65例老年妇科患者围手术期的处理

目的：探讨老年妇科患者手术及围手术期处理的可行性。方法：对老年妇科手术65例围手术期资料进行统计分析。结果：本组老年妇女罹患妇科疾病以子宫脱长，子宫肌瘤，卵巢肿瘤为主，常合并心血管疾病，糖尿病等疾病，经术前仔细进行病情分级评估，掌握指征，充分进行麻醉及术前准备，术中，术后密切监护及处理，细致护理，均避免了术中，术后可能出现严重心血管系统或肺部感染等并发症，结论：ASAⅠ-Ⅱ级（美国麻醉医师协会病情分级）老年妇科患者能胜任妇科一般手术。绝大多数可安全度过手术及手术后恢复期，年龄不是这些手术的绝对禁忌证。     

糖尿病患者急诊手术的围手术期处理

随着人口的老龄化及糖尿病发病率的增高 ,加上发病日趋年轻化 ,糖尿病患者亦有不少因突发或伴有其它疾病而需急症手术治疗 ,尤其是严重糖尿病患者。如何处理好糖尿病患者的围急诊手术期的各种问题 ,仍是临床工作中的难题。近年来 ,我们遇有 2 3例 ,经急诊手术后 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 17例 ,女 6例 ;年龄 4 8～ 81岁。均为糖尿病患者因突然伴发其它急症需行紧急手术者。其中肝修补术2例 ,行脾切除术 3例 ,截肢术 1例 ,外伤性肠穿孔修补术 1例 ,肾切除术 1例 ,子宫次全切除术 1例 ,绞窄性肠梗阻行剖腹探查术 …     

老年肺癌伴糖尿病患者的围手术期处理

目的探讨老年肺癌伴糖尿病患者行肺癌手术围术期处理措施。方法对21例伴2型糖尿病的老年人肺癌手术临床资料进行回顾性分析。结果术后3 d血糖“反跳”性增高,全组术后出现呼吸道感染3例,伤口愈合不良1例,并发心律失常2例,无手术死亡。结论应重视术后早期血糖升高的现象,应用胰岛素控制血糖、预防感染和防治心血管并发症是围术期治疗的重点。     

老年肺癌患者肺切除术围手术期呼吸道管理

2002年1月～2004年11月，我院收治老年肺癌患39例，在围手术期对呼吸道精心护理，效果满意，现报告如下。     

糖尿病患者的围手术期处理

糖尿病是一组以高血糖为特征的常见代谢性疾病，在临床工作中遇到的患者中不少合并有外科疾病，需要手术治疗，而且一般年龄偏大，对手术耐受性差，在糖尿病尚未控制前手术，危险性和术后并发症明显增加，故本人认为正确而合理的围手术期处理是手术成功的关键。     

骨科糖尿病患者围手术期处理

目的：总结骨科患者合并糖尿病围手术期的处理。方法：自1996年1月～2001年12月对23例需手术治疗此类患者根据各自的病情，采取了不同的手术方式，在选择麻醉及术式时尽量采用对生理干扰较小的方法，同时采取了以注射胰岛素为主的控制血糖的方法。结果：本组23例中有4例术岳伤口发生感染，经处理有1例伤口未愈合。在9例髋、膝关节骨折的患者中，有4例存在关节功能障碍。结论：围手术期糖尿病的处理成为骨科手术成败的关键因素，对其他并存病也应做相应的处理。     

妇科手术患者合并糖尿病围手术期处理

目的　探讨合并糖尿病的妇科手术患者的围手术期处理方法。方法　回顾性分析 4 0例妇科手术患者合并糖尿病时围手术期控制血糖的方法。结果　术中、术后血糖浓度控制在 7.0～ 8.0mmol/L。伤口Ⅰ期愈合 38例 ,愈合率为 95 % ;伤口感染Ⅱ期愈合 2例 ,愈合率 5 % ;均安全度过围手术期。结论　妇科手术患者合并糖尿病时 ,围手术期保持血糖稳定 ,是手术成功的关键因素之一。     

糖尿病患者胸部手术的围手术期处理

目的：明确糖尿病患者围手术期血糖控制的方法。方法：对４５例糖尿病患者胸部手术时围手术期的治疗进行回顾性分析。结果：均为Ⅱ型糖尿病。术前检查确诊２０例,占４４．４４％,术前空腹血糖〉１３．９ｍｍｏｌ／Ｌ,尿糖（＋＋）以上者２９例,占６４．４４％;术后胸部切口感染４例,泌尿系感染３例,肺部感染２例,感染率２０％。低血糖昏迷２例,切口裂开１例。结论：糖尿病病人胸部手术风险大,术后并发症发生率高,合理静脉     

手术治疗股骨远端C型骨折疗效观察

目的总结手术治疗股骨远端C型骨折的疗效及预后：方法回顾性分析手术治疗的39例股骨远端C型骨折病历，其中使用髁支持钢板20例，髁动力螺钉13例，股骨髁上交锁髓内钉6例（7个肢体）。对伴有前交叉韧带、膝侧副韧带损伤者同期重建或修复。术后早期膝关节功能锻炼。结果34例获6～24个月随访，33例骨性愈合，愈合时间5～13个月，1例骨不连，3例发生膝内翻，2例膝外翻畸形。疗效评定：优16例，良8例，可6例，差4例。结论精确的解剖复位、合适的内固定、同期修复损伤韧带及术后早期功能锻炼是股骨远端C型骨折治疗的关键。     

不稳定转子间骨折的手术治疗现状

转子间骨折临床上很常见,如何选择一种有效的治疗方法,一直是临床医生感到棘手的问题。本文通过回顾对比近几年转子间骨折的治疗方法(主要为髓内固定与髓外固定),认为治疗方法的选择应该结合临床实际,综合分析诸如医生操作技术熟练程度、内置物供应情况、患者的年龄、身体状况、原始骨折类型、骨折粉碎程度以及骨质疏松严重程度等选择最佳的固定方法,有效的防止由于转子间骨折带来的并发症。     

锁骨钩钢板治疗移位的锁骨远端骨折

目的　观察锁骨钩钢板 (ClavicularHookPlate ,CHP)对有移位的锁骨远端骨折进行切开复位内固定的临床效果。方法　从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 1月 ,对 35例新鲜锁骨远端骨折的患者进行锁骨钩钢板切开复位内固定及韧带修补技术。结果　本组病例中位随访时间 6月 (4～ 12个月 )。术后 1周所有患者均能进行肩关节主动功能锻炼。术后 6周均完全恢复日常生活和工作能力 ,无 1例患者出现伤口感染 ,X射线片随访未见钢板断裂、松动及骨折不愈合或延迟愈合。结论　锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折的一种较理想的内固定方法。     

股骨远端骨折锁定钢板内固定失败原因分析

目的：探讨股骨远端骨折行锁定钢板术后发生内固定失败的原因。方法：分析15例股骨远端骨折术后内固定失败的原因,均再次手术、植骨、内固定。结果：术后平均随访时间12个月（8～20个月）。术后8个月,所有病例骨折均愈合。HSS评分为81～100分,平均（90.6±2.3）分,和术前（71.5±4.8）分比较差异有统计学意义（P〈0.01）。关节活动度正常者13例,屈膝活动受限者2例,但均〈10°。结论：锁定钢板固定不恰当、复位不充分、骨折固定的原则和方法不正确、钢板选择不恰当及患肢负重过早可能是股骨远端骨折行锁定钢板术后发生内固定失败的主要原因。     

异位妊娠治疗方法疗效和效益分析

目的 :探讨异位妊娠三种治疗方法的优缺点。方法 :对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月我院收治的异位妊娠 78例 (氨甲喋呤保守治疗 15例 ,常规手术 41例 ,腹腔镜手术 2 2例 )进行疗效和效益分析比较。结果 :氨甲喋呤保守组患者平均年龄显著低于手术组和腹腔镜组 ,而平均住院时间显著高于手术组和腹腔镜组。氨甲喋呤保守组住院费用最低 ,手术组居中 ,腹腔镜组最为昂贵 ,三组差异显著。结论 :三种治疗方法各有利弊 ,在严格掌握异位妊娠治疗方法的适应症与禁忌症的同时 ,仍要考虑患者本身利益     

合并下胫腓联合分离的踝关节骨折手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折的疗效.方法 52例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折脱位的患者,采用切开复位内固定,下胫腓联合采用单个或双螺钉固定,手术后用石膏外固定6周.术后根据Baird-Jackson系统评分标准进行疗效评估.结果 本组52例患者术后平均随访4.5年(6个月～8年),骨折愈合良好,无切口感染发生.根据Baird-Jackson评定标准,本组优26例,良21例,可3例,差2例,优良率为90.38%.结论 骨折的解剖复位,胫距之间正常的对合关系,应依据不同骨折类型处理下胫腓韧带损伤,是取得满意结果 的关键.     

股骨假体周围骨折治疗的对策

目的探讨髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗对策。方法对2000～2006年11例临床病例应用钢板钢缆系统行内固定植骨融合术，对结果进行评价。结果11例假体均稳定，骨折愈合，行走步态良好。结论钢板钢缆系统是治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的有效方法。     

手术治疗踝关节骨折临床分析

目的总结踝关节骨折手术治疗方法及临床疗效。方法对28例手术治疗的踝关节骨折进行总结分析,按Lauge-Hansen分类:旋后内收型:3例,旋后外旋型:14例,旋前外旋型:5例,旋前外展型:4例,垂直压缩型2例;疗效根据病史、体征、X线征象做4级评价。结果本组28例随访2~24个月(平均12个月)。骨折愈合时间为8~16周,平均12周。优23例,良2例,可3例,无差病例,优良率为89.3%。结论通过切开复位可靠内固定可使踝关节恢复正常的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,获得最佳临床效果。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折手术治疗的方法及临床效果。方法37例髋臼骨折，按Letournel分类：后壁骨折14例，后柱骨折5例，前柱骨折2例，横形骨折3例，T型骨折3例，后柱伴后壁骨折7例，双柱骨折3例。根据骨折类型采用前路、后路或前后联合入路，用重建钢板及螺钉内固定治疗。结果本组获得7-61个月（平均25个月）随访，按Matta评分标准，优14例，良21例，可2例。结论手术治疗是髋臼骨折治疗有效方法；手术入路选择，解剖复位，牢固固定及早期功能锻炼是治疗关键。     

Study on biomechanics of comminuted fracture of distal femur fixed by double plates

AIM：To develop a new internal fixaion device fo cominuted,unstable facures of he distal femur,and to offer a guide fo management of these injuries based on biomechanical sudies.METHODS:Ten fresh adult femurs of cadavers.All femurs were similarly made of the models of supracondylar-intercondylar fractures,then double-plating with a plate in comibination with a polythene-plate,and the conventional sigle-plating was served as the control.The biomechanic tests(Compression,bending,torsion)were performed.RESULTS:The bending and torsion tests demonstrated that the double-plating groups were much stronger(P&;lt;0.01) than the single-plating groups in anti-bending and anti-torsion.During the tests loading to failure,the double-plating groups failed at a mean peak load of 11540 Nin axial compression.700N in anterior bending 1082N in posterior bending,593 N in medial bending,1010N in lateral bending,CONCLUSION.Double-plating with a plate in combination with a polythene-plate is an excellent technique and design modification for severely comminuted fractures of the distal femur,which may provide a high stability and solidness so that early mobilization and weight-bearing are allowed.