重塑第2趾再造拇、手指的临床研究

目的:介绍重塑第2趾再造拇、手指的新方法。方法:对26例再造手指,利用第2跖背动脉或第2趾底总动脉在第3足趾发出的分支的血管,设计局部转移皮瓣,将其嵌入第2足趾中节的腓侧,以增加第2足趾的周径;利用趾背动脉之间、趾背与趾足底动脉之间、趾足底动脉之间存在的吻合,设计趾腹皮瓣,将其嵌入第2足趾跖侧,消除再造手指狭细的形态。将第2足趾整形后,再移植于手部,再造拇、手指。结果:26例28指,56个局部转移皮瓣全部成活,供区第3足趾血运无影响,再造手指外形非常满意。结论:以第2、3足趾局部转移皮瓣将第2足趾整形,再进行拇、手指再造,此法是改善再造手指外形的良好方法。     

早期康复训练在拇手指再造病人中的应用

[目的]探讨拇手指再造术后康复训练的方法与效果。[方法]对施行拇手指再造的48例病人实施早期康复训练,按照中华医学会手外科学会拇指、手指再造功能评定试用标准,评定再造指功能活动度、力量、感觉测定、手使用情况,根据评定情况进行综合评价。[结果]按照中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准进行评定,综合评价:优32指、良13指、可3指、差0指,优良率93.8%。[结论]早期康复训练能促进拇手指再造病人手功能恢复。     

足部皮瓣与足趾组合再造手指病人的护理

足部皮瓣与足趾组合再造手指可使再造手指功能良好,外形美观,更接近手指.报告了121例127指用足部皮瓣与足趾组合再造手指病人的护理.术前做好心理护理,讲解手术难度、手术风险和医护人员的技术水平;治疗供、受区皮肤疾患,并定时洗涤、按摩使之松弛、柔软;注意保护静脉血管,了解动脉血管类型.术后密切观察再造指皮瓣和足部供区血液循环,及时发现、处理动脉、静脉血管危象;观察使用肝素的不良反应,发现异常及时处理;术后4～6周开始进行主动、被动功能锻炼.本组无一例失败,成功率100%,功能判定优良率98.6%.     

双足第二趾及足背皮瓣再造拇示指及手背皮肤缺损的临床运用原则

目的探讨双足第二趾及足背皮瓣再造拇示指及手背皮肤缺损的临床运用原则。方法选取2010年3月至2012年9月就诊的12例行拇示指再造手术患者作为研究对象,采用双足第二趾带足背皮瓣进行拇示指再造及皮肤移植手术。观察手术后患者拇示指及皮肤再生情况,随访6~47个月,评定患者拇手指再造功能恢复情况。结果 12例患者行双足第二趾及足背皮瓣再造23指,手术后移植组织全部再生存活,足部功能未受影响;随访后,根据拇、示指再造功能评定结果为:优12指,良6指,可3指,差2指,优良率为78.26%。结论采用双足第二趾带足背皮瓣再造拇示指并修复手背皮肤缺损手术效果良好,具有重要的临床运用价值。     

Ilizarov指骨延长再造手指术的围手术期护理

外伤造成的拇指缺损在临床很常见,传统的治疗方法包括足趾游离移植、腹部带蒂皮管移位、残指拇化等再造缺损的拇手指,虽然取得了较好的治疗效果,但传统的治疗方法的共同弊端是要牺牲机体的健康组织即"拆东墙补西墙",对供区势必造成一定的损害.2006年2月-2008年2月,我科应用Ilizarov技术即通过缓慢牵伸,刺激或激活骨断端的组织、细胞的再生,从而达到骨与软组织的延长[1],对18例由外伤造成的拇手指缺损患者伤指残存指骨进行缓慢牵伸,通过强化围手术期护理,积极配合临床治疗,延长、再造了缺损的拇手指,取得了满意的治疗效果,本文将围手术期的护理体会进行总结,现报道如下.     

足部复合组织移植再造手指患者术前术后护理

总结82例105指应用足部复合组织移植再造手指患者的术前术后护理.术前做好心理护理,耐心与患者交谈;检查供区、受区皮肤有无炎症、皮癣和瘢痕,术前3 d指导患者早晚用温水泡洗供区足趾和皮肤;术后用枕头将供区和受区同时抬高,为避免足趾、组织瓣和血管蒂部受压,除了换药时用散纱布将手指指蹼隔开外,常规将患手用石膏托固定制动;从皮肤温度、颜色、肿胀程度、毛细血管反流测定4方面观察术后再造手指受区血液循环;做好足部供区观察和护理;循序渐进指导功能锻炼.术后发生血管危象 9 例,其中动脉危象 7 例,静脉危象 2 例,经对症处理后 7 例缓解,2例因动脉顽固痉挛导致坏死.105指中成活103指;供区创面全部成活,功能良好.     

第2足趾游离移植再造拇、手指的护理体会

拇、手指缺损影响手功能。我院自 2 0 0 0年 3月以来 ,共行第 2足趾游离移植再造拇、手指 3例、 5指 ,全部获得成功 ,功能及外观恢复满意 ,现报告如下。1　临床资料本组共再造拇、手指 3例、 5指 ,男 1例 ,女 2例 ,2 1～ 35岁 ,平均 2 7岁。其中右食、中指均缺损 2例 ,单纯左拇指缺损 1例。手指缺损部位 :1例拇指为Ⅳ度缺损 ,另 2例食、中指均为Ⅴ度缺损。2　结　果经 6个月～ 2年随访 ,3例、 5指全部成活 ,功能恢复满意 ,供趾足功能正常 ,行走无疼痛。3　护　理3 1　心理护理　由于突发事件发生断指 ,患者遭到意外打击 ,情绪上产生震动 ,故…     

足趾组织再造拇手指及其功能重建

目的:探讨足趾再造拇手指缺损的手术方式及其临床应用效果。资料来源:应用计算机检索PUBMED1997-01/2007-03期间与足趾再造拇手指缺损有关的文章,检索词为“metatarso-phalangeal joint,reconstruction,transplantation,finger”,以及“toe-to-hand transfer,”组合检索,并限定文章语言种类为“English”。同时计算机检索中国期刊全文数据库2003-01/2006-03相关的文章,检索词为“跖趾关节,重建,手指,移植,足趾移植再造手指”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与足趾再造拇手指缺损的手术方式及其临床应用效果的研究相关;以近5年且发表在较权威杂志者优先。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到330篇相关文献,排除277篇内容陈旧或重复的文献,53篇符合纳入标准,有33篇检索到全文,选用其中的30篇作为本文参考文献:14篇涉及第二足趾游离移植再造拇指术;8篇涉及手指缺损的再造;6篇涉及拇手指同时缺损的再造。资料综合:①拇指缺损的再造:Ⅰ度、Ⅱ度缺损,残端无萎缩,宜选拇趾末节移植;Ⅲ度缺损和Ⅱ度缺损残端萎缩者,选用第2趾移植;Ⅳ度缺损常规选用带跖趾关节的第2足趾移植;Ⅴ度、Ⅵ度缺损,采用带菱形足背皮瓣及跖趾关节的对侧第二趾移植重建虎口再造拇指。②单纯手指缺损的再造:选用足趾移植再造手指时,应根据缺损指别、部位,再造后功能恢复的可能性及外形需要选择再造。③拇、手指同时缺损的再造:手术设计应以重建功能为原则,并根据伤情及患者意愿切取供足趾数的限度及功能影响。④同时还介绍了趾及第二趾甲皮瓣的应用与选择、带足背皮瓣的足趾移植拇和手指再造的适应证、急症或亚急症拇、手指再造与修复、拇、手指部分缺损的修复与重建方法。结论:在合理掌握手术指征的条件下,在熟练的手术技术支持下,运用足趾组织再造拇手指,能保证拆的合理,补的必要,可以保证人们对手指的美观和功能的双重要求。     

足背动脉移植手指再造与其解剖变异

背景:以足背动脉为血供的第二足趾和拇甲瓣移植再造手指在临床有广泛的应用,但有的患者足背动脉出现解剖变异,给手术过程带来了困难,第2套供血系统的发现--第一跖底动脉和第二趾背动脉解决了这一问题.目的:分析游离第二足趾移植拇甲瓣移植手指再造及其足背动脉变异的临床意义.方法:游离第二足趾及拇甲瓣再造拇指15例,术中运用第2套供血系统--第一跖底动脉和第二趾背动脉.功能评估参照中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定试用标准(2005-3-25),由患者根据再造拇指长度、外形、功能及感觉的恢复情况进行评估.结果与结论:再造拇指全部成活,无移植并发症,随访5个月～2年,再造拇指功能恢复好,长度合适,感觉恢复好,按手外科学会再造指功能评定标准,优良率93%,外形满意,复查供趾足,外形尚好,步态平稳,步行无疼痛.提示充分做好移植前准备,术中无创操作,移植后仔细观察,熟悉足部解剖特别是足背动脉变异,以及第2套供血系统的解剖是确保拇指再造成功的关键.     

保留残指指骨与甲床联合皮管一期再造手指8例分析

目的：探讨软组织严重毁损无再植条件的末节离断的手指再造方法。方法：利用残指指骨与甲床联合腹部带蒂管状皮瓣移植再造软组织缺损严重的离断手指。结果：本组8例利用残指指骨与甲床联合腹部带蒂管状皮瓣移植再造拇手指皮瓣全部成活6例,1例甲床部分坏死,1例甲床完全坏死。术后随访2～12个月,再造拇手指成活良好,外形美观,功能良好,患者满意。结论：此方法利用废弃的指骨与甲床重建手指,适用于无再植条件的末节离断伤,残指指骨与甲床一体移植,操作简单、成活率高,再造手指外形和功能恢复良好,易于患者接受。     

游离足趾移植拇手指再造术的护理

通过护理游离足趾移植拇手指再造术58例62指病人,总结出积极、认真作好术前准备,及时观察再造指末梢血液循环,发现并处理血管危象,对病人实施心理支持及指导成活后的再造指功能锻炼,促进其功能恢复是护理游离足趾移植拇手指再造术的基本护理措施.     

足趾移植长手指再造后功能分析

人们对外伤后手的要求已不仅限于功能的恢复，手的美观越来越引起患者的注意，长手指（除拇指以外的手指）的再造目前尚无一种外形及功能均满意的方法［１］。自１９８９年以来对 ４４例长手指缺损的患者再造６８指全部成功，手功能及外观均得到改善，效果满意，现报告如下。１资料与方法１．１资料男３２例，女１２例，年龄１２～３５岁，平均２３．４岁。均为二期平诊病人，再造手指６８指，其中食指２０指，中指２７指，环指２０指，小指１指。单个食指９例．中指８例，环指４例，小指１例；再造拇食指１例，拇环指２例，食中指５例，中…     

足趾移植再造手指的护理

目的探讨足趾移植再选手指的护理方法。方法回顾总结494例561指足趾移植再造手指患者的护理经验。结果足趾移植全部成功，随访再造指功能良好。结论患者良好的心理状态，供、受区皮肤血管的精心准备，及时发现与处理血管危象，进行有效的功能训练是足趾移植再造手指成功的关键。     

游离足趾移植联合皮瓣移植手指再造患者的围手术期护理

目的探讨游离足趾移植联合皮瓣移植再造的术后护理。方法对8例手指缺损并伴有皮肤软组织缺损的患者采用足趾移植联合皮瓣移植进行手指再造,行积极有效术前、术后心理疏导,解释手术风险和手术难度,引导患者积极配合术后治疗。术后做好常规护理,严密观察再造指及皮瓣血液循环情况,及时发现并处理动脉、静脉血管危象,警惕足部及皮瓣供区的皮肤软组织感染。结果 8例患者术后再造指及皮瓣均成活;2例出现动脉危象,及时干预后危象均得到解除。所有再造指及皮瓣均成活,术后再造指及皮瓣外观满意。结论充分的术前准备,积极有效的术前术后心理护理,全面严密的术后观察及护理措施是确保术后再造手指顺利成活的关键,早期康复利于再造指获得良好功能。     

足趾移植再造手指72例的术前准备

目的：探讨足趾移植再造手指的术前准备方法，提高手术的成功率。方法：报告72例77指手指患者手指再造的术前准备方法，通过心理护理、戒烟，手部受区及足部供区的皮肤和血管的准备。结果：为手术的成功提供了重要保障。结论：早期正确综合地做好足趾移植再造手指患者的术前准备，是提高再造指成活率的重要保障。     

游离拇甲皮瓣包裹异体手指手术配合

拇指和手指的再造方法很多,有皮管植骨、足趾移植、残指转位等手术,1959年起我院开始应用尸手去皮的手指综合组织经冷藏后作异体移植。虽然患者术后对再造手指使用满意,但12—20年后经X线复查发现异体指骨均有不同程度的吸收现象,这可能与血供不足和缺乏神经支配有关。根据1980年Morrisoa的报道,我院整形外科设计了用自体带神经、血管的拇甲     

老年患者血液透析中低血压的观察及防治

1997年1月～2008年3月，我院开展拇手指再造手术107例，经精心护理配合，效果满意。现报告如下。 1临床资料 本组再造拇手指107例，男65例、女42例，年龄6～55岁。拇指再造42例，示指离断31例，中指离断24例，环小指10例。第二足趾移植48例，拇甲瓣移植26例，第二足趾并切取同侧或对侧足背大型皮瓣再造拇指并同时修复手掌背创面12例，第二足趾并切取股前外侧皮瓣11例，拇甲瓣并切取同侧足背皮瓣10例。手术分供区、受区2～3组同时进行。手术人员8～12人，平均每组3～5人，手术时间6～15h。     

复合组织移植治疗手部复杂性损伤的护理体会

目的探讨带足背皮瓣的多趾甲瓣联合对侧足背皮瓣游离移植一期全手五指再造术修复多手指及手掌皮肤脱套伤的护理方法。方法应用显微外科技术分别选用一侧足第2、3趾再造中、示指,对侧足第2、3趾再造环、小指,足拇甲瓣再造同侧手拇指,足背皮瓣联合足底V形皮瓣修复手掌及手背皮肤缺损。同时,一足切取带拇甲瓣与第2、3、4趾多趾甲瓣的足背皮瓣和另一足背皮瓣游离移植修复多手指及手掌皮肤脱套伤。结果再造指、移植足背皮瓣和各趾甲瓣全部成活,再造手外观良好,手指屈伸及对指、对掌功能恢复,患者非常满意。结论急诊Ⅰ期多组织瓣复合移植修复手部严重损伤具有最大程度保留手部残存非失活重要组织、最大程度修复重建手部功能的优点,是理想的治疗方法。     

瓦合皮瓣包裹指骨支架及甲床再造拇、手指的临床研究

目的探讨瓦合皮瓣包裹指骨支架及甲床再造拇、手指的临床疗效。方法选取2014年11月～2017年10月在我院收治手外伤患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组给予瓦合皮瓣包裹指骨支架及甲床再造拇、手指,对照组给予足趾游离移植再造拇、手指。比较两组临床疗效优良率、手指再造功能评分。结果观察组临床疗效优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组运动功能得分、日常生活活动得分、感觉恢复得分、血液循环状态得分、外观得分及恢复工作情况得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与足趾游离移植再造拇、手指相比,瓦合皮瓣包裹指骨支架及甲床再造拇、手指具有明显优势。     

游离足趾移植术前后供足X线片对照分析

游离第2足趾移植术是一种可靠的手再造方法,可改善病人的手功能。过去曾有许多作者用不同的方法、从不同的角度对切除足趾后供足的影响进行过讨论,但仅局限于手术后随访。近年来我们对7例拇或手指外伤性截指病人进行了游离第2足趾移植手指再造术,手术前后拍摄供足正位及负重侧位X线片,进行对照分析。现报道于后。