茎突综合征78例误诊误治分析

目的 探讨茎突综合征误诊误治原因,提高其诊断治疗水平.方法 对78例茎突综合征临床资料进行总结分析.结果 本组34例表现为咽痛、异物感、刺激性咳嗽,误诊为慢性咽炎;15例有咽异物感、扁桃体肿大,误诊为慢性扁桃体炎;13例表现为咽部堵塞感、颈部发紧如树叶贴附或痰黏着感,误诊为咽异感症;11例单侧咽部阵发性疼痛伴同侧耳痛,误诊为舌咽神经痛;3例耳颞部疼痛,误诊为乳突炎;2例颈部疼痛伴头晕,误诊为颈椎病.误诊时间6个月～8年,均经我院茎突X线正侧位片及CT检查提示茎突过长,确诊茎突综合征,经口内径路行茎突部分截短术,症状消失或减轻.结论 茎突综合征以咽痛、咽部异物感为主要表现,茎突X线及CT检查有助于确诊,经口内径路行茎突部分截断术疗效满意.     

舌骨综合征误诊为茎突过长症1例

1病例报告 女，28岁。以左侧咽痛，吞咽加重0．5a，检查咽部无充血．颈淋巴结无肿大，X线显示左侧茎突长约3cm．触诊可触及扁桃体区硬性突起，以茎突过长症收入院行茎突切除术后2～3个月复诊，左侧咽痛症状加重，吞咽说话时均明显。左颈部检查触诊舌骨大角处附近有明显压痛，遂行局部理疗．并在压痛点以得宝松 1％利多卡因局部注射1次，患咽痛症状明显好转，诊断为舌骨综合征。     

双侧茎突综合征一例并文献复习

<正>患者男性,47岁,因"双侧反复咽痛3个月,以向左右两侧转头时加重"就诊。查体:咽部黏膜无充血,悬雍垂居中,软腭动度好,双侧扁桃体I度大,表面无充血肿胀,未见新生物及脓性分泌物。手指触诊双侧扁桃体窝时,可触及坚硬条索状物。茎突CT示:右侧茎突3.7 cm,左侧茎突4.2 cm(图1)。诊断为双侧茎突综合征。于全麻下行经口双侧扁桃体切除+双侧茎突截短术,右侧茎突切除约1.0 cm,左侧茎突切除约1.5 cm。术后随访半年,患者症状完全消失。     

耳鼻喉科误诊和漏诊食管疾病的教训

若食管癌的早期症状不典型,或与咽喉某些疾病的症状类似,有时不易鉴别而导致误诊和漏诊。本文从耳鼻喉科的角度,将5例资料较齐全病例报告如下,供同道们借鉴。病例摘要例1:男,65岁。咽喉部异物梗阻感两月就诊。查体:一般情况好,咽喉部未见器质性病变。X线片提示茎突过长,门诊以“茎突过长综合征”收入院。在局麻下行右侧扁桃体切除与茎突     

茎突综合征误诊为慢性咽炎97例分析

目的:总结茎突综合征误诊原因,提出防范误诊措施.方法:回顾分析97例茎突综合征临床资料.结果:患者主要表现为咽痛、吞咽痛、转动头部时咽痛、咽部不适、异物感、咽痒.其中92例以咽部痛为主要症状,伴咽异物感;3例有咽异物感、咽痒;2例颈侧痛.35例扁桃体窝触及条状硬物.97例均被误诊为慢性咽炎,后经茎突X线或CT检查确诊茎突综合征,行经口内进路扁桃体摘除、茎突截短术.结论:茎突综合征以咽痛为主要表现,易误诊为慢性咽炎,仔细查体,行茎突X线及CT检查可助诊.     

茎突过长症40例报告

我院1989年9月~2004年7月收治茎突过长症40例,误诊25例,误诊率62·5%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组40例中,男11例,女29例;年龄23~70岁。病程3个月~7年,单侧茎突过长32例,双侧茎突过长8例。1·2临床表现咽部异物感伴梗阻感18例,反复咽部疼痛10例,一侧或双侧咽痛伴颈部、耳部疼痛8例,一侧颈部搏动性刺痛3例,单侧耳鸣并晕厥1例。扁桃体窝处可触及骨性突起28例,双合诊在颈部触及坚硬条索状物12例。X线茎突正侧位片均见颈突长度>2cm。根据临床症状、双合诊检查及X线茎突片均确诊为茎突过长症。1·3误诊情况本组误诊25例,7例因反复咽…     

茎突过长综合征

目的：评价X线平片、螺旋CT及3D重建技术对茎突过长综合征的诊断价值。材料与方法：回顾性对比分析确诊的20例茎突过长综合征患者影像学表现（X线平片、螺旋CT及3D重建技术）。结果：3cm以上者14例,2.5~3cm 6例,其中2例呈分节状,5例呈局限性不规则增粗。平片显示茎突舌骨韧带骨化2例,螺旋CT、3D重建显示8例,3D重建显示茎突尖部弯曲者3例。直接冠状位显示茎突过长及茎突舌骨韧带骨化18例,3D重建显示茎突过长的全貌20例。结论：螺旋CT3D重建技术可直接精确地测量茎突的实际长度和角度,是诊断茎突过长综合征必不可少的影像学检查方法。     

保留扁桃体的茎突截短术

目的总结茎突综合征患者经口入路保留扁桃体的茎突截短术的方法及疗效。方法回顾分析2003年3月-2011年10月收治的13例茎突综合征患者的临床资料。患者中单侧发病者11例,双侧者2例;以咽痛前来就诊者11例,耳痛、耳鸣、咽部异物感2例,咽痛伴面部疼痛2例。所有患者均行经口入路保留扁桃体的茎突截短术。结果术后随访6个月以上,其中症状消失者11例,症状减轻者1例,无改善者1例。结论经口入路保留扁桃体的茎突截短术手术创伤小,出血少,术后患者反应轻,康复快;术中保留扁桃体,既保全了患者的免疫防御功能,又避免了切除扁桃体后由于咽部瘢痕挛缩引起咽部的不适。     

螺旋CT三维重建在茎突综合征中的诊断价值

茎突综合征是临床上常见的一种疾病,是因茎突过长或其方位、形态的异常,刺激邻近血管、神经所引起的咽部异物感、咽痛及反射性耳痛、头颈痛和涎液增多等症状的总称。以往本病常规影像学检查方法主要靠X线摄片,由于该部位的解剖结构复杂,平片很难显示茎突根部及反映茎突周围组织结构关系,且临床表现与慢性咽炎相似,临床诊断符合率较低。随着多排螺旋CT重建技术的普及应用,能够清晰了解茎突全貌及其周围组织结构关系的,极大的提高了茎突过长综合征的检出率。1资料与方法     

16层CT三维成像技术在茎突综合征诊断中的应用价值

茎突综合征是指因茎突过长或其方位形态的异常导致咽部异物感、咽痛及反射性耳痛、颈痛，涎液增多等诸多症状的总称，又被称为茎突过长综合征。普通X线摄片，由于与颅底结构重叠，常不易清楚显示。自应用16层螺旋CT作薄层扫描并作三维重建后，除了清楚茎突形态外，还能观察与周围结构关系。     

扁桃体结核误诊为扁桃体乳头状瘤一例

1病例资料女,39岁。因咽部异物感半年入院。病程中无发热、咽痛、痰血等。追问病史诉偶有盗汗,自行多次服过多种抗生索,效果不佳。检查双侧扁桃体Ⅰ度肿大,咽黏膜无充血,右侧扁桃体外缘可见疣状新生物,无异常分泌物及溃疡。入院诊断：右侧扁桃体乳头状瘤。医技检查：梅毒、乙肝、丙肝标志物检查均阴性;血、尿、便常规未见异常;X线胸片示右上肺结核(已纤维钙化)。诊断右侧扁桃体乳头状瘤。入院第3天在局麻下行右侧扁桃体摘除术。术后病理报告右侧扁桃体增殖型结核。予抗结核治疗,出院后继续在结核科门诊治疗至今。8个月后随访：未…     

茎突综合征的CT检查方法及诊断价值

茎突综合征又称Engle综合征或茎突过长症，此症系茎突过长，或因其方位异常，抵触或压迫邻近血管及神经，引起咽部异物感及疼痛。常规X线平片常常不能清晰完整地显示茎突全貌，而CT冠状扫描不仅显示茎突粗细、长短、内倾角度，而且能视察茎突舌骨韧带骨化、茎突与周围软组织间的关系。近年来我科CT诊断8例茎突综合征，报告如下；1资料与方法对临床疑为整实综合征的8例患者做了茎实CT冠状扫济，CT诊断为茎央综合征．本组病例男性5例，女性3例，男：女一1．7：1，年过为24～49岁，平均38岁．主要临床症状及体征：冈部持续性疼成6例，同印…     

茎突过长症手术治疗30例分析

现将我科2000~2005年茎突过长症手术治疗30例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例(15侧),女17例(21侧),年龄20~60(平均33.4)岁。病程短者半个月,长者10a余,大多为1~3a。主诉咽痛25例,咽异物感21例,颈肩部疼痛14例,耳部及颈肩部疼痛12例,吞咽梗阻感10例。本组在有症状侧扁桃体窝偏后方的中下部可触及坚硬条索状物或茎突的尖锐末端,茎突X线片及三维CT检查均证实茎突过长,超出正常长度,诊断为本病。茎突长度测量方法:以侧位片测量茎突长度,从外耳孔下缘到茎突尖的距离即是茎突的长度,正常茎突平均长度约2.5cm[1]。1.2手术方法本组均经…     

茎突过长症60例临床分析

目的：提高对茎突过长症的认识和诊治水平。方法：60例中，双侧患者19例，单侧患者41例，（以X线＞3.0cm为标准）。60例均行手术治疗，经口内径路茎突截短术58例，经颈外径路茎突截短术2例，结果：经0.5－1年随访，40例症状完全缓解，14例症状明显缓解，6例症状无缓解。治愈率66.7%，有效率90.0％。结论：茎突过长症诊断可依据临床症状及触诊，并加以X线照片证实。手术治疗是主要的治疗方法。     

类风湿性关节炎误诊为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎1例分析

对类风湿性关节炎误诊为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎1例分析如下。1病历摘要男,60岁。该患于2008—07—14因右手腕及拇指疼痛,肿胀活动受限,随到某县级医院骨科门诊就诊,查体右侧桡骨茎突肿胀有～2cm结节有明显压痛,右拇指掌指关节肿胀,有压痛,屈伸受限。实验室检查：抗0正常,类风湿因子阴性,未拍手关节X线片。接诊医生诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。     

螺旋CT容积重建技术对茎突过长综合征的诊断

茎突过长综合征系由于茎突过长、方位偏斜、形态异常或茎突舌骨韧带钙化,导致邻近血管、神经压迫,而引起的咽、头颈、耳部症状群[1].临床诊断主要依靠病史、查体及影像学检查,往往由于常规X线检查技术和病人个体差异而使显像不清晰.     

多维螺旋CT三维重建在茎突过长综合征诊断中的使用价值

茎突过长综合征是临床较常见的一种疾病,过去诊断该病除了依靠病史,体检外,X光检查是主要的诊断手段,随着影像技术的不断发展,螺旋CT三维重建技术成为检查茎突的一种新方法。本文共收集经临床手术证实为茎突过长综合症病例30例,分析多排螺旋CT三维重建的诊断价值。1临床资料本组患者30例,男性13例,女性17例;年龄24~65岁,平均45.5岁。临床表现咽部异物感,咽部疼痛,吞咽和转头时加重,其中3例发生于扁桃体切除术后。均行螺旋CT检查并三维重建。采用德国西门子16排螺旋CT扫描机,患者取仰卧位,下颌稍抬起并前伸,扫描范围自外耳孔至下颌角,扫描线平行于REID基线,扫描方式:层厚3 mm,螺距=1,重建间距15 mm,骨算法重建,利用3D重建软件中表面覆盖法(SSD)和多平面重建(MPR)技术做三维重建,从多方位观察茎突。测量其长度及方位角,长度测量从茎突基底部至茎突末端,方位角分别测量茎突长轴与正中矢状面平行的直线间夹角及茎突长轴与冠状面平行的直线间夹角。2结果全部病例三维图象上茎突的形态、长度、生长方向(茎突与矢?冠状面成角情况)均可直观显示,其中茎突长度超过3.0 cm 16例,2.5~3.0cm 8例,大于...     

螺旋CT三维重建在茎突过长综合征诊断中的应用（附34例报告）

茎突过长综合征临床上颇为常见，过去诊断茎突过长综合征的主要影像学检查为茎突正侧位平片，但因茎突和周围骨质重叠，难以清楚显示茎突及茎突全长和角度。螺旋CT三维重建的茎突SSD图像（表面遮盖显示法）可以精确测量出茎突的长度和角度。对那些拟行茎突截断术的患者，五官科医生可凭借茎突SSD图像直观地了解茎突的长度和角度。现报告如下。     

多层螺旋CT诊断茎突过长综合症50例分析

本文报告分析了50例茎突过长综合症的临床表现及多层螺旋CT扫描图像重建征像,其中35例经手术治疗。根据影像学检查结果与术后标本对比,结论为：（1）多层螺旋CT扫描图像重建,对诊断茎突过长综合症较X线平片准确可靠。（2）CT不仅对茎突的大小,形态、弯曲度及走行等显示清晰,而且能显示颅底,咽、颈部的病变,以除外茎突过长综合症。     

口内进路行茎突截短术后并发症护理

茎突综合征是因为茎突的长度过长、方位异常、形态异常等因素致使其与临近的肌肉、血管、神经、黏膜相抵触而产生的咽部异物感、咽部疼痛感等症状的总称。触诊扁桃体区可扪及坚硬条索状或刺状突起,并可诱发咽痛或咽痛加重。