瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注在小儿气管异物取出术中的应用

靶控输注（TCI）是以药代动力学为基础，通过调节相应的目标药物浓度控制麻醉深度的给药方法。瑞芬太尼和异丙酚均有起效快、半衰期短的特点，适合用于TCI。我院将两者复合TCI用于小儿气管异物取出术的麻醉，现总结如下。     

基于LPC2478的三通道静脉麻醉输注系统设计

目的：开发一种以LPC2478为控制核心的智能化三通道静脉麻醉药代动力学给药控制系统,以实现临床静脉麻醉精确、科学地给药。方法：采用两颗ARM微控制器LPC2478作为系统控制核心,分别完成药代动力学模型计算、直流电机驱动及外围数据采集和处理。结果：完成基于LPC2478三通道静脉麻醉输注系统的软硬件设计,系统根据患者体重、身高和性别,运用药动学模型实现静脉麻醉给药由粗放式向精细化、智能化给药。测试表明三通道静脉麻醉控制输注系统结构紧凑,密闭式环境下稳定运行,临床应用异丙酚、利多卡因血药浓度测定值与目标浓度值两者有良好的相关性,且与目标浓度的变化一致,二者之间的误差〈25%。结论：采用现代嵌入式技术通过药代动力学模型实现对给药速率的自动控制,降低了麻醉药物不良反应,提高了用药的安全性。     

瑞芬太尼靶控输注与人工控制输注的效果比较

靶控输注(TCI)是一项静脉麻醉的新方法,是根据药代动力学三室模型,以血浆浓度或效应室浓度来反馈控制的计算机输注系统[1]。本文拟比较瑞芬太尼(REM)靶控输注和人工控制输注(MCl)全凭静脉麻醉对患者血流动力学变化的影响。资料与方法1一般资料选择择期妇科腹腔镜手术40例,ASAⅠ     

基于BIS指数的麻醉给药系统研究设计

麻醉给药研究的关键问题之一是如何保证麻醉药品在人体效应室中的理想浓度。以药代动力学为基础的靶控输注（TCI）是一种可实现的方法,基于BIS指数的实时闭环麻醉给药系统实时控制靶控输注给药可以获得理想的麻醉效果。本文对这一麻醉给药系统的研究提出临床工程设计方案,并加以实现。     

单片机靶控输注系统的实现

本文介绍了利用单片机实现的靶控输注（TCI）系统,详细论述了其药代动力学原理、控制算法及系统的软、硬件组成,并探讨了未来TCI系统闭环自动控制的实现。     

肝硬化患者靶控输注丙泊酚的药代动力学

目的探讨肝硬化患者靶控输注（TCI）丙泊酚的药代动力学。方法9例肝硬化肝功能Child—PughB级拟行门奇静脉断流手术患者（肝硬化组），另以9例ASAⅠ～Ⅱ级非肝硬化的上腹部手术患者为对照（对照组）；2组均采用TCI方式输注丙泊酚，丙泊酚靶浓度设为2．5μg/ml，间断采集动脉血至用药后90min止，用气相色谱-质谱（GC—MS）法检测血浆丙泊酚浓度，经计算机软件拟合，得到各项药代动力学参数。结果TCI丙泊酚的群体药代动力学适合用二室模型来描述；2组间丙泊酚的药代动力学参数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肝硬化对丙泊酚的药代动力学没有影响。     

以药代动力学原理指导临床麻醉用药

药代动力学是应用数学模型和计算公式阐明药物的体内过程随时间而改变的量变规律，从而揭示药物在体内的位置（房室）、浓度与时间的关系。临床麻醉实践中应用药代动力学原理指导麻醉用药己越来越受到重视，靶控输注就是典型的例范。然而，靶控输注需要一定的设备，且每一药物需要独立的软件支持，故临床推广存在一定困难。本组通过对药代动力学基本概念的复习，以探讨简化静脉麻醉药给药方案的可行性，供大家参考。     

靶控输注瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的：评价靶控输注（target-controlled infusion,TCI）瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床观察结果。方法：对40例行LC患者选择气管插管瑞芬太尼全凭静脉麻醉,瑞芬太尼于麻醉诱导开始用微量泵连续静脉输入（50μg/ml）。对其诱导前、诱导时、气管插管时、CO2气腹完毕时等心率（HR）、血压（SBP、DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及苏醒时间及术后伤口疼痛、恶心、呕吐、头痛、术中知晓及满意度等监测结果进行分析。结果：TCI瑞芬太尼全凭静脉麻醉方法用于LC麻醉诱导更加平稳,术中血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速,苏醒质量高,无术后呼吸抑制问题,更安全可靠。结论：对于短小的腹腔镜胆囊切除术来说,瑞芬太尼全凭静脉麻醉优于其他全身麻醉方法。     

靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞的临床应用

靶控输注(Target controlled infusion,TCI)以调整血药浓度代替调整给药速度,为静脉麻醉药提供了类似吸入麻醉药使用标准挥发罐的给药方式,其使用方便等特点已被大多数麻醉医生接受[1].本研究旨在探讨上腹部手术应用TCI异丙酚复合硬膜外阻滞联合全麻的可行性和维持合适麻醉深度所需异丙酚的血药浓度,并对TCI系统的精确度和偏离性等进行测定分析.     

丙泊酚靶控输注在人流镇痛术中的麻醉体会

目的：比较丙泊酚靶控输注（TCI）与静脉推注给药（MCI）在无痛人流手术中的有效性和安全性。方法：300例择期人流镇痛术孕妇随机分为丙泊酚TCI组和静脉推注给药MCI组,每组150例。两组患者常规面罩给氧,氧流量2L/min,TCI组丙泊酚输注血浆靶浓度为3-4μg/ml,术毕停止给药;MCI组丙泊酚诱导量2-3mg/kg,刮宫前酌情追加丙泊酚50mg麻醉维持,不同时点分别观察记录两组诱导时间、苏醒时间、总药量、镇痛效果及诱导前后SBP、DBP、MAP、HR、RR、SpO2、呼吸抑制或呼吸暂停变化。统计丙泊酚诱导量、追加量和总用量。记录诱导时间、睁眼时间、定向力恢复时间、手术时间、自动离院时间和不良反应。结果：TCI组诱导、苏醒时间均短于MCI组（P〈0.05）,总用药量TCI组大于MCI组;镇痛效果TCI组优于MCI组（P〈0.05）。两组T1时点MAP、HR、RR、SpO2均低于术前,MCI组下降更明显（P〈0.05）;其他时点比较差异无统计学意义（P〉0.05）,停药后定向力恢复时间、自动离院时间时间TCI组明显短于MCI组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：靶控输注丙泊酚麻醉用于人工流产手术起效迅速,操作简便,可控性强,苏醒完全,效果确切。     

医疗器械的绿色包装

阐述了随着环保意识的增强,资源的紧缺,产品的绿色包装被越来越多的人关注,同时医疗产品＂绿色＂包装设计也受到越来越多人的关注,但何为医疗器械的绿色包装？绿色包装的方向是什么？作者给出了自己的见解,并具体地分析了怎样使产品包装做到绿色包装,通过尽可能的减少包装材料的使用,提高可持续发展性来达到绿色包装。     

核素示踪分子功能显像技术在肿瘤诊治应用研究进展

放射性核素示踪技术是利用放射性核素标记的化学分子或物质（也可称为“探针”）作为放射性药物或显像剂引入生物体内,在体外通过核医学显像设备观察显像剂参与生物体内各种生理、生化或代谢等方面的功能信息,从而反映示踪剂在生物体系中的运动规律和疾病发生、发展变化的生物学特征,获得定性、定量及定位结果,为临床疾病诊治提供客观、科学依据。利用核医学分子功能代谢显像示踪技术可以提供预警、预测有用的临床前早期诊断信息,其将在分子影像乃至分子医学中扮演重要角色。     

动态心电图的新发展、临床应用和选购

随着科技的快速发展,动态心电图获得的心电等信息大幅提高,大大拓展了其应用范围,已不再局限于心血管疾病诊断领域,被广泛应用于临床多学科疾病的诊断、治疗和科研。成为临床医学研究领域不可缺少的重要手段。本文简要的介绍动态心电图的发展、临床应用和选购注意的问题。     

国产血透室水处理设备检修与管理

1.水处理设备的重要性随着血透技术的不断发展,水处理设备在临床治疗活动中的作用和影响越来越引起人们的重视。水处理设备的主要作用是将我们日常使用的饮用水净化成满足血透病人治疗所需要的超纯水(RO水),达到清除病人体内有害物质及超滤等目的。水处理设备在血透室相当于心脏的作用,如果心脏停止工作,那么起着手脚作用的血透机也无法起到治疗的作用,而RO水水质的好坏,将直接影响到临床的治疗效果,所以血透工程师应该把对水处理的重视度放在首位。     

陶瓷对金属人工髋关节的研究进展

近些时候,关于新型陶瓷对金属人工髋关节的临床使用和实验室研究结果经常进入我们的视野。就目前的结果来看,其效果不亚于陶瓷对陶瓷界面和金属对金属界面的人工髋关节,且具有潜在的优势。值得进一步观察的方面主要包括：与前述的两种同材质配伍界面相比,在特殊负重条件下这类型杂交配伍界面的假体的摩擦学表现,     

中医药院校国家自然科学基金资助课题辅助分析系统

本文简单地介绍了一下“中医药院校国家自然科学基金资助课题辅助分析系统”，该系统的数据源于CHKD期刊全文数据库和中国生物医学数据库（CBM Disk），数据内容为全国高等中医院校国内期刊公开发表的NFSC资助课题的论文数据，系统对中医院校及其附属医院接受NFSC资助项目公开发表的论文情况进行研究，以便进一步探索各中医药院校学术水平及科研实力的发展变化趋势。     

医疗器械产业竞争力的影响因素

本文论述了对医疗器械产业竞争力影响最重要的供方因素和需方因素。与供方最紧密相关的因素是创新、发展以及新技术和已有技术的保护。此外，供应方面的重要竞争因素还包括私有资金和政府资助在内的资本的获得；产业结构和合并；在健康和安全的保护与新产品的市场准人之间微妙的管理平衡等。重要的需方因素有：卫生保健消费，医疗偿付政策，以及人口统计状况。本文还重点评价了监管审批制度在主要医疗器械贸易和竞争市场上的作用和影响力。     

慢性腰痛运动治疗的新观念

慢性腰痛是骨科及康复医学的常见病，通过运动治疗可以纠正疼痛-腰背肌萎缩-腰部软组织劳损-疼痛这样一个恶性循环。本文就运动治疗的各方面及其新观念进行了较详细的介绍，包括纠正日常生活不良动作；腰背肌力及腰椎稳定性训练；体育运动；自主训练或督导训练；个体训练或集体治疗；与相关治疗相结合等。     

CA724、CEA和C-反应蛋白定量联合检测对诊断胃肠道恶性肿瘤的临床价值

目的探讨血清CA724、癌胚抗原(CEA)和C-反应蛋白定量(CRP)联合检测在胃肠道恶性肿瘤诊断的价值。方法采用电化学发光技术检测在恶性肿瘤组30例和正常对照组15例患者血清中的CA724和CEA的含量,同时使用放射比浊法检测CRP的含量。结果CA724、CEA和CRP定量单个指标诊断消化道恶性肿瘤的敏感性分别为60.0%(18/30)、40.0%(12/30)和63.3%(19/30),特异性分别为100%(15/15)、93.3%(14/15)和86.7%(13/15);三个指标联合检测的敏感性为86.6%(26/30)和特异性为86.7%(13/15)。其中三者联合检测敏感性显著高于单一指标检测(p<0.05)。结论血清CA724、CEA和CRP定量联合检测有助于提高胃肠道恶性肿瘤诊断的敏感性和有效性。     

血糖检测仪的发展、临床应用与选购

糖尿病是一种常见的内分泌代谢病，目前的治疗方式主要是对病人体内的葡萄糖代谢进行调控，临床治疗给药的重要依据是病人的血液葡萄糖含量。所以，血糖的动态监控，对糖尿病的诊治具有重要意义。随着血糖仪检测方法的改进，血糖检测仪已从有创、微创式，向无创式和连续动态式检测的方向发展，促进了糖尿病检测治疗的一体化，大大提高了糖尿病的治疗效果。但必须指出，有创血糖检测技术发展的比较成熟，无创和连续动态式血糖检测技术有待继续研究提高。由于有创技术和无创技术各有优劣，在一个较长的阶段，两种技术将取长补短，共同发展。但必须指出，糖尿病的确诊必须以静脉血样分析得出的血糖值作为标准。无创和连续动态式血糖检测仪的准确性必须定期检测校正，以确保患者的健康。由于血糖检测仪的种类繁多，性能和价格相差很大，给选购带来一些困难，本文简要介绍血糖检测仪的一些发展与选购。