幼年型卵巢颗粒细胞瘤1例

患者 女性,15岁,无月经来潮,因"腹胀、发现腹部包块20+d伴胸闷,气紧10+d"于2011-5-4人本院治疗.病史采集:1周前,患者外院就诊,血清CA125为1004 U/mL,腹部超声提示:盆腔巨大实性包块、大量腹水.予抽腹水共4次,腹水细胞学检查未查出肿瘤细胞.入院查体:自肛查扪及盆腔巨大实性包块.     

卵巢粒层细胞瘤的遗传学机制和研究进展

卵巢粒层细胞瘤(GCT)对身体健康的影响较大,甚至导致女性不孕,GCT在卵巢肿瘤中占比较低,最高可达5％[1].本病根据患者年龄可分为成年型和幼年型,已知病因包括血清中相关激素变化、环境及饮食等因素[2],但仍有很多致病因素有待进一步探索.在相关报道[3]中提到,遗传学机制可能与GCT的发生、发展有关,但目前已知的遗传...     

幼年特发性关节炎诊治的新进展

<正>幼年特发性关节炎(Juvenile Idiopathic Arthritis,JIA)是小儿时期常见的结缔组织病,以慢性关节滑膜炎为主要特征,常伴随有全身多脏器功能损坏,临床症状主要表现为疼痛、肿胀及活动受限,是导致小儿残疾和失明的主要疾病之一。幼年特发性关节炎是一种慢性疾病,目前尚无治愈的可能,治疗目标在于最大程度缓解患儿临床症状,预防及减少器官损伤与治疗的不良反应,从而改善患儿生活质量。近年来,有关JIA的     

幼年型粒单核细胞白血病诊治进展

幼年型粒单核细胞白血病(juvenile myelomonocytic leukemia,JMML),既往称为慢性粒单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia,CMML),幼年型慢性粒细胞白血病(juvenile chronic myelogenous leukemia,JCML),     

卵巢卵泡膜细胞瘤32例临床分析

目的 回顾性分析32例卵巢卵泡膜细胞瘤的临床病理资料,以提高卵巢卵泡膜细胞瘤的术前诊断率.方法 分析2008年至2014年在西安交通大学第一附属医院妇产科手术治疗,病理诊断的卵巢卵泡膜细胞瘤病例32例.收集患者一般临床资料、影像学资料和血清标志物、术中情况、手术方式和术后病理资料.结果 32例患者发病年龄28~76岁,中位年龄55岁.症状表现多样,查体发现12例、盆腔可扪及包块9例、腹痛5例、绝经后阴道出血者3例、腹胀2例、月经紊乱1例.缺乏特异性血清标志物,12例检测血清糖类抗原125(CA125),其中9例大于35.00IU/mL,最高值498.10IU/mL.超声影像学辅助诊断意义不大,显示包块低回声者10例、高回声者2例、混合型包块13例、囊性5例、2例漏诊.术后病理结果单纯性卵泡膜细胞瘤19例,混合性卵泡膜细胞瘤13例,包括10例卵泡膜纤维瘤(细胞生长活跃3例,合并中分化子宫内膜样腺癌1例)和3例粒层卵泡膜细胞瘤(其中1例为低度恶性)1例.合并子宫内膜癌者给予PT方案化疗4疗程,低度恶性颗粒卵泡膜细胞瘤给予PEB方案化疗4疗程,随访2~6年所有患者均无复发.结论 卵泡膜细胞瘤好发于生育期和围绝经期女性,分泌雌激素可能出现绝经后阴道出血或月经紊乱,部分可合并胸腹水及CA125升高.临床表现多样,缺乏特异性术前辅助诊断,确诊往往需要术后病理,绝大多数卵泡膜细胞瘤完整切除后不易复发,但应警惕合并子宫内膜癌和低度恶性颗粒卵泡膜细胞瘤.     

卵巢粒层细胞瘤的研究进展

卵巢粒层细胞瘤（GCT）是一种少见的卵巢功能性肿瘤,占卵巢肿瘤的2%-5%。卵巢 GCT按照组织病理学类型分为成年型 GCT（AGCT）及幼年型 GCT（JGCT）,其病因迄今尚未阐明。其临床上最常见临床症状为雌激素刺激症状。手术是卵巢GCT的首选治疗方法。卵巢GCT具有远期复发特点,目前认为其临床分期是影响患者预后最重要的因素,抑制素（inhibin）水平、抗苗勒管激素（AMH）等可作为诊断卵巢 GCT的血清学标志物,为其复发提供一定的临床病理学诊断参考。研究发现,在 AGCT 中,翼状螺旋/叉头转录因子（FOXL）2基因中存在一个单一、复发的体细胞突变（402C→G）,而在JGCT 患者中却少有该突变。FOXL2及其突变体对卵巢 GCT发展的病理生理作用,迄今尚不清楚。总之,卵巢 GCT患者的总体预后较好,而复发患者的预后相对较差,因其具有远期复发特点,所以应对该病患者坚持长期随访。     

青春期巨大卵巢无性细胞瘤伴颈部淋巴结转移1例并文献复习

卵巢无性细胞瘤是卵巢恶性生殖细胞瘤,来源于尚未分化以前的原始生殖细胞,临床发病率低且缺乏典型早期症状,主要表现为腹痛及腹部肿块,合并颈部淋巴结转移病例报道较少.本文报道青春期巨大卵巢无性细胞瘤伴颈部淋巴结转移1例并就相关文献进行讨论,以期为临床诊治工作提供指导.     

幼年型强直性脊柱炎的临床诊治分析

目的 观察幼年型强直性脊柱炎的临床诊疗效果,并探讨其发病机理及最新诊疗进展.方法 26例患者均口服柳氮磺胺吡啶(SASP)第1周0.5g,3次/d,第2周起1.0g,3次/d；甲氨喋呤(MTX)7.5mg,每周1次,进行治疗.结果 26例患者中有18例患者病情得到缓解(69.2%)；7例患者病情得到部分缓解(26.9%)；1例患者病情加重(3.8%).结论 幼年型强直性脊柱炎采用常规药物进行治疗能够取得一定疗效,早期的诊断对该病的控制和治疗尤为重要.     

卵巢颗粒细胞瘤的诊断和治疗研究进展

卵巢肿瘤种类繁多，而性索间质类肿瘤相对少见，约占卵巢肿瘤的5％，而颗粒细胞瘤（granulosa cell tumot，GCT）是性索间质肿瘤中最常见的一种。GCT呈低度恶性，大多数患者诊断时属手术病理分期Ⅰ期，5年生存率高达90％，但是易远期复发，20年生存率低于50％，近年来，随着人们对GCT认识地不断深入，其诊断和治疗有了一些新的进展。     

ROC曲线在Ca125鉴别诊断卵巢癌和卵巢良性肿瘤中的应用

目的通过应用ROC曲线对Ca125在卵巢癌和卵巢良性肿瘤中升高程度的差异进行研究,以确定Ca125在卵巢癌和卵巢良性肿瘤鉴别诊断中的最佳切值（cut-off）。方法采用电化学发光法测定54例卵巢癌患者、68例卵巢良性肿瘤患者、104例正常人的Ca125浓度,应用SPSS11.5软件中的ROC曲线分析法进行处理,对不同组别、不同cut-off下的灵敏度与特异度进行分析。结果应用ROC曲线对Ca125鉴别诊断卵巢癌和卵巢良性肿瘤的ROC曲线下面积（AUC）为0.812;cutoff=60、100、150U/ml时,灵敏度分别为0.80、0.74、0.61;特异度分别为0.53、0.79、0.93。结论 Ca125在卵巢癌的鉴别诊断中具有中等诊断价值;本实验室Ca125在卵巢癌与卵巢良性肿瘤的鉴别诊断中以cutoff=100U/ml为最佳。     

卵巢透明细胞腺癌的临床及病理鉴别诊断

目的探讨临床及病理对卵巢透明细胞腺癌与其他肿瘤的的诊断及其鉴别诊断。方法应用免疫组化的方法,采用不同的抗体标记5例卵巢透明细胞腺癌,观察其表达,探讨与其他肿瘤的鉴别诊断。结果5例卵巢透明细胞腺癌的大体和镜下形态不完全相同,抗体CK、EMA、LeuM1、B72．3呈弥漫强阳性,阳性部位主要位于细胞浆,CA125、CEA部分或局灶阳性;而WT-1、HCG、AFP、D2—40、CD30、TG均为阴性。结论卵巢透明细胞腺癌的诊断必须结合临床与病理综合判定。     

卵巢透明细胞腺癌的临床及病理鉴别诊断

目的探讨临床及病理对卵巢透明细胞腺癌与其他肿瘤的的诊断及其鉴别诊断。方法应用免疫组化的方法,采用不同的抗体标记5例卵巢透明细胞腺癌,观察其表达,探讨与其他肿瘤的鉴别诊断。结果 5例卵巢透明细胞腺癌的大体和镜下形态不完全相同,抗体CK、EMA、LeuM1、B72.3呈弥漫强阳性,阳性部位主要位于细胞浆,CA125、CEA部分或局灶阳性;而WT-1、HCG、AFP、D2-40、CD30、TG均为阴性。结论卵巢透明细胞腺癌的诊断必须结合临床与病理综合判定。     

卵巢肿瘤鉴别诊断中彩色多普勒超声检查的临床应用分析

目的:对卵巢肿瘤鉴别诊断中彩色多普勒超声检查的应用价值进行探究,以指导临床治疗.方法:随机选取2019年3月～2020年10月就诊于本院的48例卵巢肿瘤患者作为研究对象,均在术前进行彩色多普勒超声检查,以手术病理检查为金标准,统计良、恶性卵巢肿瘤诊断效能(诊断准确性、敏感度、特异性等),在此基础上,比较良、恶性卵巢肿瘤...     

卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤13例临床诊治分析

目的：提高对卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor,SLCT）的认识及治疗水平。方法：回顾性分析2014年6月—2021年7月首都医科大学附属北京妇产医院收治的经手术、病理确诊的13例卵巢SLCT患者的病例资料,分析其临床特点、诊断、治疗及预后。结果：13例患者发病年龄为13～72岁,中位年龄31岁。8例患者（61.5%）血清睾酮水平升高并出现雄激素过多的临床表现,3例（23.1%）患者表现为异常子宫出血,另2例（15.4%）无明显临床症状。影像学主要表现为附件区囊实性或实性肿物。13例患者均行手术治疗,术后均经组织学病理及免疫组织化学检查确诊为卵巢SLCT,其中ⅠA期11例,ⅠC期2例。4例在病理诊断明确、前次手术间隔1～2个月后行二次手术,行患侧附件切除及盆腹腔多点活检。2例ⅠC期患者术后行博来霉素+依托泊苷+顺铂（BEP）方案化疗。13例患者术后中位随访时间为33个月,均未见复发。结论：女性有异常内分泌症状、附件区囊实性或实性肿物,应考虑卵巢SLCT的可能性;治疗以手术为主,术中和术后病理明确SLCT诊断,酌情联合化疗;建议术后...     

VEGF和COX-2在卵巢颗粒细胞瘤中的表达和意义

目的 探讨卵巢颗粒细胞瘤(Granulosa Cell Tumor, GCT)中血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor, VEGF)和环氧合酶-2(cyclooxygenase-2, COX-2)的表达及意义. 方法 用免疫组织化学S-P法检测47例GCT中VEGF和COX-2的表达. 结果 GCT中VEGF和COX-2阳性表达率分别为63.8%和55.3%;其中,VEGF在肿瘤大小和临床分期组间差异有统计学意义(P<0.05),而在病理组织分型和5年内复发组间差异无统计学意义(P>0.05);COX-2在肿瘤大小和病理组织分型组间差异均有统计学意义(P<0.05),而在临床分期和5年内复发组间差异无统计学意义(P>0.05).GCT中VEGF和COX-2的阳性表达率均高于卵巢正常组织. 结论 VEGF和COX-2可能参与了卵巢颗粒细胞瘤的发生发展过程,其表达提示GCT预后不良.     

多层螺旋CT联合MR在卵巢肿瘤临床鉴别诊断中的应用分析

目的探讨多层螺旋CT联合MR在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法选择2012年1月至2017年4月我院收治的50例卵巢肿瘤患者,均接受MR和多层螺旋CT检查。以病理诊断为金标准,比较MR和CT检查的分期、定性、转移/侵袭符合率,以及敏感度、特异度和准确率。结果 MR定性诊断的符合率为98.00%,显著高于CT的86.00%(P <0.05)。MR对卵巢肿瘤分期的诊断符合率显著高于CT (P <0.05)。MR对肿瘤转移/侵袭的诊断符合率为90.70%,显著高于CT的74.42%(P <0.05)。MR对卵巢肿瘤诊断的准确率显著高于CT (P <0.05), MR和CT的诊断敏感度和特异度无统计学差异(P>0.05)。结论与CT相比, MR对卵巢肿瘤的定性、分期、定位等诊断效果更好,诊断符合率更高。