不同剂量氨溴索联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿免疫功能和血清促炎因子水平的影响

目的 探讨不同剂量氨溴索联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿免疫功能和血清促炎因子水平的影响,以期为临床合理诊治MPP患儿提供理论依据。方法 选取2019年2月—2021年12月期间上饶市妇幼保健院收治的MPP患儿86例,根据随机数字表法将86例MPP患儿分为常规剂量组(43例)和大剂量组(43例)。常规剂量组给予阿奇霉素联合盐酸氨溴索1~3岁7.5mg/次、≥3岁15 mg/次,大剂量组给予阿奇霉素联合盐酸氨溴索1~3岁15 mg/次、≥3岁30 mg/次,两组患儿均治疗7 d。比较不同剂量组的临床疗效、临床症状缓解时间、住院时间、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、血清促炎因子指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)]变化情况,并评价用药安全性。结果 大剂量组的临床总有效率93.02%,高于常规剂量组的74.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.460,P=0.019)。大剂量组的咳嗽、喘息、肺部啰音等症状消失时间、体温恢复正常时间及住院时间[(5.92±1.25)d、(2.67±0.54)d、(5.46±0.84)d、(2.81±0.76)d、(7.26±1.53)d]均短于常规剂量组[(8.97±1.21)d、(3.76±0.68)d、(7.39±0.92)d、(3.94±0.83)d、(10.19±2.67)d],差异有统计学意义(t=11.496、8.231、10.159、6.584、6.244,均P=0.000)。治疗7 d后,两组患儿IgG、IgA及IgM水平均下降,且大剂量组[(2.27±0.58)pg/L、(1.38±0.26)pg/L、(1.92±0.49)pg/L]低于常规剂量组[(4.26±0.63)pg/L、(1.52±0.27)pg/L、(2.76±0.52)pg/L],差异有统计学意义(t=15.239、2.449、7.709,P=0.000、0.016、0.000)。治疗7 d后,两组患儿血清促炎因子CRP、PCT及IL-6水平均下降,且大剂量组[(13.35±3.92)μg/ml、(0.12±0.04)ng/ml、(215.62±24.36)ng/L]的低于常规剂量组[(22.89±4.37)μg/ml、(0.18±0.03)ng/ml、(281.76±27.38)ng/L],差异有统计学意义(t=10.656、7.869、11.834,均P=0.000)。治疗期间,不同剂量组间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.98%vs. 9.30%,χ^(2)=0.261,P>0.05),且经停药处理后不良反应缓解。结论 与常规盐酸氨溴索剂量相比,大剂量盐酸氨溴索临床疗效更佳,提高免疫功能,抑制炎症反应效果更为显著,且不增加不良反应发生率。     

阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎不同疗程临床疗效观察

目的探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的适宜疗程。方法选取中国联谊医院2014年5月-2015年5月收治的200例MPP患儿为研究对象,根据应用阿奇霉素不同疗程将其分为两组,观察1组7 d为1个疗程,观察2组5 d为1个疗程,比较两组患儿治疗后临床症状、体征及住院时间。结果使用阿奇霉素治疗MPP观察1组疗效最佳,与观察2组比较发现患儿在咳嗽消失时间[(7.98±3.06)d vs.(10.03±5.26)d]、肺部啰音消失时间[(4.13±3.13)d vs.(6.88±4.99)d]及住院时间[(9.14±2.88)d vs.(12.78±6.35)d]等方面均明显缩短,两组比较差异有统计学意义(t=2.536、2.889、3.672,均P0.05),而热退时间[(3.12±2.67)d vs.(3.03±2.88)d]差异无统计学意义(t=0.776,P0.05)。结论阿奇霉素治疗MPP 7 d疗程为最佳,不良反应少,值得临床推广应用。     

小剂量糖皮质激素对急性期小儿难治性支原体肺炎临床症状及炎性指标的影响

目的探讨小剂量糖皮质激素对小儿难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)急性期炎症及其它临床症状的影响。方法将急性期小儿RMPP70例按用药不同分为对照组(阿奇霉素)和观察组(在对照组基础上用甲泼尼龙琥珀酸钠)。对比两组患儿炎性指标水平,临床症状缓解情况及疗效。计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗前两组患者的两组患儿,差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后两组患儿的红细胞沉降率[(39.08±4.98)、(22.31±2.32)mm/h]、C-反应蛋白[(55.09±6.33)、(13.78±3.90)mg/L]及中性粒细胞比[(0.65±0.03)、(0.53±0.10)]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患儿咳嗽消失、退烧及肺部阴影消失时间[(6.78±1.87)、(4.76±1.13)、(8.28±2.09)d]均短于对照组[(10.47±3.34)、(7.56±2.44)、(11.54±3.49)d],差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患儿治疗总有效率为97.14%(34/35),显著高于对照组的77.14%(37/35),差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量糖皮质激素能有效缓解急性期小儿RMPP症状,降低炎性指标水平,疗效显著,值得临床应用。     

红霉素与阿奇霉素不同给药途径下治疗MP感染患儿的效果对比探讨

目的探讨红霉素与阿奇霉素不同给药途径下治疗呼吸道支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染的临床效果。方法收集2011年1月——2014年1月本院收治的MP感染患儿123例,随机均分为A组、B组和C组,各41例。A组予以阿奇霉素序贯治疗,阿奇霉素10 mg/(kg·d)静脉滴注3~5 d,序贯阿奇霉素颗粒剂10mg/(kg·d)口服4d,B组予以阿奇霉素静滴治疗,阿奇霉素静脉滴注10 mg/(kg·d),5~7 d,C组予以红霉素静滴治疗,红霉素30 mg/(kg·d)静脉滴注,2次/d,7~14 d,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 A组的治疗总有效率为97.56%,显著高于B组的82.93%和C组的63.41%,且B组显著高于C组,对比差异均有统计学意义(均P0.05);A组、B组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、MP-Ig M转阴时间以及住院时间[(3.38±1.09)、(3.52±1.22)、(5.21±0.88)、(5.51±1.23)、(5.78±1.83)、(5.94±2.19)、(15.11±3.19)、(15.57±3.87)、(5.33±2.78)、(6.15±3.09)d]比较差异均无统计学意义(均P0.05),但均相比于C组显著缩短[(4.73±1.15)、(10.19±1.18)、(11.79±2.23)、(23.24±2.23)、(11.92±3.42)d],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。A组的不良反应率为7.32%,显著低于B组的26.83%和C组的51.22%,且B组显著低于C组,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论阿奇霉素序贯治疗MP感染疗效显著,优于阿奇霉素或者红霉素静脉滴注治疗,不良反应较少,值得在临床中推广应用。     

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎40例

目的探讨阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果。方法选择2010年1月—2013年3月收治的社区获得性肺炎患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予阿奇霉素0.5 g加入生理盐水500 ml静脉滴注,1次/d,连续用药2 d;换用阿奇霉素0.5 g口服,1次/d,连续用药5 d。对照组给予注射头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g加入生理盐水500 ml静脉滴注,每12小时1次,连续用药7 d。比较两组临床症状改善时间及疗效。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间及血象恢复正常时间[(4.3±0.6)、(6.4±1.1)、(5.3±0.9)d]均快于对照组[(5.8±0.8)、(7.9±1.4)、(6.5±1.1)d],比较差异均有统计学意义(t=9.487、5.328、5.340,均P<0.05)。总有效率观察组97.5%,对照组80.0%,比较差异有统计学意义(χ2=4.507,P<0.05)。结论阿奇霉素治疗社区获得性肺炎抗菌谱广,起效快,效果显著。     

甲泼尼龙联合阿奇霉素对难治性支原体肺炎患儿淋巴细胞亚群及血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体的影响

目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎(RMPP)患儿的临床效果及对患儿淋巴细胞亚群、血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体等的影响。方法采用前瞻性研究,将2014-2015年来徐州市儿童医院就诊的RMPP患儿按照数字表法分为对照组(阿奇霉素)及观察组(阿奇霉素+甲泼尼龙),每组74例,比较两组患儿临床治疗效果及患儿淋巴细胞亚群、血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体、炎性因子表达量的差异,并对患儿住院时间、药物不良反应等进行比较。结果经治疗,观察组与对照组患儿在临床治疗总有效(93.7%vs.81.1%)、CD_3~+T细胞[(72.43±9.61)%vs.(67.33±9.52)%]、CD_4~+T细胞[(37.73±7.42)%vs.(30.74±8.11)%]、CD_8~+T细胞[(25.62±6.54)%vs.(23.44±6.23)%]水平比较,差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组与对照组患儿血浆凝血酶调节蛋白[(9.37±3.35)ng/ml vs.(16.93±4.18)ng/ml]、D-二聚体[(0.07±0.01)mg/L vs.(0.25±0.08)mg/L]水平比较,差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患儿白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)炎性因子表达水平低于对照组,且观察组住院时间、病情反复次数及持续时间均少于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05),但两组患儿药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素可有效提高RMPP治疗效果,改善患儿免疫功能及降低血凝症状。     

痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果观察

目的探究痰热清联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿血清炎症因子及肺功能的影响。方法选择2016年3月—2017年1月收治的支原体肺炎患儿88例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上给予痰热清治疗,比较两组临床疗效、血清炎症因子水平、肺功能和不良反应发生率。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组临床疗效、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平[93.18%、(1.45±0.21)L、(2.36±0.43)L、(73.41±6.54)%]高于对照组,TNF-α、IL-6、hs-CRP水平[(12.07±2.87)pg/ml、(13.24±3.17)pg/ml、(6.04±1.87)mg/L]低于对照组[(14.05±3.01)pg/ml、(15.03±3.26)pg/ml、(8.24±2.01)mg/L](均P0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论痰热清联合阿奇霉素可降低血清炎症因子水平,改善肺功能,提高临床疗效。     

不同药物抗感染治疗7岁以下儿童支原体肺炎的安全性探讨与分析

目的探讨红霉素和阿奇霉素抗感染治疗7岁以下儿童支原体肺炎的安全性及临床效果。方法选择2013年1—7月收治的168例儿童支原体肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组和研究组各84例。对照组给予红霉素注射液静脉滴注,根据小儿体重,2~3次/d,22~28 mg/(kg·d),连用7 d后改为口服红霉素,3次/d,25~30 mg/次,连用7 d,每疗程10~14 d。研究组给予阿奇霉素注射液静脉滴注,7.5~10.0 mg/(kg·d),1次/d。分析比较两组患儿临床相关症状改善情况,包括不良反应、退热时间、咳嗽喘憋消失时间、住院天数及肺部湿啰音、哮鸣音消失时间等。治疗1周临床疗效评价及治疗5 d后患儿的肺功能指标及血清生化指标等。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组住院时间、退热时间、咳嗽喘憋时间、肺部湿啰音及哮鸣音消失时间、肺影像恢复时间分别为(10.02±1.21)、(2.68±1.23)、(10.69±2.12)、(3.68±0.75)、(12.68±3.26)d,均显著低于对照组的(14.51±2.25)、(4.52±2.27)、(13.48±2.97)、(5.37±1.23)、(15.02±4.36)d,差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组不良反应发生率为17.9%,明显高于研究组的1.2%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组总有效率为98.81%,显著高于对照组的46.43%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗5 d后,研究组FVC、FEV1、PEF、AST、ALT、ALP水平分别为(1.15±0.13)、(1.14±0.11)L、(2.92±0.56)L/s、(35.79±1.85)、(33.59±2.75)、(120.39±1.82)IU/L,均显著优于对照组的(1.33±0.46)、(1.21±0.18)L、(2.51±0.31)L/s、(49.85±2.06)、(49.15±2.61)、(153.12±2.46)IU/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎效果显著优于红霉素,是治疗7岁以下儿童支原体肺炎的安全、有效、服从性良好的药物,康复时间短,不良反应少,有效改善患儿临床症状,缩短住院时间,增强预后,值得临床进一步推广应用。     

阿奇霉素联合雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果

目的探讨阿奇霉素联合雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选取鞍山市某医院2012年5月-2015年10月收治的支原体肺炎患儿160例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组患儿给予阿奇霉素联合雾化吸入治疗。比较2组患儿的治疗效果及发热持续时间、住院时间、不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为97.50%(78/80),明显高于对照组患儿的87.50%(70/80),差异有统计学意义(χ2=5.766,P0.05);观察组患儿发热持续时间为(2.87±0.63)d,明显短于对照组患儿的(4.85±1.14)d,差异有统计学意义(t=-13.597,P0.05);观察组患儿住院时间为(5.39±1.12)d,明显短于对照组患儿的(7.03±1.23)d,差异有统计学意义(t=-8.818,P0.05);观察组患儿不良反应发生率为6.25%(5/80),对照组患儿不良反应发生率为5.00%(4/80),差异无统计学意义(χ2=0.000,P0.05)。结论阿奇霉素联合雾化吸入治疗支原体肺炎,能够改善患儿病情,且用药安全,值得临床推广应用。     

孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察及其对IgE水平的影响

目的 探讨孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效及对血清IgE水平的影响.方法 80例慢性咳嗽患儿按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例.对照组在常规治疗的基础上给予丙卡特罗治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予孟鲁司特钠治疗,连续治疗1个月.观察治疗后两组主要临床症状和体征改善情况,检测血清IgE水平,评价临床疗效,观察不良反应.结果 治疗组临床疗效总有效率为95.0％(38/40),显著高于对照组的67.5％(27/40),两组比较差异有统计学意义(x2=9.928,P＜0.01).治疗组咳嗽缓解和消失时间分别为(24.41±8.14)d和(41.27±14.74)d,均短于对照组的(47.27±15.76)d和(57.78±20.64)d,差异有统计学意义(t=8.153、4.118,P＜ 0.05).治疗后,治疗组和对照组血清IgE水平与治疗前比较均显著下降[(295.27±105.45)μg/L比(594.48±198.16) μg/L,(427.78±152.78) μg/L比(567.21±189.07)μ g/L,t=8.430、3.628,P＜0.05],且治疗组治疗后血清IgE水平显著低于对照组(t=4.515,P＜0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 血清IgE在小儿慢性咳嗽的发病中起着很重要的作用,孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用.     

万托林联合普米克在小儿哮喘急性发作中的疗效

目的探讨万托林联合普米克在小儿哮喘急性发作中的临床疗效,为其临床应用提供可参考依据。方法选择2013年1月—2014年4月入住我院诊断为支气管哮喘急性发作的小儿患者82例作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,分别给予万托林联合普米克治疗、单独万托林治疗。观察两组患儿的临床疗效,并抽取静脉血检测血清IL-4、IL-10水平。结果观察组治疗总有效率明显优于对照组,总有效率分别为97.6%及85.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后PEF（89.35±12.65）L/min较治疗前（57.67±14.86）L/min明显改善,对照组治疗后PEF（76.22±13.34）L/min较治疗前（55.87±14.65）L/min明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组PEF改善更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿血清IL-4、IL-10水平分别为（57.35±5.43）pg/mL、（25.46±6.01）pg/mL,明显低于对照组（97.79±10.06）pg/mL、（53.36±5.89）pg/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论万托林联合普米克可以有效改善哮喘患儿急性发作时的症状及肺功能,同时更好的降低炎性细胞因子水平,值得临床推广应用。     

小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊治分析

目的探讨肺炎支原体肺炎患儿的临床特征及诊治分析。方法入选我院2013年1月至2013年12月肺炎支原体肺炎患儿100例,对患儿的临床特征及诊治资料进行回顾分析。按治疗方法的不同分为两组,每组各50例。在常规治疗基础上,A组进行盐酸氨溴索注射液疗法,B组进行阿奇霉素序贯疗法。比较两组的临床效果、血氧饱和度(SaO2)、呼吸频率(RR)等指标的变化。结果 A、B两组的总有效率分为为82.0%、78.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组的SO2、RR指标分别为(98.1±1.3)%、(24±1)次/分;B组的SaO2、RR指标分别为(97.9±1.4)%、(23±2)次/分,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺炎支原体肺炎患儿多数为学龄儿童,早期临床诊治对患儿的临床效果及预后有重要意义,可应用阿奇霉素序贯疗法及盐酸氨溴索注射疗法,临床效果确切,值得临床推广。     

复方清金化痰汤联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎效果评价

目的探讨老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的临床治疗方案,评价复方清金化痰汤联合阿奇霉素治疗老年CAP的临床效果。方法选择2011年1月—2013年12月收治的282例符合CAP诊断标准且在3 d内未使用任何抗生素的老年CAP患者,随机分为治疗组与对照组各141例。所有患者入院后依照病情给予吸氧、监测生命体征及止咳、祛痰、解痉、平喘等对症支持治疗,并保持呼吸道通畅,给予吸痰、雾化等基础治疗。首先选择阿奇霉素注射液抗感染治疗,同时连续3次送检痰细菌培养,如患者体温38.5℃以上,留取血细菌培养。依据细菌培养药敏试验结果再及时调整敏感的抗生素治疗。比较两组疗效、临床表现改善时间、痰培养细菌学结果、呼吸衰竭纠正情况、平均住院时间及日均住院费用。计量资料采用t检验,计数资料采用x~2检验,小样本比较采取直接计算概率法,P0.05为差异有统计学意义。结果总有效率治疗组91.5%,对照组83.7%,比较差异有统计学意义x~2=3.95,P0.05)。治疗组退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部湿啰音消失时间及胸片片状阴影消散时间[(3.1±0.5)、(4.2±0.6)、(6.4±0.7)、(10.2±0.8)d]均短于对照组[(4.2±0.7)、(5.6±0.8)、(7.2±0.8)、(12.6±0.9)d],比较差异均有统计学意义(t=15.18、16.62、8.94、23.67,均P0.05)。治疗组细菌金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌转阴率(88.89%、89.66%、100.00%)明显高于对照组(67.74%、68.00%、75.00%),比较差异均有统计学意义(x~2=4.51、3.88、4.09,均P0.05)。治疗组呼吸衰竭纠正时间[(6.82±0.81)d]明显短于对照组[(8.15±0.98)d](t=12.42,P0.05)。治疗后治疗组PaO_2及PaCO_2[(93.12±9.35)、(38.36±4.46)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]与对照组[(88.65±8.76)、(45.19±5.98)mm Hg]比较差异均有统计学意义(t=4.14、10.87,均P0.05)。治疗组平均住院时间及日均住院费用[(13.8±5.6)d、(356.3±28.4)元]均少于对照组[(15.3±6.5)d、(436.8±42.6)元],比较差异均有统计学意义(t=2.08、18.67均P0.05)。结论复方清金化痰汤联合阿奇霉素治疗老年CAP效果确切,在临床症状改善程度、呼吸衰竭纠正方面有明显优势,能够加快患者恢复,降低医疗费用且缩短住院时间,值得临床推广应用。     

多塞平对支气管哮喘患者焦虑、抑郁情绪治疗效果观察

目的观察多塞平对支气管哮喘患者焦虑、抑郁情绪的治疗效果。方法选择2010年1月—2012年12月收治的支气管哮喘伴焦虑、抑郁情绪患者71例,随机分为对照组35例和观察组36例。对照组使用常规治疗方法。观察组在对照组的基础上使用多塞平,开始25 mg/次,2~3次/d,以后逐渐增加至总量100~250 mg/d,最大用量不超过300 mg/d。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,对照组焦虑和抑郁评分分别为(66.3±5.7)、(63.8±5.3)分,观察组分别为(45.5±2.8)、(43.1±4.0)分,两组比较差异均有统计学意义(t=19.600、18.610,均P0.05)。治疗后,对照组肺功能方面FVC、FEV1/预计值、FEV1/FVC及MVV分别为(3.3±0.2)L、(55.8±8.5)%、(60.3±8.9)%、(48.6±4.1)%,观察组分别为(3.9±0.5)L、(73.2±12.2)%、(78.1±13.3)%、(57.5±6.5)%,两组比较差异均有统计学意义(t=6.603、6.954、6.608、6.878,均P0.05)。对照组控制良好12例,基本控制14例,未控制9例,控制率74.3%;观察组控制良好23例,基本控制11例,未控制2例,控制率94.4%。两组控制率比较差异有统计学意义(χ2=5.508,P0.05)。结论多塞平具有起效快、基本无不良反应等优点,能有效减少患者的焦虑和抑郁情绪,提高治疗效果,且临床治疗剂量小,作用时间长,药物价格低廉,值得临床推广应用。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果及其对肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的影响

目的 探讨神经节苷脂在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的临床应用价值.方法 选取新生儿HIE患儿88例,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例,两组患儿均给予一般综合治疗措施,观察组在此基础上加用神经节苷脂的临床药物治疗,对照组则在此基础上加用胞磷胆碱的临床药物治疗,并分别对两组患儿的临床治疗情况、临床症状改善情况、新生儿行为神经测定（NBNA）评分情况、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平变化情况进行比较和分析.结果 观察组总有效率为90.91％（40/44）,明显高于对照组的68.18％（30/44）,差异有统计学意义（P＜ 0.01）.观察组治疗后反射恢复时间、肌张力恢复时间、意识恢复时间分别为（7.04±1.28）、（8.13±1.42）、（5.08±0.90）d,均明显短于对照组的（10.16±1.57）、（10.98±1.33）、（9.76±1.18）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗后NBNA评分较治疗前提升（10.91±1.83）分,与对照组的（9.07±1.69）分比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗后TNF-α、IL-6水平较治疗前分别降低（65.78±12.25）、（88.58±18.01）ng/L,与对照组的（30.10± 11.93）、（32.69±17.94） ng/L比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 神经节苷脂可作为新生儿HIE的理想临床治疗药物,其作用机制可能与其降低TNF-α、IL-6水平有关.     

红霉素和阿奇霉素联合治疗支原体肺炎的临床分析

目的：探讨红霉素治疗支原体肺炎,阿奇霉素治疗支原体肺炎,红霉素和阿奇霉素联合治疗支原体肺炎的疗效、安全性和经济性。方法：将90例支原体肺炎患儿随机分3组,分别使用红霉素粉针剂30mg/（kg·d）、阿奇霉素粉针剂10mg/（kg·d）、红霉素粉针剂30mg/（kg·d）静脉滴注后,阿奇霉素10mg/（kg·d）顿服联合治疗,观察临床疗效、不良反应,进行统计学分析。结果：三组总有效率分别为90.00%,96.67%,96.67%。组间差异无统计学意义。其中红霉素组,阿奇霉素组与红霉素和阿奇霉素联合治疗组临床症状、体征消失时间P〈0.05,不良反应x^2=79.68,P〈0.05。结论：对小儿支原体肺炎的治疗三组均有效,红霉素和阿奇霉素联合治疗更安全、更经济。     

瑞舒伐他汀治疗高血压并发阵发性心房颤动效果研究

目的观察瑞舒伐他汀治疗高血压并发阵发性心房颤动的效果。方法选择2012年6—12月就诊的高血压并发阵发性心房颤动患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例。患者均于心房颤动复律后24 h内开始服药,对照组口服阿司匹林100 mg,1次/d;硝苯地平控释片30 mg,1次/d;胺碘酮第1周200 mg/次,3次/d,第2周200 mg/次,2次/d,第3周起200 mg,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加服瑞舒托伐他汀10 mg,1次/d。若血压不能达标则加用吲达帕胺片2.5~5 mg,1次/d。两组均治疗12个月,对比两组疗效、阵发性心房颤动再发率、持续性心房颤动发生率,治疗前后对比两组左房内径、血脂、hsCRP、肾素、AngⅡ的表达水平及肝肾功能。计量资料采用t检验,计数资料采用x~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果总有效率、阵发性心房颤动复发率、持续性心房颤动发生率对照组分别为67.5%、32.5%、15.0%,治疗组分别为92.5%、7.5%、2.5%,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后对照组左房内径及血脂指标(TC、LDL-C、HDL-C、TG)[(35.42±0.36)mm、(4.33±0.79)、(2.80±0.21)、(0.99±0.21)、(2.04±0.48)mmol/L]与治疗组[(33.10±0.45)mm、(3.24±0.60)、(1.44±0.20)、(1.26±0.17)、(1.13±0.35)mmol/L]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后对照组hs-CRP、肾素、AngⅡ水平[(3.52±0.12)mg/L、(0.47±0.27)ng·ml~(-1)·h~(-1)、(60.94±21.44)pg/ml]与治疗组[(2.98±0.11)mg/L、(0.36±0.32)ng·ml~(-1)·h~(-1)、(50.89±30.22)pg/ml]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论高血压并发阵发性心房颤动的患者应用瑞舒伐他汀治疗,能够降低阵发性心房颤动的再发率,减少持续性心房颤动的发生率,减小左房内径,降低血清hs-CRP、肾素、AngⅡ的水平,从而提高疗效,值得临床应用。     

阿法骨化醇对绝经后妇女骨密度及骨转换标志物的影响

目的探讨阿法骨化醇对绝经后妇女骨密度及骨转换标志物的影响。方法选择2009年9月至2011年12月在本院更年期门诊经骨密度（BDM）测量诊断为骨量减少或骨质疏松症,年龄在55～75岁之间的67例绝经后女性为观察对象,随机分为试验组36例,对照组31例。试验组口服氨基酸螯合钙1 000mg/d,阿法骨化醇0.25μg/次,一天两次;对照组口服氨基酸螯合钙1 000mg/d。两组均连续服药48周。两组治疗前、后采用双能X线吸收法测定股骨颈、大粗隆、Ward三角区及腰椎L2-4骨密度;同时采用酶联免疫法检测血清骨碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、25羟维生素D3[25-（OH）D3]结果治疗前试验组与对照组间股骨颈、大粗隆、Ward三角区及L2-4骨密度差异均无统计学意义（P〉0.05）。试验组各部位BMD治疗后均有显著增加（P〈0.05）,而对照组治疗前后仅L2-4有显著增加（P〈0.05）。治疗后试验组与对照组各部位BMD差异均有统计学意义（P〈0.05）。血清BALP、TRACP及25-（OH）D3水平治疗前试验组与对照组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。试验组治疗前血清BALP、TRACP及25-（OH）D3水平分别为（26.52±6.07）μg/L、（2.84±0.97）U/L、（53.91±19.04）nmol/L,治疗后分别为（21.85±5.96）μg/L、（2.37±0.88）U/L、（57.87±19.24）nmol/L,BALP、TRACP均呈显著降低,25-（OH）D3有显著升高（P〈0.05）;对照组治疗前后各骨代谢指标改变差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿法骨化醇可用于绝经后骨质疏松症的治疗,可增加骨密度、降低骨转换,对治疗骨质疏松症有理论依据和临床意义。     

川崎病患儿血浆D-二聚体的变化及临床意义

目的探讨川崎病-二聚体急性期变化和对冠状动脉损伤（CAL）的诊断价值。方法收集50例川崎病患儿（KD组）和32例健康儿童（对照组）治疗前空腹静脉血标本,检测血浆D-二聚体水平,分析其与冠状动脉损伤的关系。结果KD组血清D-二聚体含量为（0．51±0．13）mg／L,对照组为（0．14±0．07）mg／L,KD组含量高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;KD组患儿中,冠状动脉病变组（CAL组）血清D-二聚体含量为（0．56±0．16）mg／L,非冠状动脉病变组（NCAL组）为（0．45±0．12）mg／L,CAL组含量高于NCAL组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论川崎病急性期血浆D-二聚体水平明显升高,检测D-二聚体对川崎病的早期诊断与判断冠状动脉损伤具有一定价值。     

床边纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎治疗中的价值

目的探讨床边纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎(ventilation-associated pneumonia,VAP)治疗中的价值。方法选择2012年1月—2013年1月收治的VAP患者38例,随机分为A组20例和B组18例。两组在使用有创机械通气期间,对患者进行常规治疗及翻身、叩背等;在重症监护期间均给予积极抗感染、化痰、维持内环境稳定、营养支持等综合治疗。同时,B组患者在入院后即给予床边纤维支气管镜吸痰,隔日1次,且必要时给予生理盐水肺泡灌洗治疗。两组治疗结束时间为终止有创机械通气时间(撤机时)。两组在治疗前及治疗第3、6天及撤机时测定血清中PaO2、WBC、C反应蛋白(C reaction protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)。计量资料采用单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 A组治疗后第3天PaO2、WBC、CRP、PCT分别为(62.35±6.91)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(16.62±3.13)×109/L、(160.37±13.22)mg/L、(4.24±0.42)μg/L,治疗后第6天分别为(66.63±7.42)mm Hg、(14.58±2.11)×109/L、(124.13±11.18)mg/L、(2.22±0.14)μg/L;B组治疗第3天分别为(67.80±7.85)mmHg、(12.82±2.14)×109/L、(120.78±11.54)mg/L、(2.12±0.12)μg/L,治疗第6天分别为(70.16±8.84)mmHg、(10.02±2.75)×109/L、(86.68±9.32)mg/L、(0.95±0.09)μg/L。两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。有创机械通气时间A组(13.72±3.60)d,B组(9.32±2.86)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在VAP治疗中应用床边纤维支气管镜有助于肺内分泌物的排出、炎症指标的控制及血氧水平的提升,并可缩短有创机械通气时间。