大剂量降糖灵致酸中毒、肾功能损害1例

患者，男，24岁，学生。因自服降糖灵400片（20小时）。于1998年12月11日入院。服药半小时后出现频繁呕吐，18小时后被送当地医院诊抬，肌注灭吐灵，静滴5％精盐水500ml，未洗胃、导泻。20小时后病情危重送至我院。入院时：T37．0℃，P120次／分，R30次／分，Bp14／9kPa，神志恍惚，双瞳约0．3cm，双肺（一）心率120次／分、律齐，腹（一）。查血糖48mol／L，血K＋6．68mmol／L，血钠133mmol／L，CO2－Cp5．1mmol／L，血pH6．966，肾功能Bun4．5mmol／L，Scr241．5μmol／L即给予升压（多巴胺、间羟胺）、纠酸（5％NaHCO3），硫酸…     

纯脑型脂肪栓塞综合征2例报告

临床上纯脑型脂肪栓塞综合征很少见，现将我院收治的2例纯脑型脂肪栓塞综合征病例报告如下．病例摘要患者：吴某，男性，42岁。因由高处附下致骨盆、腰椎多发开放骨折于1994年8月29日人院．人院当天行清创、内固定手术，术后第3天突然出现头痛、兴奋、谵妄、错乱等症状。查体：血压14kPa／10kPa；脉搏125次／分；体温38．5℃；于前胸、腹部散在皮下出血点。检验检查：血红蛋白：80g／L，血小板50×109／L，尿镜检发现脂肪滴，血镜检亦发现脂肪小滴，血沉35mm／小时。给予静点氢化可的松200mg，甘露醇250ml，l次／6小时脱水治疗，3天后症状…     

静滴清开灵致面部皮丘疹1例

1 病历报告 患者，男，78岁，因急性上呼吸道感染于2006年7月18日入院，查体：T38．7℃，P88次／min，R20次／min，BP 120／83mmHg；实验室检查血常规：Hb114g／L，WBC7．84×10^9／L，N0．52，L0．40，尿常规、便常规均无异常；X线胸片示：心肺膈未见异常。入院当日给予清开灵注射液30ml加入生理盐水250ml内静滴后，患者出现面部轻度痒感，未在意。[第一段]     

阴道流血伴腹痛1个月

病历介绍：患者，女，28岁，因阴道流血伴腹痛1个月为主诉，于1997年5月26日入院，缘于4月20日月经过后一直流血不止，星小，色鲜红，未治。半月后到地方医院就诊行取环术后仍流血不止，伴腹痛。到门诊为一附件炎”消炎治疗3天后病情不见好转，在另一家医院查B超提示盆腔肿物。病来时有头晕、眼花、无恶心呕吐，查体：T36．6℃，P80次／分钟，R18次／分钟，BP14／8kPa，辅助检查WBC4．0X10‘八，，LO：21．1，GO627，M016．2，Hblo·gg／L，RBC3·7X10“／L。出凝血时间均2分，肝功正常，尿妊阳性，妇科检查：外阴阴道发育正常，…     

肝癌自发性破裂出血误诊宫外孕1例

患者，女，23岁，已婚，因腹痛6小时入院．病人始为突发上腹痛，渐扩散全腹，并感头晕、心慌、无呕吐、阴道流血，大小便无异常，月经延期2天．既往史（－）查体：T37．SC，P106次／分，R21次／分，BP10／7KPa。精神差，面色苍白，出冷汗，心肺无异常，全腹胀，明显压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，移动性浊音（＋）。化验：Hb1209／L，Rgy4．0X10”／L，WBC7．0X10‘／L，N0．84，LO．16。胸腹透视无异常，腹部穿刺抽出不凝血。阴道双会诊：宫颈举痛明显。诊断：“窗外孕破裂”。急行手术。术中见腹腔积液约2000ml，混有絮，…     

一例直肠癌根治术后并发下肢深静脉栓塞的教训

病例介绍患者女，62岁，下腹部胀痛、便血2年，加重2月以直肠癌于1996年10月7日人院。人院时查体：T36．ZC，P76次／分，R20次／分，BP14／skPa。血常规＊BC11．6X10’儿，＊I3C5．03X10‘’／L，＊b14o召／L。人院第4天在全麻下行经团庆前直肠癌根治术，术后给子消炎、止血、补液等处理。术后第12天突然出现左下肢一致性肿胀，伴瘀血及筹脉曲张，直径较右下肢憎粗约4～scm，考虑为深静脉栓塞，给予抗凝溶栓药尿激前1万U，且次／12’J’时静清，脉络宁20ml，且次／日沙滴，l％奴夫卡因股动脉20ml封闭，双下肢关节伸屈运动、按摩，配…     

急性单核细胞白血病合并皮肤病变1例

患儿：胡某，男，14个月．1995-01-9-19以头面部大面积红斑水肿两周而人院。查体：T：37．8C、P：110次／min、R：34次／min，发育正常，轻度贫血外观，全县皮肤可见广泛浸润性斑块，头面部可见大片状浸润性水肿性红斑、呈暗紫色，双侧颌下淋巴结肿大．各约鹅卵大小，活动度良好，心肺无异常，腹软，肝右肋下4．Ocm，质地中等硬，辟未触及，双下肢无水肿，神经系统无异常，辅助检查：查WBC：180X10’／L，St：2％，S：6％，L：29％，RBC：3．53X10’／L，HGB：10．ig／L，PLT：104XIc’／L，幼稚细胞63％，骨髓象；增生极度活跃…     

肺隔离症伴液气胸一例

女性，21岁。1995年5月就业体检时X光摄片发现右肺上叶有直径3cm的圆形阴影，无任何症状。8月20日出现胸闷、气息，少许咳嗽，胸间逐日加重。X光胸片示右侧液气胸，肺压缩90％。于1995年9月5日入院。体检：T36．8℃P78次／分，R20次／分，BP14／gkPa（10／68mmHg）。语颤右肺减弱，皮下未触及捻发感。叩诊右胸鼓音，左侧清音。听诊右侧呼吸音消失，左侧正常，未闻及干湿性学音，未闻及胸膜摩擦音。心、腹部、检查未发现异常。实验室检直：血红蛋白147g／L，血红细胞4．13X1012／L，白细胞4．2X109／L，嗜中性69％，淋巴31％，红细胞沉…     

条纹状骨病一例报告

条纹状骨病亦称Voorhoeve氏病，由Fairbank氏1935年命名，为一种罕见的骨骼发育畸形，国内有关报道甚少，作者收集一例报道如下：患者，女，39岁，汉族。主诉：双膝关节疼痛10余年，通气候变化症状加重，曾以类风湿性关节炎诊治数年无效前来就诊。查体：双膝关节对称无红肿，关节活动可。T366C，P84次／分，R22次／分，BP14．7／10．7kPa。实验室检查：RF（－），ASO＜500U，Hb10Og／I，，WBC3．9X10'／L，NO．69，LO．31，血沉4mm儿。心电图：实性心率。X线所见：以双膝关节为中心的上下骨端、双侧股骨颈、据骨器均可见纵行分…     

静脉滴注盐酸左氧氟沙星致高热2例报道

例1：女，48岁，因反复鼻塞，流涕17年，门诊以慢性鼻窦炎(双)鼻息肉(右)收入院。T36．7℃，P70次/分，R17次/分，BP120／75mmHg，入院第2日行双侧鼻窦内窥镜检查术，遵医嘱止血剂与维生素、抗感染治疗。5％葡萄糖盐水500ml加左氧氟沙星0．2g静滴，当滴至200ml时，患者感恶心、心慌，体温升高至39℃，立即停药，遵医嘱立即持续低流量吸氧，氟美松10mg，1小时后降至正常。第2天改为0．9％生理盐水250ml加天林0．2g静滴，未出现上述情况。     

自发性腹腔内血管破裂误诊一例

患者男，40岁。突发上腹剧痛2天，加剧伴烦操、头晕3／J‘时入院。无外伤史。体查：T36．4C，R20次／分，P140次／分，BP12／skPa（90／60mmHg）。腹平，腹式呼吸不明显，全腹板状强直，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。辅助检查：腹穿抽得不凝血，有少许脓细胞；Hb1O6g／L，RBC3·68X10”几，wBC17．2x10’／L，N83％，L16％；心电图示左心室肥厚伴劳损。术前诊断：消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎。剖腹探查见腹腔有大量暗红色液及血块，量约30O0ml，回肠系膜有一动脉破裂出血，系膜内形成一大血肿，约40cmX20cmXscm，…     

大面积脑梗塞全麻致死1例

1病例摘要 患者，男，61岁，体重65 Kg。主因腹痛10余天，疼痛加重1天，诊断上消化道穿孔，弥漫性腹膜炎入院。拟行剖腹探查术。既往有脑梗塞病史10年，左下肢行动不便，左上肢强直。否认肝炎、结核病史，无手术外伤及药物过敏史，无输血史。入院时T：37℃， P：130次／分，R：22次／分，BP：116／76次／分，神志清楚，能正确回答问题，心肺未见异常，腹平坦，未见肠形及蠕动波，肝脾未触及，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。心电图为窦性心律、心率128次／分、室性早搏；临检和生化检查除白细胞数升高外，血糖6．04mmoL／L，肌酐223．4，尿素9．69，其他离子各项均正常；X线检查右膈肌下见游离气体。于当日12：30分急入手术室行剖腹探查术。     

输液反应引起短暂性白细胞升高2例报告

例1．男，64岁，因反复头晕、头痛、四肢麻痹3年多．加重1天。诊断：脑动脉硬化。于1995年6月26日收住院综合科。体检：正常。实验室检查：血胆固醇75mmol／L；血常规、体外血桂、血流变学未发现异常。TCD显示：脑动脉硬化：处理：用10％葡萄糖250m1加入维脑路通0．6克静脉滴注；09％生理盐水100ml加脑活素10ml静脉滴注。7月2日在输液过程中病人突然寒战，呼吸困难，高热、体温396℃，呼吸26次份，心率116次／分．血压20／11KPa，     

酷似急性心肌梗塞的病毒性心肌炎伴多脏器功能衰竭1例报告

1病例资料 患女性，14岁．学生，因发作性昏厥、抽搐23小时入院。入院前3天受凉后出现上腹不适、恶心．呕吐2次．呕吐非喷射性、无咽痛及关节肿痛。于23小时前突然出现四肢抽搐、昏厥，经按压人中约3分钟缓解，此后又出现3次类似发作。近2日小便2次，量约700ml。体检：T36.2℃,P38次／分，R20次／分，     

大网膜多发性平滑肌瘤伴肝脏转移一例报告

患者，男性，50岁，青海籍．汉族，住院号2814480，1983年在某医院曾以肠系膜血管瘤手术，病理诊断：场系膜平滑肌瘤伴生长活跃。1985年7月因腹胀，恶心无呕吐，黄疽和右上胶持续性疼痛并向肩背放射，近两日明显消瘦，体重减轻，于1985年12月13日来我院住院治疗。查体：T36．ZC，P88次／分，R22次／分，BP14．7／9．3kPa，一般情况尚可，腹部梅隆，上胶正中一手术摄痕约10cm长。肝剑下3cm，质硬，边缘锐，并抱及一约4XSX5cm‘大小肿物，活动度差，有压痛，表面光滑，辟未触及。实验室检查：TsZ．002nmol／L，T；104nmol／L，肝功：T…     

大量吸烟致青年急性心肌梗塞1例

男28岁，8小时内连续吸烟40支致心前区闷痛急诊入院．既往身体健康，嗜烟8年，家族中无高血压，冠心病史．体检：T36.5C，脉搏112次／分，呼吸25次／分，血压14．5／10KPa．发育正常，体格率肿，心界不大，心音尚有力，心律112次／分，律整、无病理性杂音，P2＞A2双肺呼吸音清，无干湿性罗青，腹软、肝脾未触及。入院后给心电图检查诊为急性心肌梗塞，给予度冷丁肌注、舌下合化硝酸甘油，静脉给血管扩张剂及化液，胸痛渐缓解。实验室检查，血、尿、粪无异常，肝功、肾功、生化、血脂、血糖均正常，LDH6.8umols-1／L，CPK10．73umols－…     

经尿道前列腺切除术并发严重低钠综合征1例

1 病例简介 患者，男，75岁，ASAⅡ级，因进行性排尿不畅2年，不能排尿4天入院，诊断：前列腺肥大，尿潴留，高血压病，拟行经尿道前列腺电切除术（TURP）。术前检查：总蛋白48．30g／L，白蛋白26．50g／L，谷丙转氨酶73u／L，尿素氮4．8mmol／L，肌酐112μmol／L．血Na^＋142mmol／L、Ca^2＋2．0mmol／L、K^＋3．94mmol／L。入室后BP 21．28／10．14kPa，P96次／min，SpO2 97%，常规连续硬膜外麻醉，L2～3穿刺，局麻药是1．7％碳酸利多卡因，试验量为3ml，首次量为13ml，神经阻滞满意，平面为T10.     

流行性出血热并发肾周围血肿1例

患男性，52岁，农民。因发热6d．少尿2d，于1997年8月14日入我院。查体：T38℃，P78次／min，R20次/min,BP19／13kPa，醉酒貌、面部、颈部及前胸部潮红，双侧腋下散在性条索及淤状出血点，面部及双眼睑轻度浮肿，咽部及软腭明显充血，双肾区叩击痛，尿量24小时为500ml。实验室检查：血Rt：WBC7.0×10^9/L，PC:89×10^9／L，Hb：167g/L，尿蛋白(卅)，肝、肾功能异常。     

长一短心室周期诱发尖端扭转型室速1例

1 病例报告 患者女，75岁，因阵发性胸闷、心慌半月，近日加重伴晕厥1次入院。查体：T37℃；P51次／分；R18次／分；BP135／90mmHg；心率51次／分，律齐。实验室检查：血电解质正常；FT32．38pmol／L、FT44．09pmol／L、TSH12．46uU／ml。脑电图、脑血流图正常；超声心动图示左房左室大；心电图示窦性心动过缓，冠状动脉供血不足，     

自发性结肠破裂2例分析

例1：男，80岁。因用力排便时突发下腹部疼痛，渐弥漫至全腹，2小时后入院。检查：神志清，表情痛苦。P112次／分，R26次／分，BP21／14kPa，T38．2℃。两肺呼吸音粗，无哕音。腹平坦，全腹压痛，反跳痛，尤以下腹明显，肠鸣音消失，无移动性浊音。左下腹穿刺，抽得3ml液体。涂片检查：白细胞( )，