Tessier 10型眶面裂患者的围手术期护理

颅面裂（craniofacial cleft）是较罕见的先天性畸形,每10万成活新生婴儿中有1．43—4．85个是颅面裂患者。但实际发病率可能高于该文献报道的发生率。有研究于1976年以眼眶为参照物把颅面裂分为0—14型。眶面裂（orbitofacial clefts,OFCs）主要是指以眼眶畸形为主的先天性颅面裂,包括眼眶、眼睑、内外眦和泪器等骨和软组织的畸形。由于眶面裂临床表现变化多端,同型眶面裂又存在病变严重程度不一,对诊断带来了一定的困难。     

先天性眶距过宽矫正术的护理

先天性眶距过宽是由于筛窦过宽所致的眼眶距离过宽,是一种少见的先天性颅面畸形,少数患者还伴有鼻、唇裂等畸形,此种畸形只有通过手术矫正,才能获得满意效果。但眶距过宽矫正术涉及颅前凹、眶     

Tessier 3型颅面裂患儿围术期的护理

先天性颅面裂隙畸形是一类罕见的发生于颅面部软组织和骨骼的单发或复合性裂隙畸形,发病原因目前尚未完全阐明[1]。估计其新生儿的发病率为0.143/万～0.485/万。它的主要特征是从颅骨前额及眼眶的异常发育而导致形态改变和功能障碍,严重者可产生颅内压增高、智力下降以及失明等。本病按Tessier分类法可分为0型～14型[2]。其中Tessier 3型颅面裂极其罕见。我科曾收治7例,现将围术期护理介绍如下。     

CT扫描及重建在眼眶爆裂性骨折诊治和预后中的应用

眼眶位于颅面中央垂直正中线两侧,在颅面骨骼中占有极重要的位置,对形成外貌起着重要作用。眼眶内存有眼球和眼外肌,眶尖部有眶上裂和视神经孔与颅内相通,眼眶对眼球起着重要的保护作用。因此,眼眶外伤性骨折不但造成严重的颅面畸形和容貌改变,而且还可造成视功能障碍,甚至失明。了解眼眶骨折的影像学对其诊断、治疗和预后都是至关重要的。CT扫描是目前诊断眼眶骨折的最好影像技术。随着螺旋CT和三维重建技术的发展和应用,使得CT在眼眶骨折方面的应用价值达到了新的高度。     

眶内侧壁截骨内移结合眶外侧壁植入Medpor填充治疗眶距增宽症患者的护理

眶距增宽症是由Devid Greig于1924年提出并命名的[1],是指两眼之间骨性距离过大,按Tessier分类法,轻度增宽为30～34 mm,中度增宽为34～40 mm,重度增宽为40 mm以上[2].其临床表现为双眶间距明显过宽,可伴有颅面裂、鼻梁扁平、溢泪、皮下组织增生、脑脊膜膨出以及颅面畸形,严重影响患者的身心健康.传统的手术方法是采用颅内外联合路径,从冠状切口入路,前额开窗,前额眶上骨桥制备,眼眶截断向中央靠拢及植骨.我科2008年4月至2012年12月应用眶内侧壁截骨内移结合眶外侧壁植入Medpor填充治疗眶距增宽症5例,此术式对患者的创伤小,术后不易复发,临床效果显著,本文将护理体会进行总结,现报道如下.     

先天性小耳畸形患者颅颌面发育异常的研究进展

先天性小耳畸形患者常伴发颅颌面发育异常,以不同程度的颅面骨骼、眼、面部软组织的发育不良为主,常见半侧颅面短小症和Treacher-Collins综合征.半侧颅面短小症下颌骨畸形突出,累及同侧上颌骨、颧骨、眼和软组织时可造成面部偏斜畸形,部分存在上呼吸道形态和功能异常,Treacher-Collins综合征面中部突出,眶...     

3例颅内外联合径路矫治眶距增宽症患者的护理

眶距增宽症的主要临床特征是两侧眼眶的间距 (指两侧前泪嵴间的距离 ,简称ＩＯＤ)较正常人宽大。正常眶距女性约为 1 8.5～ 2 9.5ｍｍ (平均 2 5ｍｍ) ,男性约为 1 9.5～ 30ｍｍ(平均为 2 8ｍｍ)。眶距增宽症是颅面部的复杂畸形 ,常合并颅面部的其他畸形 ,如额、鼻部骨缺损伴脑、脑膜膨出 ,鼻分裂或短、宽畸形 ,颅缝早闭致各种头颅畸形等。不仅严重影响患者的容貌和功能 ,而且造成患者的心理创伤。矫正严重的眶距增宽症必须采取颅内外联合途径进行手术 ,手术比较复杂和困难 ,且具有一定的危险性。[1 ] 因此做好术前术后的护理 ,是手术获得成…     

1例Crouzon综合征手术患者的护理

Crouzon综合征是一种因颅缝过早闭合导致颅面发育异常的先天性综合畸形,属常染色体显性遗传疾病.其表现为颅缝早闭及颅面骨发育不良所引起的颅内压增高和颅面畸形.颅缝早闭可以发生在冠状、矢状或人字颅缝,从而造成各种头颅畸形.颅缝早闭后颅内压增高使眼眶变浅,眼球向前突,眼皮无法覆盖眼球,严重者可造成眼球脱出而失明[1].一旦确诊为Crouzon综合征应及时手术治疗.我科于2012年8月收治了1例16岁先天性Crouzon综合征的患者,术后并发尿崩症,经积极治疗及护理,术后效果满意,现报道如下.     

眶颅沟通瘤围手术期护理

眶颅沟通瘤指源发于眼眶的肿瘤突破前颅底或经视神经管、眶上裂长入颅内形成的肿瘤。临床主要表现为眼部和颅内的症状和体征。手术切除瘤体是目前有效的治疗手段,由于眼眶与颅腔解剖关系密切,眶顶即为前颅底的一部分,并经视神经管、眶上裂相交通,手术条件要求较高,术后并发症也较易发生;加强临床观察和护理,及早处理各种并发症,对提高手术成功率和病人生存质量非常重要。我科从1998年～2002年8月经手术治疗眶颅沟通瘤20例,现将围手术期护理体会报道如下。     

眶颅沟通瘤围手术期护理

眶颅沟通瘤指源发于眼眶的肿瘤突破前颅底或经视神经管、眶上裂长入颅内形成的肿瘤.临床主要表现为眼部和颅内的症状和体征.手术切除瘤体是目前有效的治疗手段,由于眼眶与颅腔解剖关系密切,眶顶即为前颅底的一部分,并经视神经管、眶上裂相交通,手术条件要求较高,术后并发症也较易发生;加强临床观察和护理,及早处理各种并发症,对提高手术成功率和病人生存质量非常重要.     

颅缝早闭诊治的研究进展

颅缝早闭又称为颅缝骨化症或狭颅症,是一种颅骨先天发育障碍性疾病,因其颅骨不能随生长发育而长大可导致颅骨变形和脑功能障碍[1],是一种较常见的先天性颅面畸形,表现为患儿出生时或出生后2～3个月即出现某条颅缝或多条颅缝的早闭,并伴发或继发慢性颅内压增高、头颅外形异常、眼眶或颞部发育异常,严重者可有视乳头水肿、眼球突出等征象.     

爆裂性眼眶骨折MEDPOR填充术的护理

眼眶爆裂性骨折是有直径大于眶口的物体钝性打击眼眶软组织和眶缘,导致眶压突然增高和眶壁坍塌,引起眶壁最薄弱处击出,眶内软组织嵌顿疝入到副壁窦内,造成眼球内陷和移位、眼球运动障碍和复视及眶下神经感觉丧失等一组综合征[1].眼眶暴裂性骨折最多发生于眼眶下壁,在全部颜面骨骨折中占第二位,其次为内壁、眶顶、外壁,而内侧壁的骨折常伴有眶底骨折[2-4].眶内容向下突出较多,可能与重力以及上颌窦空间较大有关[5].现将68例爆裂性眼眶骨折病人行Medpor填充术的护理报告如下.     

正常成人骨性眶距三维测量

目的:用螺旋CT三维影像,建立成人眼眶骨性间距三维测量正常参考值.方法:(1) 9例正常人干颅眼眶经16层螺旋CT扫描三维重建成像,共进行8条线距测量,并与干颅眼眶直接测量结果进行统计学分析.(2)对90例成人眼眶CT扫描,三维重建后测量分析,测量指标包括眼眶的内眶距、外眶距、眶宽、眶高等眶距.用统计软件求出各测量指标均值.结果:(1) CT眼眶三维测量与直接测量方法的结果具有良好的一致性;(2)男性眼眶的内眶距、外眶距、眶高、眶宽值分别为:(21.56±1.56)mm、(98.0±3.25)mm、(36.75±2.59)mm、(42.91±1.66)mm;女性为:(19.44±0.61)mm、(93.49±3.27)mm、(35.22±1.17)mm、(39.61±1.44)mm(正常眶距性别间存在着差异.)结论:眼眶CT三维测量准确、可靠,初步建立成人骨性眶距三维测量正常参考值.     

先天性下唇下颌正中裂1例分析

先天性下唇下颌正中裂是一种很少见的先天性颅面畸形,Couronne 1819年首次报道此症。2002年,Tamer Seyhan统计发表的例数为68例(包括他们新报道的2例)。H.Abe等统计,截至2002年,日本报道10例。到2008年,全世界报道不超过100例。国内目前文献报道7例[1]。我们遇到1例,报道如下。     

眼眶内壁暴裂骨折的CT分型与临床治疗

眼眶暴裂骨折是指外力作用于眼部使眶内压骤然增高致眼眶壁内部发生骨折而眶缘无骨折.可由车祸、拳击伤等原因引起.作者收集了1997年2月～2003年5月间眼外伤中有完整数据的60例CT扫描表现为单纯眼眶内壁暴裂骨折的病例作一回顾分析,报道如下.     

鼻内镜下鼻内型脑膜脑膨出修补术的围手术期护理

脑膜脑膨出(meningoencep halocele)系指一部分的脑膜、脑组织及脑脊液,通过颅裂疝至颅外而形成的一种先天性畸形.有研究[1]报道,在新生儿中发生脑膜脑膨出者约为1/5000.脑膜脑膨出疾病比较少见,在诊断、治疗及术前术后护理等方面均具有特殊性.行颅鼻联合入路的方法进行切除修补手术,手术复杂,难度大,损伤大.     

CT测量眼眶容积回归方程的特征

目的:利用眼眶骨性径线CT测量结果,推导眶容积的回归方程并探讨其应用价值.方法:选择2004-01/03怀疑眼内病变而在解放军第四七四医院影像中心行眼部CT扫描患者26例,均为正常汉族成人,眶壁完整,无眼眶发育异常.按性别分成两组,男性15例(30只眼眶),女性11例(22只眼眶).所有受试者进行CT轴位及冠状位扫描,分别在神经–眼平面及过眶外缘点的冠状面图像上测量眶前后径,眶左右径及上下径;在TPS工作站上重建后测得眼眶容积,利用SPLM 3.0 for windows统计软件逐步回归法推导出眼眶容积的回归方程.结果:①眶容积男性平均(24.70±1.21)mL,女性平均(22.36±0.50)mL,平均相对误差为4.27%.②男性眼眶容积一般回归方程为:Y = 2.678 170 579 566 15X2(眼眶上下径) 2.885 631 028 878 08X3(眼眶前后径) 2.727 155 908 318 3X1(眼眶左右径)–8.053 242 884 229 06;女性眼眶容积一般回归方程为:Y = 3.799 079 355 193 91 X2 2.660 909 087 793 59 X1 1.553 250 669 853 41X3–6.388 006 447 283 01.方程预测值与影像测量值平均误差为3.42%.结论:利用眼眶径线推导的三元回归方程可以估算眶容积,对诊断眼眶畸形、指导眶内手术、眼眶重建等具有重要意义.     

1例巨大植物性异物致眶颅联合伤患者的护理

眶颅联合损伤是指眼眶和颅脑同时受累的复合性损伤,多由眶颅锐器穿通伤、眶颅异物伤及眶颅骨骨折引起[1]。此类外伤的特点是伤情复杂,多与外科协同处理,对治疗、护理要求高。我院眼科于2005年5月收治了1例巨大植物性异物致眶颅联合损伤的患者,经过20d的治疗与护理,患者顺利通过     

1例经颅开眶眼眶颗粒细胞瘤切除术患者的观察及护理

经颅开眶术适用于切除眶间肿瘤及沿视神经向颅内蔓延的肿瘤.该术式由神经外科医生和眼科医生共同完成~([1]).颗粒细胞瘤是一种比较少见的肿瘤.多发生于头颈部,以口腔、舌、唇最多,发生于眼眶者很少,均为个例报告,一般为单眼发病,女性多发,发病年龄3～72岁~([2]).临床中经颅开眶眼眶颗粒细胞瘤切除术患者少见,我科于2008年12月26日收治1例全身多发颗粒细胞瘤患者,笔者将护理体会进行总结,现报道如下.     

1例先天性颅面正中裂眶距增宽症矫正手术的配合

先天性颅面正中裂眶距增宽症是现代颅颌面外科的高难手术之一.此类手术非常复杂.它涉及到神经外科、颌面外科、整形外科.在手术中包括:截骨、移位、重建组合、植骨及固定等复杂的手术步骤.介绍了术前充分的准备,术中手术的密切配合,麻醉的配合.我们体会到手术室护士在手术配合中,要进行全方位的配合,并且对所要出现的问题有一个提前量,使配合达到主动.