一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌

目的:探讨一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌的临床价值.方法:对5例术前确诊为结直肠癌,经CT和B超发现肝脏有转移病灶的患者,在行结直肠癌切除术后,同时在手术中一期完成B超或腹腔镜下多电极射频消融治疗肝转移癌.结果:5例患者随访3个月至29个月,其中1例病灶较大(直径6cm)者在术后12个月死于肺转移及全身衰竭,另外4例术后已经分别生存3个月、6个月、22个月、25个月.结论:一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌,具有疗效满意、方法安全、创伤小及痛苦小、避免二次剖腹手术等优点.     

结直肠癌肝转移射频消融治疗的研究进展

结直肠癌肝转移是最常见的转移性肝癌。近年,射频消融治疗在临床开展逐渐增多,本文拟就其在结直癌癌肝转移方面的治疗进展作一简要综述。     

射频消融治疗结直肠癌肝转移

近十年来,射频消融在结直肠癌肝转移中的应用日渐增多,但尚未充分彰显其优势。全文就射频消融治疗结直肠癌肝转移的现状、存在的问题以及提升疗效的策略等问题作一探讨。     

超声引导下射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效分析

【摘要】目的分析射频消融治疗对结直肠癌肝转移患者的疗效及安全性。方法回顾南京医科大学第一附属医院2017年1月至2020年1月期间接受肝转移灶射频消融治疗的49例结直肠癌患者临床资料,对射频消融前后肝转移灶大小变化、CT值以及血清肝功能指标、肿瘤标志物、淋巴细胞亚群水平的变化进行比较。结果射频消融术后2个月CT复查显示,肝转移灶长径之和虽有增加,但CT值明显下降（P＜001）;患者术后1个月复查血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原CA19 9水平,以及淋巴细胞亚群中的CD3+、CD8+、CD4+等指标与术前比较差异均无统计学意义（均P＞005）。结论射频消融术对结直肠癌肝转移患者疗效明确,可明显降低肿瘤密度,减小肿瘤活性,同时对肝功能无明显影响,是一种治疗结直肠癌肝转移的有效手段,具有较高的临床应用价值。     

不可切除结直肠癌肝转移的射频消融治疗

目的:总结射频消融(RFA)在不可切除结直肠癌肝转移(CLM)中的应用,并时治疗现状和发展前景进行分析.方法:检索PubMed及CHKD期刊全文数据库,以"结直肠癌、肝转移、射频消融、分析"为关键词,检索2001-01-2010-03有关"RFA对不可切除CLM中的应用及其价值"方面的文献,纳入分析26篇.结果:RFA单独或联合应用可提高不可切除CLM的疗效,尤其对于直径≤3 cm转移灶的疗效已经得到肯定.结论:RFA提高了不可切除CLM的总体疗效,但仍需要随机大样本循证医学证据,其疗效依赖于RFA技术水平的提高及医生经验的不断积累.     

结肠直肠癌肝转移的射频消融治疗

目的:评价结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRLM)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗的可行性.方法:2003年12月至2008年11月67例结直肠癌肝转移患者在西安交通大学医学院第一附属医院接受了RFA治疗.根据实施RFA治疗的方法将患者分成3组:经皮穿刺RFA(第1组)、开腹RFA(第2组)或经皮RFA与手术相结合的方法(第3组).结果:RFA后90天,3组的死亡率均为零.一半的患者(34/67)出现手术后轻度发热.1/4的患者(17/67)有右肩部与右季肋部疼痛或不适.1例并发结肠瘘.随访显示1年、3年和5年生存率分别是100％、34.3％和4.5％.结论:对CRLM的患者,RFA或结合肝切除手术是相对微创、安全可行的方法,而且致死率低.     

结直肠癌肝转移治疗进展

结直肠癌肝转移是影响结直肠癌患者生存率的主要原因，目前对其治疗尚无最佳方案，肝叶切除术是治疗肝转移癌的“金标准”，对于3个以下的肝脏转移灶，行肝叶切除术是最佳选择。面对于无手术指征的肝转移患者，使用去氧氟尿苷的肝动脉化疗可获得较高的缓解率。随着生理周期化疗，其中治疗，射频消融治疗，肝血流阻断灌注治疗等方法的发展，结直肠癌肝转移患者的治愈率有望获得提高。     

结直肠癌肝转移的药物治疗和射频消融治疗的进展

结直肠癌易发生肝脏等器官的转移，有时肝脏是唯一的转移部位。手术治疗是结直肠癌肝转移的主要治疗手段，有些患者术后可以长期生存，但毕竟只有10％～20％的患者适合手术治疗。本文重点介绍如何通过化疗方案的改进或联合分子靶向治疗，将不可手术的结直肠癌肝转移病例转化为可手术切除的病例．或通过采用射频消融治疗等综合治疗手段提高疗效，达到长期生存或延长生存期。     

结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌肝转移在临床上多见,尽管目前治疗方法较多,但手术切除转移癌仍是最有效的办法。我们自1990年1月至2006年12月收治结直肠癌肝转移患者38例,现报告如下。     

结直肠癌肝转移的治疗

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一 ,肝脏是结直肠癌常见的远处转移器官 ,结直肠癌患者最终约有 5 0 %发生肝转移[1] 。如何处理结直肠癌肝转移 ,是改善结直肠癌预后的 1个重要研究课题 ,我们对此作一综述。1　手术治疗结直肠癌肝转移患者行肝切除术是获得治愈的首选治疗手段 ,术后 5年生存率达 2 5 %～ 40 % [2～ 4 ] 。Ｎｏｒｄｌｉｎｇｅｒ等[3] 报道80例 ,其中 44例为单发性 ,36例为多发性 ;局限于 1叶者 76例 ,2叶者 4例 ;43例为同时性肝转移癌 (ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓ) ,37例为异时性肝转移癌 (ｍｅｔａｃ…     

人工腹水辅助超声引导射频消融治疗膈顶部原发性肝癌

目的 探讨人工腹水辅助超声引导射频消融（radiofrequency ablation, RFA）治疗膈顶部肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）的可行性、安全性及临床应用价值。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月间于广西医科大学第一附属医院行人工腹水辅助超声引导RFA治疗膈顶部HCC的22例患者25个病灶的临床资料,参照Seldinger穿刺技术并进行改进,用5-F动脉鞘管置入肝与腹膜之间的膈顶部建立人工腹水,使得膈顶部肿瘤显示清楚或穿刺路径完全暴露。并对人工腹水辅助下射频消融治疗的成功率、安全性进行分析。结果 本组88.0%（22/25）病例成功建立人工腹水,膈顶部病灶位置及范围得以完全显示并显示穿刺路径。所有患者注入的人工腹水均于术后3天内完全自行吸收。本组未发生腹腔内出血、腹膜炎、血胸、气胸等严重的并发症,无手术相关死亡病例。术后一月增强CT/MR随访复查提示所有病灶消融完全,无肿瘤局部残留。结论 建立人工腹水后可使得原位于超声盲区无法进行RFA治疗的膈顶部肿瘤得以清楚显示,拓宽了RFA治疗适应证;人工腹水辅助超声引导射频消融治疗膈顶部HCC安全、简易、可行,有较高临床应用价值。     

老年肝癌患者的射频消融治疗

目的 比较射频消融治疗老年和非老年肝癌患者的临床疗效。方法回顾性分析比较2004年3月~2007年8月77例老年和非老年肝癌患者射频消融的治疗效果,年龄≥60岁者为老年组(n=31),＜60岁者为非老年组(n=46)。结果 老年组与非老年组比较,肿瘤完全清除率87.1％vs 82.6%(P=0.832),1~3年复发率分别为44.4％、59.8％、71.3％vs 56.4％、70.7％、78.1％(P=0.464)。1~3年生存率分别为89.6％、63.8％、35.9％vs 78.9％、46.6％、20.1％(P=0.114)。并发症的发生比率分别为29.0％vs 26.1％(P=0.776)。肿瘤个数、初治时是否复发及治疗后是否再复发是影响预后的危险因素,而年龄、肿瘤直径不是预后的影响因素。结论 对于老年肝癌患者PRFA治疗可以获得与非老年患者相当的长期生存率,而其微创、重复性好的优势更适合老年肝癌患者,尤其是复发癌患者。     

肝动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融治疗原发性肝癌的临床疗效分析

目的：探讨多种手段联合治疗对原发性肝癌的临床效果。方法90例确诊为原发性肝癌患者随机分为对照组和实验组,对照组采用常规射频消融联合肺动脉灌注栓塞,实验组在对照组的基础上加用无水乙醇化学消融治疗,对比分析2组患者治疗效果。结果对照组患者有效率为57．8％,实验组患者有效率为80．8％,2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者治疗后6个月、12个月以及24个月的存活率分别为93．3％、82．2％和42．2％,显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;实验组患者治疗后肿瘤完全坏死率为77．8％,显著高于对照组的20．0％,差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者不良反应发生率差异不具统计学意义（P＞0．05）。结论肝动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融对原发性肝癌的临床治疗效果显著,值得临床推广。     

Dukes C期结直肠癌根治术后复发转移因素的Logistic回归分析

目的:探讨Dukes C期结直肠癌根治术后复发转移的相关因素。方法:应用Logistic回归分析方法，对235例结直肠癌根治术后患者的临床病理资料，进行单因素和多因素回顾分析。结果：单因素分析显示，患者性别、年龄、病程、肿瘤部位、肿瘤大体类型、肿瘤直径、肿瘤组织类型及肠壁浸润深度对结直肠癌术后复发转移无影响。单因素和多因素分析显示，淋巴结转移和肿瘤分化程度是影响结直肠癌术后复发转移的独立预后因素。结论：淋巴结转移(数目或部位)和肿瘤分化程度是影响Dukes C期结直肠癌术后复发转移最重要的独立因素，对于判断预后、指导术后治疗及随访方案的制订具有重要作用。     

射频消融在治疗肝癌合并肝动脉-门静脉分流中的应用价值

目的评价射频消融(RFA)对肝癌合并肝动脉-门静脉分流(APS)的治疗价值。方法对34例肝癌合并APS患者,针对APS和肿瘤行射频消融治疗,2周后行肝增强CT或MRI扫描并行TACE治疗。比较肿瘤消融、坏死效果及APS分流道封闭情况。结果射频消融术后15例中央型APS完全消失4例,分流减少8例,3例无明显变化;10例肝段型APS,有3例术后APS消失,5例好转,2例无变化;周围型9例,术后消失5例,好转4例。38个消融病灶中,完全坏死11个病灶,14个病灶坏死面积超过50%,坏死50%以下有8个病灶,4个病灶RFA术后强化面积无变化,1个病灶进展。术后随访3～12月,3、6、9、12月累计生存率分别为100%、94.1％、82.4％、73.5％。结论射频消融联合TACE是治疗肝癌合并肝动脉-门静脉分流的安全有效的方法。     

血浆PGE2与结直肠癌肝,肺转移的关系

探讨结直肠癌患者癌组织局部静脉血及外周血中前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）含量与肝、肺转移的关系。方法采用放射免疫法检测外周血与癌组织局部静脉血（局部血）中ＰＧＥ２含量。结果癌症患者局部血ＰＧＥ２、外周血水平均明显高于胆石症组和正常组、肝、肺转移者显著高于无转移者；肝、肺转移者之间无显著性差异。     

Radiofrequency ablation permits an effective treatment for colorectal liver metastasis.

BACKGROUND: Radiofrequency ablation (RFA) has become an important adjunct to modern liver surgery. However, scant knowledge on long-term outcome of RFA for colorectal liver metastasis is available, nowadays. METHODS: This is a prospective clinical study of patients with liver metastasis of colorectal cancer who were treated by RFA between April 1, 1998, and November 30, 2004. Forty-seven patients with 147 liver metastases were treated with RFA in a total of 70 interventions. A metastasis resection was not feasible in 80% of the interventions. All the patients were followed up at regular intervals with contrast-enhanced computed tomography (CT) and laboratory tests including carcinoembryonic antigen (CEA). RESULTS: No RFA-related mortality occurred. The median follow-up time after the diagnosis of liver metastasis was 33 months. The RFA-related morbidity was 7%. After the RFA, the expected median overall survival rate is, to date, 39 months. Overall survival rates at 1, 2 and 3 years were 88%, 80% and 57%, respectively. Local recurrence rates reached 8.8% overall and 1.6% for metastasis smaller than 3cm in diameter. No local recurrence occurred for metastasis smaller than 3cm in diameter if treated with the newest RFA device. CONCLUSIONS: Excellent local tumour control was achieved with radiofrequency ablation of small liver metastasis. The expected overall survival rate of patients with RFA for unresectable or non-resected colorectal liver metastasis improved in comparison with the survival rate reported following the natural course (best supportive care) or chemotherapy. The low local recurrence rate of metastases of less than 3cm challenges the results obtained by the more invasive treatment of conventional liver surgery.     

多电极高温射频消融治疗肺转移瘤的临床研究

目的：对CT引导下经皮肺穿刺多电极高温射频消融治疗肺转移瘤的有效性和安全性进行研究评价。方法：对34例206个不同病理类型的肺转移瘤行多电极高温射频消融治疗,观察治疗过程中血压、脉搏和周围血氧饱和度的变化;治疗前后肝肾、肺功能的改变;以及CT扫描肿瘤组织中低密度影和肿瘤体积的变化。结果：34例肺转移瘤患者多电极高温射频消融治疗中血压、脉搏和周围血氧饱和度无明显改变;治疗后肝肾功能、肺功能无明显影响;治疗后1个月内CT扫描见肿瘤体积较术前有所增大,3个月后206个肿瘤中出现CR46个（100％缩小）,PRa107个（80％-100％缩小）,PRb49个（50％～80％缩小）,NR4个（缩小〈50％）;治疗后第3个月肿瘤内低密度影Ⅰ型6个,Ⅱ型86个,Ⅲ型114个。结论：多电极高温射频消融治疗肺转移瘤创伤小,近期效果好,比较安全,可能为临床提供了一种新的安全有效的治疗方法。     

乙酰肝素酶与大肠癌浸润、转移和血管生成的相关性

 目的 探讨乙酰肝素酶与大肠癌浸润、转移和血管生成之间的关系。方法 应用原位杂交方法检测乙酰肝素酶mRNA在95例大肠癌组织中的定位及表达。并用免疫组化方法对全部标本进行CDl05染色，记数肿瘤微血管密度（microvessel density，MVD），分析乙酰肝素酶mRNA表达与大肠癌浸润、转移和MVD之间的关系。结果 95例大肠癌组织中，乙酰肝素酶mRNA阳性表达49例（51．57％），MVD平均值为（72．1±20．6）；阴性表达46例（48．42％），MVD平均值为（41．3±12．4），差异有统计学意义（P〈0．01）。乙酰肝素酶tuRNA表达与大肠癌组织浸润深度、淋巴结转移及MVD有关（P〈0．05）。结论 乙酰肝素酶可促进大肠癌的浸润、转移和血管生成，可作为反映大肠癌生物学行为的客观指标。