消化内科急诊绿色通道诊断治疗急性上消化道出血的临床价值探析

目的探究消化内科急诊绿色通道对诊断急性上消化道出血的临床治疗意义和价值。方法选取我院急诊绿色通道建立前后收治的93例急性上消化道出血患者作为研究对象,以急诊绿色通道建立前收治的46例患者为对照组,以急诊绿色通道建立后收治的47名患者为观察组,回顾性地分析两组患者的临床诊治资料,对比其平均住院时间、平均输血量、平均止血时间、复发率及死亡率,总结消化内科急诊绿色通道对诊断治疗急性上消化道出血患者的关键作用。结果观察组的患者住院时间较短,平均输血量较少、止血快,其复发率与死亡率均低于对照组。结论消化内科急诊绿色通道对诊断急性上消化道出血患者的临床治疗效果明显。     

急诊绿色通道抢救急性上消化道出血65例效果观察

选择开通急诊绿色通道急诊科收治的上消化道出血患者65例作为研究组,选择未开通急诊绿色通道急诊科收治的上消化道出血患者65例作为对照组。对照组采取常规急诊抢救;研究组采取急诊绿色通道抢救。研究组急救总有效率为92.31%,明显高于对照组的78.46%,两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组手术率、死亡率及复发出血率均低于对照组(P0.05)。急诊绿色通道能够使医疗程序更具规范化、专业化,有效保证了急性上消化道出血的治疗效果,降低手术率、复发出血率及死亡率,保证治疗质量。     

急诊上消化道出血186例临床分析

目的:探讨急诊科上消化道出血的病因构成及特点.方法:回顾性分析我科2010年1月至2012年1月诊治的186例上消化道出血患者的临床资料.结果:(1)上消化道出血主要病因为消化性溃疡46.9％、急性胃黏膜病变12.7％、肝硬化9.0％、胃癌7.2％,贲门撕裂症6.0％.(2)急诊内镜诊断明确的阳性率(95.6％)显著高于非急诊内镜(81.3％),P＜0.01.(3)服用非甾体消炎药(NSAIDs)患者急性胃黏膜病变发生率(39.5％)明显高于未服用者(4.1％),P＜ 0.01;服用NSAIDs患者消化性溃疡发生率(52.6％)虽高于未服用者(39.2％),但差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论:服用NSAIDs是上消化道出血的重要原因,急性胃黏膜病变发生率较前有所增加,急诊内镜检查有助于上消化道出血的诊断.     

急诊内镜对诊断和治疗上消化道出血的价值

该文对２３７例上消化道出血的患者进行急诊内镜检查，并给予在内镜下止血治疗，明确诊断２１例，占９３．２％，对各种病因在内镜下见活动性出血者２１６例给予局部出血喷洒药物，总有效率达９１．８％，提示急诊内镜对于明确出血原因，内镜下止血治疗是一项安全，可靠，疗效成功率高的诊疗措施。     

急诊内镜检查阴性的急性上消化道出血的病因与诊断

自从急诊内镜应用以来,急性上消化道出血的病因诊断有了很大进步,但仍有少数患者在急诊内镜检查时未能发现出血病灶(急诊内镜检查阴性),这给临床诊断和治疗带来很大困难。作者将近年来在临床实践中积累的一些经验体会进行回顾性分析。     

急性上消化道出血急诊诊治研究

将56例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾并将治疗结果进行统计学分析。结果在56例患者中,痊愈患者38例,有效患者16例,无效患者2例,总有效率96.4%。对急性上消化道出血患者进行科学的急诊诊断并在确诊后实施合理的止血治疗措施,对改善患者治愈率及身心健康方面有明显作用。     

急诊内镜检查在上消化道出血中的应用

目的探讨急诊内镜检查在上消化道出血患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2003年10月至2007年5月因上消化道出血于48h内行急诊内镜检查159例患者的临床资料，对比分析不同时间内镜检查的差异以及检查前冰盐水洗胃与否对检查结果的影响。结果急诊内镜检查确诊率为94．97％，不同时间内镜检查确诊率不同，发生出血后24h内行内镜检查其确诊率明显提高，与24～48h相比差异有显著性（P〈0．01）。内镜检查前洗胃与否两组对比分析无明显差异（P〉0．05），所有患者均未发生严重并发症。结论急诊内镜检查是安全有效的，尽早行内镜检查可提高诊断准确率，内镜检查前无需冰盐水洗胃。     

急性上消化道出血患者急诊内镜的耐受性评估研究

目的探讨急诊内镜诊疗患者生命体征的变化,对急诊内镜患者的耐受性及风险性进行评估和预测。方法对87例行急诊内镜的中重度上消化道出血患者进行内镜耐受性评估,并探讨内镜耐受性与患者年龄、合并症、术前、术中生命体征监测结果的相关性。结果 1患者内镜术前、术中心率、脉搏血氧饱合度(Sp O2)差异有统计学意义(均P0.05),并有3例术中发生神志改变;2内镜耐受性评估47例耐受、32例勉强耐受,8例不能耐受,3组之间年龄差异无统计学意义(P0.05),但合并症差异有统计学意义(P0.05)。不能耐受者术前心率较快(118.4±10.2)(次/min)、血压(94.5±8.0)mm Hg及Sp O2(93.0±2.1)%偏低。术中上述指标变化更为明显。结论急诊内镜对中重度上消化道出血患者生命体征有一定影响,但大部分患者均能耐受或勉强耐受内镜诊疗,仅少部分患者不能耐受内镜诊疗,其原因与患者合并症多,存在活动性出血、术前生命体征不稳等相关,可通过术前评估、术中严密观察,对患者急诊内镜耐受性作出判断。     

急诊救治上消化道出血120例临床分析

上消化道出血是常见的致命性急症,若对出血部位、病因不能迅速作出诊断并及时治疗,常可导致患者死亡.本文对2009年1～12月本科收治的120例上消化道出血急诊病例进行回顾性分析总结,旨在探讨上消化道出血的急诊有效处置方法.     

盐酸利多卡因注射液在上消化道内镜下注射止血中的价值

目的研究盐酸利多卡因注射液在上消化道内镜下注射止血中的价值。方法选择该院2003年10月～2010年10月共158例非静脉曲张性上消化道出血需行急诊内镜下注射止血的患者,其中,男93例,女65例;年龄25～88岁,平均(54.2±11.3)岁。随机分为两组,Ⅰ组73例为单纯注射高渗钠-肾上腺素溶液(HSE),Ⅱ组85例添加盐酸利多卡因注射液,比较两组的急诊止血率、不良反应率、疼痛感知率。结果两组患者一般资料差异无显著性(P>0.05)。Ⅰ组急诊止血率达90.41%,不良反应率5.47%,疼痛感知率84.93%;Ⅱ组急诊止血率达98.82%,不良反应率为2.35%,疼痛感知率为38.82%;两组急性出血止血率及并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。两组的疼痛感知率差异有显著性(P<0.05)。结论在非静脉性上消化道出血急诊内镜下注射止血中添加盐酸利多卡因能减轻患者痛苦,是安全、有效的。     

Preventing complications of endoscopic hemostasis in acute upper gastrointestinal hemorrhage

Over the last 20 years, endoscopic hemostasis has become the primary method of controlling acute, overt upper gastrointestinal hemorrhage (UGIH) and prevent rebleeding. Although uncommon, procedure-related complications may occur. This article reviews the risks attributable to endoscopic hemostasis in acute UGIH and how to help prevent these complications.     

院内绿色通道优化护理在急性上消化道出血中的应用效果

目的：探究采用院内绿色通道对急诊急性上消化道出血患者进行优化处理的临床价值。方法选取浙江省舟山医院中医骨伤院区急诊科开通急诊绿色通道前3年的急性上消化道出血患者132例作为传统对照组,开通后3年的急性上消化道出血患者182例作为绿色通道组,传统对照组采用传统的急救措施,绿色通道组采用绿色通道方案急救,比较两组患者住院天数、住院费用及输血量、手术比例、再出血比例与治愈出院比例等情况。结果绿色通道组患者平均住院天数和住院费用分别为（7．8±2．41）d和（4426．5±297．51）元,均少于传统对照组,差异有统计学意义（t 值分别为3．102,20．843;P＜0．05）;绿色通道组患者输血量、接受手术治疗、再出血、治愈出院情况分别为（384．9±39．7）ml,1例（0．5％）,2例（1．1％）,181例（99．5％）,均优于传统对照组,差异有统计学意义（t／χ2值分别为15．445,8．347,4．857,11．174;P＜0．05）。结论采用绿色通道急诊策略不仅缩短了患者的住院天数、减少了住院费用,而且降低了对患者的创伤,减少了病死率和并发症发生,提高了治愈率,具有重要的临床推广意义。     

Emergency endoscopy in acute upper gastrointestinal bleeding (author's transl)]

A report is given of 135 panendoscopic examinations in acute upper gastrointestinal bleeding. The importance of endoscopy is underlined by the high incidence of erosions and potential bleeding sources, since these lesions are not detected by radiological examination. Nor is it possible by means of X-rays to distinguish actual sources of haemorrhage from potential sources. The case history is only of limited value in pin-pointing the source of the haemorrhage. Endoscopy yields the best results in the diagnosis of the cause of gastrointestinal bleeding.