双肾盂双输尿管及膀胱癌1例报告

患者，女，63岁。3月前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，间歇性发作伴尿频，白天排尿为5～6次，夜间3～4次。体检无阳性体征。B超检查膀眈右侧壁探及一1．6cmX0．8cm凸向腔内的菜花样稍强回声团，基底宽，双肾未见异常，拟诊为膀优癌。膀优镜检查示膀脱右侧壁有一2．5cmX2．0cm菜花样肿物，有蒂，双输尿管口清晰，无喷血，诊断为膀脱癌。IVU及逆行输尿管肾益造影示双肾下极不规则充盈缺损，右侧为5．0cmX2．0cm，左侧为3．0cmXI·5cm；双输尿管下方近膀脱开口处分别见卵圆形充盈缺损，膀航右侧壁亦示一小充盈缺损。诊断：双肾孟癌、…     

膀胱肉瘤样癌1例

患者，男，27岁。以无痛性肉眼血尿1月加重1周于2006年11月20日入院。患者自诉1月前无意中发现小便呈洗肉水样，无尿痛及排尿费力，1周前出现尿频（1次／h），小便时可见血块，伴有胀痛，到当地医院行B超检查示膀胱肿瘤（右侧前壁），拟住院手术。术前膀胱镜检查见右侧壁新生物3．0cm×4．0cm，实质性，广基无蒂易出血，距右侧输尿管开口2．0cm，双侧输尿管开口及喷尿均正常。术前静脉肾盂造影示右侧膀胱区3．0cm×4．0cm充盈缺损，双肾无积水，输尿管未见扩张。CT示膀胱右侧前壁3．0cm×4．0cm×3．0cm肿块，盆腔未见肿大淋巴结。术前检查腹股沟未见肿大的淋巴结。     

套石篮治疗输尿管结石致输尿管全程闭锁1例报告

患者，女，31岁。既往有瘢痕体质病史。3年前因右侧输尿管中段结石行套石篮治疗，套出结石1枚（0．6cm×0．8cm）治愈出院。近1年来，渐感右侧腰部胀痛，症状加重1个月。B超检查提示右肾中度积水。IVU示右肾盂显影延迟，右侧输尿管不显影，未发现阳性结石影，行患例肾盂穿刺造影显示右侧肾益输尿管连接处完全梗阻。膀脱镜检查示患侧输尿管膀脱开口隐约可见，但无喷尿，导管亦不能插入。拟诊为右侧输尿管全程闭锁。行回肠代输尿管术，术中见患侧输尿管全程僵硬、增粗，呈条索状，直径约1．0cm，切开输尿管内呈实性。行输尿管全程切除术。病…     

右侧腔静脉后输尿管和左侧胡桃夹征1例

患者，男，9岁。因左侧腹痛伴肉眼血尿于2007年4月入院。血常规、尿常规、肾功能检查均正常。B超示右肾盂积水，右输尿管上段扩张；左肾静脉近肾门处内径增宽，约0．61cm，腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉管腔受压，内径变细，约0．18cm，其比值超过正常范围。彩色多普勒血流超声显像（CDFI）示夹角处左肾静脉内血流紊乱，流速增快。IVP示右肾盂、右输尿管上段扩张积水，并于第4腰椎水平向脊柱侧移位，呈S形，右输尿管中下段未见明显显示，右肾功能轻度减退。左肾形态、功能均正常。     

盆腔脂肪增多症诊治分析

目的 提高盆腔脂肪增多症的认识。方法 收治盆腔脂肪增多症1例，男，51岁。影像学主要表现为：IVU示双肾轻度积水，典型倒梨形膀胱、后尿道延长；CT示盆腔内均匀低密度脂肪堆积；MRI示膀胱、直肠周围及盆壁明显增厚的软组织影。采用腹腔镜下清除盆腔及输尿管周围脂肪组织、松解输尿管下段方法治疗。结合 文献复习讨论盆腔脂肪增多症诊治特点。结果术中可见盆腔脏器脂肪组织明显增多，膀胱、直肠及乙状结肠周围充满大量脂肪组织，与影像学表现一致。采用腹腔镜手术剔除盆腔及输尿管周围脂肪加输尿管松解术，剔除脂肪组织约500g，术后病理报告为成熟的脂肪组织。术后1周出院。2周后复查B超示双肾输尿管积水减轻，右肾液性暗区最大直径由术前2．9cm降至2．0cm，右侧输尿管上段扩张直径由1．2cm降至1．0cm，左侧肾积水由1．8cm降至1．3cm，左侧输尿管上段扩张直径由0．8cm降至0．5cm。结论 X线、CT及MRI为此病的主要诊断线索及依据，腹腔镜下剔除盆腔及输尿管周围脂肪加输尿管松解术是治疗此病的有效和微创的方法。     

输尿管硬镜钬激光碎石患者死亡一例

患者，女，22岁，因“右侧腰部反复胀痛1年，加重1周”入院，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。入院体查：BP120／70mmHg，心肺无异常，腹平软，右肋脊角压痛及叩击痛（＋）。KUB＋IVP提示右肾盂输尿管移行处有一约3．0cm×1．2cm大小结石（图1），右肾重度积水，左肾功能正常。超声提示右肾集合系统分离4em，右输尿管上段见一约3.0cm×1.3cm团状强回声，伴声影。尿常规：RBC（＋）、WBC（H）；心电图正常，胸片及血常规、凝血四项等其他各种生化检查均正常。入院诊断：“右输尿管上段结石并右肾重度积水”。     

睾丸原发性恶性混合性生殖细胞瘤1例

1临床资料病人男，18岁，无明显诱因出现右侧睾丸无痛性增大6个月余。近2个月增大迅速，于1997-12-17收入我院泌尿外科。体检：双肾及输尿管走行区无压痛及叩击痛。右侧阴囊内可触及一个6cm×6cm大小的质硬肿块，无触痛，活动度尚好。左侧睾丸未见异常。血清学检查：AKP229U，LDH291U。B超示右睾丸有占位改变（混合性）。CT示右睾丸精原细胞瘤伴腹膜后淋巴结转移。1998-01-09在硬膜外麻醉下经右腹股沟行右睾丸摘除术。1．1病理检查①巨检：睾丸标本9．5cm×6cm×2．5cm大小，包膜完整，切面呈囊实性，暗红灰白相间。部分区域可见大小不…     

肾结核并发输尿管移行细胞癌1例

患者 ,女 ,60岁。因右侧腰背部阵发性钝痛半年 ,间歇发热、盗汗两月余于 2 0 0 1年 4月 1 2日入院。曾于当地医院行B超检查示“右侧肾积水”。否认肺结核病史及密切接触史 ,从未行膀胱内灌注卡介苗。体检 :双侧肾脏未触及 ,右肾区轻度叩击痛。B超示右肾轻度积水。SCT示右侧输尿管中上段占位 ,右肾积水。IVU示右肾、右输尿管不显影 ;左肾、左输尿管显影正常。胸片未见陈旧性结核病灶。连续 3次尿脱落细胞检查 ,其中 1次发现肿瘤细胞。拟诊 :右侧输尿管占位 ,输尿管癌 ?于2 0 0 1年 4月 1 9日于连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行右输尿管探查术…     

巨大射精管囊肿手术治疗1例

患者，男，29岁，主诉尿痛，行B超发现射精管囊肿2d收入院。患者排尿轻度疼痛伴排尿费力，无尿频、尿急，无射精痛、射精困难。入院查体：一般情况良好，心肺腹（-），外生殖器无畸形，肛诊示前列腺大小正常，右侧叶近前列腺底部可及一肿物，约1．5cm×2cm×2cm，表面光滑，可及波动感，无压痛。B超示右侧射精管走行区可见3．4cm×2．1cm的无回声区，考虑右射精管囊肿；CT示前列腺区囊性病变；     

肾脏低分化神经内分泌癌1例

患者，男，70岁。因体检时超声发现左肾占位性病变1个月，于2007年12月3日收入院。有高血压病史多年，自服硝苯地平控释片控制血压正常。体检：神清，血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率齐。心肺无异常。双。肾区无包块及异常隆起．无明显叩击痛；双侧输尿管径路无压痛；耻骨上膀胱区无压痛及膨隆。超声示左肾上极偏后见等回声肿块，大小4．0cm×3．9cm，怀疑为左肾上极肾细胞癌的可能。IVP示左肾占位性病变；CT示左肾上极皮质包膜下有占位性病变，考虑为肿瘤的可能。     

腹膜后淋巴结钙化误诊为输尿管结石1例

患者 ,男 ,41岁。因反复右腰痛半年而就医。 B超检查示右输尿管上段结石 0 .6 cm× 1 .0 cm,右肾轻度积水。腹部 X线平片示第 2、3腰椎体间右侧旁开 2 cm处有 0 .6 cm× 1 .0 cm结石影。排泄性尿路造影示右输尿管上段结石 0 .6 cm× 1 .0 cm,右肾轻度积水。常规检查正常。拟诊为右输尿管上段结石。行体外冲击波碎石治疗 2次 ,未见排石 ,B超检查结果如前。 1个月后住院行右输尿管上段切开取石术。术中见右输尿管上段与周围组织粘连 ,其后方触及一小结节 ,质硬。切开右输尿管检查未见结石 ,将右输尿管后壁处结节切下 ,术中冷冻切片病理检查…     

手助后腹腔镜行下腔静脉后输尿管矫正术一例报告

我们采用手助后腹腔镜行下腔静脉后输尿管矫正术1例,现报告如下。患者,男,34岁。因右腰部酸胀2年入院。体检:右肾区轻叩痛。B超示右肾积水,右输尿管上段扩张扭曲,内径1.9cm。MRI示右肾积水,输尿管上段扩张,中段狭窄,右输尿管呈反S形。右侧RGP示右输尿管中上段狭窄。术前诊断下腔静脉后输尿管。于2 0 0 2年10月15日于全麻下行手助后腹腔镜下腔静脉后输尿管矫正术。术前置胃管和导尿管,气管插管麻醉。取右侧抬高4 5°仰卧位,于脐与右髂前上棘连线中点做6cm长斜切口。直视下钝性分离至腹腔后间隙内,向左侧推开侧腹膜及前腹膜,形成足够大腹…     

肾间质血管畸形一例报告

患者，女，38岁。因反复血尿15年入院。血尿为全程肉眼血尿，伴有血凝块。B超示右肾大小正常，实质回声增强，集合系统分离暗区约1．5cm，左肾未见异常。IVU示右肾盏及右输尿管上段连接部管腔较狭窄。膀胱镜检查可见右输尿管口喷血，膀胱内未见异常。右侧输尿管逆行插管造影示输尿管近输尿管开口处呈杯口状充盈缺损。CT示右肾体积增大，右肾中极内份低密度影，     

先天性盲端巨输尿管畸形、同侧肾发育不良并早孕1例

患者,女,25岁,2004年4月10日主诉早孕,右腹部包块20年入院。体检:右腹部扪及带状、囊性包块,范围自右侧肋弓下缘至髂嵴水平,界限不清、活动、无压痛;左下腹部圆形包块,约成人拳头大小,其质韧、边缘光滑、界限较清、无压痛。腹部B超右侧肾区无肾脏回声,右输尿管全段明显扩张,最大径约6.8cm;左肾、输尿管形态大致正常;左腹部包块为妊娠子宫,内有妊娠囊及胚芽,可见原始心管搏动。静脉尿路造影示右肾、输尿管均不显影,左肾轻度代偿性增大,输尿管正常。MRU示右肾形态辨别不清,右侧输尿管明显增粗、迂曲,呈巨输尿管样畸形,膀胱受压变形。核素肾…     

外伤性肾上腺畸胎瘤破裂入腹腔1例

患者 ,男 ,32岁。右腰背部摔伤后疼痛 1 d,伴腹痛、发热 0 .5d,于 1 998年 8月 31日入院。体检 :体温 38.5℃ ,血压 1 0 8/60 mm Hg( 1 mm Hg =0 .1 33k Pa) ,脉搏 78次 /min,急性痛苦面容 ,右侧腰背部见 3cm× 6cm青紫淤斑 ,未扪及明显肿块 ,右肾区叩痛及压痛明显 ,全腹壁紧张 ,右侧中下腹部有压痛、反跳痛 ,胸廓挤压痛及右第 1 0肋腋段压痛阳性。血常规 WBC:1 0 .9× 1 0 9/L,N0 .857。尿常规镜下未见红细胞。B超示右肾上极可见 54mm× 54mm稍低回声光团 ,肾包膜不完整 ,考虑为右肾肾周积血。X线胸片示右第 1 0肋腋段横行骨折。诊断为…     

原发性非特异性输尿管炎误诊为输尿管结石一例报告

患者,男,45岁.因右侧下腹隐痛4个月入院.无尿路刺激症状,无结核病史.尿常规WBC 3～5个/HP,尿细菌培养及脱落细胞学检查阴性.B超检查示右肾积水,右输尿管结石.IVU示右肾积水,右输尿管下段狭窄.CT平扫示右输尿管下段4.0 cm×0.8 cm结石.     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者 ,女 ,45岁。孕 8产 2。因间断性右侧腰部胀痛 1 4个月入院。腰部胀痛无规律性 ,无尿路刺激症状、血尿、发热。曾行 B超、KUB加 IVU检查 ,示右肾盂及输尿管上段扩张。逆行造影示右输尿管骶 1水平可见约 1 .0 cm长狭窄段 ,上方输尿管及肾盂扩张。CT扫描示右肾盂、肾盏扩张 ,     

重复肾恶性纤维组织细胞瘤一例报告

患者,女,49岁。因反复右腰部疼痛4个月,于2006年2月27日入院。无血尿、消瘦、发热等病史。查体：右肾区轻压痛及叩痛,余未见明显阳性体征。KUB及IVU示双侧双肾盂双输尿管畸形、右侧重复肾占位。CT提示右肾明显增大,右肾上部可见14．1 cm×12．1 cm囊实性肿块影,密度不均,外周可见不规则的钙化影，     

异位前列腺增生症误诊为输尿管下段结石1例报告

患者，男，82岁。体检时发现右输尿管结石于1997年4月入院。无腰痛、血尿及尿路刺激症状，曾因前列腺增生症于1988年在我院行TURP治疗，现排尿通畅。入院后行IVU检查发现右肾显影差，右输尿管下段有一大小为0．8cm×1．2cm的结石影；左肾及输尿管显影正常。膀优镜检查见靠右输尿管管口处膀优粘膜局限性隆起，取组织送病理检查。右侧逆行造影普通输尿管导管插入1cm时受阻，改用橄榄头输尿管导管造影显示右输尿管及肾无积水，有输尿管下段见高密度影，与腹部平片检查结果相似。组织活检病理报告为膀优粘膜炎性改变。1997年6月在全麻下行右…     

膀胱孤立性纤维性肿瘤一例报告

患者,男,50岁.因无痛性终末肉眼血尿6 d于2008年10月15日入院.查体:耻骨上区轻压痛.尿红细胞(+++),蛋白(+).B超检查示膀胱右侧壁占位.CT检查示膀胱右侧壁6.0 cm×7.0 cm×7.5 cm肿块,肿块突入膀胱腔,怀疑膀胱癌;盆腔未见肿大淋巴结,双侧输尿管及肾脏未见积水.