急腹症合并糖尿病围手术期处理

糖尿病是外科疾病中常见的并存病之一,对外科手术及预后影响很大。现就我院近年来收治的IOZ例并存糖尿病的急腹症病人围手术期处理方法作一探讨。1！冰床资料三.l一般资料本组102例均为急诊手术。入院前已知患糖尿病者对例,无糖尿病史者3O例;术前确诊并存糖尿病者sl例,术后才发现有糖尿病者对例。疾病种类为胆囊结石井胆囊炎60例,胆道感染22例,急性阑尾炎12例,急性胰腺炎5例,肠梗阻3例c1.2糖尿病的处理①术前处理对术前确诊并存糖尿病的sl例病人,根据糖尿病程度分别采取相应措施。血糖＞16.7mmol／I。,尿糖十一十十以上者（41例…     

急腹症并存糖尿病的特点与围手术期处理

我院1993年3月至2003年5月共收治需手术治疗的急腹症患者2884例,其中并存糖尿病146例,占5.2％。本文就其特点与围手术期处理总结如下。     

急腹症合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨外科急腹症合并糖尿病的围手术期临床处理。方法回顾分析54例急腹症合并糖尿病病人的围手术期血糖监测,胰岛素降糖治疗及外科处理等措施。结果52例治愈,2例死亡,其中1例死于心肌梗死,另1例死于胃肠吻合口瘘继发感染性休克。创口Ⅰ期愈合44例,创口感染10例。并发肺部感染2例,泌尿系感染3例,左下肢深静脉血栓2例。结论急腹症合并糖尿病病人,通过围手术期血糖浓度的控制以及积极有效的外科处理,完全可以达到满意的治疗效果。     

急腹症合并糖尿病的围手术期处理

目的讨论急腹症合并糖尿病的围手术期临床处理。方法回顾分析2003年8月至2006年8月急腹症合并糖尿病46例病人的临床资料。结果45例治愈,1例死亡,死亡原因为中毒性休克、多脏器衰竭。伤口一期愈合40例,术后并发症,肺部感染10例,尿路感染7例,酮症酸中毒1例。结论围手术期处理关键是控制高血糖和代谢紊乱,维持内环境稳定,减少并发症的发生,防止感染,促进伤口愈合。应用胰岛素泵控制血糖效果确切。术前除控制好血糖外,还应决定好手术时机;术中选择适当的麻醉方法,缩短手术时间,监测血糖;术后继续控制血糖,加强抗感染治疗,营养支持,维持水电解质平衡。     

老年糖尿病急腹症的围手术期处理

目的探索老年急腹症患者合并糖尿病时围手术期处理的安全措施。方法回顾性分析46例老年急腹症合并糖尿病患者围手术期处理的临床经验。结果全组无死亡病例，术中血糖控制在8．1～16mmol／L，术后血糖控制在6．1～8．2mmol／L。发生切口感染5例，切口哆开2例，肺部感染2例，尿路感染4例，水、电解质紊乱4例。结论血糖的有效控制，简洁有效的术式选择，重要脏器功能及内环境稳定的维持，合理抗生素的应用，是降低急诊手术风险、减少术后并发症的关键。     

老年人急腹症合并糖尿病的围手术期处理

目的总结老年患者急腹症合并糖尿病病人围手术期的有效治疗方法。方法分析194例老年人急腹症病人的病历资料,依初诊时是否有高血糖分成糖尿病A组（110例）和正常血糖B组（84例）,针对老年人急腹症不同病种的两组病例采用相似治疗方式,比较两组疗效和预后。结果与B组比较,A组病人术后住院时间长、发生电解质紊乱多、感染率高、体温恢复正常的时间延长、死亡率高。结论老年人急腹症合并糖尿病在围手术期合理控制血糖,加强抗感染治疗,注意营养补充和纠正水电解质及酸碱平衡,手术力求从简,可减少术后并发症和改善预后。     

老年糖尿病患者急诊手术的围手术期处理

报道了３６例老年糖尿病患者急诊手术的围手术期处理情况。结合文献，重点讨论了此类病人的术前准备、术中及术后处理。认为必要的术前检查和准确很重要，强调围手术期必须控制血糖在安全水平，加强营养支持及应用有效抗生素。     

30例急腹症合并糖尿病患者的围手术期处理

目的 研究急腹症合并糖尿病患者围手术期的处理对手术安全性的影响,以提高手术成功率,减少手术并发症.方法 回顾性分析我科2004至2007年30例急腹症合并糖尿病患者围手术期治疗经过.结果 实时监测并适当药物控制血糖浓度,将血糖值维持在术前5.6～11.1 mmol·L-1、术中7.0～12.9 mmol·L-1、术后4.0～6.9 mmol·L-1,30例患者中除有2例出现切口愈合不良外,均顺利恢复.结论 急腹症合并糖尿病患者围手术期对血糖的良好控制和糖尿病并发症的积极治疗能帮助糖尿病患者手术成功并顺利度过危险期.     

老年急腹症患者围手术期的处理

目的 总结老年急腹症患者(≥60岁)围手术期处理的经验,提高老年患者急腹症治疗水平.方法 对1995～2005年的575例老年急腹症患者临床资料进行回顾性分析.结果 在575例手术中,540例(93.9%)治愈和好转.术前合并有不同疾病和功能异常者423例(73.5%),术后发生各种并发症168例(29.2%).死亡35例(6.1%).死亡原因与术前合并疾病有关.结论 加强围手术期处理,积极治疗并存疾病,把握手术时机,老年急腹症患者的治疗同样能达到满意效果.     

外科病人并存糖尿病的围手术期处理

目的探讨糖尿病病人围手术期血糖控制方法。方法对58例并存糖尿病外科病人围手术期处进行回顾性分析。结果糖尿病以2型多见，老年病人占74％，术前漏诊5例，术后固高渗性非酮性昏迷死亡1例，其余均经控制血糖治疗后痊愈出院。结论糖尿病病人围手术期只要严格控制血糖，外科手术可以达到理想的治疗效果。     

胰腺癌合并糖尿病的围手术期处理

目的 探索胰腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制的安全方法.比较胰岛素两种疗法对胰腺癌合并糖尿病患者围手术期治疗效果.方法 对40例胰腺癌合并糖尿病患者围手术期治疗进行回顾性分析.其中18例采用多次皮下胰岛素注射(MSII)给药方式,22例应用胰岛素泵(CSII)连续皮下给药.结果 两种疗法均能有效控制胰腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖.胰岛素泵连续注射比多次注射血糖达标时间短[CSII(5.20±1.20)d vs MSII(9.02±3.16)d,P＜0.05)],低血糖发生率低(CSII 13.18%vs MSII 22.22%,P＜0.05),术中及术后未进食阶段血糖波动小[CSII(5.67±1.36)vs MSII(7.52±4.18),P＜0.05)],术后并发感染和切口愈合不良并发症少(CSIl 4.55%vs MSII 16.67%,P＜0.05).结论 两种疗法均能有效控制胰腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖.CSII比MSII更快更有效地控制高血糖,并减少低血糖和感染的发生率.     

糖尿病并重症急性胰腺炎围手术期处理及胰岛素治疗

目的探讨糖尿病合并重症急性胰腺炎(SAP)的最佳治疗方案。方法对6例糖尿病并SAP患者在围手术期与外科密切配合,通过胰岛素强化治疗,严格控制血糖,预防各种并发症的发生。结果6例患者全部治愈,住院时间为35~50 d,平均42 d。结论糖尿病合并SAP患者,围手术期通过强化胰岛素治疗,控制血糖变化,预防各种并发症的发生,可有效的提高治愈率。     

老年人危重急腹症的麻醉处理

目的:为掌握危重老年急腹症手术的麻醉处理.方法:结合老年人的生理病理特点,对203例危重老年急腹症手术麻醉的有关问题进行分析总结和讨论.结果:对所总结的病例术后进行5d的随访,其中两例于术后5d内死亡,其余恢复出院.结论:对于危重老年急腹症的患者,麻醉前应全面估计病人的情况,选择适当的麻醉方法及处理措施,为安全有效地解除老年急腹症创造条件.     

胃癌合并糖尿病的围手术期处理探讨

目的 探讨胃癌合并糖尿病围手术期的处理。方法回顾性地分析1995年3月-2004年3月期间行外科治疗的31例胃癌合并Ⅱ型糖尿病患者。结果31例患者均进行限期手术，术后出现并发症者6例次，其中吻合口瘘2例，切口感染3例，泌尿系感染1例，无酮症酸中毒及死亡病例。所有病人均安全渡过围手术期。结论严密监测血糖和尿糖，严格控制糖尿病对于胃癌合并糖尿病患者安全渡过围手术期至关重要。     

合并糖尿病的泌尿外科患者围手术期的处理

目的:探讨泌尿外科患者并发糖尿病围手术期处理原则。方法:对34例并发糖尿病的泌尿外科患者围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果:急诊手术3例,择期手术31例,术后发生切口感染4例,肺部感染1例,尿路感染1例,并发症发生率17.6%(6/34)。无酮症酸中毒及高渗非酮症性昏迷,无手术死亡。结论:利用正规胰岛素有效控制血糖是糖尿病人安全度过围手术期的有效措施,血糖检查做为监测手段。     

妊娠期糖尿病早期干预的临床治疗探讨

目的探讨通过妊娠期糖尿病（GDM）的早期干预措施对降低GDM母儿并发症的影响。方法对2003年7月～2006年6月该院进行产前检查并分娩的孕前健康、无合并症的1823例孕妇资料进行回顾性分析，将不同孕周筛查出的GDM分为3组（早期干预组、中期干预组和晚期干预组）进行母儿并发症发生的情况进行比较。结果GDM的发病率为6．1％，糖耐量异常的发病率为3．9％，未经干预而糖耐量异常最终发展为GDM者为9．7％。早期及中期干预组较晚期干预组GDM母儿并发症发生率明显降低，两者比较差异存在显著性（P〈0．05）。晚期干预组应用胰岛素治疗的孕妇较早期及中期干预组明显增加，两者之间差异存在显著性（P〈0．05）。结论对诊断明确的GDM患者尽早进行干预可降低妊娠期糖尿病并发症的发生率及新生儿患病率。减少胰岛素的使用率。     

肝病伴随糖尿病患者围手术期治疗的处理

目的 探讨肝病伴随糖尿病患者行外科手术治疗的可行性。方法 对３２例外科手术患者伴有肝病和糖尿病时围手术期的诊治进行临床回顾性分析。结果 本组病例手术均获成功,并发病低于其它报道组,手术病死率为０％。结论 肝病伴随糖尿病患者只要在围手术期严格控制血糖水平,保护肝功能,选择合理简便的有效术式,是可以达到理想的外科治疗效果。     

骨科手术患者并存糖尿病的围手术期处理

目的 :探讨骨科手术患者并存糖尿病的围手术期处理及血糖升高对手术的影响。方法 :将我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 9月收治的骨科手术并存糖尿病患者 4 4例手术前后血糖控制情况、手术方式进行分析总结。结果 :4 4例患者手术前空腹血糖为 8.6～ 2 1.7mmol/L ,平均 14 .9mmol/L ,尿糖 ( )～ ( ) ,经静滴普通胰岛素快速降糖 ,皮下注射中、长效胰岛素维持 ,血糖控制至 6 .7～ 9.6mmol/L ,尿糖 (- )～ ( ) ,分别进行了手术治疗。手术病人中出现 3例切口愈合不良 ,与同期非糖尿病骨科手术相比 ,延迟愈合无显著性差异 ,恢复情况令人满意。结论 :骨科手术并存糖尿病患者经术前平均 5d的快速血糖控制和维持 ,血糖降至 6 .7～ 9.6mmol/L ,尿糖 (- )～ ( ) ,并以 8.0～ 8.6mmol/L为最佳控制范围 ,可进行较大而复杂的手术 ,且手术是安全的     

糖尿病病人围手术期处理

目的 :明确糖尿病病人围手术期血糖控制的安全措施。方法 :对 38例合并糖尿病的外科病人 (血糖大于8.1mmol/L)围手术期处理进行了回顾性分析。结果 :发现 2例病人病情隐匿 ,术前漏诊 ,在术后发生严重并发症才明确诊断。在治疗中 3例出现Somogyi效应 ,1例出现对胰岛素拮抗 ,有 3例发生了糖尿病危象。 结论 :认为合理地使用正规胰岛素是围手术期糖尿病病人血糖控制的安全有效方法