170 医用臭氧加低频超声疗法治疗慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎(CPOM)发病率在耳鼻咽喉科疾病中可高达20％～25％，近年来发病率和并发症有增多趋势，危害很大，由于抗生素、皮质类固醇等的广泛使用，对常用抗生素抗药菌株增多，使治疗困难，患者伴霉菌感染者也增多，可高达31.6％(93／293例，……     

中耳通气扣眼置管术后应用抗生素滴耳液的花费与好处分析

近年来，有人对中耳通气管置管术治疗分泌性中耳炎的好处提出质疑，其原因不仅仅是因为其费用，许多儿童患者因通气管堵塞需行第二次置管术甚至有15％的病例需做第三次手术，0．6％～5％术后耳流脓，有的需取出通气管。有作者提出，术后使用抗生素滴耳液可降低术后耳漏的发生率，但也有持不同观点者。该文作者对190名因咽鼓管功能不良或中耳渗液行双耳鼓膜置中耳扣眼式通气管术后患者进行观察，比较用与不用抗生素滴耳液的利弊。病人随机分组，每10例中5例采用左耳为抗生素滴耳液治疗组，右耳为不用满耳液的对照组，另5例相反，采用右耳为治…     

氧氟沙星滴耳液与新霉素-多粘菌素B-氢化可的松滴耳液对慢性化脓性中耳炎疗效的比较

氧氟沙星是８０年代末最新采用的喹啉类药。据报道氧氟沙星滴耳液较传统使用的抗生素或抗生素一类固醇滴耳液对活动期慢性化脓性中耳炎（ＣＳＯＭ）治疗有较好效果。为此该文对氧氟沙星和新霉素一多粘菌素Ｂ－氢化可的松滴耳液对活动期ＣＳＯＭ的疗效、细菌杀灭力和耳毒性进行双盲对照研究。选择１９９３年１０月～１９９４年１２月专科门诊病人中４７例鼓膜穿孔伴溢脓患者进行随机分组，其中氧氟沙星治疗组（Ｉ组）２６例（２８耳）；新霉素－多粘菌素Ｂ－氢化可的松治疗组（Ⅱ组）２１例（２４耳），均除外活动性上鼓室病变、结核病、真菌…     

头孢甲肟(CMX)滴耳液对急性弥漫性外耳道炎的临床效果

外耳道和中耳腔感染时,局部常用氨基糖甙类抗生素滴耳,但长期应用则有耳毒性。CMX(cefmenoxime,头孢甲肟)为头孢菌素类抗生素,对革兰氏阳性、阴性菌及厌氧菌有广泛的抗菌力。作者等报告对7例急性弥漫性外耳道炎应用CMX的效果。CMX滴耳液的浓度为1%,将外耳道及鼓室清拭后滴药6～10滴,浸泡10分钟,每日二次,用药4～12日,平均7.2日,不用其它抗生素和类固醇等药。给药前后采取耳内分泌物作细菌分离并作药物敏感试验。疗效根据临床所见、细菌学效果和安全性进行综合判断。患     

类固醇在面部整形外科中对情绪、水肿和瘀斑的影响

许多矫形外科医生,在术前或术后给予接受矫形手术的患者类固醇药治疗,以期减轻术后并发症,其优点被认为是由于该类药物的抗炎作用。当研究面部矫形术后口服类固醇类药物对患者的影响,对55例接受该手术的病人进行类固醇药的治疗。采用有安慰剂组的双盲随机对照试验,55例患者,男女之比为5:50,年龄自16～74岁。治疗组27例,服用强的松,对照组     

氟美松等在乳突根治术后的应用

乳突根治术后抽除术腔内的填塞纱条后,因长时间渗出需反复换药.近年,我们术后局部应用氟美松、正康滴耳液,明显缩短了换药时间.方法是20例患者在乳突根治术后10d抽除碘仿纱条,清洁消毒,用无菌干纱条加氟美松约3mg、正康滴耳液10滴铺于术腔,另用干纱条填塞其余部分术腔,隔天换药1次.以另外20例患者抽除碘仿纱条后,仅以干纱条填塞术腔,隔天换药1次为对照组.结果示氟美松、正康滴耳液组4～10次基本干耳,平均6次渗出明显减少,干纱条填塞组6～15次基本干耳,平均10次.2组差异有显著性(P＜0.05).此外,部分患者用干纱条换药,渗出仍较多时,加用氟美松、正康滴耳液,渗出明显减少.     

地塞米松和磷霉素经鼓室电离子透入治疗分泌性中耳炎之疗效

作者研究用皮质类固醇和抗生素结合经鼓室电离子透入治疗分泌性中耳炎(OME)之疗效。48例68耳3～6岁(平均4.7岁)OME患者随机分为两组。患者的鼓室压图均为B型,平均听力损失大于20dB。20倒33耳用0.4％地塞米松溶液与4％磷霉素溶液(盐水pH7.53)相同体积的混合液作电离子透入治疗,28例35耳未治作为对照组。电离子透入疗法一周作三次,每次16分钟,10次为一疗程。一月后检查     

盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的疗效观察

目的：评价盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的有效性和安全性。方法：采用同类有效药物氧氟沙星滴耳液作为对照，进行随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心临床试验。结果：完成试验方案的可供疗效分析的患者120例,试验组和对照组各60例。试验组有效率为96.67%，细菌清除率为96.15%；对照组分别为85.00%和95.83%，两组差异无统计学意义(P均＞0.05)。结论：盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎疗效显著，细菌清除率高，安全性好，与氧氟沙星滴耳液疗效相近。     

内耳病和耳鸣的鼓室内类固醇治疗(初步报告)

鉴于：①全身应用类固醇药物已证实可使Mini6re病、自身免疫性内耳病和突发性耳聋患者的听力得到改善，如类固醇药物通过圆窗膜直接作用于内耳，内耳液中可达较高的药物浓度；②动物试验和临床研究已证实庆大霉素、链霉素和利多卡因等药物可迅速通过圆窗膜进入内耳；③基于3o年的临床经验，应用类固醇一抗生素浸润的明胶海绵于鼓室成形术，证实中耳（并进入内耳）可耐受类固醇药物，而无副作用。作者们应用类固醇于圆窗膜处，观察对数种内耳病（梅尼埃病、自身免疫性内耳病，突发性耳聋、耳鸣合并感音神经性聋等）内耳功能的作用，并观察了…     

类固醇抵抗型变应性鼻炎的可能分子机制

鼻用类固醇（corticosteroids，CS）在变应性鼻炎（AR）治疗中起核心作用，然而，在临床实际中，有些AR患者存在CS依赖，也有相当一部分AR患者应用CS不能有效地缓解症状，对吸入CS无反应，从广义来讲可称之为类固醇抵抗性AR。类固醇抵抗（steroidresistant，SR）是AR患者中较为特殊和“反常”的一类患者，由于CS在临床上应用广泛，SR成为临床治疗的难题。研究这一亚群患者对CS治疗反应低下的机制，对深入认识CS治疗AR的作用及机制具有重要的临床意义。     

西瓜霜喷雾剂治疗口腔溃疡疗效观察

口腔溃疡是口腔科临床常见的一种粘膜病，溃疡发作期疼痛明显，影响说话及进食，给患者生活、工作带来很大的不便。当前较为有效的治疗方法是全身或局部应用类固醇激素一抗生素、消炎防腐药等，但长期应用类固醇激素和抗生素副作用较多，可造成口腔内的菌群紊乱，引起霉菌感染。桂林西瓜霜（桂林三金药业集团公司生产）是治疗口腔、咽喉病的中成药。作者将其应用于治疗口腔溃疡．疗效显著。现报告如下。1资料与方法l·】病例选择：集中口腔科门诊确诊口腔溃疡患者70例作为研究对象。其中男48例，女22例，年龄18岁～62岁。本次溃疡发作均在2…     

类固醇和扁桃体术后疼痛控制

为了进一步证实类固醇对控制扁桃体术后疼痛的作用，该作者详细观察报道82例扁桃体手术患者使用类固醇的结果。病人随机分为治疗组和对照组。类固醇组40例，其中女18例，男22例，年龄16～34岁，平均22岁。对照组40例，男22例，女20例，年龄16～31岁，平均21岁。前驱药、麻醉、手术方法和术后止痛剂使用均按统一标准施行。类固醇组在麻醉期间静注地塞米松4mg。所有病人在麻醉诱导时按6．ling／kg体重肌注吗啡一次。钝性剥离扁桃体，圈套器摘除，丝线结扎止血。术后病人均肌注吗啡10mg，然后根据需要每刎。时给Co－Codamol一次。一般术后第2…     

医用臭氧加低频超声疗法治疗慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎 (CPOM)发病率在耳鼻咽喉科疾病中可高达 2 0 %～ 2 5 % ,近年来发病率和并发症有增多趋势 ,危害很大 ,由于抗生素、皮质类固醇等的广泛使用 ,对常用抗生素抗药菌株增多 ,使治疗困难 ,患者伴霉菌感染者也增多 ,可高达 31.6 % (93/ 2 93例 ,Кунельскиˇи)。现有的 CPOM治疗方法疗效不理想 ,抗生素非但无效且增多抗药菌株 ,局部用药可使有限的解剖部位获得高浓度药物 ,故需改进 CPOM的非手术疗法。该作者创用臭氧化生理盐水 (NS)滴耳加低频 (2 5～2 7k Hz)超声波疗法。医用臭氧和含臭氧制剂有抗炎、杀菌、兴…     

泰利必妥滴耳液治疗外伤性鼓膜穿孔临床分析(摘要)

50例单侧外伤性鼓膜穿孔患者为 1995年 3月～ 2 0 0 1年2月我科门诊病例 ,男 19例 ,女 31例 ,年龄 15～ 5 2岁 ,病程 1～5天 32例 ,6～ 15天 10例 ,16～ 30天 6例 ,31～ 43天 2例 ,其中 3例为感染病例 ,其余均无中耳感染。根据耳镜检查目测判断穿孔的直径 ,其中穿孔直径 <3mm2 9例 ,4～ 5 mm17例 ,>5 mm4例 ,其中最大穿孔直径 6 .5 mm,呈肾形。纯音测听检查听力下降 15～ 45 d BHL。将 5 0例患者随机分为两组 ,泰利必妥滴耳液组 30例 ,对照组 2 0例。将泰利必妥滴耳液组患者的外耳道用 75 %乙醇消毒后 ,将浸有泰利必妥滴耳液的药棉片贴于…     

哮喘伴慢性鼻窦炎治疗

目的探讨支气管哮喘伴有慢性鼻窦炎及鼻息肉患者行鼻内镜手术(endoscopicsinussurgery,ESS)的治疗效果。方法1998年8月～2002年10月,对25例支气管哮喘伴有慢性鼻窦炎及鼻息肉经药物治疗无效的患者,采用鼻内镜手术,按Messerklinger’s术式,切除钩突、摘除息肉、开放筛窦及上颌窦,清理窦口鼻道复合体病变组织;围手术期应用抗生素和类固醇皮质激素等。结果随访18个月～3年,支气管哮喘症状疗效为:有效10例,好转10例,无效5例;鼻窦炎及鼻息肉疗效为:治愈10例,好转12例,无效3例。结论ESS对支气管哮喘伴有慢性鼻窦炎及鼻息肉患者的治疗,可降低哮喘的发作频率和对类固醇皮质激素的依赖。     

喉非特异性肉芽肿治疗方法的优先选择

目的 探讨喉非特异性肉芽肿的综合治疗方式的优先选择及治疗效果。方法 确诊为喉非特异性肉芽肿的患者20例,对8例有气管插管史者,未经任何保守治疗即行支撑喉镜下手术治疗,术后吸入类固醇2周;12例无气管插管史者,给予制酸药为主,支撑喉镜下手术、吸入类固醇、语音疗法为辅的治疗。结果 所有患者治疗疗程结束后随访6个月,有气管插管史患者出现复发1例,经再次手术、术后吸入类固醇治疗后治愈;无气管插管史患者,10例仅经制酸治疗后症状完全消失,2例经同时配合予支撑喉镜下手术、吸入类固醇及语音疗法后治愈。结论 喉非特异性肉芽肿病因复杂,治疗方法多样,对于有气管插管史者,优先选择手术及术后吸入类固醇治疗可缩短治疗时间,疗效显著;对于无气管插管史者,优先选择以制酸治疗为主的综合治疗,疗效显著。     

足和耳的皮肤真菌病

慢性外耳炎（COE）是由外耳道（EAC）或耳廓的红斑、瘦痒性皮炎脱屑引起的，病人常述有耳部懂痒和由于EAC水肿或脱屑而继发的传导性耳聋。多数病例可以通过清洁EAC，偶尔用抗生素滴耳液治愈。但有些病例则很顽固，持续多年久治不愈，此时需做鉴别诊断，包括EAC癌、皮蛆病、牛皮癣、脂溢性皮炎、接触性湿疹（如戴助听器、眼镜）或真菌病。该文观察到14例耳部真菌病，男性8例，女性6例，年龄22～68岁，病程1～96个月，最初诊断几例为慢性外耳炎，2例为急性外耳炎，均经过口服或局部应用抗真菌制剂，口服或局部应用抗生素或其他治疗均无…     

长期口服皮质类固醇不影响速发型变态反应皮试结果.

皮肤敏感试验用于确定IgE介导变态反应的致敏原，具重要诊断价值，但皮试结果可受多种药物影响，”如全身应用抗组胺药物和局部皮质类固醇治疗可降低皮试敏感性。有报道认为短期全身应用皮质类固醇不会影响皮试结果，但长期口服皮质类固醇对皮试敏感性的影响尚不清楚，该文对此进行前瞻性研究。33例皮质类固醇依赖性哮喘患者为试验组，至少口服强地松治疗1年以上（平均疗程2年，剂量10～6Oms／日，平均20mg）。66例哮喘患者为对照组，其中3O例为轻、度哮喘伴或不伴季节性和／或常年性变应性鼻炎，36例为非特应性哮喘患者，至少1年内未接受…     

吸入类固醇激素引起的喉炎——由于吸入氟替卡松引起的声音嘶哑

吸入类固醇激素引起的喉炎(SIL)是指由于吸入类固醇激素引起的喉部化学性损伤。经口吸入类固醇激素是治疗反应性呼吸道疾病(RAD)的一线药物。丙酸氟替卡松由于使用安全、局部作用强、局部滞留时间长、作用时间持久,成为目前治疗RAD的最常用药物。     

慢性鼻窦炎鼻息肉合并支气管哮喘患者鼻窦内镜术后对支气管哮喘疗效的影响

目的观察鼻窦内镜术(endoscopic sinu ssurgery，ESS)对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者哮喘发作的影响。方法对210例慢性鼻窦炎患者施行ESS术，其中伴有支气管哮喘病史者42例(20．0％)。210例患者均于术前、术后采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中的白细胞介素4(IL-4)，干扰素γ(IFN-γ)，可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)和可溶性IgE低亲和力受体(solube CD23，sCD23)的含量，并与20例正常对照组进行比较。通过主观和客观标准评定42例患者哮喘发作及对皮质类固醇的耐受状况，并对术后患者进行为期1年(10例)和3年(32例)的随访。结果鼻窦炎合并支气管哮喘患者术前PBMC培养上清液中IL-4，sIL-2R、sCD23含量较对照组显著升高，而IFN-γ含量较对照组显著减少。术后IL-4、sIL-2R、sCD23含量较对照组显著降低，而IFN-γ含量显著增高。术后哮喘改善水平由随访术后1年的45％提高到术后3年的70％。42例中32例(76％)哮喘发作次数明显减少，术前长期服用类固醇的2l例中，14例(67％)减少了对口服类固醇的使用。结论ESS对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者的治疗有较满意的远期疗效。ESS能调节IL-4、IFN-γ sIL-2R、sCD23水平，降低哮喘的发作频率和对类固醇的依赖。