肿瘤疗效影像学评价标准进展

在过去的30年里,出现了许多依赖于影像学的肿瘤疗效评价标准。随着治疗手段的多样化及影像学技术的发展,新的评价标准不断产生。本文将对 WHO 标准、RECIST 标准以及肿瘤靶向治疗评价标准进行综述,并比较它们的区别及阐明各自优势。     

肿瘤疗效评价研究进展

肿瘤疗效评价是决定病人继续治疗和研究项目是否继续进行的依据,近10年来．国内外肿瘤疗效评价标准正逐步由传统的实体瘤疗效评价标准向新的综合肿瘤疗效评价标准转化。文章就传统化疗药物、分子靶向药物、中医药等疗效评价研究进展作一综述。     

关于肿瘤免疫治疗疗效评价的思考

肿瘤免疫治疗有着与传统治疗方式不同的作用机制和疗效表现形式,因此该治疗的疗效评估是否能沿用传统治疗的评估体系是值得思考的问题,其中主要包括以下三方面的问题:一是免疫反应评价是否应被列入免疫治疗疗效评价体系?二是免疫治疗疗效评价的时间点应如何确定?三是新型免疫治疗疗效评价体系应包括哪些主要评价指标?免疫治疗在肿瘤治疗中具有越来越重要的地位,因此,尽快建立科学的评价体系对于肿瘤免疫治疗的发展和临床应用具有重要意义。     

晚期肿瘤化疗的近期临床疗效与生命质量评价

在肿瘤的治疗选择中,晚期肿瘤往往采取的是姑息性治疗,包括姑息性的手术、放疗及化疗,以及对症治疗、中医中药治疗、营养支持等。我们自2004年3月至2005年10月对晚期肿瘤患者除了采取常规的对症支持治疗外,给予一定剂量的化疗,目的是控制局部肿瘤,提高患者的生活质量,延长患者的生命。一、资料与方法1.一般资料:本组32例,男24例,女8例。年龄24~82岁,中位年龄64岁,平均58.9岁。肿瘤类型及转移部位如表1。32例患者均经病理学或细胞学确诊,或肝癌经影像学、酶学诊断。Karnofsky评分60分以上,或ECOG评分0~2分,无严重的心、肝、肾及血液系统疾…     

参莲胶囊治疗中晚期肿瘤临床疗效观察

我科自1993年9月～1997年3月用参莲胶囊治疗多种晚期恶性肿瘤患者,取得一定效果,现将可以评价的198例报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组198例中,男144例,女性54例;年龄16岁～78岁,中位年龄59岁.全组病例除30例(25例原发性肝癌、5例胰腺癌)符合临床诊断标准外,其余病例均有病理组织学和/或细胞学诊断.病种为肺癌61例,胃癌31例,乳腺癌16例,恶性淋巴瘤17例,卵巢癌7例,肾癌7例,食管癌6例,软组织肉瘤4例,鼻咽癌3例,骨肉瘤5例,多发性骨髓瘤2例,前列腺癌、恶性黑色素瘤、膀胱癌、胆道癌、喉癌各1例;原发性肝癌27例(2例曾行手术治疗),有病理     

靶向时代肿瘤疗效评价标准的探索

肿瘤分子靶向药物具有与化疗药物不同的作用机理。目前对肿瘤的疗效评价标准主要是针对化疗药物疗效的评价,从最早的WHO标准发展到RECIST和RECIST1.1 标准,尽管在细节和标准化方面不断完善,但均以测量肿瘤的大小作为评价指标,其原理基于化疗药物直接杀死肿瘤细胞。但是,靶向治疗药物主要是抑制肿瘤细胞增殖,其对肿瘤的作用模式不同于化疗药物,因此近几年出现了对靶向药物疗效评价标准的探索,本文对以CT值作为功能学指标的肿瘤疗效评价标准-Choi标准及其后续的一系列mChoi、SACT、MASS的肿瘤疗效评价标准进行了详述。     

肿瘤免疫治疗疗效评价的新标准

目的:肿瘤免疫治疗近年来发展迅猛,已被越来越多的临床医生所认可,并广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗。与传统的化疗不同,免疫治疗发生严重毒性反应的概率更低,患者耐受性更好,尤其对患者生活质量的改善作用更明显。但遗憾的是,目前临床上采用传统的肿瘤治疗评价体系对肿瘤免疫治疗疗效评价时往往不能令人满意,导致部分进入Ⅲ期临床试验的免疫治疗项目最后以失败告终。鉴于现有WHO或RECIST(response evaluation criteria in solid tumor)标准很难对肿瘤免疫治疗的临床疗效进行准确的解读和确切的评价,因此在2009年第23期的Clinical Cancer Research上专门刊载了由纽约Me-morial Sloan-Kettering癌症中心Wolchok教授等撰写的论文——《针对实体瘤免疫治疗疗效评价指南:免疫相关疗效评价标准》,深入探讨了肿瘤免疫治疗疗效评价新标准的意义和应用前景。本文以该论文为主,结合其他相关文献,对"肿瘤免疫疗效评价的新标准"这一肿瘤学界的热点问题作一介绍。     

胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤临床疗效分析

目的:探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效。方法:将2008年04月至2017年07月纵隔肿瘤患者91例,分为胸腔镜手术治疗组(VATS)42例与传统开胸手术治疗组(TH)49例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后胸腔闭式引流时间、术后并发症等发生情况。结果:胸腔镜组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、术后胸腔闭式引流时间、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤术中出血量少、住院时间短、术后康复快、术后并发症发生率低,安全可靠。     

肿瘤临床随机治疗试验的设计与评价

临床医学研究中非常重要内容就是考核评价各种治疗方法的疗效。临床应用的评价方法种类繁多，但概括起来基本可分成两大类，即非随机性临床观察研究和临床随机对照试验。非随机性临床研究在临床上已应用多年，按是否设置对照以及对照组的设置方法，又可将其分成几类，如：（1）     

应用中医药理论剖析中草药对肿瘤治疗的现况

  目的 通过调查中草药在山西省肿瘤医院的使用情况,以掌握中草药在肿瘤治疗方面的作用,为临床使用和药房采供提供依据。方法 收集、整理2004年4个月、2005年1个月该院中药房中草药处方进行汇总、分析。结果 中草药对肿瘤患者的应用多以补益理气、和解消食为主。结论 中草药在肿瘤治疗方面前景广阔。     

建立中医肿瘤规范化治疗方案

本文总结了中医中药在肿瘤中的治疗作用,分析了中医药在临床应用中存在的问题,依据循证医学的原理,提出了规范化治疗方案制定的设想,并阐明了制定规范化治疗方案的关键环节.文章指出了建立规范化治疗方案的必要性和可能性,为进一步推动肿瘤的中医治疗规范化的制定和实施,并为临床医生的诊疗决策提供了一定的依据.     

Planning of nuclear medicine in Turkey: current status and future perspectives

Background and Purpose: An analysis of the current nuclear medicine (NM) status and future demand inTurkey in line with the international benchmarks was conducted to establish a comprehensive baseline reference.Methods: Data from all NM centers on major equipment and manpower in Turkey were collected througha survey and cross-checked with the primary research and governmental data. Data regarding manpowercurrently working were obtained from the relevant academic centers and occupational societies. Results: Thecurrent numbers of NM laboratories, NM specialists, gamma cameras, PET/CT scanners, radioiodine treatmentunits for thyroid cancer are 217, 474, 287, 75 and 39, respectively. There was personnel and equipment needunderestimated in the field compared to developed countries. Equipment insufficiency was more significant inthe Ministry of Health (MoH) hospitals. These gaps should be eliminated with strategic planning of equipmentand NM laboratories. Currently, the number of the PET/CT devices is at the level of the developed countries.The number of specialists in the field should reach the expected goal in 2023. By 2023, Turkey will need around820 NM specialists, 498 gamma cameras and 99 PET/CT devices. In addition, further studies should be maderegarding other related staff, particularly for health physicians, radiopharmacists and NM technicians.Conclusion: There is an insufficiency of personnel and equipment in Turkey’s NM field. Comprehensive strategicplanning is required to allocate limited resources and the purchase of the equipment and employment policiesshould be structured as part of “National Special Feature Requiring Health Service Plan”.     

Early phase oncology clinical trials in Malaysia: current status and future perspectives

Historically, the majority of oncology clinical trials are conducted in Western Europe and North America. Globalization of drug development has resulted in sponsors shifting their focus to the Asia-Pacific region. In Malaysia, implementation of various government policies to promote clinical trials has been initiated over a decade ago and includes the establishment of Clinical Research Malaysia, which functions as a facilitator and enabler of industry-sponsored clinical trials on a nationwide basis. Although oncology clinical trials in Malaysia have seen promising growth, there are still only a limited number of early phase oncology studies being conducted. Hence, the Phase 1 Realization Project was initiated to develop Malaysia's early phase clinical trial capabilities. In addition, the adaptation of good practices from other countries contribute to the effective implementation of existing initiatives to drive progress in the development of early phase drug development set up in Malaysia. Furthermore, holistic approaches with emphasis in training and education, infrastructure capacities, strategic alliances, reinforcement of upstream activities in the value chain of drug development, enhanced patient advocacy, coupled with continued commitment from policy makers are imperative in nurturing a resilient clinical research ecosystem in Malaysia.     

The tumor microenvironment in hepatocellular carcinoma: current status and therapeutic targets

A growing body of literature highlights the cross-talk between tumor cells and the surrounding peri-tumoral stroma as a key modulator of the processes of hepatocarcinogenesis, epithelial mesenchymal transition (EMT), tumor invasion and metastasis. The tumor microenvironment can be broadly classified into cellular and non-cellular components. The major cellular components include hepatic stellate cells, fibroblasts, immune, and endothelial cells. These cell types produce the non-cellular components of the tumor stroma, including extracellular matrix (ECM) proteins, proteolytic enzymes, growth factors and inflammatory cytokines. The non-cellular component of the tumor stroma modulates hepatocellular carcinoma (HCC) biology by effects on cancer signaling pathways in tumor cells and on tumor invasion and metastasis. Global gene expression profiling of HCC has revealed that the tumor microenvironment is an important component in the biologic and prognostic classification of HCC. There are substantial efforts underway to develop novel drugs targeting tumor-stromal interactions. In this review, we discuss the current knowledge about the role of the tumor microenvironment in pathogenesis of HCC, the role of the tumor microenvironment in the classification of HCC and efforts to develop treatments targeting the tumor microenvironment.     

活血化瘀抗纤维化治疗放射性肺炎的临床研究

目的探讨活血化瘀抗纤维化对放射性肺炎的疗效.方法将32例放射性肺炎患者分为治疗组和对照组,分别采用中药和糖皮质激素治疗,对比两组的有效率和肿瘤的转移、复发率.结果中药治疗组的有效率与皮质激素对照组相仿,治疗组肿瘤复发、转移率显著低于对照组.结论中药对放射性肺炎的治疗优于糖皮质激素.     

扶正抑瘤方联合乌苯美司胶囊治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的：观察扶正抑瘤方联合乌苯美司胶囊治疗晚期结直肠癌的临床疗效及对患者免疫功能、生活质量的影响。方法将明确病理诊断的晚期结直肠癌患者60例分为两组,对照组30例仅采用mFOLFOX6方案进行化疗,治疗组30例在mFOLFOX6化疗的基础上给予扶正抑瘤方联合乌苯美司胶囊治疗,连续治疗8周,观察治疗前后患者临床疗效、免疫功能、KPS评分、体质量变化及化疗不良反应。结果治疗后,治疗组有效率为60.00%,对照组为33.33%,差异具有统计学意义（P﹤0.05）。对照组治疗后CD3+、CD4+均较治疗前下降,差异有统计学意义（P﹤0.05）;CD8+虽较前略有升高,但差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗组治疗后免疫指标CD3+、CD8+较治疗前升高,差异有统计学意义（P﹤0.05）;而CD4+治疗前后比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后两组KPS评分改善率比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05）;体质量改善率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;两组在胃肠道反应及血液毒性方面比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论扶正抑瘤方联合乌苯美司胶囊治疗可提高晚期结肠癌患者临床疗效及免疫功能,并改善患者生活质量。     

DNA甲基化与肿瘤免疫逃逸：作用机制与治疗研究现状

肿瘤免疫逃逸是肿瘤恶性进展的关键阶段,也是肿瘤免疫治疗所面临的一个主要挑战。研究表明,DNA甲基化可通过 影响肿瘤抗原、MHCⅠ类分子、免疫检查点分子和免疫基因的表达,以及巨噬细胞的募集和极化介导肿瘤免疫逃逸的发生与进 展,是肿瘤有前途的治疗靶点。目前,DNA去甲基化药物在肿瘤治疗领域的应用取得了新的进展,包括与免疫检查点抑制剂 （ICI）、其他免疫药物和化疗药物等的联合应用,以及纳米药物和肿瘤疫苗等多种新型药物的开发等。为促进DNA去甲基化药物 作为抗肿瘤药物的发展,本文探讨了DNA甲基化在肿瘤免疫逃逸中的作用机制及DNA去甲基化药物在实验室与临床相关试验 研究现状,提出了改进措施和可能的研究方向。     

恶性黑色素瘤的免疫治疗现状与进展

恶性黑色素瘤是一种高度恶性,易转移,预后差,对化疗放疗均不敏感的恶性肿瘤。随着肿瘤免疫学、分子生物学技术的迅速发展,过继免疫治疗、生物化学治疗、肿瘤疫苗、靶向治疗以及佐剂等治疗恶性黑色素瘤的方法显示了良好的应用前景。免疫治疗已逐渐成为肿瘤综合治疗的一个重要组成部分,文章就该方面的研究进展进行综述。     

GVAX肿瘤疫苗临床研究现状和进展

目的:总结国内外近几年对于GVAX瘤苗的临床研究现状。方法:应用PubMed数据库检索系统,以"GVAX瘤苗"和"肿瘤免疫治疗"等为关键词,检索1993-01-2010-05关于GVAX瘤苗的制备及治疗各种肿瘤的文献。资料选择:选择所有与GVAX瘤苗有关的文献,最后纳入17篇。结果:GVAX瘤苗作为单药治疗肿瘤的效果有限,但对于一些肿瘤,GVAX瘤苗可不同程度地延长疾病进展时间和总体生存期,改善患者生活质量。联合其他的治疗方法如化疗、放疗、微创治疗和其他的免疫治疗等可能是GVAX瘤苗以后研究的方向。结论:不同的GVAX瘤苗已在各类肿瘤开展了一系列相关临床试验研究,并显示出较好的安全性和有效性。