重型β-地中海贫血患儿及其父母基因突变类型和临床分析

目的检测四川泸州地区重型β-地中海贫血患儿及其父母地中海贫血基因,寻找其主要致病基因突变位点。方法收集18例重型β-地中海贫血患儿及其父母外周血液,首先进行血常规、红细胞渗透脆性试验、血红蛋白电泳分析等血液学检查,然后再提取外周血DNA,采用寡核苷酸探针反向斑点杂交法进行β-地中海贫血基因突变位点分析。结果 18例重型β-地中海贫血患儿及其父母共检测出4种基因突变类型,其中以CD17（A→T）、CD41/42（-TTCT）和IVS-Ⅱ-654（C→T）最多见。18例重型患儿中,CD41/42（-TTCT）突变纯合子5例,CD17（A→T）突变纯合子3例,IVS-Ⅱ-654（C→T）和CD17（A→T）位点突变双重杂合子4例,CD41/42（-TTCT）和IVS-Ⅱ-654（C→T）位点突变双重杂合子3例,IVS-Ⅱ-654（C→T）和-28M（A→G）位点突变双重杂合子2例,CD41/42（-TTCT）和-28M（A→G）位点突变双重杂合子1例,其父母均为杂合子。结论重型β-地中海贫血的分子遗传学机制有高度的异质性;患儿基因型为纯合子或双重杂合子,其发病年龄早,输血间隔时间短,输血量大。     

广西京族硫嘌呤甲基转移酶突变基因研究

目的 对广西京族硫嘌呤甲基转移酶(thiopurine S—methyltransferase，TPMT)突变基因进行研究。方法 用聚合酶链反应—单链构象多态性技术对京族标本TPMT基因第5、7、10外显子进行检测。结果 在103名京族中发现了两例TPMT*3C(A719G)杂合子，没有发现TPMT*2(G238C)、TPMT*3A(A719G／G460A)、TPMT*3B(G460A)和其他有害突变基因；发现了27例沉默突变TPMT*1S(T474C)，其中纯合子5例、杂合子22例。结论 建立的聚合酶链反应—单链构象多态性技术灵敏可靠，可以用予TPMT突变基因多态性的检测；TPMT*3C突变基因在广西京族中的发生频率较低(1.0％)，它可能是京族唯一的TPMT基因有害突变类型。     

新疆维吾尔族家系中PAH基因R111X纯合子突变研究

目的鉴定维吾尔族苯丙酮尿症（PKU）家系的苯丙氨酸羟化酶（PAH）基因突变,并讨论突变基因的分布和频率。方法采用单链构象多态性（SSCP）分析技术和PCR产物直接测序方法确定PAH基因突变类型。结果对患者及其父母PAH基因第3、5、6、7、11、12外显子分别进行了SSCP实验筛检,在外显子3中,发现患者SSCP电泳行为既与正常对照不同,又与父母双亲相异。测序结果显示,患者的PAHcDNA第331位发生了C→T突变,是R111X突变型纯合子,其父母也分别在同一位点发生了相同突变,但为R111X突变型杂合子。结论国内在少数民族中报道R111X纯合子突变尚属首次。根据新疆维吾尔族PKU患者与汉族患者的比例,以及形成纯合子的几率,估计R111X突变基因在维吾尔族群体中会有较高的发生频率。综合分析国内外R111X突变基因的分布及频次位置,本文认为R111X突变基因频率的高处在我国北方地区。并推测,以我国天津为中心的北方地区是R111X突变基因的建立者（founder）。     

β-珠蛋白生成障碍性贫血基因分析

本文分析了宜昌地区3个家系8例β-珠蛋白基因突变类型，发现以IVS-2-654(C→T)占多数6/8，次为41-42(-4bp)2／8．3例先证者分别为41-42(-4bp)／IVS-2-654(C→T)双重杂合子；IVS-2-654(C→T)纯合子；IVS-2-654(C→T)杂合子．β-珠蛋白生成障碍性贫血治疗困难，脾切除对于双重杂合子及纯合子患者疗效差于杂合子患者，目前进行产前诊断能达优生目的．     

糖尿病视网膜病MTHFR基因多态性及其与血浆同型半胱氨酸水平的关系

目的：研究亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）基因多态性及血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病视网膜病的关系。方法：应用聚合酶链反应－限制性内切酶片段长度多态性技术检测208例2型糖尿病患者（其中110例伴视网膜病）及57名正常对照的MTHFR C677T基因型，采用高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸水平。结果：糖尿病视网膜病组MTHFR基因TT纯合基因型、CT杂合基因型及T等位基因频率（分别为28．18％、41．82％、49．09％）均明显高于糖尿病不伴视网膜病组（分别为18．37％、29．59％、33．16％）及正常对照组（分别为17．54％、28．07％、31．58％），基因型和等位基因频率分布差异均有显著性（P＜0．01），而MTHFR基因多态性在糖尿病不伴视网膜病组与正常对照组之间差异无显著性（P＞0．05），T等位基因与糖尿病视网膜病的发生密切相关（OR＝1．94，95％CI；1．31－2．88）。糖尿病视网膜病组、糖尿病不伴视网膜病组及正常对照组中，MTHFR基因有C677T突变者血浆同型半胱氨酸水平均显著高于无基因突变者。结论：MTHFR基因C677T位碱基突变致血浆同型半胱氨酸水平升高可能是糖尿病视网膜病发病的重要遗传因素。     

线粒体DNA变异与2型糖尿病易感性的关联研究

目的研究湖北地区2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）中线粒体基因突变的发生率及其相关性。方法采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性及DNA测序技术，对184例2型糖尿病患者和210名糖耐量正常的健康对照进行检测，并用mfold和tRNAscan-SE软件对检出的突变位点进行二级结构分析。结果MIND1 3316（G→A）、MIND1 3394（T→C）、D环区16189（T→C）变异率分别为3．26％、2．72％、36．9％，并首次在T2DM中发现4例MTTE14693（A→G）突变（2．17％）；对照组检出3316（G→A）突变2例（0．99％）、16189（T→C）变异56例（26．6％），朱检出3394、14693的点突变；两组间3394（T→C）、14693（A→G）、16189（T→C）变异率差别均有统计学意义（P〈0．05）；且T2DM组中16189（T→C）变异阳性者的胰岛素抵抗指数（HOMA→IR）值较16189（T→C）变异阴性组升高，差异有统计学意义（P=0．028）：多元回归分析显示该变异为参与HOMA→IR的独立变量（R2=0．043，P=0．037）。RNA二级结构预测发现，3394（T→C）和14693（A→G）突变使其相应的二级结构发生变化。结论3394（T→C）、14693（A→G）突变与T2DM的易感性有一定关联，16189（T→C）变异与湖北地区汉族人T2DM胰岛素抵抗相关。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T突变与山东汉族人群深静脉血栓形成的相关性

目的 研究亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）基因C677T突变与中国人深静脉血栓形成的关系。方法 采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性方法对山东汉族63例深静脉血栓形成患者和80名正常对照进行了MTHFR基因C677T突变检测，计算患者组与对照组的基因型频率，以及该突变与深静脉血栓形成的相关性。结果 患者组与对照组C／T杂合子频率分别为41.27%和43.75%；T／T纯合子频率分别为52.38%和36.25%。患者组突变频率较高（x^2＝6.372，P＜0.01，ORT／T＝4.552,95%可信区间：1.440-14.398;x^2=6.742,P=0.009）。结论 MTHFR基因C677T突变与山东汉族人群深静脉血栓形成有相关性。     

凝血因子V基因点突变1691A在不同种族人群中的分布

凝血因子Ｖ（ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆａｃｔｏｒＶ）在凝血过程中是一种重要的辅因子，其基因中一个点突变１６９１（Ｇ→Ａ），使它对抗凝血系统中的一种血浆蛋白质Ｃ（ＡＰＣ）的失活作用产生抗性，从而使血栓发生风险增大。本文在５３例美国白人，９６例美国黑人，４２５例墨西哥人和１０２例中国人群体中进行了检测，发现突变基因１６９１Ａ的杂合子，其中美国白人１例，墨西哥人８例，中国人２例。有发现突变纯合子。     

胆固醇酯转运蛋白基因突变及其与冠状动脉粥样硬化性心脏病易感性的关联研究

目的：确定胆固醇酯转运蛋白（cholesteryl ester transfer protein,CETP)基因4种突变在中国人群中的频率，并探讨这些突变与脂代谢和冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease,CHD)易感性的关系。方法：对209名正常人和203例CHD患者CETP基因相应片段进行了限制性片段长度多态性分析，用HWE软件和SPSS软件分别进行遗传平衡检验和统计学分析。结果：在正常对照组和CHD患者组中均未检出IVS14A和451Q突变基因。405V突变基因频率在正常人和CHD患者中分别为0．443和0．413，442G突变基因频率在两组中分别为0．007和0．025，I405V和D442G突变的等位基因频率分布符合Hardy-Weinberg平衡。CHD患者组442G突变基因频率显著高于正常人群（P＝0．043）。与无D442G突变的CHD患者相比，442G突变杂合子CHD患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇显著升高（P＝0．017；P＝0．041）。结论：CETP基因IVS14A和451Q突变在中国人群中非常罕见，442G突变基因可能是中国人CHD的易感因子之一。     

广东地区汉族人MBL基因点突变的研究

目的：研究我国汉族人群甘露聚糖结合凝集素（MBL）结构基因外显子1第52、54、57位密码点突变（CGT52TGT、GGC54GAC和GGA57GAA）。方法：收集广东地区汉族普通人群的血标本，提取白细胞基因组DNA，以PCR扩增目的基冈片段，应用荧光探针杂交可视技术检测其MBL基因的点突变。结果：从202份样本中，检出GGC54GAC点突变纯合子6例和杂合子44例（等位基因频率为0．139），GGA57GAA点突变杂合子1例（频率为0．002），未发现CGT52TGT点突变（频率为0）。结论：广东地区汉族人群MBL基因点突变的频率较高，为防治MBL缺损病提供了一定的实验依据。     

PAI-1活性和基因多态性与重复性早期流产的相关性研究

目的探讨中国汉族妇女纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）血浆活性水平及其基因4G／5G多态性和重复性早期流产的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）分析法和发色底物法检测自然流产组和正常对照组妇女PA1-1基因4G／5G多态性及其血浆中活性水平。结果自然流产组4G／4G基因型频率（38．3％）和4G等位基因频率（62．5％）显著高于正常非妊娠组（15．7％和45.1％）和正常妊娠组（16．7％和47.2％），有显著性差异（P〈0．01）；各基因型血浆PA1-1活性由高到低依次为4G／4G纯合子、4G／5G杂合子、5G／5G纯合子，且各基因型间两两比较均有显著性差异（P=0．000-0．041）。结论中国汉族妇女中存在PA1-1基因4G／SG多态性，且与不明原因重复性流产密切相关；各基因型血浆PAI-1活性由高到低依次为4G／4G、4G／5G、5G／5G，且与基因型密切相关；检测PA1-1易栓性突变对重复性早期流产的早期诊断和预防性治疗有一定指导意义。     

应用PCR／ASO探针技术分析21羟化酶B基因两个突变位点

应用ＰＣＲ／ＡＳＯ探针技术检测了１２例无血缘关系的先天性肾上腺皮质增生症患儿的２１羟化酶功能基因Ｂ的ＣＤ１７２Ｉｌｅ→Ａｓｎ和ＣＤ３１８Ｇｌｎ→０两种突变类型，发现在１２例ＣＡＨ患儿中７例携带ＣＤ１７２突变，患儿均属单纯男性化型，其中１例为该突变纯合子，６例为杂合子，计算得该突变占所分析的ＣＹＰ２１－Ｂ基因总数的３３．３％（８／２４）；而ＣＤ３１８突变的发生率较低，只检出１例男性化伴失盐型患儿为此     

眼皮肤白化病Ⅰ型产前基因诊断

目的对已生育过眼皮肤白化病Ⅰ型（oculocutaneous albinism type Ⅰ，OCA1）患儿的两个家系进行酪氨酸酶（tyrosinase，TYR）基因TYR的突变研究和产前基因诊断。方法应用PCR技术扩增TYR基因各外显子、外显子．内含子交界区及启动子区，直接以DNA序列测定技术分析先证者或其父母的基因突变，明确致病性突变后，检测胎儿TYR基因相应位点的DNA序列，获知胎儿的基因型。结果家系1的先证者为R278X和929insC突变复合杂合子；胎儿未获得这2种突变等位基因，基因型和表型均正常。家系2先证者的父母分别为IVS4＋3A→T和G253E突变的杂合子，胎儿只获得了父源性的IVS4＋3A→T突变等位基因，未获得母源性G253E突变等位基因，胎儿为表型正常的致病基因携带者。结论此为中国大陆首次真正意义上的OCA1产前基因诊断；应用上述基因分析方法进行OCA1产前基因诊断是可行的。     

中国人早发性糖尿病GCK基因突变的筛查

目的了解葡萄糖激酶（glucokinase）基因GCK突变和序列变异在中国人早发性糖尿病人群中的发生情况。方法应用直接测序方法对174名无亲缘关系中国人（其中80名为非糖尿病对照组，94例为早发性糖尿病家系先证者）进行GCK基因启动子区、10个外显子及其侧翼内含子区筛查。结果未在编码区发现突变，但发现几种先前已经报道的序列变异：外显子1a的5’非翻译区，位于翻译起始点上游84bp处GGCGG→GGGGG（糖尿病组G等位基因频率0．106比对照组0．075，P=0．355）；IVS1b＋12（A→T）（糖尿病组T等位基因频率0．005而在对照组未发现该变异）；IVS5＋29（G→T）（糖尿病组T等位基因频率0．027比对照组0．019，P=0．731）；IVS9＋8（T→C）（糖尿病组C等位基因频率0．585比对照组0．694，P=0．044）。此外，还发现1个未被报道的新的序列变异IVS9＋49（G→A）（糖尿病组A等位基因频率0．011比对照组0．006，P=1．000）。未发现外显子1a的5’非翻译区，-84bp处（C→G）、IVS 5＋29（G→T）、IVS9＋8（T→C）和IVS9＋49（G→A）变异与血糖、胰岛素、C-肽及空腹血脂谱等临床变量相关。结论GCK基因突变不是中国人早发性糖尿病发病的主要原因。     

血浆同型半胱氨酸水平及其代谢酶基因多态性与脑梗死的相关性研究

目的 通过探讨同型半胱氨酸(homocysteinemia,Hcy)及其主要代谢酶突变基因与脑梗死的关系,明确遗传因素与脑梗死发病的关联性,为指导临床提供理论依据.方法 选择脑梗死患者与正常健康者各60例分别为脑梗死组、正常对照组.采用高效液相色谱法(high-performance liquid chromatography,HPLC)测定血浆Hcy水平,并应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态分析技术(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)测定基因表型.结果 正常对照组与脑梗死组比较,Hcy水平明显偏高(P＜0.01),患者组有无高血压病史、高血脂病史、糖尿病病史,Hcy水平差异无统计学意义(P＞0.01).脑梗死组亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetralydrofolate,MTHFR)基因TT基因型与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.01),T等位基因频率明显高于正常对照组(P＜0.01).MTHFR C677T基因型和等位基因频率分布与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).MTHFR基因C677T纯合子基因型Hcy水平显著高于野生型(P＜0.01).丝氨酸在胱硫醚β合成酶(cystathionineβ-synthase,CBS)基因T27796C纯合子基因型血浆Hcy水平与杂合子基因型比较差异有统计学意义(P＜0.01),显著高于野生型(P＜0.01).Logistic回归分析脑梗死血浆Hcy水平和MTHFR C677T纯合子基因型关系密切.结论 Hcy水平与脑梗死的发病有一定关联性,可能是该病发生的一个独立危险因素.MTHFR基因C677T位点纯合子突变、CBS基因T27796C位点纯合子突变均可致血浆Hcy水平增高,可能是脑梗死发生的遗传因素.     

中国汉族人芳香二烷基磷酸酯酶基因启动子多态性与冠心病的关系

芳香二烷基磷酸酯酶（paraoxonase,PON1)基因启动子区－108（C／T）多态性与人类冠心病（CHD）及其血脂水平的关系。采用多聚酶链反应－限制性长段多态性的分析方法（PCR－RFLP）检测CHD患者PON1基因启动子区－108位点的多态性。结果显示PON1启动子区－108位点存在多态性，出现三种基因型：TT，TC和CC。各等位基因的分布在正常对照组及CHD组之间存在显著性差异，且CC基因型的分布在两组间也有显著差异（P＜0．05）。正常对照组与CHD组间各基因型血浆Apo AI水平无显著性差异；CHD组CC纯合子的血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平明显低于对照组（P＜0．05），而两组间TT纯合子和TC杂合子的HDL－C水平无统计学差异。说明该多态性可能与CHD有一定的相关性。     

HLA—A,B血清学分型与DNA分型的比较

目的：比较１３６例样本ＨＬＡ－Ａ，Ｂ血清学分型与ＤＮＡ分型结果。方法：应用聚合酶链反应－序列特异性引物（ＰＣＲＳＳＰ）技术，设计３８对引物，检测常见的ＨＬＡ－Ａ，Ｂ基因。结果：１３６例样本中有６０例血清学分型与ＤＮＡ分型结构不符合（４４．１％）；ＨＬＡ－Ａ特异性血清学分型错误率在纯合子中分别占２３．３％与９．４％（共１１．２％），在ＨＬＡ－Ｂ中分别占４７．４％与１８．４％（共２０．６％）；ＨＬＡ－Ａ特异性血清学分型假阴性６．６％，假阳性２．５％，错误指认特异性２．１％，ＨＬＡ－Ｂ错异性则分别为６．７％，３．６％，１０．３％。结论：ＩＬＡ－Ａ纯合子血清学分型错误率明显高于杂合子（Ｐ〈０．０５）；ＨＬＡ－Ｂ纯合子血清学分型错误率也明显高于杂合子（Ｐ〈０．００５）；ＨＬＡ－Ｂ特异性血清学分型错误率显著高于ＨＬＡ－Ａ特     

RAI—1启动子区4G／5G基因多态性与脑血管病相关性研究

目的：初步探讨人类纤溶酶原激活物换制物－1（plasminogen activator inhibitor,PAI-1）启动子区基因多态性与脑血管病的关系及其在脑血管病发病过程中的作用。方法：通过多聚酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）技术和发色底物法（ELISA），测定96例脑血管病病人，其中脑梗死(cerebral infarction,CI）组65例，脑出血（cerebral hemorrhage,CH）组31例和60例对照组的白细胞PAI－1启动子区4G／5G多态性位点的基因型及血浆PAI－1活性。结果；CI组血浆PAI－1活性明显高于其它二组，各组中均以纯合子4G／4G基因型患者的PAI－1血浆活性水平为最高，5G／5G基因型最低，杂合子4G／5G基因型居中；4G纯合子基因型与其它二型之间比较均有显著意义，4G/5G与5G／5G基因型之间比较差异无显著意义。CI组4G／4G纯合子型基因型与对照组（Controls）比较有显著性差异（P＜0.05),CI组基因型与CH组及CH组与对照组基因型比较均无统计学意义（P＞0.050。妇性CI 4G纯合子基因型患者血浆PAI－1活性与同型男性患者比较有显著性差异。结论：纯合子4G／4G基因型可能是CI发病的危险因素之一，4G纯合子个体可能具有较高的CI发病倾向，尤其可能与女性CI发病相关。     

载脂蛋白A5 553G/T单核苷酸多态性对血浆脂质代谢的影响

目的探讨载脂蛋白A5基因（apoa5）553G／T变异在中国镇江地区的频率分布及其对血浆脂质代谢的影响。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）结合琼脂糖凝胶电泳技术检测152例健康人ApoA5 553G／T基因型及等位基因频率分布，同时采用生化方法测定所有研究对象的血浆脂质水平。结果ApoA5 553T等位基因频率为0．049。GG、GT、TT3种基因型中，GT杂合子个体和刀纯合子个体甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）水平明显高于GG纯合子个体。T等位基因携带者（GT＋TT）的TG水平较非T等位基因携带者（GG）增高了54．6％（2．47±2．01mmol／L：1．20±1．13mmol／L，P〈0．05），LDL-c水平增高28．3％（3．33±1．03mmol／L：2．78±0．82mmol／L，P〈0．05）。非T等位基因携带者年龄与TG、胆固醇（TC）水平呈正相关，T等位基因携带者年龄与血脂各项指标不相关。男性T等位基因携带者较非T等位基因携带者TG水平增高77．1％（P〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平和载脂蛋白Al（ApoAl）水平分别降低6．7％（P〈0．05）和5．2％（P〈0．05），而女性T等位基因携带者较非T等位基因携带者TG水平增高23．1%（P〈0．05），HDL-c水平和ApoAl水平略降低，但无统计学意义（P〉0．05）。结论ApoA5 553G／T单核苷酸多态性对健康人群血浆TG有影响，553T等位基因与血浆TG和LDL-c水平增高有关，与HDL-c和ApoAl水平降低有关，这种作用在男性人群较女性人群更为明显。     

人CYP3A4第9外显子基因突变频率的检测

目的建立一种简便、准确、实用的人CYP3A4第9外显子基因突变频率的检测方法，并了解汉族人CYP3A4第9外显子的分布特点．方法应用聚合酶链反应（PCR）特异性扩增人CYP3A4第9外显子基因序列，扩增产物用限制性内切酶Hinf Ⅰ酶切，琼脂糖凝胶电泳后，观察酶切位点的限制性片段长度多态性（RFLP）图谱．结果运用PCR—RFLP法检测了92名汉族人CYP3A4第9外显子基因点突变，其中野生型纯合子频率为85．9％，杂合子频率为14．1％，突变型纯合子频率为O．突变等位基因频率为0．0706．结论该方法简便、快速、准确，适合于一般实验室检测及大规模的人群调查，汉族人CYP3A4第9外显子也存在相同的突变位点．