利福平不抑制人的结核菌素反应

本文旨在证实利福平是否抑制人的结核菌素反应。作者将42例无恶病质的活动性肺结核病人随机分成二组:Ⅰ组用乙胺丁醇、异烟肼和利福平(EHR组);Ⅱ组用乙胺丁醇、异烟肼和链霉素(EHS组)。每日用药量异烟肼300mg,乙胺丁醇15mg/kg,利福平100mg/kg(最大量达600mg),链霉素750mg。2个月后1组停用乙胺丁醇,Ⅱ组停用     

异烟肼和利福平联合用药对健康成人原代肝细胞CYP450同工酶1A2和3A4活性的影响

目的明确异烟肼和利福平联合用药对健康成人原代肝细胞CYP450同工酶1A2和3A4活性的影响。方法从健康成人肝脏或肝叶中分离出肝细胞,分为CYP450同工酶1A2和3A4两部分,各分为阴性对照组及药物处理组共15组,放入24孔细胞培养板内,每组6个复孔,原代培养3 d,阴性对照组加入等量的细胞培养液,各药物处理组对应加入临床血药峰浓度范围内的异烟肼(25μmol/L,50μmol/L)、利福平(12.5μmol/L,25μmol/L)或两药联用(CYP1A2:利福平12.5μmol/L加异烟肼50μmol/L,利福平25μmol/L加异烟肼50μmol/L;CYP3A4:利福平12.5μmol/L加异烟肼25μmol/L,利福平25μmol/L加异烟肼25μmol/L,利福平25μmol/L加异烟肼50μmol/L),孵育2 d,再加入CYP450同工酶1A2和3A4的相应底物(非那西丁和睾酮),反应终止后用高效液相仪测量代谢产物(对乙酰氨基酚与6β-羟基睾酮)的峰面积(单位:mAU.m in)代表1A2和3A4的活性。结果(1)单用25μmol/L和50μmol/L浓度异烟肼肝细胞CYP450同工酶1A2的活性分别是(3.33±0.65)、(3.03±0.38)mAU.m in,与阴性对照组的(5.23±0.31)mAU.m in比较差异均有统计学意义(P均<0.01);单用12.5μmol/L浓度利福平肝细胞CYP450同工酶1A2的活性为(6.07±0.55)mAU.m in,与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),单用25μmol/L浓度利福平肝细胞CYP450同工酶1A2的活性为(4.93±0.57)mAU.m in,与阴性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);异烟肼和利福平2种浓度联合配伍,肝细胞CYP450同工酶3A4的活性分别是(3.27±0.96)、(3.97±0.25)mAU.m in,与阴性对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)单用25μmol/L和50μmol/L浓度异烟肼肝细胞CYP450同工酶1A2的活性分别是(5.40±1.35)、(2.63±0.06)mAU.m in,与阴性对照组的(12.53±0.51)mAU.m in比较差异均有统计学意义(P均<0.01);单用12.5和25μmol/L浓度利福平肝细胞CYP450同工酶3A4的活性分别为(165.17±11.47)、(120.20±15.73)mAU.m in,与阴性对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.01);异烟肼和利福平3种浓度联合配伍,肝细胞CYP450同工酶3A4的活性分别是(118.37±8.90)、(77.53±6.91)、(68.73±4.72)mAU.m in,与阴性对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.01),但低于相应浓度单用利福平组(P<0.05或0.01)。结论临床血药峰浓度范围的异烟肼与利福平单用或联用对CYP450同工酶1A2活性影响未达到抑制或诱导水平。临床血药峰浓度范围的异烟肼抑制CYP450同工酶3A4的活性,利福平诱导CYP450同工酶3A4的活性,两药联合仍呈诱导作用。     

利福喷汀治疗耐利福平肺结核的疗效分析

目的分析增加利福喷汀的用药剂量对利福平耐药肺结核的疗效,以评价利福喷汀在治疗利福平耐药患者中的作用。方法根据药敏结果选取耐利福平肺结核患者101例,分为治疗1组(利福平低耐),治疗2组(利福平高耐),两组治疗方案中均含利福喷汀,对照组(利福平高耐)治疗方案中不含利福喷汀。观察治疗后3、18个月疗效。结果治疗1组在各阶段的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况明显优于治疗2组和对照组,两组差异有统计学意义;治疗2组的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况略优于对照组,两者差异无统计学意义。结论对利福平耐药的患者尤其在利福平低度耐药病例中,可以选择增加利福喷汀用药剂量的方案进行治疗,在利福平高度耐药病例中利福喷汀的作用不能确定。     

利福平治疗细菌性痢疾268例体会

利福平是临床常用的抗结核药。我们根据痢疾杆菌对该药极度敏感的实验观察结果 ,从 1989- 0 81999- 0 8用利福平治疗细菌性痢疾 (简称菌痢 ) 2 6 8例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　对象与方法2 6 8例均符合全军制定的菌痢诊断标准[1] ,男 2 43例 ,女 2 5例。年龄 6个月至 6 8岁 ,平均 34 2岁。其中急性菌痢 142例 ,慢性菌痢 12 6例。主要根据病史、体征、粪便检查和乙状结肠镜检查作出诊断。治疗前查血、尿、粪常规及粪培养、肝功能。治疗后每日查粪常规及粪培养 1次。停药后 ,查血、尿常规、肝功能各 1次 ,粪常规及培养隔日 1次 ,连续 3…     

肺结核短程化疗应用药物副反应的临床对比研究

波兰作者分析了新发现肺结核病人530例应用6个月化疗发生的副反应。开始强化期2月,包括每日异烟肼+利福平+乙胺丁醇(HRE)或异烟肼+利福平+链霉素+毗嗪酰胺(HRSZ)。以后维持期4个月,包括异烟肼+利福平每周2次(H_2R_2),或异烟肼+利福平+乙胺丁醇每天1次(HRE),或间断给予(H_1R_1E_1或 H_2R_2E_2)。共用5种组合如下:     

对利福平耐药的结核分枝杆菌rpoB基因突变与耐药程度关系的探讨

目的　探讨对利福平耐药结核分枝杆菌的rpoB基因的突变位置与耐药程度的关系。方法　 32株对5 0 μg·mL-1的利福平耐药 (R5 0 )、2 2株对 2 5 0 μg·mL-1的利福平耐药 (R2 5 0 )、10株对利福平、异烟肼、乙胺丁醇及链霉素敏感的结核分枝杆菌株 (R0 )和 1株H3 7Rv结核分枝杆菌株包括核心区域在内的rpoB基因片段进行了DNA序列分析。结果　 (1) 10株 (R0 )对利福平、异烟肼、乙胺丁醇及链霉素敏感的结核分枝杆菌株和 1株H3 7Rv结核分枝杆菌株未检测到rpoB基因易突变区的改变 ;(2 )耐利福平的低耐药 (R5 0 )结核分枝杆菌突变 2 5株 (78 1% ) ;耐利福平的高耐药 (R2 5 0 )结核分枝杆菌突变 2 1株 (95 5 % ) ,两者差异无显著性 (P =0 170 ) ;(3)耐利福平的低耐药 (R5 0 )结核分枝杆菌突变点呈散在分布 ;(4 )耐利福平的高耐药 (R2 5 0 )结核分枝杆菌突变以 5 31位氨基酸突变为主 (5 7 1% )以及联合突变较多见 (2 3 8% ) ,与R5 0相比两者差异有显著性。结论　大部分对利福平耐药的结核分枝杆菌均有rpoB基因突变。在对利福平低耐药结核分枝杆菌的rpoB基因中 ,其突变位置呈散在分布。在对利福平高耐药结核分枝杆菌的rpoB基因中 ,5 31位密码子突变及多个密码子联合突变是其主要突变特征。     

新发现痰涂片阳性肺结核的短程(3+3月)化疗观察

作者观察1980年以来720例新发现痰涂片阳性肺结核病例。按随机分为下列3组:第1组——利福平,异烟肼、链霉素每日1次,吡嗪酰胺每周2次,共3个月;然后利福平每日1次,异烟肼每周2次,共3个月(3 RHSZ_2/3 RH2)。第2组——利福平、异烟肼,链霉素每日1次,吡嗪酰胺每周2次,共3个月;然后异烟肼、链霉素每日1次,吡嗪酰胺每周2次,共3个月(3 RHSZ_2/3 HSZ_2)。第3组——利福平、异烟肼每日1次,乙胺丁醇每周2次,共3个月,然后异烟肼每日1次,链霉素每周2次,共6个月(3 RHE_2/6 HS_2)。将6个月间歇化疗与9个月标准化疗方案作比较。共分析704例,包括第1组259例,第2组250例,第3组195例。尚有12例失访,4例死亡。13例(1.8%)因发现治疗前所作的痰结核菌耐药性试验呈耐药性,     

平顶山地区某医院195例肺结核患者利福平耐药发生与危险因素分析

目的 探究平顶山地区某医院195例肺结核患者利福平耐药发生与危险因素。方法 回顾性选取我院2019年8月至2023年4月期间收治的650例阳性肺结核患者作为研究对象,分析患者利福平耐药情况,并根据是否利福平耐药分为对照组(利福平敏感,455例)、观察组(利福平耐药,195例),通过单因素及多因素分析法分析肺结核患者利福平耐药的危险因素。结果 650例肺结核患者痰标本中分离出650株结核分枝杆菌,其中有195例利福平耐药患者,利福平耐药率为30.00%。多因素Logistic分析结果显示,有合并症、抗结核治疗次数≥2次、自服药物、未按剂量服药、中断治疗、未知晓肺结核的传播途径为肺结核患者利福平耐药的危险因素(OR=9.767、7.471、5.463、6.693、11.056、10.268,P均<0.05)。结论 肺结核患者利福平耐药率为30.00%,有合并症、抗结核治疗次数≥2次、自服药物、未按剂量服药、中断治疗、未知晓肺结核的传播途径为肺结核患者利福平耐药的危险因素,临床可据此给予患者针对性治疗及干预措施,以降低肺结核患者利福平耐药的风险。     

耐利福平结核分枝杆菌30株对利福喷丁的药敏试验

利福喷丁 (RFT)为利福平 (RFP)的环戊衍生物 ,又名环戊基哌嗪利福霉素 ,理论上与利福平有交叉耐药。我们对 30例株耐利福平结核分枝杆菌进行利福喷丁药敏试验 ,结果如下。1.菌株来源30株结核分枝杆菌菌株由本院细菌室提供 ,取自 2 0 0 0年1月至 2 0 0 1年 3月 30例患者痰标本 ,经改良罗氏培养基培养阳性为耐利福平菌株 ,鉴定为人型结核分枝杆菌 ,其耐药浓度为目前国家暂行规定的 5 0 ug～ 2 5 0 ug/ ml[1 ] 。30例患者在治疗期中 ,均有 RFP用药史 ,用药时间 3个月至 1年。但无 RFT用药史。2 .材料与方法(1)该试验用 RFP及 RFT均为原…     

利福平静注治疗开放性肺结核

在一组用利福平+异烟肼+乙胺丁醇治疗的开放性肺结核,早期先给予利福平静注1～4周,与只给利福平口服相比,疗效明显加快。作者比较了口服和静注利福平治疗开放性肺结核的药物动力学和治疗效果。 18例开放性肺结核,痰菌G_5～G_7。1/3病例的空洞超过2cm。用利福平+异烟肼+乙胺丁醇治疗。最初1～4周利福平静注,然后继之以口服。另一组39例同样用此3种药治疗,但不静注利福平而只口服。全部均为敏感病例。主要比较两组病例的痰菌阴转情况和胸片的变化。部分病例在化疗开始第1、2天及其后每周1次,用Lecaillon氏法连续测定用药后12     

加强结核病耐药性检测研究提高正确解读检测结果水平

<正>全球结核病疫情下降缓慢,根据WHO 2018年报告,2017年全球仍有1000万例结核病患者、45. 76万例耐多药结核病(MDR-TB)患者和10. 04万例单耐利福平(RFP)结核病患者,130万例患者死于结核病~([1])。中国的结核病疫情也相当严重,占全球结核病患者的9%,仅次于印度(27%);全球耐利福平结核病(RR-TB)/MDR-TB将近50%发生在     

GeneXpert MTB/RIF试验与4种结核分枝杆菌检测方法的比较

目的:比较GeneXpert MTB/RIF试验(Xpert试验)与4种结核分枝杆菌检测方法,探讨Xpert试验在肺结核快速诊断中的应用价值。方法:收集2015-08—2016-02武汉市肺科医院各病区送检的同一患者的3份痰标本共计536例,同时进行荧光抗酸染色涂片、结核分枝杆菌核酸扩增荧光检测(TB-DNA PCR)、Xpert试验、罗氏固体培养及MGIT960液体培养检测,比较5种方法在诊断结核病中的敏感度与特异度。结果:荧光抗酸染色涂片、TB-DNA PCR、Xpert试验、罗氏固体培养及MGIT960液体培养检测结核分枝杆菌的敏感度分别为42.97%、57.57%、62.43%、54.59%和62.43%;特异度分别为95.27%、99.21%、98.42%、88.97%及88.19%。在涂片阳性肺结核中,Xpert检出率为99.37%(158/159),MGIT960培养检出率为98.11%(156/159);在涂片阴性肺结核中,Xpert检出率为34.60%(73/211),MGIT960培养检出率为35.55%(75/211)。在220例Xpert检测与培养均阳性的标本中,两者均耐药为32例,均敏感为179例,Xpert利福平耐药而比例法敏感为8例,Xpert利福平敏感而比例法耐药为1例。2种方法检测利福平耐药具有高的一致性(Kappa值0.85)。结论:Xpert试验在肺结核诊断中具有与金标准液体培养一致的敏感性,同时快速筛查利福平耐药结核,对控制耐药结核的传播具有重要的临床价值,值得在临床推广应用。     

2019—2020年江西省赣州市利福平耐药肺结核流行特征分析

目的 分析赣州市2019—2020年利福平耐药肺结核患者的流行特征。 方法 搜集《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病管理信息系统》中赣州市2019年1月1日至2020年12月31日肺结核患者病案信息和耐药筛查信息等资料,分析肺结核患者的利福平耐药筛查情况及其流行特征。 结果 2019—2020年赣州市登记的10508例肺结核患者中,病原学阳性肺结核患者5897例,利福平耐药筛查率为93.18%(5495/5897)、耐药率为5.55%(305/5495);新发病原学阳性患者和复治病原学阳性患者在利福平耐药患者中占比分别为49.51%(151/305)和50.49%(154/305)。其中,20~59岁组患者的利福平耐药率[6.25%(199/3186)]明显高于0~19岁组[3.74%(8/214)]和≥60岁组[4.68%(98/2095)];来自城区及邻近郊区的南康区患者的利福平耐药率[9.06%(30/331)]明显高于来自远郊区石城县的患者[1.35%(3/222)],差异均有统计学意义(χ²值分别为7.324、766.858,P值分别为0.026、0.001)。结论 利福平耐药结核病已经成为经济欠发达地区结核病防控工作的重要挑战,需进一步加强规范治疗和感染控制,减少耐药的发生,并重点关注对青壮年和城区及邻近郊区人群的影响。     

含利福布丁方案治疗复治肺结核患者的疗效观察

目的观察含利福布丁方案治疗复治肺结核患者的疗效。方法采用前瞻性队列研究设计,将河南省商丘市结核病防治所2009年9月15日至2010年6月30日期间诊断为复治肺结核的120例患者以数字表法随机将患者分别纳入利福布丁组（60例）和利福平组（60例）进行治疗,比较两组各治疗阶段的痰菌转阴率、病灶吸收情况及空洞闭合率。利福布丁组的化疗方案为：2HBZES/6HBE（B:利福布丁）,利福平组为：2HRZES/6HRE。采用SPSS 13.0软件进行整理分析。组间比较用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果2个月末,两组的痰菌转阴率：利福布丁组为48.33%(29/60),利福平组为30.0%(18/60),差异有统计学意义(χ²=4.23,P<0.05)。X线胸片显示：利福布丁组与利福平组的显效率分别为21.67%(13/60)和8.33%(5/60),差异有统计学意义（χ²=4.18,P<0.05);有效率分别为36.67%(22/60)和18.33%(11/60),差异有统计学意义(χ²=5.06,P<0.05）。疗程结束时,利福布丁组与利福平组的痰菌转阴率为81.67%(49/60)和61.67%(37/60),差异有统计学意义(χ²=5.91,P<0.05)。影像学检查结果：利福布丁组和利福平组空洞的闭合率分别为47.92%(23/48)和27.45%(14/51),差异有统计学意义（χ²=4.43,P<0.05）。病灶吸收情况,利福布丁组和利福平组的显效率53.33%(32/60)和35.00%(21/60),差异有统计学意义（χ²=4.09,P<0.05);有效率分别为 68.33%(41/60)和48.33%(29/60),差异有统计学意义（χ²=4.94,P<0.05）。结论在联合相同化疗药物时,含利福布丁方案组对于复治涂阳肺结核患者的疗效优于含利福平方案组,具有较好的临床疗效。     

室间隔缺损封堵术的并发症及其防治

目的探讨经导管介入治疗室间隔缺损(VSD)的并发症的原因及防治措施。方法415例经导管介入治疗室间隔缺损封堵术患者中发生术中及术后(随访1周~4.5年)并发症74例,对此作回顾性分析,将74例并发症患者分为术中和术后(撤出输送鞘管后)并发症组。结果全组技术成功率92.05%(382/415),并发症总发生率为17.83%(74/415)。415例中封堵术中发生并发症13.98%(58/415),包括心律失常2.65%(11/415),主动脉瓣返流3.61%(15/415);释放封堵器后残余分流6.81%(26/382),其中术后发生溶血0.52%(2/382);封堵器脱落、心脏压塞、三尖瓣损伤、二尖瓣损伤、医源性VSD及呼吸系统并发症各1例(各占0.24%)。封堵术后发生并发症4.19%(16/382),包括心律失常2.09%(8/382),其中伴左室进行性增大0.52%(2/382),术后2天及2年发生Ⅲ度房室传导阻滞并安装临时及永久起搏器各1例(各占0.26%);头痛1.05%(4/382);股动脉血栓形成0.52%(2/382),三尖瓣损伤及穿刺点出血各1例(各占0.26%)。本组无死亡病例。结论经导管介入治疗室间隔缺损并发症发生率低,但迟发严重并发症应引起高度重视,定期严格地随访是十分必要的。     

以异烟肼和利福平每周2次为主的肺结核短程化疗

美国的一般医疗单位采用短程化疗治疗肺结核进展相当缓慢,尽管通过细致的临床试验,已充分证明其优点。本文报告1976年1月至1982年12月,经细菌学证实的1,028例肺结核患者的治疗总结。患者年龄18～99(平均60.5)岁,59%大于60岁。痰涂片阳性的777例中,胸部X线片有空洞病灶者709例(69%);251例痰涂片阴性者中,有空洞病灶92例(9%)。治疗采用9个月疗程,首先异烟肼300mg、利福平600mg,每天1次,共1个月,随后用异烟肼900mg、利福平600mg,每周2次,再治疗8个月。患者     

注射用利福平冻干粉针剂治疗结核性胸膜炎的临床疗效

目的 探讨注射用利福平冻干粉针剂(维夫欣)治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 选择结核性胸膜炎患者80例,随机分成治疗组和对照组(每组40例),全部病例均采用规范的全身抗结核、胸穿抽液及激素治疗;治疗组应用注射用利福平冻干粉针剂与对照组应用利福平胶囊口服比较,观察两组临床疗效、胸水吸收时间及药物不良反应等.结果 治疗组和对照组总有效率分别为87.5％和52.5％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).两组胸水吸收时间分别为12.2±1.6天、20.3±3.2天;P＜0.05.治疗组利福平相关不良反应:治疗组4例;对照组15例(其中胃肠道反应5例,肝损害7例,粒细胞减少2例,过敏1例).两组安全性差异有统计学意义(P＜0.05).结论 射用利福平冻干粉针剂治疗结核性胸膜炎能够提高疗效;其胃肠道和肝损害等不良反应发生率低于对照组,应用安全.     

印度两个地区的结核病规程下短程化学治疗的细菌学调查

为了检查参加实施地区结核病规程(DTP)卫生机构的短程化学治疗(SCC)病人的细菌学情况,以及耐药者所占比率,在North Arcot区和Pondicherry地区收集了治疗前后的痰村本。在North Arcot区,头2个月每个周给予利福平、异烟肼、和吡嗪酰胺各2次,其后4个月每周利福平和异烟肼各2次,在充分监督下服药。在Pondicherry,头2个月每日给予利福平、异烟肼和吡嗪酰胺,其后4个月每周利福平和异烟肼各2次。在接受了80％或以上药物的病人中,North Arcot有80％、Pondicherry有92％的病人于治疗结束时痰结核杆培养转为阴性。甚至在起初细菌耐药的病人中,相当大的一部分反应良好。在治疗开始前,North Arcot的2779名病人中,25％对一种或一种以上药物耐药,包括2％对利福平耐药者。在Pondicherry,13％的病人起初对一种或一种以上药物耐药。起初对利福平耐药者占0.9％。治疗结束时,原起初耐药者中无一例对利福平有获得性耐药。     

注射用利福平治疗复治涂阳肺结核的近期疗效观察

目的评价国产注射用利福平冻干粉针(维夫欣)治疗复治涂阳肺结核的临床疗效和安全性。方法将200例复治涂阳肺结核患者随机分为观察组和对照组各100例,所有患者均采用2HRZES/6HRE复治方案抗结核治疗,观察组在强化期使用注射用利福平,观察组和对照组分别有98例和96例完成治疗。比较两组的痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率及临床症状改善等方面的差异。结果 (1)强化期结束时和疗程结束时观察组痰菌阴转率分别为82.7%(81/98)和93.9%(92/98),对照组痰菌阴转率分别为65.6%(63/96)和81.3%(78/96),不同时期比较差异均有统计学意义(P值均0.05);强化期治疗结束时观察组的病灶显效率及空洞闭合率分别为82.65%(81/98)和40.82%(40/98),高于对照组的[60.41%(58/96)]和25.00%(24/96)(P值均0.05);疗程结束时观察组的病灶显效率及空洞闭合率分别为92.86%(91/98)和85.71%(84/98),高于对照组的[81.25%(78/96)]和72.92%(70/96)(P值均0.05);观察组发热、咳嗽、咳痰等临床症状缓解时间较对照组短(P0.05)。(2)观察组不良反应发生率为16.33%(16/98),明显低于对照组的29.17%(28/96)(P0.05)。结论在复治涂阳肺结核的治疗中,强化期使用注射用利福平能提高痰菌阴转、病灶显效率及空洞闭合率,加快临床症状消失,药物不良反应少,有较好的临床应用价值。     

静脉注射利福平治疗老年肺结核患者的疗效及对机体免疫的影响

目的探讨利福平治疗菌阳性老年肺结核的临床疗效及对炎症因子的影响。方法将80例初治涂阳老年肺结核患者随机分为对照组及观察组各40例,对照组患者强化期给予乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核治疗,观察组在此基础上给予利福平静脉注射,持续治疗3个月。观察比较两种方案治疗老年肺结核的痰菌转阴率及病灶吸收率及治疗前后T淋巴细胞及炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α。结果观察组治疗1、2、3个月痰菌转阴率及病灶吸收率显著高于对照组(均P0.05)。两组患者治疗后T淋巴细胞、IL-6、IL-10、TNF-α显著低于治疗前,而治疗后观察组炎症因子水平低于对照组(均P0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论利福平能有效改善老年肺结核患者机体免疫水平,提高治疗效果。