 95岁 ,平均年龄 6 9.3岁。临床及术后病理均诊断为前列腺增生症。其中开放手术 76例 ,经尿道手术 5 0例 ;术前尿动力学检查有膀胱过度活动 87例 ,无膀胱过度活动 39例 ;导尿管气囊注水量 >2 0ml组 78例 ,≤2 0ml组 4 8例 ;膀胱冲洗液温度 >2 0℃…     

甲醛在开放性前列腺手术中的应用

目的 观察5%～10%甲醛在开放性前列腺摘除术中的作用.方法 在耻骨上经膀胱前列腺增生摘除手术中,用5%～10%的甲醛纱布压迫前列腺窝止血,同时开放膀胱颈口.结果 自1990年以来的820例前列腺增生患者的平均手术时间为55 min,平均出血量为120 ml,775例未输血,手术后出血极少,平均持续膀胱冲洗时间为60 h.术后随访无1例发生膀胱颈挛缩、尿道狭窄、附睾炎等并发症.结论 5%～10%的甲醛可较好应用于开放性前列腺摘除术中,并减少开放性前列腺摘除并发症的发生的.     

经膀胱与经尿道前列腺切除治疗高龄及高危前列腺增生62例分析

目的　探讨治疗高龄及高危前列腺增生的最佳手术方法。方法　对 6 2例高龄高危前列腺增生患者联合应用经膀胱前列腺切除术与经尿道前列腺切除术进行治疗。结果　 6 0例 1次电切均成功 ;1例因术后出血行二次电凝止血 ,1例分两次手术。手术操作时间平均 4 2min ,平均失血量 90ml,平均切割前列腺组织 18g ,未输血 ,无前列腺切除术综合征发生。无一例发生心、脑、肺、肾等合并症加重。结论　联合应用经膀胱前列腺切除术与经尿道前列腺切除术 ,可以兼容二者长处 ,尤其适合于高龄高危前列腺增生患者。     

经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生1200例总结

目的 评价和总结经尿道等离子前列腺电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)患者的临床效果.方法 回顾性分析TUPKRP治疗的1200例BPH患者的临床资料.结果 手术操作30～160 min,平均失血(180±35)mL.切除前列腺重量约38～120g,平均(40±9)g.无经尿道前列腺电切综合征发生.51例(4.3%)术后膀胱痉挛;6例(O.6%)继发术后1周内出血行再次电凝止血,2例术后1个月发生再出血,1例保守治疗,1例再次手术.膀胱颈挛缩2例,给予经尿道膀胱颈切开术后恢复.尿道狭窄11例,随访2～36个月,国际前列腺症状评分(IPSS)评分平均降至5分.结论 经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有安全性高、出血少、易于掌握、并发症少及疗效确切等优点.