骨保护素、核因子κB受体活化因子配体与绝经后骨质疏松症中医证型变化的关系

目的:探讨骨保护素、核因子κB受体活化因子配体在绝经后骨质疏松症不同中医证型间变化的内在关系,为绝经后骨质疏松症的辨证分型提供理论和实验依据。方法:于2005-09/2006-09选择广州中医药大学附属骨伤科医院和广州军区总医院入院及门诊治疗的绝经后骨质疏松症患者108例。根据中医辨证分型的原则分为肾阳虚组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组、气滞血瘀组,组间在年龄分布、绝经年限及体质量指数有可比性(P>0.05)。采用双能X射线骨密度仪测量第2～4腰椎椎体侧位的骨密度。采用ELISA法测定患者雌激素、骨保护素、核因子κB受体活化因子配体的水平,应用方差分析方法分析绝经后骨质疏松症患者骨保护素、核因子κB受体活化因子配体、骨密度和雌激素在不同证型间的关系。结果:气滞血瘀组骨保护素和核因子κB受体活化因子配体水平高于肾阳虚组、脾肾阳虚组、肝肾阴虚组,差异均有显著性意义[分别为(504.71±353.14),(332.03±323.88),(448.22±304.16),(418.78±382.66)ng/L;(1348.22±489.87),(1245.62±510.53),(1258.31±575.71),(1233.14±594.32)ng/L,F=1196.31,287.54;137.42,216.56;280.39,342.72;P<0.01],雌激素水平及骨密度值明显低于肾阳虚组,差异有显著性意义[分别为(0.48±0.04),(0.68±0.08)g/cm2;(18.77±9.03),(22.14±8.16)ng/L,F=9.39,17.93,P<0.05]。脾肾阳虚组和肝肾阴虚组雌激素水平低于肾阳虚组,差异有显著性意义[分别为(19.44±8.67),(19.41±8.72),(22.14±8.16)ng/L,F=11.23,11.25,P<0.05],而血清骨保护素、核因子κB受体活化因子配体、骨密度组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:骨保护素/核因子κB受体活化因子配体/核因子κB受体活化因子平衡关系的破坏与绝经后骨质疏松症的发生发展有关,“肾阳虚损,瘀血阻滞”病机转变可能是绝经后骨质疏松症病理演变的一个重要环节。血清骨保护素、核因子κB受体活化因子配体水平有可能作为区别绝经后骨质疏松症气滞血瘀型与其他三型的客观检测指标。     

补肾中药对绝经后骨质疏松症患者骨密度、血清骨保护素和肿瘤坏死因子α的影响

目的：观察补肾中药对绝经后骨质疏松症患者的骨密度、血清细胞因子骨保护素、肿瘤坏死因子α的影响。 方法：于2004-06／2005—10选择广州中医药大学附属骨伤科医院骨科入院及门诊治疗的绝经后骨质疏松症患者42例，为治疗组。另选28例健康绝经同龄女性为对照组。受试者均知情同意。治疗组口服补肾中药骨康制剂（由补骨脂、肉苁蓉、淫羊藿、黄芪、熟地黄、白芍等组方），每日清晨餐后30min口服1次，1袋／次，连服6个月；对照组不予服药。治疗组于治疗前后采用双能X射线骨密度仪测量腰椎、股骨颈及Wards三角的骨密度。采用夹心酶联免疫吸附法测定骨保护素、肿瘤坏死因子α水平。 结果：随访6个月，治疗组失访1例，因用药60d后出现胃肠道不适感等不良反应退出实验1例。对照组失访2例。治疗组40例、对照组26例进入结果分析。①治疗组治疗前腰椎、股骨颈及Wards三角骨密度明显低于对照组，骨保护素、肿瘤坏死因子α明显高于对照组，差异有显著性意义[分别为（0．824&;#177;0．081），（0．943&;#177;0．125）g／cm^2；（0．735&;#177;0．089），（0．790&;#177;0．088）g／cm^2；（0．573&;#177;0．097），（0．634&;#177;0．087）g／cm^2；（353．600&;#177;20．800），（200．800&;#177;23．900）ng／L；（1382．500&;#177;427．900）．（734．700&;#177;254．600）ns／L，P〈0．05]。②治疗组治疗后腰椎、股骨颈骨密度明显高于治疗前，骨保护素、肿瘤坏死因子α明显低于治疗前，差异有显著性意义[分别为（0．875&;#177;0．114），（0．824&;#177;0．081）g／cm^2；（0．786&;#177;0．094），（0．735&;#177;0．089）g／cm^2，P〈0．05；（307．000&;#177;17．600），（353．600&;#177;20．800）ng／L；（953．200&;#177;213．800），（1382．500&;#177;427．900）ng/L．P〈0．01]。 结论：补肾中药治疗绝经后骨质疏松症可提高骨密度，降低血清骨保护素和肿瘤坏死因子α水平。     

补肾中药预防老年男性骨质丢失:1年疗效随访

背景补肾中药防治女性绝经后骨质疏松症已获肯定疗效,而其预防男性骨质疏松作用的报道较少.目的研究补肾中药预防男性骨质疏松的作用.设计随机对照的研究.地点和对象44例武汉市经本院门诊或病房体检后有骨密度减少症状的老年男性受试者被分为中药组和对照组.干预采用随机的方法将44例授试者分为中药组和对照组进行研究.中药组服用补肾中药密骨片和钙剂,对照组只用钙剂,为期1年.主要观察指标在研究开始和结束时检测受试者腰椎和股骨上端骨密度,以及血清骨钙素(s-BGP)和尿羟脯氨酸与肌肝(Hop/Cr)比值.结果经过12个月用药后,中药组腰椎骨密度略有上升[治疗前为(0.841±0.022),治疗后为(0.871±0.019)g/cm2,P＞0 05];而股骨颈、Ward's三角区和股骨粗隆骨密度则显著上升[治疗前分别为(0.716±0.031),(0.509±0.014),(0.597±0.013)g/cm2;治疗后分别为(0.766±0.027),(0.552±0.018),(0.656±0.016)g/cm2,t=8.92,14.93,22.14,P＜0.05].对照组各处骨密度均明显下降.对照组s-BGP和Hop/Cr比值均上升,而中药组则无显著变化.结论补肾中药密骨片可通过抑制骨转换而防止老年男性骨质丢失.     

糖皮质激素性骨质疏松骨保护素表达与骨密度的相关性

目的:探讨糖皮质激素性骨质疏松大鼠骨保护素在骨骼局部的表达,及其对骨密度变化的影响。方法:实验于2005-01/2006-03在解放军总医院骨科实验室完成。选择6月龄雄性Wistar大鼠48只,随机数字表法分为实验组和对照组,各24只。实验组大鼠给予地塞米松1mg/kg肌肉注射,1次/d;对照组大鼠给予等量生理盐水肌注。两组大鼠给药后2,4,8,12周各处死6只,取松质骨(腰椎)和皮质骨(股骨干),进行骨密度值测量、骨组织形态学观察及骨保护素免疫组织化学染色,并进行图像处理和统计分析。结果:纳入动物48只,均进入结果分析。①实验组大鼠腰椎骨密度给药后2,4,8,12周与对照组相比均明显下降[分别为(0.175±0.013),(0.212±0.018)g/cm2;(0.152±0.021),(0.211±0.019)g/cm2;(0.129±0.014),(0.213±0.015)g/cm2;(0.113±0.016),(0.212±0.015)g/cm2,P<0.01],给药后12周较2周下降更为显著(P<0.01);股骨干骨密度给药后2周无明显差异(P>0.05),给药后4周开始下降[分别为(0.226±0.013),(0.244±0.015)g/cm2,P<0.05],给药后8,12周均明显下降[分别为(0.204±0.014),(0.238±0.015)g/cm2;(0.186±0.016),(0.240±0.013)g/cm2,P<0.01]。②实验组骨小梁排列稀疏,数目减少,小梁明显变细、间距加宽,股骨干中段骨皮质厚度变薄,12周多视野计数可见破骨细胞增多(P<0.01)。③实验组给药后2周腰椎的骨保护素组织化学染色明显减低,4周股骨干内亦明显减低,并且随着给药时间的延长逐渐减低。结论:糖皮质激素抑制骨骼局部骨保护素表达,并且与局部破骨细胞的增多、骨密度降低密切相关,继发了渐进性骨质丢失,可能参与并促进了骨质疏松的形成。     

全身振动对绝经后骨质疏松症患者细胞因子的影响

目的探讨全身振动对绝经后骨质疏松症患者细胞因子水平的影响。方法采用随机对照研究,70例入选的绝经后骨质疏松症志愿者随机分为振动组(n=35)和对照组(n=35)。两组受试者每日均服用钙尔奇D600mg。振动组:应用频率为30Hz的振动治疗仪,3次/周,10min/次,共12周振动干预;对照组仅服用相同剂量的钙尔奇D。观察两组患者干预前后腰椎骨密度(BMD)、疼痛程度和血清内IL-1β、TNF-α和IGF-1的变化。结果与干预前相比,振动组和对照组患者的腰椎BMD均有显著上升[(0.797±0.074)g/cm2vs.(0.734±0.071)g/cm2,(0.802±0.073)g/cm2vs.(0.740±0.064)g/cm2,均P<0.05],骨痛症状均有明显改善,但是振动组BMD的提高及骨痛的改善更为明显(与对照组相比,P<0.05);振动干预后患者血清内IL-1β和TNF-α显著降低[(15.9±4.4)ng/Lvs.(10.1±3.8)ng/L,(165.4±20.6)ng/Lvs.(82.5±18.6)ng/L,均P<0.05],IGF-1显著增高[(96.5±17.2)μg/Lvs.(178.3±22.5)μg/L,P<0.05];对照组实验前后三者均无显著变化。结论 30Hz全身振动具有防治绝经后骨质疏松症的作用,其机制可能与其下调IL-1β、TNF-α水平,上调IGF-1水平有关。     

唑来膦酸联合钙尔奇对骨质疏松症患者骨代谢标志物及骨密度的影响

目的探讨唑来膦酸联合钙尔奇对骨质疏松症患者骨代谢及骨密度的影响。方法选择2017年1月至2018年4月驻马店市第一人民医院收治的骨质疏松症患者114例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组57例,对照组给予钙尔奇治疗,观察组给予钙尔奇联合唑来膦酸治疗,两组均治疗12个月,比较两组患者骨代谢标志物及骨密度。结果治疗后,观察组血清骨特异性碱性磷酸酶[(30. 85±6. 43) IU/L]、β-胶原分解片段[(0. 16±0. 05) ng/ml]、尿脱氧吡啶啉/肌酐[(2. 66±0. 78)μmol/L]和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b [(2. 85±0. 91) U/L]水平低于对照组[(54. 23±6. 87) IU/L、(0. 30±0. 02) ng/ml、(8. 62±1. 31)μmol/L、(3. 54±0. 67) U/L],降钙素[(2. 91±0. 66) ng/L]水平高于对照组[(2. 49±0. 71) ng/L],差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组第1～4腰椎骨密度[(0. 96±0. 14) g/cm2]和股骨颈骨密度[(0. 81±0. 11) g/cm2]均高于对照组[(0. 87±0. 12) g/cm2、(0. 73±0. 14) g/cm2],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对骨质疏松症患者采用唑来膦酸联合钙尔奇治疗可改善骨代谢,提高骨密度,效果高于单一使用钙尔奇治疗。     

绝经后女性活性氧与骨基质的相关性

目的:分析活性氧与骨基质的相关性,以进一步阐明活性氧与骨质疏松症的内在联系。方法:选择深圳市中医院骨科2003-01/12的女性住院患者90例,所有患者年龄<70岁,绝经1年以上。应用双能X射线骨密度测量仪(QDR-4500A型、美国HOLOGIC公司生产)测定其骨密度,将骨密度低于0.790g/cm2者归于骨质疏松组,骨密度0.790～0.897g/cm2者归于骨量减少组,骨密度不低于0.897g/cm2者归于正常组,每组30例。检测各组血清丙二醛、超氧化物歧化酶及I型胶原羧基端肽水平,用SPSS10.0软件进行直线回归及相关分析,分析各指标间的相关性。结果:90例全部进入结果分析。①丙二醛浓度:骨质疏松组和骨量减少组高于正常组[(11.98±2.12),(9.28±1.44),(7.60±1.70)μmol/L,P<0.01],骨质疏松组高于骨量减少组(P<0.01)。②超氧化物歧化酶活性:骨质疏松组和骨量减少组低于正常组[(722.61±105.10),(882.34±102.38),(1063.06±76.68)μkat/L,P<0.01],骨质疏松组低于骨量减少组(P<0.01)。③I型胶原羧基端肽水平:骨质疏松组和骨量减少组高于正常组[(10.90±1.96),(7.89±1.78),(5.47±1.58)μg/L,P<0.01],骨质疏松组高于骨量减少组(P<0.01)。④丙二醛与I型胶原羧基端肽呈显著正相关(r=0.809,P<0.01),而超氧化物歧化酶与I型胶原羧基端肽呈显著负相关(r=-0.883,P<0.01)。结论:绝经后骨质疏松患者体内的活性氧水平较正常人增高,骨基质的降解也增多,提示活性氧能促进骨基质的降解,加速骨吸收,可能参与和促进了骨质疏松症的病理过程。     

三七皂甙对烧伤延迟复苏大鼠血管通透性的调控

目的:观察三七皂甙在烧伤休克延迟复苏大鼠中的抗渗作用及对肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素10的调控。方法:实验于2003-07/2005-05在长海医院烧伤中心实验室完成。选择健康成年SD大鼠36只,随机数字表法分为假烫伤组、烫伤组、治疗组,每组12只。烫伤组大鼠采用恒温水烫仪以100℃水烫背部13s,造成大鼠30%TBSAⅢ度烧伤(病理证实)。假烫伤组大鼠以38℃水模拟烫伤过程;治疗组伤后0.5h腹腔注射三七皂甙(100mg/kg);烫伤组及治疗组均于伤后6h腹腔注射乳酸林格液进行延迟复苏。伤后24h采用干湿质量法检测肺脏、心脏及肾脏的组织含水量,采用伊文思蓝比色法测定各脏器血管通透性,采用酶联免疫吸附法测定血浆中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及白细胞介素10的浓度水平。结果:纳入动物36只,均进入结果分析。①烫伤后24h,烫伤组大鼠的肺脏、心脏及肾脏组织含水量显著高于假烫伤组[分别为(82.04±2.05)%,(76.85±2.18)%;(79.09±2.46)%,(73.86±1.49)%;(79.13±1.71)%,(73.39±2.45)%,P<0.01],明显高于治疗组[治疗组分别为(79.91±1.86)%,(76.54±1.73)%,(75.85±1.63)%,P<0.05];而假烫伤组与治疗组大鼠的肺脏、心脏及肾脏组织含水量差异均有显著性意义(P<0.05)。②烫伤组大鼠脏器的血管通透性显著高于假烫组及治疗组[分别为(457.86±43.33),(49.46±10.16),(313.05±19.30)μg/g;(323.69±56.74),(62.86±19.38),(196.72±27.60)μg/g;(346.51±32.27),(59.14±23.24),(216.52±26.48)μg/g,P<0.01];而假烫组与治疗组间大鼠脏器的血管通透性也有显著性差异(P<0.01)。③烫伤组大鼠血清中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素10的浓度高于假烫伤组,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗组大鼠三者浓度高于假烫伤组,低于烫伤组,差异也均有显著性意义[分别为(258.91±20.40),(32.68±9.33),(612.30±75.03)ng/L;(101.37±29.86),(15.87±7.46),(208.45±49.04)ng/L;(103.14±26.17),(6.99±2.84),(221.39±33.14)ng/L,P<0.01]。结论:大鼠严重烧伤后,早期使用三七皂甙,能下调肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及白细胞介素10在血浆中的总体水平,控制烧伤后过度全身炎症反应,有助于减轻脏器的水肿,从而减轻烧伤早期脏器损害。     

益骨汤对绝经后骨质疏松症患者雌激素、细胞因子水平的影响

目的探讨益骨汤治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的疗效及对血清雌激素、细胞因子水平的影响。方法选择该院2017年1-10月收治的60例PMOP患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组予碳酸钙及骨化三醇胶丸治疗,观察组联合应用益骨汤,疗程为3个月。比较两组患者治疗前后骨密度[非优势侧股骨近端(NDPF)及腰椎(L2～4)]、血清雌二醇(E2)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化。结果治疗后,观察组NDPF及腰椎骨密度分别为(0.742±0.052)、(0.738±0.064)g/cm~2,明显高于对照组的(0.697±0.071)、(0.702±0.073)g/cm~2,差异均有统计学意义(P0.05);观察组血清E2为(49.78±3.54)ng/L,明显高于对照组的(43.04±2.86)ng/L,差异有统计学意义(P0.05);观察组血清TNF-α和IL-6分别为(31.11±10.52)、(22.42±6.13)ng/L,明显低于对照组的(49.72±13.94)、(29.46±7.22)ng/L,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗的基础上联合应用益骨汤治疗绝经后PMOP患者可有效提高血清雌激素水平,降低血清TNF-α和IL-6水平,增加骨密度,疗效确切。     

果糖诱导高血压伴胰岛素抵抗大鼠血清脂联素和肿瘤坏死因子α水平的变化

目的:建立高血压伴胰岛素抵抗动物模型并观察血清脂联素、肿瘤坏死因子α的变化。方法:实验于2005-07/09在海军总医院中心实验室完成。选择6周龄雄性Wistar大鼠20只,随机数字表法分为两组,对照组(n=10)以普通标准饲料 普通自来水喂养i果糖组(n=10)以普通标准饲料 10%果糖水喂养,连续喂养14周,于喂养后第8和14周末,采用尾部测量法测定大鼠血压,胰岛素抵抗指标采用胰岛素敏感性指数=-ln[空腹血糖×空腹胰岛素],采用放射免疫法测定血清脂联素和肿瘤坏死因子α的浓度。结果:纳入动物20只,均进入结果分析。①第8周末果糖组肿瘤坏死因子α水平与对照组相比明显升高[分别为(2.21±0.34),(1.84±0.25)μg/L,P<0.05],胰岛素敏感性指数、脂联素明显下降[分别为-4.64±0.12,-4.23±0.27;(4.76±0.67),(5.83±0.99)mg/L,P<0.01]。②第14周末两组间胰岛素敏感性指数、脂联素和肿瘤坏死因子α的差异更加明显,第14周末果糖组胰岛素敏感性指数、脂联素与第8周末相比明显降低[-5.05±0.32,-4.64±0.12;(3.60±0.50),(4.76±0.67)mg/L,P<0.01],肿瘤坏死因子α明显升高[分别为(2.53±0.39),(2.21±0.34)μg/L,P<0.01]。③相关性分析表明,脂联素与空腹胰岛素、胰岛素敏感性指数和肿瘤坏死因子α水平的相关性显著(r=-0.564,-0.641,-0.538,P<0.05)。结论:10%果糖水喂养的Wistar大鼠,具有典型的高血压伴胰岛素抵抗的特点;胰岛素敏感性降低的同时伴有血清脂联素下降和肿瘤坏死因子α的升高。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

心力衰竭病人延续性护理现状调查

[目的]了解心力衰竭病人延续性护理实施现状,探讨心力衰竭病人延续性护理方法及发展方向。[方法]用自行设计的调查问卷对114例心力衰竭病人的一般资料、自我护理状况及生活质量进行调查。[结果]不同文化程度、性别、职业、婚姻状态的病人生活质量得分不同,差异有统计学意义(P0.01),病人出院后的延续性护理以家人照顾为主,自我护理状况不理想。[结论]延续性护理模式在我国尚属初步实施阶段,临床医护工作者应积极倡导实施,鼓励家属参与及进行社区护理干预提高病人自我护理能力,提高生活质量。     

Evaluation of the aesthetics of physical methods of euthanasia of anesthetized rats

Dissection of living brain tissue for in vitro experiments requires the use of a rapid euthanasia method. However, the method must not subject animals to unnecessary pain and must be aesthetically acceptable to experimenters. The purposes of the current study were to assess the aesthetics of 6 euthanasia methods, measure the procedure duration, and evaluate brain for pathology after each procedure. We digitally recorded euthanasia of isoflurane-anesthetized rats by 6 physical methods: anesthetic overdose, cardiac exsanguination, decapitation, closed intrathoracic transection of the great vessels and heart, thoracic percussion, and thoracotomy with rupture of great vessels. Volunteer researchers and animal caretakers watched the video and completed an associated questionnaire. Anesthetic overdose and cardiac exsanguinations were rated most aesthetically pleasing, although these procedures took the longest to complete. In contrast, decapitation and thoracic percussion were the least aesthetically pleasing, but these methods were the quickest. No demographic factor was identified that could predict whether a given euthanasia procedure would be favored for aesthetic reasons, and participants provided a wide variety of rationales for the aesthetic ratings they assigned. Although all of these euthanasia methods meet the criteria of approved methods of euthanasia of anesthetized rats as defined by the AVMA, aesthetic features and the scientific need for rapid euthanasia are both considerations in selecting a method.     

乳腺癌病人生命质量的影响因素调查

[目的]分析影响乳腺癌病人生命质量的因素,为改进乳腺癌病人的心理护理措施提供依据.[方法]对201例原发性乳腺癌术后化疗病人采用自设人口统计学和临床特征调查表、乳腺癌病人生命质量测定量表、医学应对问卷、中文版艾森克人格问卷简版进行调查.[结果]将病人生命质量总分作为应变量,社会人口学、临床特征、人格变量的4个维度和应对变量的3个维度作为自变量进行多元线性回归分析,结果表明,只有神经质维度和屈服应对维度进入方程,决定系数为0.542,即2个变量能联合预测生命质量54.2%的变异量.[结论]护理人员应关注乳腺癌病人的人格特征和应对方式特点,采取积极有效的心理护理措施,提高病人的生命质量.