国产泪小管塞的研制与临床应用

干眼症— Sjo¨gren综合证为全身胶原纤维病的一种表现。泪腺分泌减少 ,角结膜干燥、混浊、刺痛、怕光 ,影响视力 ,滴人工泪液等治疗疗效不理想。目前 ,国内已有进口的 Herrick泪管塞治疗干眼症〔1〕 ,但价格昂贵。为此 ,研制了国产化的泪小管塞 ,介绍如下 :泪小管塞材料与制作 :1材料 :为医用级聚甲基丙烯酸 β-羟乙酯 /HEMA,该材料具有亲水性 ,组织相溶性好 ,无毒性。2制作 :采用专用模具法 ,进行幅照聚合成型后为锥状的泪小管塞。微型钻床打孔 ,插入医用级聚丙烯线固定备置 ,手术时作为植入用引导线。研制的泪小管塞有两种 :一种是溶…     

Smart PLUG泪小管栓子对干眼症治疗的初步评价

目的评价Smart PLUG泪小管栓子在干眼症治疗中的效果。方法 13例水液性泪液不足型(aque- ous tear deficiency,ATD)干眼症患者,其中Sjogren’s syndrome(SS)4例(8只眼),非Sjogren's syndrome9例(18只眼),应用Smart PLUG泪小管栓子治疗,在治疗前及治疗后1d、10 d、1m、3m分别对视力、干眼症状、泪河线、泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer I a实验、荧光素染色(Fl)、每日需用人工泪液次数及治疗后可能出现的副反应进行检查并记录。结果应用Smart PLUG泪小管栓子治疗干眼后不同时间两组患者的干眼症状均有不同程度改善,每日需用人工泪液次数明显减少,最佳矫正视力不同程度提高,泪河线增加;BUT延长、基础泪液分泌增加、荧光素染色评分下降,与治疗前比较差异均具有显著性(P<0．05)。治疗期间未观察到副反应发生。结论Smart PLUG泪小管栓子可用于干眼的治疗,是治疗干眼症简便、安全的方法。     

泪小点塞在干眼症治疗中的应用

目的评价泪小点塞在干眼症治疗中的疗效。方法确诊为干眼症的患者50例67眼,均予以泪小点塞治疗,其中接受单眼治疗患者33例,双眼治疗患者17例,按常规记录治疗前、治疗后1个月和3个月的基础泪液分泌量和泪膜破裂时间,检查的结果按两种方法分组进行统计分析,Ⅰ组45例60眼进行治疗前后自身对照,Ⅱ组30例单眼治疗患者左右眼同期对照。结果Ⅰ组45例60眼泪液分泌试验和泪膜破裂时间均获得明显改善(P<0.01),其中有6例脱离了人工泪液治疗;Ⅱ组30例单眼治疗患者治疗眼较未治疗眼在主观症状、泪液分泌量和泪膜破裂时间方面也有明显改善(P<0.05)。其中7眼因不同原因失访,6眼泪小点塞丢失(6/67,占9%),1眼异物感明显取出泪小点塞(1/67,占1.5%),未归入统计分析。结论使用泪小点塞能够减少泪液排出和丢失,改善干眼症状,是干眼症的一种简单、安全、有效的非手术治疗方法,值得推广。     

Smart Plug泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症临床初步观察

目的：探讨Smart Plug泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症临床疗效。
　　方法：选取2012-05/2013-04期间我院收治的48例水液缺乏型干眼症患者为研究对象,进行Smart Plug泪小管塞治疗,观察术后临床疗效、基础泪液分泌试验( Schirmer Ⅰtest,SⅠt)、泪膜破裂时间( tear break up time,BUT)、角膜荧光素染色( fluoreseein staining,FL)变化。
　　结果：本组48例患者,显效31例(65%),有效14例(29%),无效3例(6%),总有效率为94%。治疗前,患者SⅠt,BUT,FL分别为3.49±1.24mm/5min,3.15±1.07s,2.52±0.11分。治疗后,患者SⅠt,BUT,FL均明显改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义( P<0.05)。1例患者术后有异物感,8 h后栓子脱落;1例患者于术后8 mo出现肉芽组织,泪小管塞脱落。其余病例无下泪小管感染或肉芽肿。
　　结论：Smart Plug泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症疗效确切,能够有效缓解临床症状,值得临床推广。     

综合治疗不同类型干眼症的临床疗效对比

目的比较不同类型干眼症综合治疗的疗效及相关临床检查结果。方法选取我院1999年3月至2010年9月门诊确诊干眼症患者64例(128眼),其中泪液蒸发过强型19例(A组)、泪液分泌不足型11例(B组)、混合型34例(C组),均给予相关临床检查,包括泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、泪液分泌试验、睑板腺功能障碍评分等。所有患者均采用人工泪液滴眼、口服维生素A、热敷及按摩睑板腺等综合治疗,将各组间疗效进行对比分析。结果 A组、B组、C组的治愈率和有效率分别为55.3%和94.7%、0和77.3%、35.3%和91.2%,总治愈率35.2%,总有效率89.8%;B组与A组、C组治愈率比较,差异均有统计学意义(χ2=17.7、16.8,均为P<0.05);B组与A组、C组有效率比较,差异均无统计学意义(χ2=2.8、3.7,均为P>0.05)。A组、C组BUT治疗前后的改善程度与B组比较,差异均有统计学意义(t=2.07、2.90,均为P<0.05)。A组、C组泪液分泌试验结果改善程度与B组比较,差异均无统计学意义(t=0.18、0.85,均为P>0.05)。睑板腺功能障碍评分与初诊时BUT呈负相关(r=-0.367,P<0.01),与泪液分泌试验无相关性(r=0.211,P>0.05)。结论不同类型干眼症的相关临床检查结果存在差异,综合治疗轻、中度干眼症有效。     

泪道塞置入术治疗干眼症的临床应用

泪道塞置入术是一种通过栓塞泪道减少泪液从泪道流失,来治疗严重干眼症的方法.随着泪道塞的改良和新型泪道塞的不断出现,泪道塞置入术逐渐被推广使用,人们对其临床适应证、禁忌证、不良反应及处理都有了新的认识,本文就其临床应用新进展进行综述,为临床合理使用提供参考.     

一种长效润眼液在干眼症中的应用

目的评价润明长效润眼液治疗干眼症的临床疗效.方法选择100位软性角膜接触镜的配戴者,[其中50例为正常人群、50例为干眼症患者,两组同时使用润明除蛋白超凡舒适配方护理液(以下简称润明超)和润明长效润眼液.分别滴药后观察滴眼剂在角膜前泪膜的停留时间、泪膜破裂时间、泪河宽度及5chirmer氏试验.结果正常人群及干眼症患者滴润明长效润眼液后,在角膜前泪膜的停留时间、泪膜破裂时间、泪河宽度及Schirmer氏试验数值均较润明超有提高,在BUT检查方面有统计学意义(P＜0.01).结论润明长效润眼液能与角膜上皮附着,增加泪膜的稳定性,可在一定时间内维持泪膜的完整,改善临床症状,对眼睛无毒副作用,较之润明超有更好的临床效果.     

超声生物显微镜在泪小管疾病诊断中的初步应用

目的探讨泪小管疾病在超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)图像中的成像特点,为泪小管疾病的诊治提供影像学依据。方法选取2008年1月至2009年3月因泪小管疾病就诊于武警总医院眼科的患者22例(25眼),其中慢性泪小管炎10例(10眼),先天性泪小点、泪小管缺如3例(6眼),陈旧性泪小管断裂8例(8眼),泪小管内肿物1例(1眼),均行UBM检查,观察各种泪小管疾病在UBM图像中的成像特点。结果慢性泪小管炎的UBM检查结果显示,病变泪小管管腔明显扩张,部分扩张的管腔内可见点状中回声。1例泪小管肿物的大小、形状在UBM检查中可清楚成像,表现为中回声、密度均匀的球状肿物。3例先天性泪小管缺如患者,1例可见下泪小管管腔样结构。8例陈旧性泪小管断裂病例,7例探查到泪小管鼻侧断端,1例未探查到断端。结论 UBM用于泪小管疾病的检查可行性好,但本研究只是UBM检查在泪小管疾病诊治中的初步应用,其准确性和灵敏性以及仪器改进等方面仍需进一步研究。     

水凝胶泪小管塞治疗眼干燥症的临床报告

目的 研究国产的泪小管塞对眼干燥症的治疗作用,进行临床验证。方法 选用医用级聚甲基丙烯酸β－羟乙酯／HEMA,利用其亲水性和组织相溶性好的特点。结果 36眼水凝胶泪小管塞植入泪小管内,使泪液保留在结膜囊内,观察半年至1年,泪液流量测定值升高（P＜0.05）,虎红染色范围缩小（P＜0.01）,泪膜破裂时间延长,置塞后患眼可良好地耐受,50％患者不需滴入人工泪液,20％患者减少滴入人工泪液,结论 国产水凝胶泪小管塞效果良好,可以替代进口的同类产品,价格低廉,便于推广使用。     

泪道塞在干眼症中的应用

泪道塞(泪点塞和泪小管塞)包括可吸收式与不可吸收式两类。主要适于某些非炎症性干眼症的治疗,也可促进局部药物的眼表存留及防止全身吸收。并发症较少。是改善干眼症状的一种相对安全、有效的方法。本文对泪道塞的特性及临床应用作一较详细的综述。     

Efficacy and retention of silicone punctal plugs for treatment of dry eye in patients with and without ocular graft-versus-host-disease

PurposeTo examine the retention rates and efficacy of silicone punctal plugs for the treatment of dry eye disease (DED) in patients with ocular graft-versus-host-disease (oGVHD) in comparison to dry eye disease due to non-oGVHD etiologies.MethodsWe reviewed the case-records of 864 consecutive patients with DED who were symptomatic despite topical therapy and had silicone punctal plugs placed over an eight-year- period at a single academic center. We compared plug retention rates in oGVHD and non-oGVHD DED patients using Kaplan–Meier analyses. Furthermore, we analyzed changes in objective ocular surface parameters including tear breakup time (TBUT), Schirmer's test, and corneal fluorescein staining (CFS) score in plug-retaining patients at two-, six- and twelve-month follow-up.ResultsMedian age of dry eye patients was 58 years, and 606 (70%) of patients were women. In the cohort, 264 (31%) patients were diagnosed with oGVHD. Plug retention was significantly lower in oGVHD-DED patients compared to non-oGVHD-DED patients (p < 0.0001). We observed significant improvement in CFS scores in plug retaining-oGVHD and non-oGVHD DED patients at all time points. Tear break-up time was significantly prolonged at six- and twelve-months follow-up in non-oGVHD patients, whereas significant change in TBUT in oGVHD patients was recorded only at twelve months post plug placement. Schirmer's score improved significantly in plug retaining-non-oGVHD DED patients at six- and twelve-months follow-up, however no significant change was observed in Schirmer's score in oGVHD DED patients.ConclusionsAn improvement in ocular surface disease parameters was observed in both plug-retaining oGVHD and non-oGVHD DED patients. However, a majority of oGVHD DED patients spontaneously lost their punctal plugs within 90 days of placement. Therefore, regular follow-up after plug placement is recommended to detect plug loss and ensure adequate disease control.     

泪道塞置入术治疗干眼症的临床研究进展

泪道塞置入术是一种通过栓塞泪道减少泪液从泪道流失来治疗严重干眼症的方法。随着泪道塞的改良和新型泪道塞的不断出现,泪道塞置入术逐渐被推广使用,人们对其临床适应证、禁忌证、不良反应及处理都有了新的认识,本文就其临床应用新进展进行综述,为临床合理使用提供参考。     

硅胶泪点或泪管栓塞术治疗干眼症

目的 评价硅胶泪点或泪管栓塞术治疗干眼症的临床效果。方法 确诊为干眼症并用其他方法治疗无效１６例,先行自溶型胶原泪管栓塞术,以确定该方法的初步效果,然后行水久型硅胶泪点（顶盖式）或泪管（喇叭式）栓塞术,利用主觉和客观临床检测方法评价其效果。结果 泪点或泪管栓塞术后,泪液量明显增加,泪膜稳定性有所改善,干眼症状明显缓解;若下眼睑张力较大时,使用顶盖式泪点栓时有可能产生异物感。结论 泪点或泪管栓塞中有     

糖尿病相关干眼的研究进展

糖尿病在全世界发病率普遍增高,糖尿病可引起干眼、角膜病、糖尿病视网膜病变、青光眼、白内障、屈光异常改变等一系列眼部并发症,严重影响视力甚至失明。近些年糖尿病对眼表造成损害正逐渐引起临床医师关注,糖尿病相关干眼主要表现为角膜上皮反复剥脱、上皮再生延迟、角膜敏感性下降等,这主要与糖尿病条件下泪液异常、泪液渗透压升高、泪膜稳定性差、角膜神经退行性改变等异常有关。现将糖尿病相关干眼的主要临床特点结合泪液变化、角膜神经敏感性变化、血糖水平、病程、降糖药物等相关影响因素以及特殊诊断方法和治疗策略等方面的进展进行总结,为临床诊断和治疗提供理论依据。     

干眼病患者角膜表面规则性及人工泪液对角膜表面规则性的影响

目的　评价干眼病患者的角膜表面规则性及人工泪液对其角膜表面规则性的影响。方法　应用TMS 1角膜地形图仪检测正常人 33例 ( 6 4只眼 )及干眼病患者 2 2例 ( 42只眼 )的角膜表面规则指数 (surfaceregularityindex ,SRI)、表面不对称指数 (surfaceasymmetryindex ,SAI)及角膜预测视力(potentialvisualacuity ,PVA) ,并对干眼病患者应用人工泪液前后角膜表面规则性及PVA的变化进行观察。结果　干眼病患者的SRI、SAI及PVA值分别为 0 .31± 0 .2 2、0 .30± 0 .16及 2 0 /17.89± 2 0 /3.0 4;而正常人分别为 1.2 8± 0 .73、1.0 5± 1.17及 2 0 /33.45± 2 0 /13.99。干眼病患者的SRI和SAI值较正常人明显升高 ,PVA值则明显降低 ,各组间比较差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1)。干眼病患者的平均散光度( 2 .10± 1.96 )D明显较正常人 ( 1.13± 0 .5 3)D高 (P =0 .0 2 )。在干眼病患者中 ,SRI与SAI与角膜荧光素染色程度呈正相关 (SRI:P =0 .0 0 5 ;SAI:P =0 .0 16 ) ,而平均PVA与平均实际矫正视力比较差异无显著性。干眼病患者角膜地形图中对称蝴蝶结形所占的比例较正常人明显降低 ,而不规则形者所占比例则明显升高。干眼病患者在滴用人工泪液后 ,SRI、SAI和平均散光度均明显降低 (P值分别为<0 .0 0 1,<0 .0 0     

Geographic distribution of corneal staining in symptomatic dry eye

PurposeTo describe the geographic distribution of corneal fluorescein staining across the five corneal zones, among non contact lens wearers who report symptoms of dry eye and determine which corneal zone most frequently exhibited the worst staining.MethodsPrior studies conducted at the Centre for Ocular Research & Education, Canada, were reviewed for inclusion in the analysis. Each study assessed dry eye symptoms using OSDI and also assessed corneal fluorescein staining in five corneal zones. For each subject, the corneal zones were ranked 1–5 according to their relative staining grade, Rank-1 representing the highest grade.ResultsData from 13 studies and 368 subjects were included. The total number of zones assigned Rank-1 (worst) staining was 449 (across 264 subjects). The inferior zone had the most Rank-1 counts of all zones at 193/43%, which involved 52.5% of all subjects. The nasal zone had 77/17% involving 20.9% of subjects, followed by the temporal (69/15.5%, 18.8% subjects) and superior zones (63/14%, 17.1% subjects). The central zone had the lowest count of Rank-1 designations, at only 47/10.5%, involving 12.8% of subjects. Bayesian analysis was used to generate distributions of the credible proportions of subjects likely to present with staining in a single peripheral zone, with or without central zone staining. It illustrated that staining in a peripheral zone without central staining was more credible. The worst single zone staining was most likely to present in the inferior zone (67.9%), followed by the nasal zone (11.3%), the superior zone (9.2%), and the temporal zone (5.6%).ConclusionIn the presence of dry eye symptoms, the inferior zone typically presents the most severe grade of corneal staining, more likely without central zone staining. This knowledge is valuable when developing a strategy to treat dry eye signs, as the inferior corneal zone has the highest grade of staining thus has the potential to exhibit the greatest reduction in staining post-treatment.