胆肠吻合不放支撑引流管的临床研究

目的探讨胆肠吻合不放支撑引流管的可行性。方法比较52例高位胆管空肠吻合不放支撑引流管患者（A组）和56例放置支撑引流管患者（B组）的临床治疗恢复过程、术后随访和再手术情况。结果A组的胆瘘发生率为5．8％（3／52），B组为3．6％（2／56），两者差异无显著性（P〉0．05）；禁食、治疗用药和住院时间A组较B组短（P〈0．01）；术后感染并发症和水电紊乱A组较B组低（P〈0．05）。术后随访A组和B组的胆管炎发作、结石再发、腹腔粘连和再次手术分别为4．4％，20．4％（P〈0．05）；2．2％，8．16％（P〉0．05）；4．4％，20．4％（P〈0．05）；2．2％，16．3％（P〈0．05）。B组的8例再手术中有4例再发结石，5例次胆肠吻合口炎性增生、硬化。结论改进和提高胆肠吻合技术，不放支撑引流管是安全、可行的，且术后并发症少，恢复快，近远期疗效佳，患者易接受。     

支撑引流管在胆肠吻合中置放反应的实验研究

目的 研究支撑引流管在胆肠吻合中的置放反应及其病理改变.方法 将8头实验猪随机分为两组,分别实施置管与不置管的胆肠和胆管吻合各2头.喂养3个月后宰杀取标本做病理对照检验.结果 置管组大体解剖显示吻合口炎性增生、管壁硬化增生、管腔挛缩狭窄、有结石形成;病理切片镜下显示胆管黏膜间质中淋巴细胞、浆细胞等慢性炎性细胞浸润,黏膜下大量纤维组织增生.未置管组大体解剖和病理切片仅见轻微炎性改变,且无管腔狭窄.结论 放在体内的异物支撑引流管,不仅不能防止狭窄形成,反而可刺激促进炎性增生、组织硬化和管腔狭窄形成.     

支撑导管内加压防治胆肠吻合口狭窄的超微结构研究

胆道损伤后容易形成瘢痕性狭窄，引起梗阻性黄疸和胆汁性肝硬变。为了避免吻合口狭窄的并发症，在吻合口内放置内支撑导管效果较为理想。但支撑管对吻合口瘢痕组织有何影响，作者通过建立几种不同类型的动物模型，分别于术后３周、３个月、６个月、９个月和１２个月取材，对吻合口组织进行超微结构立体学图象分析。从瘢痕形成过程的角度，阐明支撑导管内加压对胆肠吻合口瘢痕形成的影响，明确支撑管放置的时间应不少于９个月。     

胆肠四针吻合法

目的:评价胆肠四针吻合法的临床应用效果。方法:对2016年11月至2020年4月于汕头大学医学院附属粤北人民医院肝胆外科接受胆肠四针吻合法手术的38例患者临床资料进行回顾性分析,总结应用胆肠四针吻合法的病种、手术方式和术后并发症。结果:38例患者中男性26例,女性12例,平均年龄57.3(44～77)岁。其中胆管癌12...     

降落伞式吻合在胆肠吻合术中的应用

目的改进胆肠吻合缝合技术,减少胆漏的发生。方法对124例胆肠吻合手术采用Prolene线进行降落伞式吻合。结果降落伞式胆肠吻合时间平均11min,明显缩短了手术时间,全部病例均未出现胆肠吻合口漏,无手术死亡。结论降落伞式胆肠吻合术具有操作简便、省时、并发症少等特点。     

ILS吻合器用于胰十二指肠切除术和胆肠短路术的胆肠吻合

目的　探讨在胰十二指肠切除术和胆肠短路术中使用吻合器作胆肠吻合的可靠性。方法　对 18例胰头癌、壶腹周围癌和其他壶腹周围非肿瘤性疾病实施胰十二指肠切除术或胆肠短路术 ,术中胆肠吻合采用了ILS吻合器 ,并进行围手术期评估和随访。结果　采用吻合器进行胆肠吻合的病例无胆瘘和胰瘘发生 ,随访和B超证实胆道、胆肠吻合口均无狭窄发生和黄疸复发。结论　只要胆总管和肝总管扩张的足够大 ,ILS吻合器可以安全地用于胰十二指肠切除术和胆肠短路术中的胆肠吻合。     

胰肠吻合支撑引流管致上腹部疼痛1例报告

正临床中为防止胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后发生胰瘘,常在胰肠吻合口置支撑引流管。吉林大学中日联谊医院新民院区收治1例胰肠吻合支撑引流管致上腹部疼痛病例。现报告如下。1病历简介病人女性,43岁。因"PD后2年半,反复出现上腹部疼痛"于2015-08-31入院。病人于2013-04-01在外院行PD。术前超声检查:胰头肿大呈结节感,约4.2 cm×     

胆肠吻合术后吻合口狭窄的非手术治疗

目的：探讨胆肠吻合口狭窄非手术治疗的方法和疗效。方法：8例经皮下盲袢、13例经T管窦道进入胆道镜，先气囊扩张狭窄，再取狭窄上方结石，瘢痕性狭窄置硬塑管支撑3-6个月；恶性狭窄胆道镜引导置金属支架。12例行PTCD；恶性狭窄不伴结石，放射介入置金属支架；如有结石或瘢痕狭窄，先扩张窦、后经PTCS取石或置金属支架、硬塑管。全组气囊扩张19例、置硬塑管5例、置金属支架9例。结果：33例中24例良性狭窄，扩张19例、置硬塑管5例均解除梗阻，9例恶性狭窄8例置金属支架解除梗阻。15例伴有结石取净结石。全组无严重并发症。结论：借助胆道镜的非手术方法在治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄中创伤小、副损伤少、疗效确切。     

胆肠吻合术后吻合口溃疡反复出血1例

<正>病人女性,31岁。上腹部胀痛不适伴黑便2d于2008-05-03入院。2d天前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,为持续性疼痛,后排黑便1次,约700g,同时感头晕,乏力。无呕血。     

高位胆管切开胆肠吻合术后胆道出血的诊治体会

高位胆管切开、胆肠吻合术是肝内胆管结石并狭窄处理的基本术式。手术复杂，处理不当，并发术后胆道出血，凶险者常危及生命。现就我院近10年来高位胆管切开、胆肠吻合术后胆道出血的诊治体会，报道如下。     

15 胆肠吻合肠袢长度的临床研究

目的:探索胆肠吻合术中肠袢长度与临床效果之间的关系。方法:将2002年5月—2004年8月收治的需行胆肠吻合的102例良性患者随机分为2组：肠袢长度为60cm组（长袢组）和肠袢长度为40cm组（短袢组），术后通过稀钡肠袢反流高度观察和随访比较两组的临床效果。结果:两组在肠袢反流高度、临床症状方面无明显差异。结论:40cm的肠袢与60cm的肠袢有同样的抗反流作用，短肠袢可以增加吸收营养的小肠，减少肠袢臃肿而引起的结石复发。     

胆肠吻合术后吻合口狭窄的非手术治疗

目的 探讨胆肠吻合口狭窄非手术治疗的方法和疗效。方法8例经皮下盲袢、13例经T管窦道进入胆道镜,先气囊扩张狭窄,再取狭窄上方结石,瘢痕性狭窄置硬塑管支撑3-6个月;恶性狭窄胆道镜引导置金属支架。12例行PTCD;恶性狭窄不伴结石,放射介入置金属支架;如有结石或瘢痕狭窄,先扩张窦道、后经PTCS取石或置金属支架。硬塑管。全组气囊扩张19例、置硬塑管5例、置金属支架9例。结果33例中24例良性狭窄,扩张19例、置硬塑管5例均解除梗阻,9例恶性狭窄8例置金属支架解除梗附。15例伴有结石者取净结石。全组无严重并发症。结论 借助胆道镜的非手术方法在治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄中创伤小、副损伤少、疗效确切。     

不规范的胆肠吻合术11例分析

目的探讨不规范的胆肠吻合术的滥用情况及纠正方法。方法回顾性分析221例胆道损伤后行胆肠吻合术中11例不规范胆肠吻合术的情况。结果不规范的胆肠吻合术11例患者中,去功能肠管过短3例、过长1例,胆肠袢式吻合3例,胆管十二指肠吻合1例,胆管空肠侧侧吻合2例,胆管空肠吻合口闭塞1例。11例患者经我院重新手术矫正后,疗效满意。结论应该严格把握胆肠吻合术的适应证和手术方法。不规范的胆肠吻合术不仅给患者造成痛苦,而且必须再次手术纠正。     

胆肠桥式吻合治疗不能切除的肝门胆管癌

目的 探讨不能切除的肝门胆管癌的治疗方法。方法 １９９２年１月至１９９７年１月采用胆肠桥式吻合术治疗该病１２例。结果 该术式简单、实用、减黄效果满意。结论 胆肠桥式吻合是治疗不能切除的肝门胆管癌的较理想术式之一。     

谈谈胆肠吻合术

胆肠吻合术在我国实施还很普遍。适应证和作法各家意见也很不一致。我个人认为现在行之过多，应当慎重对待。现谈３个问题供讨论：①适应证；②肝内结石或／和狭窄的合理处理；③胆肠吻合术式和方法。１胆肠吻合术的适应证胆肠吻合是一个永久性的内引流术，不同于外引流，...     

弯管型腔内吻合器胆肠吻合应用118例

目的 探讨消化道吻合器行胆肠吻合的可行性、操作方法及效果.方法 对胰头癌、壶腹部肿瘤、胆石症等共118例次病人施行手术治疗,术中应用吻合器行包括胆肠端端、端侧、侧侧吻合术式的胆肠吻合.结果 全组病例吻合器吻合成功,未出现吻合口胆瘘、胆道出血、狭窄等并发症.良性疾病远期随访亦未见不良后果.结论 器械腔内吻合器行胆肠吻合省时、简便、可靠,可作为外科胆管空肠吻合重建的一种选择.     

胆肠吻合手术中几个问题的探讨

胆肠吻合手术中几个问题的探讨何新源应用胆肠吻合治疗肝胆管结石４８例，近期疗效满意。现就皮下盲襻设置，胆肠吻合选择以及抗返流等问题提出个人见解，同时讨论手术中操作技巧和要点。临床资料１一般情况：男１９例，女２９例。年龄２２～６３岁，平均４０岁。病程１～...     

100例胆肠一层连续吻合临床报告

１００例胆肠一层连续吻合临床报告中国医科大学第二临床学院肝胆外科（１１０００３）马凯戴显伟卜献民王亮戴阳辽宁抚顺矿务局总医院李延钧自１９９５年１月至１９９８年２月在１００例胆道远端梗阻的手术中应用人工合成可吸收线行胆肠一层连续性吻合，取得了满意的效果...