川崎病患儿血脂代谢变化的检测及分析

一般资料:川崎病(KD)组为我院1999年6月至2 0 0 2年1月收治的5 0例KD患儿,男30例,女2 0例,年龄4个月至6岁,平均(2 7 1±6 6 )个月,所有患儿均符合1984年日本川崎病委员会修订的KD诊断标准。其中4 3例分别在入院时至病程6周内用HP 10 0 0型超声仪检测冠状动脉2～3次,发现冠状动脉病变10例。冠状动脉病变包括冠状动脉扩张(7例,冠状动脉内径>3mm)和冠状动脉瘤(3例,冠状动脉呈瘤样扩张或冠状动脉内径/主动脉内径≥0 3)。正常对照组2 0例,男12例,女8例,年龄5个月至7岁,平均(2 9 5±7 8)个月,为本院健康体检儿童,近3个月无感染病史。感染疾…     

儿童直立性低血压的年龄和性别差异

目的探讨儿童直立性低血压(OH)的性别和年龄差异。方法选取2000年1月-2010年5月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕的患儿1 158例。年龄3.1～17.0(10.72±2.80)岁;男597例,女561例。经直立倾斜试验(HUTT)诊断为OH的患儿45例。将45例OH患儿分为≥12岁组与<12岁组,分析2组HUTT的阳性率、OH病程、平卧后站立位3 min内舒张压及收缩压下降量的年龄和性别差异。结果 1.HUTT阳性率为3.88%(45/1 158例),男女间HUTT阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.584,P>0.05),≥12岁组与<12岁组比较差异无统计学意义(χ2=0.631,P>0.05)。2.病程:<12岁组病程为0.03～60.00(8.13±14.06)个月,男女比较差异无统计学意义[(4.77±7.86)个月vs(10.59±17.10)个月;t=0.634,P>0.05];≥12岁组OH病程为0.30～72.00(20.10±22.20)个月,男女比较差异无统计学意义[(16.55±1.80)个月vs(26.03±2.87)个月;t=0.273,P>0.05]。<12岁组与≥12岁组病程比较差异无统计学意义[(8.73±16.07)个月vs(20.11±22.20)个月,t=1.932,P>0.05]。3.血压下降量:HUTT 3 min内收缩压和舒张压的下降量在<12岁组与≥12岁组间差异无统计学意义(t=1.495、0.079,Pa>0.05),<12岁组男女间差异无统计学意义(t=0.019、1.730,Pa>0.05),≥12岁组男女间比较差异无统计学意义(t=0.364、0.843,Pa>0.05)。结论 OH的诊断率、病程、3 min血压下降量在儿童不存在年龄和性别差异。     

不同年龄肺炎支原体肺炎患儿胸片与实验室检查特点比较

目的探讨不同年龄肺炎支原体肺炎(MPP)患儿表现为大叶性肺炎和支气管肺炎时,血常规、血清C反应蛋白(CRP)及体液免疫各项指标的变化。方法 MPP患儿211例,根据年龄分为1个月～6岁组和≥6岁组,同时依据胸片表现分为大叶性肺炎组和支气管肺炎组。入院初检测血常规、CRP及体液免疫指标。结果≥6岁组患儿MPP大叶性肺炎发生率为45.92%,高于1个月～6岁组的22.12%(χ2=13.4,P<0.001)。在1个月～6岁组中,大叶性肺炎患儿外周血淋巴细胞比例低于支气管肺炎患儿(P<0.05);而在≥6岁组患儿中,两者差异无统计学意义(P>0.05)。≥6岁组大叶性肺炎患儿的血清IgA、IgM含量低于支气管肺炎患儿(P<0.05)。两个年龄组大叶性肺炎患儿的血清CRP含量均高于支气管肺炎患儿(P<0.05)。结论年长儿MPP以大叶性肺炎多见,可能是年长儿MP感染后机体全身炎症反应强烈的表现之一,MP感染后淋巴细胞减少和早期特异性抗体产生不足也可能与大叶性肺炎的发生有关。     

人血丙种球蛋白治疗传染性单核细胞增多症疗效观察

传染性单核细胞增多症 (IM)是由EB病毒感染引起的免疫异常性传染病 ,目前尚无特效疗法。我科 2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 12月共收治 6 9例IM患儿 ,应用大剂量人血丙种球蛋白 (IVIG)治疗 ,疗效显著 ,现总结报告如下。临床资料一、一般资料　IM患儿 6 9例 ,血清EBV IgM均阳性 ,周围血异常淋巴细胞计数均≥ 0 .1,均符合IM诊断标准[1] 。随机分为治疗组 (IVIG组 )和对照组 (病毒唑组 )。IVIG组35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 2～ 12个月 12例 ,～ 3岁 11例 ,～ 7岁 9例 ,>7岁 3例。以发热、肝脾大为主 2 3例 ;发热、颈淋巴结大、咽峡…     

吸入二丙酸倍氯米松气雾剂治疗小儿哮喘对骨密度影响的研究

目的　探讨长期吸入二丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘对骨密度的影响。方法　对 3～ 1 5岁 6 8例哮喘儿童给予吸入二丙酸倍氯米松 ,吸入剂量≤ 4 0 0 μg/d ,分级阶梯治疗 ,定期复查。分别于吸入前、后测骨密度 (BMD)。根据吸入时间将 6 8例患儿分 3组 (随患儿年龄增长 ,将患儿调入相应的年龄组 ) ,A组 6 8例 ,吸入时间≥ 6个月 ;B组 6 5例 ,吸入时间≥ 1年 ;C组 5 6例 ,吸入时间≥ 2年。每组又根据BMD正常参考值分 3～ 6岁组 ,7～ 1 3岁组 ,采用SAS软件对每例哮喘儿童治疗前和治疗中测的BMD均数值分组进行配对资料t检验。结果　经随访观察吸入二丙酸倍氯米松治疗≥ 6个月、≥ 1年、≥ 2年哮喘儿童BMD均数值与治疗前比较均无明显区别。显示吸入二丙酸倍氯米松≤ 4 0 0 μg/d治疗哮喘 ,3年内是安全的。结论　吸入二丙酸倍氯米松每天剂量≤ 4 0 0 μg/d ,3年内应用是安全的 ,对哮喘儿童骨密度无明显影响。     

Col-Ⅳ、LN、FN和MMP-9在不同时期婴幼儿型血管瘤中的表达和意义

目的 观察不同时期婴幼儿型血管瘤(infantile hemangioma,IH)中细胞外基质结构蛋白和基质金属蛋白酶-9 (matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达和分布,探讨基质结构蛋白和MMP-9在IH中潜在的作用和意义.方法 收集手术切除的血管瘤标本,经HE染色和Glut-1免疫组织化学染色后确诊为IH;应用免疫组织化学染色MaxVision法检测各标本中Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)、纤维连接蛋白(FN)和MMP-9的表达情况,通过ImagePro Plus 6.0图像分析软件测量各组织中阳性染色区域的平均光密度(IOD).按患儿年龄将标本分为年龄＜3个月龄组,≥3～6个月组,≥6～9个月组,≥9～12个月组和≥12个月龄组5组.比较不同年龄组IH中基质结构蛋白和MMP-9表达的差异.结果 按标准纳入的IH共34例,其中月龄＜3个月8例,≥3～6个月7例,≥6～9个月6例,≥9～12个月8例,≥12个月5例.观察免疫组织化学染色结果显示Col-Ⅳ、LN、FN和MMP-9在各年龄组中表达强度不同,比较IOD值显示IH组织中Col-Ⅳ在≥12个月龄组(84.90±12.48)的表达较其他各年龄组高,且与＜3个月龄组(55.10±16.06)、≥3～6个月组(56.96±22.66)、≥6～9个月组(51.60±20.38)比较差异有统计学意义(P＜0.05).LN在≥9～12个月组(80.04±29.36)IH中表达最高,分别与＜3个月龄组(38.02±9.88)、≥3～6个月组(68.62±16.19)、≥6～9个月组(60.67±10.72)、月龄≥12个月组(45.96±5.02)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).FN在≥6～9个月组(62.86±15.41) IH中表达最高,分别与＜3个月龄组(32.36±19.79)、≥3～6个月组(43.04±19.78)、≥9～12个月组(36.25±11.19)、月龄≥12个月组(27.57±13.90)比较差异有统计学意义(P＜0.05).MMP-9在＜3个月龄组(73.23±18.19)IH组织中表达最高,并随年龄增长≥3～～6个月组(59.31±12.85)、≥6～9个月组(35.80±7.50)、≥9～12个月组(26.89±10.21)、月龄≥12个月组(24.04±10.00)逐渐下降,其中＜3个月龄组、≥3～6个月组IH与其他各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同时期IH组织中Col-Ⅳ、LN、FN和MMP-9的表达有差异,这种差异可能是影响IH增生和消退的重要因素.     

PICU中婴幼儿先心病急诊手术的意义

1999年 7月～ 2 0 0 2年 4月我中心ＰＩＣＵ共收治了重症患儿 5 4 6例 ,死亡 4 2例 (其中 <1岁 16例 ) ,死亡率为 7.6 9%(<1岁占总死亡率 38.0 5 % ) ;5 4 6例中伴先心病者 16 4例 ,占 30 .0 4 % ,死亡 10例 (<1岁 8例 ) ,婴儿先心病死亡占总死亡率 19.0 5 %。近 3年来 ,我中心ＰＩＣＵ加强了与心胸内外科之间的合作 ,共有 6 0例年龄≥ 2 8ｄ、≤ 1岁的危重婴儿先心病患儿直接从ＰＩＣＵ入胸外科急诊手术 ,收到了良好效果 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 <6个月 4 6例 ,～ 1岁 4例 ,先心病病种分布 :非青紫…     

婴幼儿肺炎68例支原体检测及其临床分析

对象与方法 :2 0 0 3年 1月 17日至 2 0 0 3年 3月 2 0日在我院住院的婴幼儿肺炎 6 8例 ,其中男 38例 ,女 30例 ;年龄1～ 6个月 15例 ,～ 1岁 18例 ,～ 3岁 35例。对病程小于7d的患儿待其病程超过 7d后再抽血查支原体IgM抗体(MP IgM) ,其余病例均于入院第 2天或第 3天抽静脉血查MP IgM。特异性MP IgM测定采用间接血凝集法 ,以支原体抗体滴度≥ 1∶32为阳性。结果 :6 8例患儿中MP IgM阳性 (诊断为支原体肺炎 )2 7例 ,阳性率为 39 7% (2 7/ 6 8) ,其中 1～ 6个月组阳性 4例 ,阳性率为 2 6 7% (4/ 15 ) ,～ 1岁组阳性 4例 ,阳性率为2 …     

川崎病肝脏损害32例临床观察

对象 :本院 1996年 6月至 2 0 0 1年6月收治的 15 6例川崎病 (ＫＤ)患儿 ,其中男 90例 ,女 6 6例 ;年龄 4个月至 6岁 ,平均 (2 6± 1 3)岁 ;入院时病程 4～ 12ｄ ,平均 (6 .4± 2 5 )ｄ。ＫＤ诊断标准 :15 6例均符合 1984年日本ＫＤ委员会修订的标准。肝脏损害诊断标准 :目前     

阿齐霉素序贯治疗中重度肺炎支原体肺炎疗效观察

肺炎支原体 (MP)是儿童呼吸道感染重要病原体之一 ,且多以下呼吸道感染为主 ,多见于学龄儿童。但近年来婴幼儿MP肺炎发病率明显增高。本文应用阿齐霉素序贯治疗中重度MP肺炎 ,疗效满意 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 4月我科收治中重度MP肺炎 6 1例。随机分为A组 2 9例 ,男 17例 ,女 12例 ;其中 6个月～ 3岁 16例 ,～ 12岁 13例 ;B组 32例 ,男 15例 ,女17例 ;6个月～ 3岁 2 0例 ,～ 12岁 12例。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科确诊MP肺炎 4 4例为C组 ,男 19例 ,女 2 5例 ;其中 6个月～ 3岁 2 …     

丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗对哮喘儿童骨密度的影响

目的 探讨长期吸入丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘对骨密度的影响。方法 对3～15岁68例哮喘患儿给予吸入丙酸倍氯米松，吸入剂量≤400μg／d，分级阶梯治疗，每0.5年复查，分别于吸入前、后测骨密度(BMD)。根据吸入时间分3组，A组68例，吸入时间≥6个月；B组65例，吸入时间≥1年；C组56例，吸入时间≥2年。每组根据BMD正常参考值又分3～6岁、～13岁组，采用SAS软件对每例哮喘儿童治疗前和治疗中测BMD均数分组进行配对资料t检验。结果 经随访观察吸入丙酸倍氯米松治疗≥6个月、≥1年、≥2年哮喘儿童BMD与治疗前比较均无明显差别。结论吸入丙酸倍氯米松≤400μg／d，3年内应用是安全的，对哮喘儿童骨密度无明显影响。     

21例儿童髓母细胞瘤的临床特征及预后分析

目的:探讨髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)患儿的临床特征及辅助化疗效果。方法:收集2012年5月至2017年11月首都医科大学附属北京同仁医院儿科收治的21例经病理确诊的MB患儿的临床资料,分析经多学科联合治疗后的临床疗效及预后。结果:入组的21例患儿(男15例,女6例;中位年龄6岁3个月)中,肿瘤主...     

小儿外科危重创伤患者院际转运的临床研究

目的分析院际转运的小儿外科危重创伤患者临床资料, 为其安全有效转运提供参考建议。方法回顾性分析2015年1月至2022年1月湖南省儿童医院转运中心主动院际转运的232例小儿危重创伤患者临床资料。根据小儿创伤评分(pediatric trauma score, PTS)是否≥8分, 分为非重伤组(即PTS≥8分组, 108例)和重伤组(即PTS<8分组, 124例), 对两组患儿一般情况、创伤病因及部位、转运过程中的处理和不良事件发生情况进行对比分析, 并对不同创伤病因患儿的处理及转归情况进行比较分析。结果 232例转运患儿中, 男160例(69.0%), 女72例(31.0%)。平均年龄4岁6个月。3～6岁为接诊人数最多年龄段(96例, 41.3%)。转运距离中位数为72 km, 总转运时间为(2.68±1.06)h。非重伤组与重伤组患儿性别(男/女:76/32比84/40)、年龄[<1岁/1～3岁(含3岁)/3～6岁(含6岁)/>6岁:11/20/42/35比13/26/54/31]、转运距离[0～100 km(含100 km)/100～200 km(含200 km...     

肺炎并心力衰竭患儿血清钙和心肌酶谱检测的意义

本文为探讨血清钙和心肌酶谱在婴幼儿肺炎心衰患儿中的变化 ,现有关资料报告如下。资料与方法一、一般资料　我院 1999年 9月～ 2 0 0 3年 1月收治婴幼儿肺炎 12 0例 ,其中普通肺炎 6 0例 ,男 4 0例 ,女 2 0例 ;年龄 2个月～ 3岁。符合婴幼儿肺炎并心力衰竭 (心衰 )诊断标准[1] 6 0例为心衰组 ,其中男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 35d～ 3岁 ;治疗及治愈判定标准均按文献 [1]。心衰组死亡 6例 ,余5 4例及普通组 6 0例均痊愈出院。选择门诊体检的健康婴幼儿 30例为对照组 ,年龄 30d～ 2岁 8个月 ,中位年龄 6个月。均除外先心病、肝炎等。二、方法　…     

肺炎支原体肺炎肺外并发症60例

我科自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月收治肺炎支原体肺炎 186例 ,其中 6 0例有肺外并发症 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 1997～ 2 0 0 0年我科收治的 6 0例肺炎 ,年龄 8个月～ 14岁。其中 3岁以下 8例 ,～ 6岁 32例 ,～ 14岁2 0例 ,男 36例 ,女 2 4例。病例入选条件 :肺炎支原体肺炎符合《小儿内科学》第 3版诊断标准 ,血冷凝集试验滴定度≥ 1:32以上或恢复期较急性期 4倍升高者及 (或 )肺炎支原体抗体ＩｇＭ阳性者[1] 。并有其他系统器官受累表现。二、临床表现　 6 0例除均有肺炎表现外 ,还具有以下表现 :1.血液系统 :溶血性贫血 …     

氟哌酸治疗小儿急性细菌性痢疾70例

1988年1月至1991年10月,我科收治经细菌学证实的小儿急性细菌性痢疾129例,年龄为5个月～12岁,6岁以下占53%;发病48小时内就诊者占96%。病例随机分为观察组(70例)及对照组(59例),两组的临床表现及粪便培养结果相似,均符合急性     

吸入二丙酸倍氯米松气雾剂治疗小儿哮喘对骨密度影响的研究

目的探讨长期吸入二丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘对骨密度的影响。方法对3～15岁68例哮喘儿童给予吸入二丙酸倍氯米松，吸入剂量≤400μg／d，分级阶梯治疗，定期复查。分别于吸入前、后测骨密度(BMD)。根据吸入时间将68例患儿分3组(随患儿年龄增长，将患儿调入相应的年龄组)，A组68例，吸入时间≥6个月；B组65例，吸入时间≥1年；C组56例，吸入时间≥2年。每组又根据BMD正常参考值分3～6岁组，7～13岁组，采用SAS软件对每例哮喘儿童治疗前和治疗中测的BMD均数值分组进行配对资料t检验。结果经随访观察吸入二丙酸倍氯米松治疗≥6个月、≥1年、≥2年哮喘儿童BMD均数值与治疗前比较均无明显区别。显示吸入二丙酸倍氯米松≤400μg／d治疗哮喘，3年内是安全的。结论吸入二丙酸倍氯米松每天剂量≤400μg／d，3年内应用是安全的，对哮喘儿童骨密度无明显影响。     

皮质激素治疗川崎病25例近期疗效分析

我科采用皮质激素与阿斯匹林治疗2 5例川崎病 (ＫＤ)患儿 ,临床取得与静脉注射丙种球蛋白 (ＩＶＩＧ)伍用阿斯匹林治疗相同的近期疗效。现报告如下。　　对象 :ＫＤ患儿 5 0例 ,系我科 1996年 3月至 1998年 3月的住院患儿 ,均符合 1984年日本ＫＤ研究委员会制定的诊断标准 ,并排除细菌和病毒性疾病。按入院顺序 (单、双 )分为两组 ,皮质激素治疗组 (治疗组 )和ＩＶＩＧ治疗组 (对照组 )。治疗组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 9个月至 7岁 ,平均年龄 4岁 5个月 ;对照组 2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ,年龄 8个月至 7岁 6个月 ,平均年龄 3岁 9个…     

婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤的相关临床危险因素

目的探讨婴幼儿先天性心脏病(CHD)体外循环(CPB)术后急性肾损伤(AKI)的临床危险因素。方法选择2010年1-12月在北京安贞医院小儿心脏科住院的、年龄≤3岁的58例CHD患儿,患儿均行CPB手术。1.根据CPB时间分为3组:CPB<90 min 15例,90～149 min 25例,≥150 min 18例。2.根据CHD外科危险分层(RACHS-1)分为3组:2级26例,3级22例,4级10例。3.根据年龄分为2组:低龄组,年龄≤6个月27例;大龄组,年龄>6个月～3岁31例。AKI定义为术后48 h内血清Cr升高≥26.4μmol.L-1或较原水平增长≥50%和(或)尿量减少至<0.5 mL.kg-1.h-1达6 h(除外梗阻性肾病或脱水状态)。比较术后各组发生AKI的比例。结果 1.CPB 90～149 min组和≥150 min组术后发生AKI的比例显著高于CPB<90 min组(52.0%vs13.3%,P<0.05;77.8%vs 13.3%,P<0.001),CPB≥150 min组发生AKI的比例虽高于90～149 min组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2.术后发生AKI的比例,RACHS-1 4级组(90.0%)及3级组(59.1%)显著高于2级组(26.9%)(4级vs 2级,P<0.01;3级vs 2级,P<0.05);4级组虽高于3级组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3.低龄组AKI的比例高于大龄组(63.0%vs38.7%),但其差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、RACHS-1分级和CPB持续时间均与CHD患儿CPB术后AKI相关,CPB时间越长、RACHS-1分级越高、年龄越小,AKI发生率越高。     

以抽搐为主要症状的鼠药中毒112例分析

自 1 998年 6月— 2 0 0 1年 5月我科共收治各类鼠药中毒患儿 1 35例 ,其中主要表现为抽搐的患儿 1 1 2例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 6 7例 ,女 4 5例 ;年龄最小 1 0个月 ,最大 1 4岁 ,平均年龄( 6 .1± 5 .6 )岁 ;1 0个月～ 3岁 37例( 33% ) ,～ 7岁 5 4例