临床病理讨论第215例——发热、皮疹、淋巴结肿大

临床病理讨论第２１５例——发热、皮疹、淋巴结肿大张素芬刘艳琴宋福林病历摘要患者女，７０岁。因发热４个月，于１９９４年７月７日入院。患者于１９９４年２月中旬，无明显诱因全身搔痒，抓挠后有细小红色皮疹，伴发热，体温３８℃左右，发冷、左膝关节、双肩关节、双...     

临床病理讨论第207例——长期发热、巨脾、黄疸、淋巴结肿大

临床病理讨论第２０７例——长期发热、巨脾、黄疸、淋巴结肿大廖小梅李甘地邓承祺病历摘要患者男，３８岁。因反复发热、咽痛１年，发现脾大４个月于１９９０年１１月６日入院。入院前１年多时感眼干、口干明显。继之出现反复发热，体温３８～４０℃，以夜间为甚。发热前...     

临床病例讨论第195例─—发热、淋巴结肿大

临床病例讨论第１９５例─—发热、淋巴结肿大北京医科大学第三附属医院内科，北京医科大学病理系病历摘要患者男，２８岁。因发热１月余，于１９９３年１０月２４日入院。患者１月前着凉后出现咽痛，乏力，畏寒，发热（体温未测），自服安乃静，无明显好转。１周后入当地...     

发热、骨痛伴颈部淋巴结肿大

发热、骨痛伴颈部淋巴结肿大郭良耀陈志哲赵小亭病历摘要患者女，３８岁。以发热、全身骨痛伴颈部淋巴结肿大２周，于１９９６年７月３日入院。体检：Ｔ３８．５℃。中度贫血、消瘦。颈部双侧、颌下、腋窝、腹股沟淋巴结肿大融合成串、无触压痛。颈部、胸腹部、四肢皮肤可...     

临床病理讨论第268例——发热、休克

患者女,22岁。因发热11天,喘憋3天,于1999年7月8日入院。11天前因手指及腕关节肿胀,抗“O”高,外院诊断为“类风湿性关节炎”,予青霉素治疗过程中出现发热,开始T38℃,有口腔溃疡,无皮疹。体温渐升至40℃,发热无明显规律。胸片正常。5天前应用氟美松10mg／d后,发热时间缩短,峰值降至38℃。就诊我院在抽血时突然出现头晕、大     

临床病理讨论第76例——气短、发热、双肺小结节影

病历摘要患者男性 ,72岁。因胸闷、气短、咳嗽 4个月 ,发热 1个月于 2 0 0 0年 1月 6日入院。患者 4个月前无明显诱因出现胸闷、气短 ,以夜间明显 ,伴轻咳 ,无咳痰和咯血。在院外对症治疗无效。 2个月前摄胸片示 :未见异常。予口服抗生素和支气管扩张剂治疗无明显效果。 1个月前开始出现发热 ,多于午后、夜间明显伴盗汗 ,体温最高 38℃ ,次日晨可降至正常。 2周前咳嗽有所加重 ,体温有升高趋势 ,可达 39℃以上 ,眼底检查发现 ,视网膜下灰白色病灶。复查胸片和胸部ＣＴ示 :两肺多个细小结节影 ,为进一步诊治收入院。患者发病以来乏力明显 ,体…     

第368例——发热、皮疹伴浅表淋巴结肿大

病历摘要 患者男,67岁.因反复发热、乏力伴皮疹3年、加重1月余,于2007年9月6日入院.3年前因"感冒"后出现发热,体温37～38℃,乏力,伴红色结节样皮疹,当时查白细胞减少,诊断上呼吸道感染,予对症治疗后热退,皮疹消失.此后反复出现类似情况,间隔时间从数月逐渐缩短至10 d,每次持续数天,体温最高达39.5℃,伴畏寒、寒战,发热多在午后及夜间,伴食欲不振、乏力,皮疹时多时少,且多呈对称性,对症处理后症状缓解,多次查白细胞减少,曾2次在本院做骨髓检奄,怀疑骨髓增生异常综合征(MDS).     

发热、淋巴结肿大、下肢痛、肝下结节

病历摘要患者孟××,女,6岁,住院号59,515。因双下肢疼痛,发热伴面黄无力7个月,于1978年6月4日入院。患儿以往健康,自1977年11月不明原因的突然出现两下肢疼痛(关节无红肿)伴低烧,在当地医院诊为关节炎,给予强的松和两种白药片(药名不详)治疗,但止痛效果不佳,仍有反复发作,有时发烧盗汗,并伴食欲下降、乏力。近一月来,上述症状加重,     

发热、淋巴结肿大、皮疹

病历摘要 患儿男,11岁。住院号194922。27天前发热,伴畏寒、恶心、纳差,在当地医院用洁霉素治疗无好转而来我院。查体:体温39.4℃,咽部充血,肝脏剑下1cm,其余未发现明显异常。辅助检查:血WBC3.2×10~9/L,N0.50,L0.50,Hb105g/L,未找到幼稚细胞。尿常规:蛋白(一)。血沉10mm/h,抗核抗体1∶10(一),未找到狼疮细胞。血补体正常,嗜异性凝集试验(一),血培养无细菌生长,OT试验(一),骨髓检查无异常,胸片正常。入院后经先后给予青霉素、先锋霉素IV治疗病情无好转,体温波动于38.5～39.9℃,且于入院第4天面部、躯干和四肢皮肤出现红色斑     

临床病理讨论 第355例——发热、全血细胞减少

病历摘要 患者男，64岁。因血糖升高8年，发热1个月，于2005年5月22日入我院内分泌科。入院后查血常规示三系减少于5月24日转入血液科。患者于1997年发现血糖增高，诊断为糖尿病，经饮食控制及长期口服“参花降糖茶”，血糖控制平稳。入院前1个月，无明显诱因出现发热，     

临床病理讨论 第287例——发热、胸闷、尿少

病历摘要患者　男 ,5 4岁。因发热、胸闷、憋气 2个月 ,尿少 3ｄ ,于 2 0 0 0年 9月 2 7日入院。患者于今年 8月初受凉后出现发热 ,体温最高 4 1℃ ,持续不退 ,伴畏寒 ,胸闷 ,活动后气短 ,不能平卧。无咽痛 ,咳嗽、咳痰 ,无腹痛、腹泻。当地医院诊为“上呼吸道感染” ,予青霉素、病毒唑治疗 4ｄ后 ,体温仍波动于 39～ 4 1℃。 8月 17日于当地医院行超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,示“二尖瓣、主动脉瓣反流 ,左房左室增大” ,诊为“风湿性心脏病 ,感染性心内膜炎”。予头孢唑啉钠、氧氟沙星抗感染 ,以及泼尼松 10ｍｇ/ｄ、地高辛 0 2 5ｍｇ/ｄ、…     

临床病理讨论第272例——发热、黄疸、肝脾肿大

病历摘要　　患者男性 ,6 9岁。因发热半个月于 2 0 0 0年 4月 14日入我院感染科。患者于 3月中旬左手掌被树枝刺伤 ,自用“红花油”外敷 ,曾出现局部化脓 ,未特殊处理 ,3月 2 7日局部愈合。 4月 1日受凉后出现高热 ,体温达 39 8℃ ,发热无明显规律 ,伴寒战、上腹饱胀感、恶心、呃逆 ,无盗汗 ,无咳嗽、咳痰 ,无呕吐 ,无腹痛、腹泻 ,无尿频、尿痛。当地医院查血白细胞升高 (具体不详 ) ,给予青霉素 6 40万单位静脉点滴 ,每天 2次 ,共用 2ｄ ,体温有所下降 ,未继续用药。 5ｄ后出现巩膜黄染 ,尿色黄 ,大便颜色正常。患者仍发热 ,每日体温最高3…     

发热、肌肉关节疼痛、淋巴结肿大

病历摘要患者女 ,44岁 ,住院号 148936。因发热、肌肉关节痛 2个月于 1999年 6月 10日入院。患者于 2个月前无明显诱因出现发热 ,体温高达 39.5℃ ,无发冷 ,伴肌肉、关节痛 ,以膝关节为著 ,颈部、腋窝及腹股沟发现肿大的淋巴结。曾用先锋霉素、环丙沙星治疗 3周无效 ,在当地医院做颈部淋巴结活检 ,经市级医院病理科诊断为坏死性淋巴结炎 ,考虑结核感染 ,给予利福平 0 .45 mg/ d,地塞米松 0 .75 m g/ d,治疗 1个月仍呈持续性低热、间歇性高热 ,而来我院就诊。 2 0年前因胸痛、发热 ,左侧胸腔积液 ,诊断为结核性胸膜炎 ,用异烟肼、链霉素治疗 …     

临床病理讨论 第66例——乏力、发热、左下肺肿块

病历摘要患者女性,１８岁,因乏力半年,间断发热伴咳嗽１个月余,再发３天于１９９８年１月２１日入院。半年以前患者在从事日常活动后即感明显乏力,间断加剧。入院前６周,无诱因干咳后出现发热,体温高达３９．６℃。晨起发热,午后达峰,抗生素治疗有效,体温渐降。...     

临床病理讨论 第223例——发热、腹部包块、腹痛

临床病理讨论第２２３例——发热、腹部包块、腹痛张禹病历摘要患者男，５５岁。因乏力、低热３个月伴腹痛加剧１周，于１９９０年１１月２１日入院。３个月前感全身乏力、困倦和发热，偶有左腹钝痛，１周前腹痛增剧并向右腹放散。既往曾患风湿性心脏病和糖尿病，家族史无...     

临床病理(例)讨论 第90例——咳嗽、呼吸困难、发热

病例摘要患者男性 ,5 8岁 ,因咳嗽、咳痰、气促 5年 ,加重并发热1个月余于 2 0 0 3年 2月 16日入院。患者 1998年 3月 6日因咳嗽 ,咳痰 0 5年 ,加重伴气促 0 5个月住我院。实验室检查 :动脉血气 (未吸氧 ) :pH 7 4 5 ,二氧化碳分压 (PaCO2 ) 2 9 3mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,氧分压 (PaO2 ) 71 5mmHg,血常规及免疫球蛋白检查结果正常。X线胸片、肺部CT检查示 :双肺实质弥漫性病变 (图 1,2 ) ,肺功能为轻～图 1,2　 1998年 3月 6日X线胸片及CT示 :双肺实质内有弥漫性的密度增高的渗出性病变似羽毛 ,呈蝶状分布中度混合性通气功能障碍 …     

临床病理讨论第217例——长期发热伴咳嗽、盗汗

临床病理讨论第２１７例——长期发热伴咳嗽、盗汗沈建良汪声恒病历摘要患者男，３８岁。因发热伴咳嗽、盗汗半年，于１９９１年７月２５日入院。１９９１年初始不明原因发热，体温３８℃左右，每天午后发生，先有畏寒，继而体温升高，夜间出汗后恢复正常。伴咳嗽、咯白痰...