Pilon骨折的手术及康复治疗体会

目的探讨Pilon骨折手术内固定治疗的效果及体会。方法收集15例Pilon骨折手术病例,对诊治过程进行汇总分析。结果按Helfet标准对Pilon骨折的预后进行评定：优8例、良5例、差2例,优良率达87％。结论良好复位以及踝关节稳定性的重建,可减少踝关节创伤性关节炎的发生;术后合理功能锻炼可以获得较为满意的踝关节功能。     

体会和探讨Pilon骨折治疗方法

当前,Pilon骨折的治疗手段还是比较复杂,没有一种独立的方法可以治疗Pilon骨折。由于Pilon骨折的类型不同,治疗方法也不同,特殊的情况要针对性的治疗。并且Pilon骨折在不同程度上都有软组织上的损伤以及其他并发症。所以,我们为了更好的治疗Pilon骨折,推行手术治疗(微创手术、分期手术)。手术治疗对患者治疗有很大的优势,治疗时间短,减少对组织的损伤,而且也可以减少并发症的发生,提高治疗恢复效果。     

手术治疗Pilon骨折25例分析

目的总结不同的手术固定方式治疗Pilon骨折的经验。方法对2000～2004年采用不同手术方式治疗Pilon骨折的临床资料进行回顾性分析。结果采用不同的手术固定方式,骨折均愈合,但术后有皮缘坏死等并发症的发生。结论Pilon骨折类型不同,采用不同的内固定方式,以外固定架结合有限内固定的方式优点较多。     

手术治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨复杂Pilon骨折的手术治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2007年5月手术治疗的16例PilonⅢ型骨折患者的临床资料,根据不同情况分别采用钢板内固定、有限内同定结合外固定架固定治疗.结果 16例患者全部获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,按Mazur等制定的踝关节症状与功能系统进行评估,优3例,良9例,可2例,差2例,优良率为75%(12/16).结论 正确选择手术时机,术中良好复位,选择合适的治疗方法是手术成功的关键.     

严重Pilon骨折的手术治疗方法探讨

目的探讨治疗Ruedi—Allgowerm型Pilon骨折的方法。方法对18例Ruedi—Allgowernl型Pilon骨折患者采用切开复位钢板内固定和切开复位有限内固定结合外固定两种方法进行治疗。结果切开复位钢板内固定8例,优3例,良2例,可1例,差2例,优良牢62．5％;切开复位有限内固定结合外固定10例,优4例,良4例,可1例,差1例,优良率80％。结论影响Ruedi—AllgowerIII型Pilon骨折疗效的因素不仅同骨折的整复和固定有关,更重要的是如何避免软组织并发症的发生。应根据骨折情况的不同,选用不同的固定方法,才能取得理想的疗效。切开复位有限内固定结合外固定技术可有效防止软组织并发症,是治疗Ruedi—AllgowerltI型Pilon骨折较好的方法。     

59例Pilon骨折治疗分析

胫骨远端波及关节面的骨折(Pilon骨折)临床较为少见，文献报道占下肢骨折的1％及胫骨骨折的7％∽10％，Pilon骨折以高能量损伤居多，软组织、骨膜、骨质损伤极为严重，临床治疗较为困难。自1990-04∽2001-12，我科应用3种不同方法治疗Pilon骨折59例，现报告如下。     

胫骨Pilon骨折临床治疗体会

胫骨Pilon骨折定义目前尚不明确,一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,关节面粉碎严重,骨缺损及远端松质骨压缩,其特点是粉碎性骨折。明显不稳定,关节面受到破坏,预后不肯定,并发症较重。     

Pilon骨折28例治疗体会

目的探讨不同类型Pilon骨折合并不同程度软组织损伤的治疗方法、手术时机的选择。方法2005年3月至2008年12月共收治Pilon骨折28例，年龄18～58岁，平均41．5岁。开放性骨折20例，闭合性骨折8例，合并腓骨骨折25例。保守治疗4例，手术治疗24例。胫骨钢板放于外侧21例，内侧3例。结果功能良好21例，轻度功能受限4例，中度功能受限2例，1例不能自主行走，功能满意率89％。结论术前对损伤作出正确评估，制定合适的手术计划，选择手术时机，术中良好复位，合适的内外固定及术后正确的功能锻炼是治疗成功的关键。     

Pilon骨折治疗分析

Pilon骨折约占胫骨骨折3％～10％,且并发症多,踝关节功能差。我院自2002年起应用简易内固定加外固定治疗Pilon骨折疗效满意。     

50例Pilon骨折的治疗体会

回顾性分析了我院50例胫骨Pilon骨折的治疗方法和体会以及手术后并发症的防治。本组病例Ⅰ型15例,Ⅱ型28例,Ⅲ型7例,其中手术治疗35例。伤后至接受手术治疗时间为4h～12d。结果优30例,良17例,差3例。对Pilon骨折的治疗,尤其是Ⅱ型、Ⅲ型,应该正确选择手术时机,根据骨折的类型和条件灵活选择固定方式才能取得良好的手术效果,才能最大限度地恢复踝关节的功能,明显的减少手术后并发症的发生。     

胫骨Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,又称为胫骨穹窿部骨折,常合并腓骨骨折。创伤常导致关节面嵌顿、移位以及骨骺端粉碎,任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折。由于负重轴线遭到破坏,软组织条件差,Pilon骨折的治疗极其困难,常预后不良[1]。自2005年3月至2009年1月,我们治疗各型Pilon骨折患者16例,效果较满意,现报道如下。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗进展

Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折 ,可能伴有内、外或后踝骨折。其显著特点是粉碎性骨折、明显不稳定、关节受到破坏、预后不肯定。Pilon骨折约占下肢骨折的 1% ,胫骨骨折的 3%～ 10 % ,至今 ,临床上处理仍比较辣手 ,并发症多 ,病废率高 ,是最具挑战性的骨科难题之     

胫骨Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1／3骨折,又称为胫骨穹窿部骨折,常合并腓骨骨折。创伤常导致关节面嵌顿、移位以及骨骺端粉碎,任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折。由于负重轴线遭到破坏,软组织条件差,Pilon骨折的治疗板其困难,常预后不良。自2005年3月至2009年1月,我们治疗各型Pilon骨折患者16例,效果较满意,现报道如下。     

Pilon骨折手术治疗46例分析

目的：探讨Pilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法：笔者所在医院2005年12月-2010年12月收治46例患者,根据Ruedi分型,I型15例,Ⅱ型17例,Ⅲ型14例,采用牵引＋石膏外固定组16例,重建钢板内固定组20例,有限切开同时辅以外固定支架组10例。结果：采用Mazur评分系统评估手术疗效,优25例,良15例,可4例,差2例,优良率为87％。结论：正确选择手术时机,骨折的复位有效固定,加之积极正确地康复训练可取得满意的疗效。     

Pilon骨折治疗方法的选择

目的：探讨Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机及并发症的防治。方法：Pilon骨折患者30例,开放性骨折9例,闭合性骨折21例;合并腓骨骨折16例。胫骨骨折钢板固定16例,螺钉加克氏针固定7例,外固定架结合有限内固定5例,踝关节融合2例。结果：术后随访6～80个月,平均37个月。按Mazur评分标准：优11例,良13例,中4例,差2例,优良率80%。结论：影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,术前对损伤的评估,选择手术时机,合理的治疗方法是治疗成功的关键。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗进展

Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折，可能伴有内、外或后踝骨折，常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织损伤，是创伤骨科常见的关节内骨折之一。作为一种复杂、易导致多种并发症的骨折，其处理十分棘手。     

复杂Pilon骨折手术治疗方案的选择

目的探讨通过对软组织的评定指导复杂性Pilon骨折最佳治疗方案。方法回顾性分析自2011年7月—2013年9月Ⅲ型Pilon骨折48例,将单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者24例归为A组给予切开复位内固定,肿胀伴有皮肤擦伤或伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤24例归为B组给予有限内固定结合外固定架治疗,随访术后的复位及临床疗效,将A组和B组给予独立样本的Wilcoxon秩和检验。结果 A组的放射学评定：解剖复位15例,复位可7例,复位差2例,B组的放射学评定：解剖复位14例,复位可8例,复位差2例,P〉0.05。A组的治疗效果评价：优16例,良4例,可3例,差1例,B组的治疗效果评价：优15例,良5例,可3例,差1例,P〉0.05。结论将复杂Pilon骨折采用切开复位内固定还是有限内固定结合外支架治疗可依据软组织的单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者、肿胀伴有皮肤擦伤或者伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤作为组织评判的依据,为手术方案的选择做出指导。     

Pilon骨折延期手术治疗效果及术后感染病原菌分析

目的比较Pilon骨折延期手术治疗和传统早期手术治疗效果,并分析Pilon骨折延期手术术后感染病原菌。方法分析2011年1月-2016年2月医院收治278例Pilon骨折患者的临床资料,将延期手术治疗137例患者为观察组,给予早期切开复位内固定术141例患者为对照组。结果两组患者经不同术式治疗后,观察组患者优良率89.1%,高于对照组70.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率24.8%,低于对照组41.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后共分离出13株病原菌,革兰阳性菌9株占69.23%,革兰阴性菌4株占30.77%,观察组患者术后感染病原菌主要以金黄色葡萄球菌感染为主。结论分步延期手术较内固定术治疗效果较好,并发症发生率较低,术中给予抗金黄色葡萄球菌的药物可以有效减少术后感染。     

27例Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指胫骨远端1／3波及胫距关节面的骨折。常合并有腓骨下段骨折和软组织挫伤,由于累及关节面,属于关节内骨折,而且并发症发生率较高。治疗上较困难。本院自1998年1月至2002年12月共收治Pilon骨折27例,根据不同情况采用不同的治疗方法,取得良好的疗效。报告如下。