脊髓纵裂神经缺陷机制探讨

对２９例脊髓纵裂的神经功能状态进行临床评价及胫后神经皮层体感诱发电位检查，结果 ：患病组２９例两下肢间神经缺陷的临床评分及ＰＴＮＣＳＥＰ有显著差异，患病组２９例的５８根ＰＴＮＣＳＥＰ明显异常；手术组２０例间隔切除术后神经缺陷的临床评分及ＰＴＮＣＳＥＰ异常明显改善，非手术组９例１年关随访时则无改善。     

脊髓纵裂手术前后胫后神经体感诱发电位分析

２０例脊髓纵裂患者手术前后进行了两下肢胫后神经皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）检查，并选择了２０例正常人作为对照组，结果发现手术组与对照组ＣＳＥＰ有显著性差异，手术治疗后患者ＣＳＥＰ的Ｐ４０峰潜伏期及波幅明显改善，患者两下肢间的ＣＳＥＰ亦有明显差异。表明ＣＳＥＰ是一敏感、客观、可靠的诊断指标，可用来判断神经损害的程度，评价手术疗效。文中并讨论了神经缺陷的机理。     

神经管闭合不全的手术疗效探讨

对手术治疗的４０例神经管闭合不全患者的神经功能状态做临床评价及胫后神经皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）测量，发现手术前后神经缺陷的临床评分有显著差异（Ｐ＜０．００２）。行胫后神经ＣＳＥＰ检查的２０例患者，１６例手术后双下肢胫后神经ＣＳＥＰＰ４０峰潜伏期明显缩短（Ｐ＜０．０００５）；另４例手术前５根胫后神经ＣＳＥＰ波形消失而术后恢复（Ｐ＜０．０１）。说明手术是一有效的治疗方法，不仅可阻止神经缺陷的发展，而且使神经缺陷得到改善。     

轻型急性胆石性胰腺炎的手术时机和方法

目的：探讨轻型急性胆石性胰腺炎（ＡＧＰ）的手术时机和方法。方法：回顾性分析１２６例急性胆石性胰腺炎患者的临床资料和治疗结果。结果：早期手术组（入院４８ｈ之内,ｎ＝４３）并发症发生率较延期（入院４８ｈ之后,同一次住院时间内）开腹手术组（ｎ＝２２）、延期腹腔镜手术组（ｎ＝２０）和非手术治疗组（ｎ＝４１）显著升高（Ｐ＜０.０５）,平均住院时间显著延长（Ｐ＜０．０５）。早期手术组和延期开腹手术组胆总管探查率分别为１００％和３０．８％（Ｐ＜０．０５）。胆石性胰腺炎非手术治疗出院后复发率高（３４.１％）。平均住院时间,延期ＬＣ组为１４．８ｄ±０．７ｄ,较延期开腹手术组２６.７ｄ±３．０ｄ显著缩短（Ｐ＜０.０５）。延期ＬＣ组手术时间为入院后１０．５ｄ±０．６ｄ。结论：轻型ＡＧＰ患者早期行非手术治疗,在症状、体征消失后一周左右（发病后１１ｄ）经ＭＲＣＰ和Ｂ超检查后行ＬＣ,如ＭＲＣＰ发现胆总管结石则在ＬＣ术前行ＥＲＣＰ＋ＥＳ。     

胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的探讨胆源性胰腺炎（ＧＰ）的手术时机。方法采用统计学方法分析了５３例ＧＰ的临床资料。结果早期手术组（入院４８小时内）及延期手术组（入院４８小时后）并发症发生率分别为２９．２０％和３．５０％（Ｐ＜０．０５）;死亡率分别为８．３０％和０（Ｐ＜０．０５）。ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ记分≤８的轻型ＧＰ死亡率与手术时机无关,但早期手术组的并发症发生率（１１．１０％）及胆总管探查率（９１．７０％）明显高于延期手术组（Ｐ＜０．０５）。ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ记分＞８的重型ＧＰ并发症发生率及死亡率与手术时机有关,即早期手术组明显高于延期手术组。结论轻型ＧＰ应待急性发作缓解后延期手术;重型ＧＰ应采用延期与个体化相结合的处理原则。     

大鼠胚胎脊髓移植物对成体损伤脊髓运动功能修复的影响

为了探讨胚胎脊髓移植物对成体损伤脊髓运动功能修复的效应，取妊娠１４天胚胎大鼠脊髓组织，移植到成年大鼠脊髓半切洞损伤模型，术后进行联合行为记分（ＣＢＳ）和运动诱发电位（ＭＥＰ）检查。结果发现，移植组ＣＢＳ与对照组比较相差显著（Ｐ＜０．０５），移植术后４周以内两者相差非常显著（Ｐ＜０．０１）。移植组ＭＥＰ早期反应（Ｐ１，Ｎ１）的峰潜伏时恢复优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结果提示，胚胎脊髓移植对成年宿主损伤脊髓的功能修复具有促进作用。这可能与胚胎脊髓组织能分泌多种神经营养因子、神经生长因子、神经递质，或激素的调节作用有关。     

肾功能和原发性高血压与骨质疏松的关系

对１４８例原发性高血压（ＥＨ）病人进行了肾功能、骨矿物测量及血Ｃａ、Ｐ、ＡＬＰ、Ｓｃｒ、及尿Ｃｃｒ、Ｃａ、Ｐ的检测，同时与正常人进行对照研究。结果：ＥＨ组尿Ｃａ排泄量、血ＰＴＨ高于正常人（Ｐ＜０．０５）；ＥＨ组血Ｃａ、Ｐ、ＡＬＰ、Ｓｃｒ、尿Ｃｃｒ、Ｐ排泄量与对照组比较无差异（Ｐ＞０．０５）；ＥＨ组ＢＭＣ、ＢＭＣ／ＢＷ值低于正常对照组，并且ＢＭＣ、ＢＭＣ／ＢＷ值与尿Ｃａ排泄量、血ＰＴＨ呈负相关（ｒ＝－０．２１３，Ｐ＜０．０５）；ＥＨ组ＯＰ的发生率为２０．９％，其中男性２０．６％，女性为２１．３％，男、女之间无差异（Ｐ＞０．０５）     

磁刺激运动诱发电位在脊髓型颈椎病中的诊断价值研究

目的：采用磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰｓ）与Ｆ波结合测定中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ），并与体感诱发电位（ＳＥＰｓ）比较，评估该技术对脊髓型颈椎病脊髓传导功能异常的诊断价值。方法：对２０例影像学或手术证实的脊髓型颈椎病病人进行磁刺激ＭＥＰｓ与Ｆ波结合测定ＣＭＣＴ及ＳＥＰｓ的中枢感觉传导时间（ＣＳＣＴ）。并对年龄、身高匹配的２０例正常受试者进行相同的检查对比。结果：病人组ＭＥＰｓ的ＣＭＣＴ明显延长，与正常组相比差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），异常率为８０％，高于ＳＥＰｓ的ＣＳＣＴ异常率７０％。ＣＭＣＴ的延长与该病的受损程度相关。结论：无痛无创的磁刺激ＭＥＰｓ对脊髓型颈椎病运动下行通路受损程度可做定量判断，对该病有很大的诊断价值。     

体外循环心内直视手术期间机体内源性类洋地黄物质变化的临床研究

通过对１５例体外循环手术病人血浆内源性类洋地黄物质（ＥＤＬＳ）的测定，发现：（１）ＣＰＢ期间，以循环阻断后ＥＤＬＳ浓度最低，与术前比为０．０１＜Ｐ＜０．０５，其余各阶段ＥＤＬＳ水平与术前比，Ｐ＞０．０５。（２）循环阻断后和心脏复苏后，ＥＤＬＳ浓度均较低，与其他各阶段比较Ｐ＜０．０１或０．０１＜Ｐ＜０．０５。我们对上述变化的原因及临床意义进行了讨论。     

体外循环心内直视手术期间机体内源性类洋地黄物质变化的…

通过对１５例体外循环手术病人血浆内源性类洋地黄物质的测定，发现：（１）ＣＰＢ期间，以循环阻断后ＥＤＬＳ浓度最低，与术前比为０．０１＜Ｐ＜０．０５，其余各阶段ＥＤＬＳ水平与术前比，Ｐ＞０．０５。（２）循环阻断后和心脏复苏后，ＥＤＬＳ浓度均较低，与其他各阶段比较Ｐ＜０．０１或０．０１＜Ｐ＜０．０５。我们对上述变化的原因及临床意义进行了讨论。     

Characteristics of the receptors in the isolated capsule of the hip in the cat

Summary The properties of the afferent fibres from the capsule of the hip joint have been studied in the cat in situ, in relation to joint rotation, and in an isolated capsule preparation which was opened and stretched directly with an actuator.In situ two types of afferent fibres were found, those having a full range of sensitivity and others having only a limited range in response to the joint rotation. When studied in isolated tissue the afferent fibres of the capsule were uniform in threshold and sensitivities, and no full range receptors were found. We conclude that the full range receptors which enter the articular nerve of the hip are spindle afferents and not capsule receptors. On the basis of these and previous results in animals and man the role of joint receptors in kinaesthesia and position sense is discussed.

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Résumé Les auteurs ont étudié les propriétés des nerfs afférents à la capsule de la hanche, chez le chat en imprimant à l'articulation des mouvements de rotation et sur des préparations de capsule isolée et ouverte en l'étirant directement grâce à un dispositif mécanique.In situ, on a trouvé deux types de nerfs afférents, les uns ayant en réponse à la rotation articulaire une étendue complète de sensibilité et les autres seulement une sensibilité limitée. Sur la capsule isolée les nerfs afférents sont indentiques en ce qui concerne le seuil et la sensibilité et on ne trouve aucun récepteur complet. On en conclut que les récepteurs de toute l'étendue de la sensibilité qui pénètrent les nerfs articulaires de la hanche sont des fibres en fuseau d'origine musculaire et non des récepteurs capsulaires. Sur ces bases et sur les résultats précédemment obtenus chez l'animal et chez l'homme, les auteurs discutent le rôle des récepteurs articulaires dans la cénesthésie et le sens des positions.

     

Incarceration of the meniscus in fractures of the intercondylar eminence of the tibia in children

Four cases of trapping of the meniscus in type II or III fractures of the intercondylar eminence of the tibia in children are reported. At operation the fragments could not be apposed until the meniscus had been lifted out of the fracture. In our opinion, if they had not been operated on these patients would have had persistent trouble in the knee, including non-union, loss of extension and laxity of the anterior cruciate ligament. We therefore recommend either operation for type II and type III lesions or arthroscopy. If the meniscus is trapped we suggest that it should be lifted out and the fragments apposed under arthroscopic control.     

Variation in the course of vessels in the vicinity of the hepatic port in biliary atresia

Among 114 patients with biliary atresia, the type of obstruction of the extrahepatic bile duct and the course of the hepatic artery, cystic artery, and portal vein were determined and analyzed from the view point of their mutual relationships and in comparison with postoperative bile excretion. As a result, the following findings characteristic of biliary atresia were obtained: (1) The course and location of the extrahepatic bile duct did not deviate greatly from normal conditions, excluding some exceptional cases, but the site of the origin of the cystic artery differed from that in normal cases. (2) The pattern of the course of the vessels varied among different types of obstruction of the extrahepatic bile duct. (3) There was a difference in postoperative bile excretion in relation to the type of obstruction of the extrahepatic bile duct, the course of the vessels, and their combinations.