对药举隅(三)

<正> 相辅相成一、宣散对药 1.发散风寒——麻黄细辛两药皆辛温,散寒解表.麻黄开腠理,平喘利水;细辛止痛化饮,启发阳气.两药相伍,止痛散寒,化饮定喘,用于风寒所致喘咳、身痛诸证.如小青龙汤、麻黄细辛附子汤等.其辨证要点为喘咳痰多且清稀,或身痛恶寒.用量:麻黄5-10克,细辛2-3克. 附:麻黄、桂枝,用于风寒外束,表实无汗;羌活、细辛,用于疼痛偏下者;白芷、细     

服感冒冲剂也要辨证

张××,女,51岁。1985年3月15日因鼻塞流涕,喷嚏频作,恶寒,周身酸楚,口不渴,自服感冒冲剂,每日三次,每次一包,连服两天。身痛鼻塞不解,并见咳嗽(痰稀色白)、气喘、胸闷,又自服罗汉果止咳冲剂,致咳喘加剧(张口抬肩,难以平卧),故来我院治疗,诊见苔薄白、脉浮紧,于3月25日收入住院。拟宣肺散寒,止咳平喘。处方:麻黄6克,杏仁10克,甘草3克,陈皮6克,法夏10克,云苓15克,苏子10克,前胡10克,桔梗10克。服药三剂,气喘减轻,仍咳嗽,痰白,原方加百部、桔梗各6克,再进四剂而愈出院。     

小青龙汤儿科疾病应用举隅

<正>小青龙汤出自《伤寒杂病论》,组成为麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、五味子、白芍、炙甘草。方中麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水;干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻黄、桂枝解表祛邪;然而若素有痰饮、脾肺本虚,纯用辛温发散之剂恐耗伤肺气,故佐以五味子敛肺止咳、白芍和营养血,二药与辛散之品     

清胆宁嗽汤治疗百日咳85例

<正> 治疗方药;青黛(包煎)、黄芩、法半夏、百部、地龙、茯苓各6克,海蛤壳12克,僵蚕、竹茹各10克,陈皮、枳壳、甘草各3克。水煎,分3次服,每日1剂,5日为1疗程。百日咳初期,常见发热恶寒,咳嗽流涕,但咳嗽不为热退表解而衰,日轻夜重,渐至挛急。治宜疏表达邪,清胆肃肺,用原方加麻黄、前胡、杏仁,热重者加石膏。中期为疫邪蕴伏,胆火灼伤肺津,炼液为痰,阻塞息道。证见咳嗽频作,气急而喘,咳后有鸡     

六经八纲应用小青龙汤

小青龙汤主治病证为太阳、太阴合病,同时可治疗溢饮、咳喘、吐涎沫等病证。小青龙汤以桂枝汤为底方,加麻黄、细辛辛通散寒饮止痛;半夏化痰止咳;五味子与麻黄、细辛,一散一敛,均有止咳作用。小青龙本方症状：干呕发热而咳、肢节疼重（溢饮）、咳逆倚息不得卧、吐涎沫。小青龙汤的应用以呼吸系统为主,常用于咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、胸腔积液、感冒后咳嗽、间质性肺炎等疾病。中医辨证要点：咳嗽、喘憋,稀水痰或泡沫痰,苔水滑,脉弦,或伴有身疼痛、恶寒无汗、发热等表证。作者临床多以咳喘,咽痒,无痰或少痰,苔水滑,脉弦细;或者咳喘伴有泡沫痰或稀水痰这2条为主要临床指征。     

失音治验

病例:卢××,女,32岁。诊断日期:1985年2月7日。患咳嗽、胸痛,发热微有恶寒两天,其夫用苏叶、生姜、红糖等为饮与服之。少顷,发热汗出,声音重浊,咳嗽、痰黄稠,口燥,咽干而痛,苔黄膩,脉滑数。证属痰热犯肺,肺失清肃。治以清肺利咽,泄热化痰。方用麻杏石甘汤加味:麻黄6克、石膏30克、杏仁12克、银花12克、连翘12克、射干10克、鱼腥草15克、虫蜕6克、苡仁15克、甘草3克。二剂痊愈。     

麻杏石甘汤加味治疗小儿肺炎20例

<正> 1982～1985年,笔者应用麻杏石甘汤加味治疗小儿肺炎(邪热壅肺型)20例,效果满意,现简介如下。一、一般资料:在20例中,男8例,女12例;年龄1岁以下6例,1～2岁7例,2～3岁4例,3～4岁2例,6岁1例。均有发热恶寒,咳嗽气喘,脉浮数或弦数,指纹青紫,舌红苔黄等症候。肺部听诊可闻干湿性罗音,X 线胸透显示炎症病变。二、方药组成及用法:麻黄5克,生石膏30克,杏仁6克,甘草5克。每日1剂,水煎服。热重加青蒿6克,金银花10克;痰多加贝母6克或天竺黄6克;惊厥加蝉蜕6     

胡珂运用麻黄附子细辛汤治疗顽固咳嗽1例

万某,女,64岁,2011年7月21日初诊。咳嗽8年余,四处求医,屡服中西药乏效,严重影响日常生活,痛苦不堪。多次胸片均示：双肺纹理增粗,未见实质性病变。刻诊：干咳,偶有泡沫白痰,咳嗽程度不随气候变化而有所缓解或加重,四季不辍,无有宁日,苦不堪言,咳则十数声不停,咳甚时则小便失禁,偶有睡时咳醒。就诊时闻其咳声不断,舌质暗、舌体胖、舌苔薄白,脉沉细、按之无力。辨为肾阳亏虚,寒邪恋肺。治宜温肾散寒,宣降肺气,止咳化痰。予麻黄附子细辛汤加味：生麻黄10 g（先煎去上沫）,制附片30 g（先煎1小时）,细辛6 g,白前10 g,杏仁12 g,桔梗10 g,紫菀10 g,桃仁10 g,炙甘草30 g。4剂。二诊：患者心情愉快,自述服药3剂咳嗽即明显减轻,现仅偶有微咳,舌质稍暗、舌体胖、舌苔薄白。效不更方,继予上方加味：生麻黄10 g（先煎去上沫）,制附片30 g（先煎1小时）,细辛6 g,白前10 g,杏仁12 g,紫菀10 g,法夏10 g,桂枝10 g,炙甘草30 g。继服7剂。咳嗽及诸症若失。     

哮喘性支气管炎治验

肖××,女,40岁。1980年8月25日诊.患咳嗽气喘已三年。近月余来出现咳喘痰多,胸闷气短,手足心热,口渴喜冷饮,脉滑数,舌苔薄黄。西医诊断为哮喘性支气管炎。中医辨证为痰热内结,肺气不宣。处方:炙麻黄9克、杏仁12克、生石膏30克、冬虫夏草6克、黄芩12克、瓜蒌30克、半夏9克、川贝6克、银花30克、干姜6克、细辛1.5克、五味子6克、甘草6克。服3剂后咳喘大减,夜间已能平卧,又服3剂,咳喘止,其余诸证亦消失。     

经方临床运用举隅

化饮诸法,《伤寒论》中论述颇详,临床若能辨证准确,灵活运用,常能取得桴鼓之效。本文仅就个人临证所得,试举数例如下: 一、温肺化饮止咳嗽林××,女,40岁,1988年3月12日初诊。患者素有咳嗽史,半月来因受寒引起咳嗽,并逐渐加剧,虽累进感冒清、止咳糖浆、抗生素等药,均未见效。现咳嗽不止,夜间尤甚,咳痰清稀夹白色泡沫,量多,咽喉部有阻塞感,不发热但背部尤为恶寒,口不渴,大便正常。面部有轻微浮肿,舌质暗红,苔白根部稍厚滑,脉弦紧。此乃风寒侵袭,寒饮射肺所致。治拟温肺化饮,散寒止咳。方用小青龙汤加味、麻黄、桂枝各9克,法夏10克,五味子6克,干姜10克,白芍10克,细辛3克,白术10克,甘草6克,云苓15克,     

头痛治验四案

头痛是临床常见病证。临证时只有明确地辨清其病因病机,疼痛的部位、性质、久暂,及其和脏腑、经络的关系,选用适当的治法和方药,才能取得满意的疗效。兹举治验4例,以就正于同道。[例1] 尚某,男,44岁,农民。左侧头痛7天,剧痛难忍,坐卧不安,影响眠食。风吹、吸气、咀嚼等均可使疼痛加重,伴恶寒。经某医院诊为“三叉神经痛”,服西药不效。查舌淡、苔薄润,脉浮弦紧。诊为偏头痛,辨证为风寒外袭。治当疏风散寒,通络止痛,用麻黄附子细辛汤加味: 麻黄9克,附子6克,细辛3克,白芍     

半夏麻黄丸临床运用体会

例1:郭某,男,33岁,1987年3月1日诊。心悸失眠半年,屡用益气补血,宁心安神之剂罔效。现频发心悸,动则甚,伴胸脘痞满,肢寒纳少,舌苔白腻,脉沉缓。证属饮停心下(胃),治宜和中化饮、宣通阳气。投半夏麻黄丸治之,半夏140克、麻黄120克,共末炼蜜如小豆大,饭前开水送服6克,日3次。1月后全症皆消。例2:王某,女,68岁,1985年12月10日诊。半月前因过食肥甘,翌日即腹痛胀满,恶心呕吐,继现恶寒、咳嗽等。经用保和丸、香苏饮化裁治疗仍见恶寒咳嗽,余症消失。昨日不慎,复感外邪,恶寒加重,喘闭胸闷,纳呆呃逆,舌苔厚白,脉细缓。辨证为风寒袭肺、胃失和降。方药:半夏30克麻黄20克茯苓25克干姜15克,水煎分4次温服,药后两日喘呕若失,后用香砂六君子汤调理1周痊愈。例3:宋某,男,46岁,1979年1月20日诊。     

夏月伤寒案1则

杨××,女,42岁。1990年6月10日诊。半月前乘凉感寒,头痛、发热、清涕、鼻塞、咳嗽。服感冒清、病毒灵、土霉素及中药桑菊、银花等数天无效,病反加重。平素畏寒,服黄连素等寒凉药即出现腹泻。脉象沉迟,舌淡嫩苔薄白。辨证:阳虚外感(风寒)。投麻黄附子细辛汤一剂(药用:麻黄9克,附片15克,细辛6克,杏仁、白术各10克),诸症顿除。     

麻黄附子细辛汤临床应用举隅

麻黄附子细辛汤出自张仲景《伤寒论》,方由麻黄、附子、细辛组成。原方专为少阴病而设:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”笔者根据中医辨证理论,以此方化裁治疗多种内科杂证,颇有效验,介绍如下。1 喘证(肺气肿) 路某,男,64岁,农民。1983年12月6日诊。患者有肺气肿病史10年,经常咳嗽吐痰,遇寒加重,1周来因感冒后出现喘息不能平卧,咳嗽吐白色泡沫痰,心悸胸闷,口唇青紫,恶寒肢冷,X 线报告“双肺透亮度明显增高,中下野纹理明显增重”。舌质偏暗、舌苔白腻而润,脉浮而无力。证属素体阳虚、外感风寒之喘证。治以宣肺定喘,温阳化痰。处方:生麻黄7克,细辛5克,附子、厚朴各15克,杏仁、生桑皮、紫菀、冬     

麻黄附子细辛汤临床新用

<正> 1 顽固性咽痛:薛某,男,38岁。1988年7月20日初诊。咽部疼痛,反复发作10年。两日前,不慎感受风寒,疼痛加剧,局部干痒,咽部微红不肿,恶寒头痛,无汗足冷,脘胀便干,舌淡苔薄白,脉沉细。证属少阴阳虚,兼太阳表证。治宜助阳解表,止痛利咽。处方:麻黄、附片各9克,细辛、大黄各6克,白芷3克。服2剂后,咽痛大减,表证已     

小青龙汤用治风寒外感,水饮内停之证,为什么方中要用酸敛的五味子和芍药?

答:小青龙汤解表散寒,温肺化饮。方中以麻黄、桂枝相配。发汗宣肺而解表邪,麻黄又能宣肃肺气而助化里饮;干姜、细辛、半夏温肺化饮;甘草和药祛痰。这样,已成散寒化饮之剂。那么,为何又要酸敛的五味子和芍药?经曰,肺欲收,急食酸以收之,以甘缓之。五味子五味俱全,以酸为主,长于收敛肺气。与辛温发散之麻、桂、辛相配,一散一收,相互制约,互相为用。     

呃逆证治举隅

1 肺病致呃逆临床多见咳嗽、胸痛、恶寒、发热、脉浮、舌苔薄白,呃逆不止。治以清肺去痰,降气止呃。方用麻杏石甘汤和千金苇茎汤加薤白、瓜蒌。若咯痰不利加桔梗;痰多尿少加石苇;咳嗽甚加仙鹤草;呃声洪亮加赭石、竹茹;肺热重加黄芩、菊花、鱼腥草。例1.杨某,男,34岁。1982年4月16日诊。1周前发热、恶寒、咳嗽、气紧、胸痛,呃逆不断,白血球13×10~9/L,“X”光为急性支气管炎伴中下肺间质肺炎,辨证为痰热郁肺,肺胃气逆。治以清肺去痰,降气止呃,药用:菊花、黄芩、薤白各20克,麻黄、桔梗、桃仁、瓜蒌各10克,苇茎、冬瓜仁、石膏、鱼腥草、苡仁各30克,服1剂后呃逆止,5剂后肺部感染灶消失。     

无汗症

<正> 刘××,男,52岁,莒县峤山公社北井大队社员。1976年4月8日来诊。患者十五年前的夏天,外出卖瓮罐,途中,大汗淋漓,适逢倾盆大雨,遍身湿透。回家后,头痛身疼,恶寒、无汗。经用中西药治疗,虽有好转,但无汗一症反而更著。特别每年夏季,在田间劳动时,烈日暴晒,皮肤灼烫而痛,从不出汗,心中烦躁,甚是难忍。现症:精神佳,面色红润,头痛身疼,无汗,时有恶寒,烦躁口渴引饮。舌淡苔边白中黄,脉弦紧鼓指。辨证:属伤寒表实症,日久寒邪部分化热。治则散寒解表,清热除烦。方用《伤寒论》大青龙汤:麻黄8克、杏仁9克、桂枝6克、生石膏30克、甘草5克、生姜3片、大枣4枚,三剂,水煎温服,每日一剂,分二次。服首剂一次,患者自觉体内热势向外向     

牙辛二陈汤加味治疗咳喘二则

笔者遵仲景“痰饮之为病当以温药和之”之意 ,总结二十余年临床经验 ,运用牙辛二陈汤为主方 ,加减治疗咳喘取得了满意疗效 ,兹举例如下。1　风寒咳嗽　　杨某 ,女 ,4 2岁 ,1992年 11月 5日就诊。患者 1ｄ前因受凉 ,恶寒无汗头昏身痛 ,咳嗽吐白泡痰 ,喉痒则咳嗽频频 ,苔薄 ,脉浮紧。辨证为外感风寒 ,内蕴风痰。治宜外散风寒 ,内化风痰。方用牙辛二陈汤 (猪牙皂 6ｇ ,北细辛 6ｇ ,陈皮 12ｇ ,法半夏 2 0ｇ ,茯苓 30 ｇ)温化风痰 ,加麻黄 12 ｇ ,杏仁 12 ｇ ,云香草 2 0 ｇ ,蛇床子 2 0 ｇ散寒宣肺止咳止痒。每2ｄ1剂 ,水煎服。 1剂后患者诸症…     

葛根汤治疗鼻渊

王××,女,40岁,一九七七年九月中旬患鼻渊,经X线确诊为“右上颌窦炎(急性期)”。症见:鼻塞流浊涕如脓,不闻香臭,咳嗽,头痛,饮食二便如常,舌白,脉缓。脉证合参,当属风寒郁闭肺窍使然。乃与葛根汤加味: 葛根10克、桂枝6克、白芍12克、炙草6克、生姜10克、大枣4枚,麻黄3克、桔梗10克、辛荑6克、苡仁10克、自芷6克、党参30克。服三剂后,鼻涕减少;服十剂后,鼻涕转为稠白;乃去苡仁、辛荑,加川芎10克,又服五剂后,鼻已不流涕,且能闻香臭,但牙齿松浮,舌粗,脉缓。宜去辛燥之味加养血之品,改方如下: