腹痛、腹胀伴发热

病历摘要患者,男,44岁。因“腹痛、腹胀伴发热7d”于2003年5月24日由当地医院转入我院。拟诊为“乙肝肝硬化,腹水合并感染”。患者7d前无明显原因出现腹痛、腹胀,腹痛位于脐周及上腹部,钝痛,无恶心、呕吐,大便稀,2~3次/d,颜色为黄绿色,有时为黑便,无血便。2d后开始出现发热,最高达39℃。有“乙肝”病史15a,4a前因为“脾大、脾功能亢进”行脾切除术入院查体:T37.8℃,P105次/min,R20次/min,BP110/7mmHg。一般情况好,神志清。心肺正常。腹肌稍紧张,触软全腹压痛、右腹部明显,反跳痛(±),移动性浊音(+),肠鸣音1~2次/min。辅助检查:WBC12.7×…     

第311例--胸闷、气喘、腹胀

病历摘要 患者女,65岁,因胸闷、气喘、腹胀2周于2003年6月3日入院.2周前无诱因出现胸闷、气喘,纳差、腹胀明显,无腹部疼痛.尿量减少,每天约400 ml.5月23日在当地医院行B超检查示 "双侧胸腔积液,腹腔中量积液",收住入院.WBC 12.5×109/L,血糖21.29 mmol/L, ALT 263 U/L、AST 212 U/L,白蛋白(ALB)27.4 g/L,结核抗体阴性.     

特重烧伤伴腹痛、腹胀

病历摘要患者男 ,6 7岁 ,因家中蚊帐起火烧伤头、面、颈、腰、背部及双上肢、右下肢 ,面积约 5 0 % (深 °2 0 %、 °30 % ) ,伴吸入性损伤 2 h,于 1998年 8月 12日入院。以往有冠心病病史 15年 ,2年前曾患脑血栓 ,后治愈。入院后给予快速静脉输液及抗休克、抗感染等治疗 ,并行简单清创包扎。 10 h后患者开始出现胸闷、腹胀、上腹部持续性疼痛 ,开始尚能忍受 ,后逐渐加重 ,肌注 6 5 4- 2 10 mg后疼痛有所减轻。查体 :腹胀 ,未见胃肠型 ,上腹部深压痛 ,无明显反跳痛 ,腹部动浊音阴性 ,肠鸣音弱。 2 0 h后腹部疼痛加重 ,仍感腹胀、胸闷、恶心…     

第298例--腹胀伴呕吐、腹痛、休克、猝死

病历摘要 患者男,46岁,因上腹胀6h,伴频繁呕吐、腹痛3h,于2002年7月26日晚8点入院.6h前因进食冻存饺子后,开始出现上腹部饱胀不适,但无腹痛、腹泻及发热.约在3h前患者突然出现恶心、频繁呕吐,吐出胃内容物,无咖啡样物,伴阵发性上腹痛、胸痛,疼痛难忍,大汗淋漓,四肢乏力,视物模糊,随即不省人事,急诊以"休克原因待查" 收入院.既往患者饮食不规则时容易出现腹胀、腹泻.2年前体检时发现"高血压病",未接受正规治疗.否认肝炎、结核病史.家族史无特殊.     

第303例--胸闷、气喘、咳嗽伴间断发热、双下肢水肿

患者男,31岁,勘探工程师.主因胸闷、气短、咳嗽伴间断发热13 d,加重伴双下肢水肿3 d,于2003年6月23日收入院.患者于6月9日出差到新疆,当日在工地劳动、受淋雨后出现发热,体温37.2℃、伴胸闷、气短、平卧时干咳.次日到物探队卫生所就诊,经"双黄连、青霉素"静点2 d,效果不佳.6月12日到当地医院发热门诊就诊,体温37.5℃,血WBC 6.9×109/L,中性0.52,淋巴0.35,血小板241×109/L,血红蛋白(HB)131 g/L;支原体抗体(-),肺炎衣原体抗体(-);抗"O"<500,血沉 10 mm/1h;结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)5IU(-).胸片:双肺中下野肺纹理增强,右下肺可见片状密度增高影,边缘模糊,右侧肋膈角变钝,诊断"右下肺炎、右侧胸膜炎、胸腔积液",以"疑似SARS"转入定点医院治疗,继续用"青霉素、双黄连、利巴韦林"治疗.     

临床病理讨论 第298例——腹胀伴呕吐、腹痛、休克、猝死

病历摘要患者男 ,4 6岁 ,因上腹胀 6h ,伴频繁呕吐、腹痛 3h ,于2 0 0 2年 7月 2 6日晚 8点入院。 6h前因进食冻存饺子后 ,开始出现上腹部饱胀不适 ,但无腹痛、腹泻及发热。约在 3h前患者突然出现恶心、频繁呕吐 ,吐出胃内容物 ,无咖啡样物 ,伴阵发性上腹痛、胸痛 ,疼痛难忍 ,大汗淋漓 ,四肢乏力 ,视物模糊 ,随即不省人事 ,急诊以“休克原因待查”收入院。既往患者饮食不规则时容易出现腹胀、腹泻。 2年前体检时发现“高血压病” ,未接受正规治疗。否认肝炎、结核病史。家族史无特殊。入院体检 :T 35 7℃ ,P 130次 /分 ,R 2 5次 /分 ,BP …     

临床病理讨论第311例——胸闷、气喘、腹胀

病历摘要　　患者女,6 5岁,因胸闷、气喘、腹胀2周于2 0 0 3年6月3日入院。2周前无诱因出现胸闷、气喘,纳差、腹胀明显,无腹部疼痛。尿量减少,每天约4 0 0ml。5月2 3日在当地医院行B超检查示“双侧胸腔积液,腹腔中量积液”,收住入院。WBC 12 5×10 9/L ,血糖2 1 2 9mmol/L ,ALT 2 6 3U/L、AST 2 12U/L ,白蛋白(ALB) 2 7 4g/L ,结核抗体阴性。CT示左肺上舌段炎症,双侧胸腔积液,脂肪肝,腹腔、盆腔积液。给予抗炎、保肝、降糖等药物治疗,并多次抽胸腹水,病情无明显好转,故入我院诊治。患者发病以来无发热、皮疹,无关节疼痛,饮食、睡…     

临床病例讨论 第303例——胸闷、气喘、咳嗽伴间断发热、双下肢水肿

病历摘要患者男 ,31岁 ,勘探工程师。主因胸闷、气短、咳嗽伴间断发热 13d ,加重伴双下肢水肿 3d ,于 2 0 0 3年 6月 2 3日收入院。患者于 6月 9日出差到新疆 ,当日在工地劳动、受淋雨后出现发热 ,体温 37 2℃、伴胸闷、气短、平卧时干咳。次日到物探队卫生所就诊 ,经“双黄连、青霉素”静点 2d ,效果不佳。 6月 12日到当地医院发热门诊就诊 ,体温 37 5℃ ,血WBC 6 9× 10 9/L ,中性 0 5 2 ,淋巴 0 35 ,血小板 2 4 1× 10 9/L ,血红蛋白 (HB) 131g/L ;支原体抗体 (- ) ,肺炎衣原体抗体 (- ) ;抗“O” <5 0 0 ,血沉 10mm/ 1h ;结核菌…     

腹胀、胸闷、呼吸困难

病历摘要 患者,女,65岁,因"腹胀、胸闷"4 h于2007年7月19日入院.患者4 h前无明显诱因突然出现腹胀、恶心,伴胸闷不适,且胸闷症状逐渐加重,急来我院.     

间断腹胀11个月,腹痛伴便秘7个月

病历摘要患者男,36岁,主因＂间断腹胀11个月,腹痛伴便秘7个月＂入院。患者11个月前无明显诱因出现腹胀,餐后加重。无反酸、烧心,无恶心、呕吐,无呕血、黑便。7个月前间断出现腹痛,脐周较明显。便秘,2～3 d解1次大便。腹部CT示结肠及直肠管壁广泛增厚,考虑为炎症性病变。4个月前外院行剖腹探查＋右半结肠切除术,术中发现直肠及部分结肠管壁增厚充血,术后手术切口出现切口疝,病理诊断肠管慢性炎症。术后患者上述症状逐渐加重,时有盗汗、干咳。     

临床病理讨论 左上腹痛、高血压伴蛋白尿

病例介绍患者男性,39岁。因左上腹痛,恶性高血压和蛋白尿入院。患者在左上腹痛急性发作前27天里,身体一直相当健康。患者先在另一家医院就诊,胸部 X 线片报告正常,疼痛持续3小时后缓解出院。5天后,左上腹剧痛再发,呈“刀割样”,并稍向左中腹放射,伴恶心、呕吐。患者再次入原先的那家医院。静脉尿路造影检查,显示左肾排泌延迟,但无输尿管扩张。腹部 CT 扫描显示左肾呈轻度非均质     

第375例——腹痛、腹泻、腹胀、呕吐墨绿色液体

病历摘要 患者女性,78岁.因"腹痛伴腹泻、呕吐4 d"入院.患者4 d前无明显诱因出现右上腹部持续性钝痛,阵发性加剧,向右肩背部反射,疼痛剧烈时伴有胸闷不适.     

第7例--腹胀、胸闷、胸痛、活动时气促

病历摘要患者 ,男性 ,17岁 ,因腹胀 3周、胸闷、胸痛、气促 3d及超声心动图发现心包腔内实质性肿块于 2 0 0 1年 10月 9日入院。患者于 2 0 0 1年 9月初出现腹胀 ,3周后腹胀明显 ,并伴纳差、乏力等 ,在外院检查发现腹水、肝脏肿大 ,于 9月 2 3日住该院消化科 ,住院期间患者腹胀加重 ,并逐渐出现胸闷、胸痛、气促等表现。 2 0 0 1年 9月 2 4～ 2 7日间查血、粪、尿常规均正常。腹水 :黄、微混、无凝固物 ,李凡他蛋白定性阴性 ,pH7 0 ,细胞计数 5 0× 10 6/L ,甲胎球蛋白 (AFP) <10mg/L ,肠癌胚抗原 (CEA) <15ng/L ,腺苷脱氨酸 (ADA) 0…     

间断发热伴腹痛6 d

病历摘要患儿男,4岁,因间断发热伴腹痛6 d入院。入院前6 d无明显诱因出现发热,最高39.1℃,无抽搐,伴阵发性中上腹疼痛,发热时腹痛明显。在外院输注阿莫西林克拉维酸钾过程中出现皮疹,后改为亚胺培南西司他丁抗感染治疗4 d,腹痛缓解,体温波动于38.5℃左右,门诊以发热原因待查收入院。入院查体:T 37.5℃,R 23次/min,P80次/min,BP 110/58 mmH g,体质量17 kg。神志清楚,皮肤未见皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,球结膜无充血,口唇偏红,咽部略充血,呼吸音粗,心腹未见     

第238例——腹痛、便血伴呕吐、发热

病历摘要患者女性，８１岁。因腹痛、稀便伴恶心、呕吐、发热４天于１９９６年９月１０日入院。患者４天前进食不洁食物后发生持续性全腹钝痛，解稀便每日５～６次，呈暗红色，无里急后重，伴恶心、呕吐每日３～４次，呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛稍减轻，发...     

第91例——左上肺阴影伴空洞

患者女性，48岁，因间断发热、咯血6个月，加重伴憋气7d于2006年2月14日因肺部感染入院。患者6个月前因糖尿病酮症酸中毒、昏迷入当地医院，曾给予胰岛素等治疗后意识恢复。住院1周时出现发热，体温38℃，伴咳嗽、咳痰。实验室检查：白细胞15×10^9／L，中性粒细胞0．80，血红蛋白（Hb）120g／L，X线胸片显示左上肺大面积片状渗出影及左侧少量胸腔积液（图1），     

第353例——反复腹痛一个月、加重二天,伴腹胀、恶心及呕吐

病历摘要 患者男，18岁。因“反复腹痛1个月，加重2d”于2004年6月12日人院。患者1个月前无明显诱因出现上腹痛，进食后加重，无肩背部放射，表现为持续隐痛或钝痛，阵发性加重呈绞痛，渐至脐周，反复间断发作，伴有腹胀，偶有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛可减轻，每次发作持续数十分钟，改变体位或给予解痉、抑酸、抗炎药物后可缓解。[第一段]     

反复水肿、蛋白尿,伴腹胀、腹痛、便血

青年男性,临床表现激素依赖、反复复发的肾病综合征,每次复发均合并腹痛、腹胀、腹泻及血便等消化道症状.治疗后消化道症状随肾脏疾病的缓解而好转,最终诊断为IgA肾病(微小病变型)合并缺血性肠病.