前路多节段椎体次全切除治疗严重颈椎后纵韧带骨化症

目的 探讨采用前路多节段椎体次全切除治疗严重颈椎后纵韧带骨化症的适应证、方法及其临床效果.方法 2006年4月至2008年3月,25例严重颈椎后纵韧带骨化症患者采用前路多节段椎体次全切除手术进行治疗,年龄42～75岁,平均53.2岁.骨化物分型包括局限型7例,分节型5例,连续型8例,混合型5例;骨化物范围涉及2～4个椎节,平均2.8个椎节;椎管狭窄率50%～97%,平均68.4%.所有患者均通过前路椎体次全切除术,切除骨化后纵韧带减压,并采用钛网植骨钢板固定重建颈椎稳定性.结果 本组两椎体次全切除16例,三椎体次全切除9例.随访2～18个月,患者神经功能JOA评分从术前平均9.3(5～12)分提高至术后平均14.2(11～16)分,恢复率22.2%～87.5%,平均63.2%.并发症包括6例脑脊液漏(4例间歇性脑脊液假性囊肿),2例神经根麻痹,1例血肿压迫,1例术后短期四肢肌力下降.结论 前路多椎体次全切除治疗严重颈椎后纵韧带骨化症有助于提高此类患者的手术疗效,但手术难度大,风险高.     

颈椎前路手术带锁钢板的临床应用

颈椎前路减压植骨融合术是治疗颈椎退变及外伤较为有效的方法之一 ,应用广泛。但该术式存在一些并发症如植骨块不愈合、滑脱、假关节形成、进行性颈椎后凸等 ,则需长期外固定。我院 1999年 7月— 2 0 0 2年 12月应用颈椎前路减压植骨带锁钢板内固定治疗颈椎疾患 2 2例 ,取得了较为满意的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 5 8岁。其中颈椎病 12例 ,颈椎骨折脱位 4例 ,颈椎间盘突出症4例 ,后纵韧带钙化 2例。融合节段 :单节段 14例 ,双节段 8例。1.2.　手术方法与术后处理　 2 2例采…     

前路手术治疗合并后纵韧带骨化的颈椎病的疗效分析

目的　探讨颈椎病合并后纵韧带骨化采用前路减压手术治疗的临床疗效。方法　回顾分析本科收治的23例颈椎椎管狭窄程度＜50%且合并后纵韧带骨化的颈椎病患者的临床资料。患者均采用颈椎前路椎体次全切钛网植骨钛板内固定术,比较手术前后JOA评分改变情况。结果　23例患者均得到随访,术后随访12～51个月,平均27.6个月,固定节段均获得骨性融合,内固定物无松动、断裂。手术前、术后6月JOA及末次随访JOA评分分别为（8.16±2.18）、（12.48±3.46）、（13.25±2.06）分,手术前后JOA评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　颈前路手术治疗颈椎椎管狭窄程度＜50%且合并后纵韧带骨化的颈椎病,可以获得彻底的椎管减压和满意的临床效果。     

颈椎单开门椎管成形术治疗颈椎病的应用研究

颈椎单开门椎管成型术主要用于严重的颈椎椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化症、多节段脊髓型颈椎病、某些颈椎病或颈椎创伤患者经颈前路减压并植骨融合术后,合并椎管狭窄症、或椎管后方黄韧带肥厚或皱褶对脊髓造成压迫者、黄韧带钙化症。单开门颈椎管扩大成形术因其操作简单,效果可靠而在临床上得以广泛应用,近年来关于单开门术式的改良及其并发症的报道也越来越多,目前单开门颈椎管扩大成形术较之以往做了很大的改进,现对单开门手术的术式演变及应用综述如下,并分析其优缺点。     

颈前路潜行减压植骨加钢板内固定治疗脊髓型颈椎病33例

我科 1 999年 8月至 2 0 0 3年 1月行颈前路潜行减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病 4 1例 ,33例获随访 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 33例中男 1 6例 ,女 1 7例。年龄 4 1～ 5 0岁1 3例 ;5 1～ 6 0岁 1 2例 ;6 1～ 70岁 6例 ;70岁以上 2例。单节段颈椎间盘突出 1 2例 ,双节段突出 1 4例 ,跨节段突出 7例。合并颈椎后纵韧带骨化 (OPLL) 6例 ,QPLL累及 1～ 2节段 4例 ,3个节段以上 2例 ,合并颈椎管狭窄 1例。按日本骨科学会JOA脊髓功能 1 7分法评分〔1〕,重度颈脊髓损害 (<7分 ) 2 1例 ,中度颈脊髓损害 (8～ 1 2分 ) 1 …     

后路减压侧块镙钉固定治疗颈椎后纵韧带钙化症

目的 探讨应用后路减压,侧块镙钉固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效.方法 后路减压,Vertex侧块镙钉固定,恢复颈椎生理曲度,植骨融合术,共治疗26例后纵韧带钙化症患者,其中上颈段5例,下颈段21例;1个节段2例,2个节段4例,3个节段11例,4个节段5例,5个节段4例.结果 26例病人随访3～18个月,JOA评分由术前的平均3.4分提高到7.6分.椎管减压满意,颈椎生理曲度恢复良好,内固定无松动.结论 后路减压,侧块镙钉固定,恢复颈椎生理曲度,植骨融合术治疗颈椎后纵韧带骨化症既能后方直接减压,又能前方间接成压,椎管减压充分.一次手术达到前、后方2次手术的目的,使病人减少出血,减轻痛苦,大大节约住院费用,还可提供坚强的内固定,治疗效果满意.     

单开门椎管扩大术治疗颈椎椎管狭窄症的临床应用

1990年6月～1996年11月我院收治14例颈椎椎管狭窄患者。除1例无骨折脱位颈部创伤所致脊髓损伤因本人拒绝手术治疗而采用非手术治疗外,其他13例施行单开门式颈椎管扩大术。术后经过7～12年随访,患者功能恢复满意,取得了良好的结果,现报告如下。资料与方法一、一般资料:本组患者14例。男性13例,女性1例。年龄46～59岁,平均52.5岁。发育性颈椎椎管狭窄症3例,颈椎后纵韧带骨化症6例,多椎间隙颈椎病2例,无骨折脱位颈部创伤所致脊髓损伤1例,混合型2例。行单开门手术治疗13例。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊断及治疗

共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤24例,其中后纵韧带骨化14例,发育性椎管狭窄3例,颈间盘突出7例,均有不同程度的症状.提出(1)无骨折脱位型颈脊髓损伤,有其临床特点.(2)椎管狭窄外力小,也可造成颈脊髓损伤(3)颈椎后纵韧带骨化,占比例大.(4)手术方法:颈椎间盘摘除+植骨+钢板固定术;双开门扩大成形术+植骨术.经手术均获得良好效果.     

老年性颈椎管狭窄症的手术疗效分析

目的:探讨老年颈椎管狭窄症患者的手术疗效.方法:2004年10月～2008年10月,对35例65～79岁颈椎管狭窄症患者,根据病情,分别进行颈前路骨化后纵韧带切除减压+钢板内固定+植骨术,颈后路椎板切除+钉捧内固定+植骨融合术.术前、术后采用JOA评分标准进行评定.结果:所有病例均获随访7～30个月,平均18.4个月.术前JOA评分5～11分,平均7.8分.术后6个月JOA评分9～16分,平均14.2分,有显著性差异(P<0.01).改善率:优:22例,良:10例,优良率为91.4%.植骨全部骨性愈合.结论:老年性颈椎管狭窄症患者的手术治疗,只要方法得当,减压充分,固定牢固,可获得较好的手术效果.     

后路单开门颈椎扩大成型术的护理体会

我科自1996年4月～2000年5月应用后路单开六椎管扩大成型术治疗发育性颈椎管狭窄、后纵韧带骨化和多节段颈间盘突出症的脊髓型颈椎病10例．取得较好的手术效果．现将护理体会报道如下。     

双开门椎管成形联合羟基磷灰石人工骨植入术治疗颈椎管狭窄症

目的观察双开门颈椎管成形合并羟基磷灰石人工骨材料植骨术治疗颈椎管狭窄症的效果。方法采用双开门法行颈椎管成形、椎管扩大及羟基磷灰石人工骨植骨术治疗12例颈椎管狭窄症。结果经过5年随访，11例发育性颈椎管狭窄患者临床症状明显缓解、体征改善，1例疗效不佳。结论双开门颈椎管成形及人工骨材料植骨术是治疗颈椎管狭窄症的一种安全有效的手术方法。羟基磷灰石载体具有良好的生物相容性及骨传导性，是理想的骨移植替代材料．在颈椎椎管成形术中具有良好的应用价值。     

后路单开门手术治疗老年颈椎管狭窄疗效分析

目的:总结后路单开门椎管扩大成形术的疗效及并发症。方法:回顾我科自1999年～2008年收治的41例颈椎管狭窄患者治疗,其中男性患者36例,女性患者5例;发育性椎管狭窄25例,颈椎后纵韧带骨化10例,强直性脊柱炎3例,颈椎间盘突出3例。本组患者均采用后路单开门椎管扩大成形术,减压节段C2-C7。结果:术后脑脊液漏5例,创口延期愈合2例,脂肪液化1例,术前JOA评分2～12分,平均6.5分,术后随访3个月～5年,平均3年2个月,术后JOA评分8～17分,平均13.6分,平均改善率67.3%。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术作为治疗颈椎管狭窄的方法有良好的治疗效果。     

线锯后正中开门加植骨固定术治疗颈椎椎管狭窄症

目的 选择一种较理想的后路手术椎管狭窄症的治疗方法。方法 采用不切除棘突，用线锯从后正中线锯开棘突、椎板及黄韧带，扩大椎管，锯开的棘突中央植入骨块并加以固定，治疗颈椎管狭窄9例。结果 随访结果显示明显改善达88％，并且无明显手术并发症，植骨愈合良好。结论 “线锯后正中开门加植骨固定术”治疗椎管狭窄是一种方法简便，减压彻底，手术时间短的理想治疗方法。     

前路多椎体次全切除植骨融合治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症

目的分析前路多椎体次全切除植骨融合术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的效果。方法多节段连续型或混合型OPLL患者14例,经前路结合磨钻技术开"烧瓶"状骨槽,直视下切除骨化的后纵韧带,减压后牵引下植骨并安置钢板,观察术后植骨融合和并发症发生情况,并按JOA评分和X线摄片,判定改善率和优良率。结果14例患者获3～20个月(中位时间10个月)的随访。无1例并发神经根麻痹、脊髓和椎动脉损伤等并发症,4个月后均获骨性融合。按JOA评分,优8例(57.1%),良4例(28.6%),好转2例(14.3%)。结论结合磨钻技术前路多椎体次全切除术是治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症一种较好的方法。     

双开门椎管成形并羟基磷灰石人工骨植入术治疗颈椎管狭窄症

目的：观察双开门颈椎管成形并羟基磷灰石人工骨材料植骨术治疗颈椎管狭窄症的效果。方法：采用双开门法行颈椎管成形、椎管扩大及羟基磷灰石人工骨植骨术治疗12例颈椎管狭窄症，对其手术方法及治疗效果进行讨论。结果：经过5年随访，11例发育性颈椎管狭窄病，临床症状明显缓解、体征改善，l例疗效不佳。结论：双开门颈椎管成形及人工骨材料植骨术是治疗颈椎管狭窄症的一种安全有效的手术方法。羟基磷灰石载体具有良好的生物相容性及骨传导性，是理想的骨移植替代材料，在颈椎椎管成形术具有良好的应用价值。     

双开门椎管成形联合羟基磷灰石人工骨植入术治疗颈椎管狭窄症

目的 观察双开门颈椎管成形合并羟基磷灰石人工骨材料植骨术治疗颈椎管狭窄症的效果。方法 采用双开门法行颈椎管成形、椎管扩大及羟基磷灰石人工骨植骨术治疗12例颈椎管狭窄症。结果 经过5年随访,11例发育性颈椎管狭窄患者临床症状明显缓解、体征改善,1例疗效不佳。结论 双开门颈椎管成形及人工骨材料植骨术是治疗颈椎管狭窄症的一种安全有效的手术方法。羟基磷灰石载体具有良好的生物相容性及骨传导性,是理想的骨移植替代材料,在颈椎椎管成形术中具有良好的应用价值。     

下颈椎骨折伴不全瘫的手术治疗

目的 探讨下颈椎骨折伴不全瘫的手术治疗疗效.方法 分析20例下颈椎骨折伴不全瘫患者手术治疗的临床资料,其中颈椎爆裂性骨折脱位10例(C5～7),颈椎压缩性骨折脱位7例(C5～7),椎体骨折伴急性椎间盘突出2例(C5/61例、C6/71例),椎板骨折伴原发性椎管狭窄1例(C6);美国脊髓损伤委员会(ASIA)分级B级7例,C级9例,D级4例;其中中央管综合征9例.手术均采用后路椎板减压联合前路减压复位、植骨融合、前路钢板内固定术.结果 术后随访1～3年,平均22个月.ASIA评分平均提高1～2级.术后第3个月时20例患者X片显示植骨处骨性融合18例,2例形成假关节,6例存在颈椎间高度及生理曲度不同程度的丢失,螺钉发生松动1例.结论 前、后路联合减压,植骨融合,前路钢板内固定术可以更彻底地减压,最大程度恢复颈椎稳定性,临床治疗效果良好.     

颈椎后纵韧带骨化合并硬脊膜骨化的影像学表现及颈椎前入路显微手术治疗

目的探讨颈椎后纵韧带骨化（OPLL）合并硬脊膜骨化（DO）的影像学表现及颈椎前入路显微手术疗效。方法2015年1月至2020年1月浙江省人民医院神经外科采用经颈椎前入路显微外科手术治疗颈椎OPLL合并DO患者12例,回顾性分析影像学特征、显微外科手术疗效及并发症情况。结果12例患者骨化的后纵韧带和硬脊膜累及范围涉及1~4个颈椎节段,所致的椎管狭窄率为32%~70%;根据颈椎节段形态分为局限型4例、节段型3例、连续型4例和混合型1例;骨化物呈单层征5例,双层征7例,其中有4例合并钩状结构。12例患者均顺利完成手术,其中3例行颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术,9例行颈前路椎体次全切除植骨融合内固定术;术中采用浅层硬脊膜切开+半层硬脊膜保留技术切除骨化物7例,漂浮技术减压2例,骨化物切除+硬脊膜修补技术3例。术后3个月X线片检查示颈椎椎间融合器和钛网位置良好,内固定钛板位置准确,椎体间固定融合效果良好;CT和MRI检查示骨化的后纵韧带及硬脊膜全切除10例,“蛋壳化”薄层骨化物残留2例,脊髓及神经根减压效果均满意。3例因手术致硬脊膜破裂而发生脑脊液漏,经硬脊膜缝合或修补、术后引流及颈部加压包扎后消失。术后1年日本骨科协会评分较术前明显提高（P＜0.05）。结论双层征、钩状结构是OPLL合并DO的特征性影像学表现;颈椎前入路显微手术可安全有效地切除短节段颈椎骨化的后纵韧带和硬脊膜,达到直接减压的目的,但应注意预防和处理硬脊膜破裂伴脑脊液漏等并发症。     

颈椎后路单开门椎管扩大成加侧块螺钉内固定术的围手术期护理

单开门椎管扩大成形术已被广泛用于颈椎病,我科自2003年4月-2008年6月,采用此手术治疗发育性椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化及多节段脊髓型颈椎病68例,经过护理工作人员的密切配合,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下: 1临床资料 1.1一般资料本组共68例,男41例,女27例,年龄36～78岁,平均56.5岁.     

椎管扩大术治疗颈椎椎管狭窄

本文报告5例行颈椎椎管扩大术的病人,其中4例为发育性颈椎椎管狭窄,椎管的平均矢状径都在14mm以下;另1例为颈椎后纵韧带骨化症的病人。5例都有脊髓压迫症状。手术采用“双开门加植骨”的方式,在椎板之间植入自体肋骨。手术后椎管矢状径增加3.2～3.8mm,椎管平均面积增加44.2～85.7mm~2,比原来面积增加63～83％。平均随访时间15.2个月,症状均有不同程度的改善,都恢复了原来的工作。