中心静脉置管发展现状

中心静脉导管(Central Venous Catheters,CVCs)系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管[1].中心静脉通道是由导管头的位置所定义而不是插入位置来定义.通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静进人上腔静脉;通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉.     

静脉治疗专业小组在静脉输液持续质量改进中的实践

目的：探讨静脉治疗专业小组在医院静脉输液持续质量改进中的实践效果。方法成立静脉治疗小组,定期修订静脉输液操作技术规范;进行静脉输液治疗相关知识培训;建立静脉输液质量监督体系,研究、解决我院静脉输液质量方面的重要问题;开展静脉输液调查,明确静脉治疗护理中存在的问题,寻找解决方案;建立并组织实施静脉输液的指标监测、信息收集和反馈等。比较静脉治疗小组成立的第1、第3、第5年静脉输液护理质量指标、静脉输液工具的选择及小组成员静脉输液综合成绩。结果静脉治疗小组成立的第1、第3、第5年药物错误发生率、药物外渗发生率、静脉输液患者静脉炎发生率、输液反应发生率、经外周静脉置入的中心静脉导管相关并发症发生率差异均有统计学意义（P<0.01）;一次性钢针使用率下降、静脉留置针、经外周静脉置入的中心静脉导管、中心静脉导管及输液港使用率上升,3年间比较差异具有统计学意义（P<0.01）;3年间小组成员静脉输液综合成绩逐年上升（P<0.05）。结论静脉治疗专业小组有利于静脉输液质量的持续性改进,促进了静脉输液治疗专业的发展,为静脉输液专业化的可持续发展提供可靠依据。     

静脉输液穿刺速度和静脉穿刺难度相关性分析

目的探讨静脉输液穿刺速度和静脉穿刺难度的相关性。方法用秒表测量437例次静脉输液进针时间并记录,评价静脉穿刺难度:静脉细小、管壁硬化、肥胖、水肿、婴幼儿、老年等,应用Pearson积矩法的相关系数对静脉输液穿刺速度与静脉穿刺难度进行相关性分析。结果通过单因素分析发现进针时间与静脉穿刺难度呈正相关性(P<0.01或P<0.05)。结论对静脉输液穿刺难度高的静脉细小、静脉管壁薄、脆性静脉、婴幼儿、老年患者应相应放慢进针速度;准确增加进针时间能有效提高静脉输液穿刺成功率。     

静脉输液的途径及方式有哪些？

答：静脉输液的途径包括周围静脉输液、颈外静脉输液、锁骨下静脉输液、静脉切开输液等，根据病人情况与需要选择。成人多用周围静脉输液，小儿多用头皮静脉输液。     

较难穿刺静脉的处理方法及体会

总结七种难度较大静脉穿刺的方法及亲身体验。主要包括不显露静脉、不充盈静脉、脆弱静脉、活动度大的静脉、细小表浅静脉、小儿头皮静脉、股静脉等，说明护士在长期的工作实践中，注意手法和心理因素，是穿刺能否顺利成功的关键。     

实用重症监护护理

置管护理 7中心静脉导管的护理 中心静脉导管系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管。中心静脉通道是由导管头的位置所定义的,而不是由插入位置定义的。一般主要通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉将导管插入上腔静脉,也可通过股静脉、大隐静脉,用较长导管插入到下腔静脉。无论是经哪一个途径置管,导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉或右心房。     

1例纤维蛋白鞘形成致经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难的护理

<正>经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管~([1]),在临床被广泛应用~([2])。PICC留置期间的相关并发症包括血栓、静脉炎     

腋静脉在早产儿肠外营养中的应用

腋静脉即贵要静脉,大多数早产儿该静脉在腋下显露清楚,走行为腋静脉—锁骨下静脉—上腔静脉。因此,其虽为周围静脉,但口径粗、弹性好,血管条件明显优于其他周围静脉。静脉营养液浓度大、渗透压高,常常出现因外周静脉不能耐受导致药液外渗、局部组织坏死、反复静脉穿刺等,给护理     

静脉输液穿刺速度和静脉穿刺难度相关性分析

目的探讨静脉输液穿刺速度和静脉穿刺难度的相关性.方法用秒表测量437例次静脉输液进针时间并记录,评价静脉穿刺难度:静脉细小、管壁硬化、肥胖、水肿、婴幼儿、老年等,应用Pearson积矩法的相关系数对静脉输液穿刺速度与静脉穿刺难度进行相关性分析.结果通过单因素分析发现进针时间与静脉穿刺难度呈正相关性(P《0.01或P《0.05).结论对静脉输液穿刺难度高的静脉细小、静脉管壁薄、脆性静脉、婴幼儿、老年患者应相应放慢进针速度;准确增加进针时间能有效提高静脉输液穿刺成功率.     

老年病人静脉穿刺逆行方法探讨

逆行静脉穿刺即离心式静脉穿刺，在静脉穿刺时采用与常规静脉穿刺相反的方向进针而实施的操作方法。老年病人由于静脉管壁增厚变硬、管腔狭窄、血管弹性降低、脆性增加、皮下脂肪少、血管易滚动、不易固定、容易刺破等原因，静脉穿刺成功率相对较低，特别是对于慢性病、肿瘤、消耗性疾病病人，长期的静脉输液使静脉硬化、闭塞。为了提高静脉穿刺成功率，本文尝试了逆行静脉穿刺方法，对穿刺成功率进行观察，现报道如下。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。