穴位注射改善脑梗死后遗症患者日常生活活动能力

目的观察穴位注射疗法对提高脑梗死偏瘫患者ADL及运动功能恢复的作用。方法将106例患者按住院先后顺序号随机分为观察组(n=66)和对照组(n=40)。前者采用穴位注射士的宁合剂方法,后者采用持续静脉点滴活血化瘀通络类药物法。两组治疗疗程为10d,均分别治疗4个疗程。50d后对两组肌力,肢体运动功能评分(motorassessmentscale,MAS)和ADL分值进行比较。结果观察组MAS均分为(41.667±6.828)分,对照组MAS均分为(23.150±9.150)分,两组比较差异有非常显著性意义(t=11.877,P<0.001)。观察组Barthel指数平均为84.788±18.222,对照组平均为39.650±14.781,两组比较差异有非常显著性意义(t=13.265,P<0.001)。观察组完全至较少帮助完成ADL占总例数的92.23%,对照组占42.5%。两组比较差异有非常显著性意义(χ2=48.645,P<0.001)。结论穴位注射疗法可促使脑梗死患者的运动能力较快恢复,有效提高ADL水平。     

布托啡诺鼻喷剂用于纤维支气管镜检查术麻醉

目的 评价术前使用布托啡诺鼻喷剂在纤维支气管镜检查术中的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ、Ⅱ级行纤维支气管镜检查术患者60例,随机分为两组(n=30):对照组(Ⅰ组)和布托啡诺鼻喷荆组(Ⅱ组),术前30min Ⅱ组用1 mg布托啡诺喷鼻,Ⅰ组用安慰剂喷鼻,两组于检查前15min内均雾化吸入2%利多卡因.连续监测心率(HR)及脉搏氧饱和度(SPO_2),记录患者基础HR和SPO_2、术中最快HR、最低SPO_2,咳嗽次数,术后恶心呕吐发生率.结果 两组术中SPO_2变化差异无显著性,咳嗽程度布托啡诺鼻喷剂组明显轻于对照组(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率差异两组间差异无显著性.结论 布托啡诺在纤维支气管镜检查中取得满意的麻醉效果.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对于妇科开腹手术镇痛效果以及寒战反应的影响

目的观察帕瑞昔布钠对妇科开腹手术寒战反应的预防效果以及对术后镇痛的影响。方法将178例患者随机分为实验组和对照组各89例,实验组:帕瑞昔布钠40mg;对照组:生理盐水。采用双盲实验方法,两组患者在麻醉前30分钟由麻醉医生注射5ml实验药物,然后行椎管内麻醉,手术结束前15分钟经硬膜外导管给予吗啡2mg和生理盐水共10ml,接硬膜外镇痛泵镇痛(配方:罗哌卡因75mg+舒芬太尼25μg+生理盐水共50ml),镇痛泵速度为2ml/h。观察两组患者寒战反应发生率以及不良反应情况。结果实验组寒战发生率为7.87%,明显低于对照组的22.47%,两组比较差异有显著性(P<0.05);实验组在术后6、8、12小时VAS评分低于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05);两组患者不良反应发生率分别为4.74%和4.49%,差异无显著性(P>0.05)。结论预先静注帕瑞昔布钠对椎管内麻醉后寒战有良好的预防效果,同时可以增加镇痛效果,提高患者临床满意度。     

早期康复训练和心理干预对全髋关节置换术后患者身心健康的影响

目的:观察早期康复训练和心理干预对全髋关节置换术后患者心理状态和功能恢复的影响。方法:选择2003-01/2004-06焦煤集团中央医院二分院骨科行人工全髋关节置换术患者66例。将66例人工全髋关节置换术患者随机分成康复组与对照组各33例。康复组除按常规治疗护理外,采用焦虑自评量表(SDS)和抑郁自评量表(SAS)组成调查问卷测评患者心理状态,制定系统的身心康复措施,进行早期综合康复训练。对照组采用同一问卷进行心理测评后按常规治疗护理。对两组的各项指标(心理状态测评结果、疼痛程度、行走功能、关节活动度)进行统计分析。结果:两组SDS,SAS测评结果差异无显著性(P>0.05),但康复组心理干预前后SDS,SAS结果比较差异有非常显著性[心理干预前、后SDS分别为(53.6±11.8),(42.8±8.5)分,t=4.49,P<0.01;心理干预前、后SAS分别为(50.2±9.2),(42.0±6.3)分,t=3.52,P<0.01]。两组患者疼痛程度比较差异有显著性(χ2=8.16,P<0.05),康复组较对照组轻。两组患者行走功能比较差异有非常显著性(χ2=13.33,P<0.01),康复组优于对照组。两组患者关节活动度评分比较差异有非常显著性(χ2=36.64,P<0.001),康复组优于对照组。结论:早期康复训练配合心理干预可有效地提高康复治疗效果,促进患者的身心健康。     

儿茶酚氧位甲基转移酶基因108密码子多态性与情感障碍的关系

目的:探测中国汉族人儿茶酚O-甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase,COMT)基因第108位密码子由缬氨酸到甲硫氨酸突变的多态性与情感障碍的关系。方法:应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术,检测300例情感障碍患者(患者组)和367名正常人(对照组)的COMT基因多态性。结果:患者组COMT等位基因A频率(21.5%)低于对照组(30.9%),等位基因G频率(78.5%)高于对照组(69.1%),差异均具非常显著性(χ2=14.9937,P=0.000)。等位基因A和G频率在两组男性之间及两组女性之间的差异均具显著性(χ2=7.425,P=0.006)。两组COMT基因A/A基因型频率及其两组男、女性间的差异均不具显著性(χ2=0.1309,P=0.717,χ2=0.0235,P=0.878,χ2=0.0151,P=1.000)。患者组及其男性和女性的A/G基因型频率(35.2%,36.0%,34.0%)均低于对照组(53.7%,55.8%,51.9%,χ2=23.2432,P=0.000,χ2=12.3343,P=0.001,χ2=11.277,P=0.001)。患者组及其男性和女性的G/G基因型频率(61.0%,60.7%,61.3%)均高于对照组(42.2%,41.2%,43.1%,χ2=23.2557,P=0.000,χ2=11.8961,P=0.001和χ2=11.4889,P=0.001)。结论:研究的样本中COMTVal108→Met108多态性与情感障碍关联,该结果提示中国汉族人22号染色体可能存在情感障碍易患性基因。     

X线监视联合内镜直视法置入支架治疗食管癌性狭窄的临床研究

目的探讨X线监视联合内镜直视法置入支架治疗食管癌性狭窄的可行性。方法回顾性分析2008年1月～2011年1月该院收治的60例晚期食管癌患者的临床资料,60例患者分为观察组和对照组,对照组采用内镜直视法置入食管支架,观察组采用X线监视联合内镜直视法置入食管支架。比较两组临床疗效、术后并发症和随访结果。结果两组均一次性成功置入支架。观察组临床疗效有效率为96.7%,显著高于对照组(70.0%),两组相比较差异有显著性(χ2=5.248,P≤0.01);两组术后胸骨后疼痛、反流食管炎、大出血比较,差异无显著性(χ2=2.112、2.353、3.712,P>0.05),观察组支架脱落和移位的发生率显著低于对照组,差异有显著性(χ2=4.353、6.712,P<0.05);观察组3和6个月生存率均显著高于对照组,差异有显著性(χ2=7.052,6.334,P<0.05),观察组再狭窄发生率显著低于对照组,差异有显著性(χ2=11.821,P<0.01)。结论 X线监视联合内镜直视法置入支架治疗食管癌性狭窄是安全有效的,值得临床应用。     

微型腔镜下甲状腺肿物切除对患者围术期指标及术后恢复的影响

目的观察微型腔镜下甲状腺肿物切除术的疗效及安全性。方法选取2014年6月至2016年12月收治的62例甲状腺肿物患者,通过随机数表法将所有患者均分为观察组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采取传统的甲状腺切除术,观察组采取微型腔镜下甲状腺肿物切除术。对比两组术后的围术期指标和并发症。结果实验组的手术出血量为(23.1±10.9)ml,显著低于对照组的(48.6±19.2)ml,差异有显著性(t=6.431,P0.001);实验组的术后颈部恢复活动时间为(23.1±8.0)h,显著低于对照组的(40.6±11.3)h,差异有显著性(t=7.038,P0.001)。实验组手术时间(106.2±29.3 min)与对照组(96.9±23.2 min)比较,差异无统计学意义(t=1.386,P=0.171)。实验组的吞咽不适率为12.8%,显著低于对照组的41.9%,差异有显著性(χ~2=6.565,P=1.010);实验组的感觉异常率为6.4%,显著低于对照组的29.0%,差异有显著性(χ~2=5.415,P=0.020)。实验组声音嘶哑率(6.4%)与对照组(3.2%)相比,差异无显著性(χ~2=0.350,P=0.554)。实验组的满意度(7.9±1.6分)明显高于实验组(5.5±1.3分),差异有统计学意义(t=6.482,P0.001);实验组的疼痛度(6.3±0.5分)略高于对照组(6.1±0.6分),但差异无统计学意义(t=1.426,P=0.159)。结论微型腔镜下甲状腺肿物切除术可减少出血量,降低并发症发生率和提高术后恢复速度,值得临床推荐。     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸浓度与颈动脉粥样硬化的相关性

目的:探讨动脉粥样硬化性血栓性脑梗死与血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度及颈动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的关系。方法:应用HPLC-FD法测定87例急性脑梗死患者和80例对照者血浆HCY浓度,应用彩色多普勒超声仪测量左右颈总动脉内膜中层厚度(carotidarteryintimal-medialwallthickness,IMT)。结果:病例组空腹血浆Hcy浓度(15.28±4.33)μmol/L较对照组(11.32±3.86)μumol/L高(t=6.28,P<0.001),两组中血浆Hcy升高者分别为31.0%(27/87)和6.3%(5/80),差异有显著性意义(χ2=14.966,P<0.001);病例组55例、对照组66例行颈动脉B超检测,左、右颈总动脉IMT差异均有显著性意义(t=3.647,4.118,P<0.001),颈AS斑块发生率差异有显著性意义(χ2=6.145,P=0.013),而颈动脉中-重度狭窄发生率差异无显著性意义(χ2=0.062,P=0.803)。结论:高HCY血症是脑梗死的独立危险因素,B超检测的颈AS与脑梗死相关。     

健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者生活质量的影响

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎患者康复教育的实施方法及效果。方法:对72例慢性乙型病毒性肝炎患者进行随机分为对照组和实验组。对实验组实施常规治疗加健康教育,对照组仅实施常规治疗,比较两组1年内、2年内复发率及生活质量。结果:实验组的36例患者在1年内和2年内的复发率分别是33%和53%,明显低于对照组(58%和92%),差异有显著性意义(χ2=4.53,13.60,P<0.01～0.05)。实验组患者对生活质量的满意度也明显高于对照组(P<0.001),健康教育明显有利于慢性乙型病毒性肝炎患者的康复。结论:健康教育能减少慢性乙型病毒性肝炎患者的复发率及提高生活质量。     

经尿道绿激光汽化术与经尿道电切术治疗膀胱癌的疗效及安全性

目的 比较经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术(PVBT)和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗膀胱癌的临床疗效及其安全性。方法 选取2011年6月至2012年8月收治的膀胱癌患者240例作为研究对象,按治疗方法分为实验组与对照组,每组120例。实验组患者采取PVBT治疗,对照组患者进行TURBT治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、尿管放置时间、膀胱冲洗时间、住院时间,并发症发生率及两年的累积复发率。结果 两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者术中出血量、尿管放置时间、膀胱冲洗时间和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。实验组患者并发症发生率低于对照组(4.17%vs14.17%,χ2=7.206,P<0.01)。实验组患者两年的累积复发率为7.50%,对照组为18.33%,两组患者两年的累积复发率差异有统计学意义(Log-Rank检验χ2=5.808,P<0.05)。结论 PVBT用于治疗膀胱癌的临床疗效确切,并且安全可靠。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。