右肘关节滑膜骨软骨瘤病1例

患者,男,四岁。主因右肘关节进行性疼痛,活动受限3年就诊。3年前右肘关节曾有外伤史。查体：右肘关节前较健侧饱满,局部无红肿,可触及多个活动性小体,质硬。偶可听到关节内响声,右肘伸屈可。血、尿常规检查未见异常。X线征显示：右肘关关节囊内可见多个圆形、椭圆形高密度游离体影,堆积在一起似石榴子样,边缘光滑、锐利,有硬化缘,其内密度稍低。大小0．5－l,Zcm不等。右肘关节骨质结构未见异常改变。X线诊断：右肘关节滑膜骨软骨瘤病。手术取右肘关节外侧切口,打开关节囊,见骨滑膜组织增生肥厚,用止血钳及刮匙清除关节内叨…     

肱骨髁上突二例报告

例1 患者女性,5岁.偶然发现左肘部上方突起2周.体检;左肘关节上方前内侧们及骨性突起,质硬.不活动.局部软组织不肿,皮肤色泽正常.X线所见:左肱骨内髁上方2.5cm.处有一锥状骨性突起,边缘光滑,密度均匀,大小约0.8cm×1.0cm,基底部较宽与骨皮质相连,远端变尖,指向关节.诊断:左肱骨髁上突.     

罕见的趾骨软骨母细胞瘤1例

患者 ,男 ,15岁 ,因左足进行性疼痛、肿胀 4月于 2 0 0 1年 5月 2 2日入院。查体 :左足第三跖趾关节及近节趾骨处肿胀 ,局部皮温高 ,压痛明显 ,跖趾关节及趾间关节活动轻度受限 ,无感觉及血运障碍。Ｘ片示 :左足第三趾近节趾骨有一 1ｃｍ× 1 5ｃｍ椭圆形偏心性骨密度降低区 ,病灶内呈溶骨样破坏 ,密度不均 ,向周围呈膨胀样生长 ,骨皮质变薄 ,无骨膜反应。入院后于2 0 0 1年 5月 2 4日在硬膜外麻醉下行肿瘤刮除植骨术。术中见左足第三趾骨近节骨质已部分破坏 ,肿瘤病灶内为灰白色软骨样组织 ,无钙化灶 ,未侵犯周围组织。搔刮法囊内刮除肿瘤…     

肱骨髁上突1例报告

1病例报告 患者,女,38岁,无意中发现左上臂肿块半年,偶然局部酸胀感,肘关节功能无异常。查体：左肘窝内上方约3.0cm处可触及一骨性肿块,质硬,基底固定,无压痛,局部皮肤正常。 X线检查：左肱骨前内侧髁上约5．0cm处见一鸟嘴状突起,长约1．0cm,基底宽约0．6cm,向肘部倾斜生长,尖端稍弯曲指向肘关节,无软骨帽。 X线诊断：左侧肱骨髁上突。     

双侧尺骨上端关节内骨软骨癌1例

1　病历报告患者 ,男 ,17岁。因双侧肘部逐渐增大畸形伴疼痛、活动受限 3年 ,以双侧尺骨上端骨软骨瘤入院。患者于 3年前无明显诱因出现双肘关节活动后疼痛、不适 ,发现肘外侧部增大 ,未做特殊检查及治疗。近 1年来畸形明显加重 ,关节活动受限 ,故来我院就诊治疗。查体 :双侧肘关节外侧明显增大 ,关节轻度内翻畸形 ,以左侧重 ,对肘外侧可触及脱位的桡骨头 ,压迫不能还纳 ,关节活动范围 :左侧 10 0° 30°,右侧 110° 2 0°,肘内翻角度 :左侧2 0°,右侧 15°。双手感觉及运动功能正常 ,未梢血运良好。实验室查 :血、尿、肝、肾功能正常 ,血酸…     

滑膜软骨瘤病2例

滑膜软骨瘤病少见,笔者遇到2例,X线表现典型,并经术后病理证实,现报告如下。 1 病例介绍 例1.男,47岁。左膝隐痛13年,近期加重,关节活动障碍。体检:左膝略肿胀,活动时有摩擦感及关节交锁现象。X线检查:左膝关节正侧位片,左膝关节髌上囊、髌下囊处可见数枚柿核状密度增高影,边缘锐利,其内密度较淡,约0.2cm×0.3cm大。关节腔内见一2.5cm×2cm×1cm大密度增高影,其内密度不均。关节后胴窝内亦见2枚椭圆形密度增高影,边缘清楚,中心密度浅淡不均,约2cm×1.5cm及1cm×0.6cm大小。膝关节诸骨均有不同程度骨质增生。X线诊断:左膝滑膜软骨瘤病。术后病理诊断:滑膜软骨瘤病。 例2.男,37岁,左膝部疼痛不适2年,活动轻度受限,体检:左膝关节轻度肿胀,有时听到关节摩擦声。X线检查:左膝关节内后侧见4枚大小不等圆形、椭圆形密度增高影,边缘锐利,中心密度浅淡,周边有一浓密增白的钙化层,约0.7cm×0.4cm及0.2cm×0.2cm大小。髌骨后下缘及胫     

双侧胫骨软骨黏液样纤维瘤1例

软骨黏液样纤维瘤是一种起源于成骨结缔组织的较少见的良性、局性肿瘤 ,双侧下肢同时发病的更为罕见。现将我院所见 1例经手术及病理证实病例报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,5 6岁。左膝肿痛不适 1年 ,疼痛明显时不能行走 ,曾封闭治疗无效。查体 :左小腿近端前外侧轻压痛 ,红肿 ,皮温不高 ,关节活动正常 ,右侧下肢查体无异常。X线片示 :左胫骨上端见一约 2cm× 1.5cm囊状骨质破坏透光区。CT片 :左胫骨下端见一约 2cm× 1.5cm ,右侧胫骨上端可见一0 .5cm× 0 .5cm大小囊状骨质破坏透光区 ,呈高度膨胀性生长 ,内有粗细不一的骨嵴构成大小不…     

多发性滑膜骨软骨瘤病三例报告

滑膜骨软骨瘤病也称滑膜性软骨瘤病或滑膜软骨性化生,是一种少见的良性病变,其特点是关节滑膜、滑囊上有化生软骨性结节增殖所形成,并可产生关节游离体的一种慢性关节疾患。病例介绍例1患者,女性,50岁,因左膝关节肿胀、疼痛,活动时加重来院就诊。患者3年前左膝部有外伤史,自行购药口服后缓解,近2年来左膝部一直疼痛,特别是活动后加重。体格检查:T 36.8℃,一般情况良好,心、肺、腹无异常,左膝关节略肿胀,皮肤不红,压痛(±),触诊可扪及左膝关节内多个结节活动,X线摄片示:关节内和关节周围多发性钙化灶、骨化结节,呈类圆形、桑椹状改变(见图1)…     

滑膜骨软骨瘤病3例报告

滑膜骨软骨瘤病是一种少见的滑膜疾病,我院曾收治3例,今报告如下。【例1】女,50岁。因左膝关节酸痛3年,髌骨下发现包块2年,于1978年12月5日入院。无外伤史。体检:左髌骨下方可触及核桃大肿块,质硬,能向侧方移动但不进入关节内。X线照片示左髌骨下有3.0×2.5厘米聚集成团的钙化影,关节间隙正常,股骨及胫骨关节面骨质无破坏(图1)。手术见瘤体位于髌下滑囊内,表面不平,由许多结节组成,基底与滑囊内衬膜相连。病理诊断:骨软骨瘤病。【例2】男,29岁。因左膝关节肿痛2年,活动受限1年余,于1981年7月10日入院。体检:左膝关节轻度肿胀,关节腔内有游离体活动。膝后下方可扪及核桃大及枣核大3个肿块,质硬、不活动。X线照片见左膝关节腔内有密度不高的砂粒状钙化影,关节后下方有3个聚集成椭圆形的钙化     

男性乳腺猪囊尾蚴病1例

患者,男性,37岁,重庆人,因左乳房无疼痛性肿块6年余,近来增大并感觉不适于2010年1月来我院外科就诊。患者7年前曾在西藏打工2年。体检：左乳内上象限可触及一肿块：大小约2 cm×2 cm,无压痛,有囊性感,可活动,皮肤无红肿及破溃,未发现其他异常。临床以左乳内肿块待查行肿块切除。病理检查：巨检：暗灰色囊性组织1．5cm×1．5cm×1cm大小,切开见囊腔0．5cm×0．5cm,内含半透明液体,见灰白色直径0．3Cm大小结节1个。囊壁厚0．1～0．2cm。镜检：病变形成囊腔,纤维性囊壁组织呈肉芽肿性炎性改变,     

自体骨髓及异体股骨髁复合移植成功1例

1 临床资料男性患者,33 岁.左膝部进行性疼痛半年入院.查体:左膝内上方肿胀,股骨内髁部位明显压痛,膝关节活动受限.X线片示:左股骨内髁骨质吸收,前侧肌皮质破坏,边界不清.CT示:左股骨下端偏内侧可见 6 cm × 7 cm × 8 cm 骨质破坏区,呈膨胀性改变,其前内侧破出骨皮质,软组织肿胀.切开活检病理报告:股骨下端骨巨细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级.1995 年 5 月 31 日在硬膜外麻醉下行肿瘤刮除植骨术,术中见股骨内髁前侧骨皮质破坏,瘤组织已破入软组织.瘤腔内为"鱼肉"状瘤组织并有陈旧性凝血块,将软组织内及骨内的肿瘤组织彻底切除及刮除,股骨后侧皮质也见 2 cm× 1 5 cm 破坏区,测量股骨内髁骨缺损 10 cm × 6 cm × 6 cm,累及部分外髁,股骨内髁成为由部分皮质骨及关节软骨形成的空壳,将空壳的内壁用石碳酸及 95% 的酒精各涂抹 5 min,并用生理盐水彻底冲洗.在备好的冷冻干燥异体股骨下端截取 10 cm × 6 cm × 6 cm,包括完整的股骨内髁,用生理盐水加压冲洗残留的黄骨髓,然后将异体股骨内髁植于骨缺损区的皮质骨及关节软骨壳内.用一加压螺钉横穿固定.于同侧髂嵴部位分 3 个穿刺点穿刺抽取自体红骨髓每点间隔 2~5 cm,其抽取 30 ml,即刻注入至冷冻干燥骨的缝隙内,使自体红骨髓充分的"灌注"冷冻干燥骨.分层关闭切口.拆线后,左下肢管型石膏将膝关节固定于屈曲 10°位,嘱患者坚持等长的下肢肌肉练习.术后 3 个月去除石膏,改用支具固定,术后 3 年复查,见肿瘤无复发,异体骨植骨愈合良好,关节间隙正常.但膝关节明显粘连仅有 5°     

多发性骨软骨瘤并假性Madelung畸形1例

1临床资料：患儿,男,8岁,发现全身多处肿物8年余。出生时发现右腕部及左髂部可见大小不一肿物,质硬,无明显压痛,随着年龄增长,肿物逐渐长大,右前臂畸形,右腕背侧、尺侧均可见一大小约1cm×2cm×2cm的骨性包块,左髂骨翼处可见一大小约1cm×2cm×1cm的骨性包块,包块均不可活动,无压痛,四肢各关节均活动正常,除右前臂均未见明显畸形,末梢血运感觉均正常。术后病理报告：骨软骨瘤。     

副距骨1例报告

患者,女,12岁.因发现右内踝部肿物1年,近来逐渐增大, 并时有麻木、疼痛感而入院.查体:右侧内踝部可扪及一2 cm×2.5 cm大小、质硬、无活动、表面光滑的肿物,有压痛,叩击肿物可引起放射性麻木并向右足内侧传导.X 线示右距骨内侧1 cm×1 cm骨性隆起,边缘光滑,无骨膜反应,左(-).     

髂骨巨大动脉瘤样骨囊肿1例

病例资料患者女,28岁,以“左下肢活动受限伴左下腹疼痛2个月”为主诉入院。查体:左下腹可触及一大小约12cm×10cm的圆形包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动差。CT平扫(图1、2):左侧骼骨呈偏心性膨胀性骨破坏,大小约12cm×9.6cm×9.3cm,骼骨外侧缘骨皮质见多个弧形压迹状破坏,部分骨皮质不连续,内侧缘骨壳菲薄,并被软组织突破,边界清楚,破坏区内呈分隔状,见大小不等、密度不同的液-液平面。术中见左骼骨骨破坏范围约12cm×9cm,质地硬,肿瘤组织膨出骨质外并突入腹腔,内为空泡性、陈旧性血液,呈分房状。肿瘤切除后送病检,镜下见血凝块、纤维结缔…     

肘关节结核误诊为慢性化脓性关节炎一例报告

患者,女,34岁。3年前开始肘关节隐痛伴局部红肿,于1988年5月11日入院。检查见左肘关节活动受限,压痛,软组织稍肿胀,尺侧触及4×4cm肿块,桡侧触及1.5×1.5cm肿块,质中,界清,活动性差。X线表现为关节间隙较窄,尺骨鹰嘴处见1.1×1.5cm园形空洞,有硬化边缘,其内无死骨。肱骨外髁下缘见一半园形骨质缺损区,肘关节软组织呈梭形肿胀。于1988年5月16日行肿块与病灶清除术,病理诊断为左肘关节及淋巴结结核。     

左肘关节血管瘤一例报告

<正> 骨血管瘤为骨内血管增生错构形成的,较少见,四肢长骨的血管瘤更为少见,而发生在左肘关节内的血管瘤目前国内尚未见报告。我科在1987年曾收治一例,现报告如下。患者男性,11岁,住院号6919。因左肘关节肿胀,疼痛伴功能障碍2+年,X线摄片提示:“左肱骨下端骨结核累及肘关节。”于1987年9月30日收住我科。入院查体:一般情况可,心、肺、腹均无异常发现,左肘关节呈梭形肿胀,皮肤不红,皮温不高,未见浅静脉怒张。左肘部压痛,左肘关节固定于屈曲60°位。左上臂肌肉明显萎缩,左手各指感觉及运动均正常,入院后诊断为左肘关节结核。经异烟肼,利福平抗痨治疗两周后于1987年10月14日在基础麻碎加左     

关节滑膜骨软骨瘤3例报告

例1:男性,52岁。右膝关节间断性肿胀疼痛、行动不便3年。近2月来活动时疼痛加重,并有响声,时有交锁现象。X线检查示膝关节内侧间隙增宽,股骨内髁关节面下前方有不规则团状及孤立颗粒状钙化影。1993年5月24日手术见膝关节少量积液,淡黄色;滑膜增厚水肿,表面有红色纤细绒毛;股骨内髁关节软骨附着一乳白色的肿块,其基底内侧与滑膜相连;冲洗后取出光滑椭圆形白色透明软骨小体6颗,最大2cm×1.5cm×l.5cm,最小0.3cm×0.3cm×0.2cm。将病变滑膜全部切除,见股骨髁及胫骨平台软骨面完整。病理     

桡骨小头骨折碎块游走至肱骨内上髁1例

1　临床资料患者女性 ,2 8岁 ,因右肘部摔伤后肿痛活动受限 1d入院。查体 :生命体征平稳 ,一般状态可。专科检查右肘部肿胀 ,内外两侧均压痛明显 ,桡骨上端可触及骨擦感 ,肱骨内上髁下方可触及一约 1 0cm× 0 6cm× 0 4cm大小的不规则形碎骨块 ,位置表浅 ,肘关节活动受限。桡动脉搏动佳 ,各手指感觉及活动正常 ,腕关节活动正常。X浅片示右桡骨小头粉碎性骨折 ,关节面下方可见局限密度减低区 ,肱骨内上髁下方可见一约 1 0cm× 0 6cm× 0 4cm大小的桡骨小头骨折片脱出关节囊 ,游走至肱骨内上髁下方 ,取出之并可以将其与切除的其他骨折碎…     

一例肘部离断伤再植成功的护理

1临床资料 患者女性，55岁，因被机器压榨伤致左肘关节处离断，疼痛流血3h于2005年6月9日急诊入院。查体：意识清，急性痛苦面容，贫血貌，血压94／59mmHg，患者左上肢在左肘关节处出现离断，伤口达30cm，纵向有15cm的挫裂口，骨胳、血管、神经、肌肉离断外露，内侧仅剩8cm的皮肤相连，近侧可见活动性出血，远端变瘀无血运、无感觉、无活动功能。入院后立即建立静脉通道，紧急术前准备后送手术室在臂丛麻下行左肘断肢再植术。术中将左肘关节切除、关节融合，术中见左前臂局部坏死、压榨伤严重，子部分切除，保留存活组织，吻合桡动脉、肱动脉及伴行静脉的吻合，吻合肌腱3条，神经4条，术中未发现血管危象。术后子抗血管痉挛、抗感染、抗凝血等治疗，     

关节滑膜软骨瘤病32例报告

关节滑膜软骨瘤病又称滑膜骨软瘤病〔1〕,是一种少见的慢性关节滑膜增殖性疾病。我院自 1 980年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治关节滑膜软骨瘤病 32例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例 ,男性 2 2例 ,女性 1 0例 ,年龄最小 1 8岁 ,最大 5 2岁 ,平均年龄 4 3岁。从发病到入院时间最短 3个月 ,最长 1 6年 ,平均 3 2年 ,其中发病于膝关节 2 2例 (左膝 1 2例 ,右膝 1 0例 ) ;髋关节 8例 (左髋 4例 ,右髋 4例 ) ;右肩关节 1例 ,右肘关节 1例 ,1 3例有关节外伤史。临床均表现为关节间歇性疼痛、肿胀 ,1 2例活动时弹响、摩擦感 ,5例…