X线导向下置入鼻空肠管早期肠内营养在重症急性胰腺炎病人的应用

目的:评价X线导向下置入鼻空肠管早期肠内营养(EEN)对重症急性胰腺炎(SAP)病人的临床效果和价值。方法:27例SAP病人入院3~5 d后,通过X线导向,经鼻置入空肠管行EEN支持,持续使用2周,并与同期完全胃肠外营养(TPN)组29例病人进行对照。结果:两组病人营养支持后,血淀粉酶较营养支持前明显下降;EEN组较TPN组下降更加明显(P0.01)。两组病人前清蛋白较营养支持前上升,EEN组较TPN组明显上升(P0.05)。EEN组病人可明显缩短住院时间和降低住院费用。两组病人治愈率和病死率无统计学差异。结论:X线导向下置入鼻空肠管行EEN操作简便、成功率高,对SAP病人疗效好,并节省医疗费用。     

肠内免疫微生态营养对实验性坏死性胰腺炎猪的肝损害的影响

目的观察肠内免疫微生态营养(EIN)对实验性坏死性胰腺炎猪的肝损害的影响.方法20头普通江淮猪胰管注射5％牛磺胆酸钠1 ml/kg制备急性坏死性胰腺炎(ANP)模型,造模后24 h有2头死亡,18头猪按随机数字分组法分为全肠外营养组(TPN)、肠内要素营养组(EEN)和肠内免疫微生态营养组( EIN),分别进行相应的营养8d.于造模前,造模后24h,营养支持第1、2、4、8天检测外周血内毒素、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6).营养支持8d后剖腹测定腹水量、肝脏丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力、肝组织TNF-α mRNA和IL-6 mRNA的表达以及肝脏病理学改变,进行病理评分.结果造模后24 h EIN组外周血内毒素、AST、ALT、TNF-α、IL-6均较造模前明显增高(P均＜0.01),但与其他两组的差异无统计学意义.营养支持8d后,EIN组上述5项指标均明显低于TPN组和EEN组(P均＜0.05).营养8d后,EIN组的腹水量、肝脏MDA含量、TNF-α mRNA表达、IL-6 mRNA表达及肝脏病理学评分均明显低于TPN组和EEN组,而肝脏SOD活力则明显高于TPN组和EEN组(P均＜0.05).结论早期给予EIN能从多方面保护ANP引起的肝损害.     

肠内与肠外营养对胃癌患者术后应激状态的影响

目的评价早期肠内营养(EEN)与完全胃肠外营养(TPN)对胃癌患者根治术后应激状态的影响。方法将30例胃癌病人随机平分两组:EEN组术后第1d以静脉支持为主,第2d开始经空肠营养管滴入肠内营养制剂能全力(肠内营养混悬液),逐步加大支持强度并减少静脉支持。TPN组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食。另取15例同期行择期手术的普外科腹部手术病人(胆囊结石病人)作为对照组。术前、术后第8d分别检测各组C3、C4、CRP及TNF-α指标;观察各组患者术后肛门排气的时间。结果术前30例胃癌病人的C3、C4、CRP及TNF-α高于对照组(p<0.05)。术后第8d,EEN组的C3、C4、CRP及TNF-α均低于TPN组,差异有统计学意义(p<0.05)。术后EEN组患者胃肠道功能恢复时间短,排气时间与TPN组比较差别有统计学意义(p<0.05)。结论胃癌术后EEN比TPN更能降低胃癌患者根治术后应激反应,促进胃肠功能恢复。     

早期肠内营养对70岁以上急性脑卒中伴吞咽困难患者氮平衡及预后的影响

目的研究早期肠内营养支持对70岁以上急性脑卒中(ABS)伴吞咽困难患者氮平衡及预后的影响,为提高患者营养水平,降低并发症发生风险提供科学依据。方法选取天津市职业病防治院2014年11月至2016年3月收治的ABS患者87例为研究对象,随机将患者分为肠内营养支持组(43例)和对照组(44例)。对照组患者入院后72 h内留置鼻胃管并给予流质饮食,肠内营养支持组给予肠内营养支持。观察两组患者治疗期间氮平衡情况、血浆白蛋白水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及并发症发生率。用STATA 4.0软件进行t检验和χ2检验。结果治疗第1~4周肠内营养支持组氮平衡分别为(-4.4±1.2)、(-3.6±1.3)、(-2.9±1.4)和(-2.1±1.0)g/d,对照组分别为(-8.6±3.2)、(-7.2±2.1)、(-6.4±1.4)和(-5.9±1.0)g/d,肠内营养支持组患者氮平衡均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。肠内营养支持组治疗2、3、4周后,血浆白蛋白水平分别为(34.2±2.1)、(35.1±1.9)和(36.2±1.7)g/L,明显高于对照组[分别为(28.6±1.9)、(27.7±2.1)和(28.4±1.8)g/L],差异均有统计学意义(t值分别为13.05、18.16和20.77,P0.05)。治疗前及治疗1周时,对照组血浆白蛋白分别为(37.2±2.4)和(35.3±2.0)g/L,肠内营养支持组分别为(38.0±2.2)和(35.1±2.4)g/L,差异均无统计学意义(t值分别为1.21、0.42,P0.05)。肠内营养支持组和对照组治疗前NIHSS评分分别为(14.8±3.1)、(15.1±3.3)分,差异无统计学意义(t=0.44,P0.05);治疗后,肠内营养支持组NIHSS评分为(6.1±2.3)分,明显低于对照组[(8.3±2.4)分],差异有统计学意义(t=4.36,P0.05)。肠内营养支持组住院治疗期间误吸、肺感染、腹泻、腹胀及消化道出血发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养能够快速纠正老年ABS患者负氮平衡,提高营养水平,降低相关并发症发生风险。     

腹部大手术后经空肠造瘘管早期肠内营养的疗效

目的 探讨腹部大手术患者经空肠造瘘管实施术后早期肠内营养的疗效和意义.方法 78例接受腹部大手术的患者分为早期肠内营养(EEN)组38例和全肠外营养(TPN)组40例,EEN组于术中施行空肠置管造瘘,手术后实施经空肠造瘘管EEN支持,TPN组行TPN支持.观察和对比两组的临床综合指标和营养指标.结果 EEN组的术后并发症发生率低于TPN组(P<0.01),肛门排气时间[(52.6±12.2)h]短于TPN组[(77.9±14.9)h](P<0.01),且住院时间[(21.4±5.7)d]和住院费用[(24 725.6±1012.2)元]均少于TPN组[(26.8±6.2)d、(38 169.4±2911.5)元](P<0.01).EEN组术后9 d体重、白蛋白均高于TPN组(P<0.01).结论 腹部大手术后实施经空肠造瘘管EEN能显著改善机体的营养状态,是一种安全、有效、经济的营养方式.     

结肠穿孔致急性腹膜炎病人术后营养支持的临床研究

目的:比较急性结肠穿孔病人术后早期肠内营养(EEN)和全肠外营养(TPN)支持治疗对机体恢复和营养状态的效果,探讨急性结肠穿孔术后合适的营养支持治疗方法。方法:回顾性研究分析60例急诊手术的急性结肠穿孔病人,根据所给予的营养支持治疗方式的不同将所有病人分为EN+PN组和TPN组。对比两组病人的临床治疗效果。结果:EN+PN组治疗效果明显优于TPN组,且差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论:结肠穿孔术后EEN支持可改善病人的营养状态,加速病人康复,减少术后并发症。     

肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用效果

目的探讨肠内营养应用于重症急性胰腺炎患者的疗效及改善营养状况的效果。方法采用随机平行对照法将2013年1月—2016年2月期间89例重症急性胰腺炎患者进行分组,对照组44例给予全胃肠外营养支持,观察组45例给予肠内营养支持,对比两组患者治疗后临床症状恢复时间、住院时间,与血清白蛋白、前白蛋白、血清淀粉酶、体质量改善效果,及并发症发生率。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,P0.05认为差异具有统计学意义。结果观察组腹胀缓解时间、体温恢复时间、血尿淀粉酶恢复时间及住院时间[(5.59±2.03)d、(11.33±2.46)d、(15.93±2.61)d、(36.92±12.66)d],均低于对照组[(1.98±1.39)d、(7.49±1.82)d、(9.98±2.33)d、(19.93±7.11)d](均P0.05);观察组治疗后血清白蛋白及前白蛋白高于对照组,血清淀粉酶低于对照组(均P0.05);观察组体质量略高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率、死亡率(15.56%、0%)均低于对照组(59.09%、11.36%)(均P0.05)。结论肠内营养能够显著改善重症急性胰腺炎患者的营养状况,缓解临床症状,提高生存率,安全性高,值得临床的推广及应用。     

早期肠内营养支持对脑卒中病人疗效影响的研究

目的:观察早期肠内营养(EEN)对脑卒中病人疗效的影响. 方法:将122例脑卒中病人分为EEN和完全肠外营养(TPN)组,每组61例.两组病人于入院后24h开始实施营养支持.由营养师计算热量,即按照Harris-Benedict公式确定基础能量消耗(BEE),再根据BEE×活动系数×应激系数×体温系数来确定总热量,按照每个病人理论所需的热量选择合适的营养制剂,连续支持治疗7d.观察两组病人的营养监测指标、胃肠道等主要并发症情况和两组日均营养支持费用,并对结果进行统计. 结果:营养支持7d后,除清蛋白(ALB)指标和胃肠道等主要并发症外,EEN组病人前清蛋白(PA)、淋巴细胞总数(TLC)均显著高于TPN组,两组营养支持后ALB、PA、ILC显著高于营养支持前,EEN组营养支持日均费用显著低于TPN组,经统计学分析有显著性差异(P＜0.05). 结论:对于脑卒中病人早期给予EN,能促进病人营养状况的恢复,达到良好的治疗效果.     

围手术期营养支持在胰十二指肠切除术病人的临床应用

目的:比较胰十二指肠切除术病人围手术期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持的效果. 方法:60例胰十二指肠切除捆绑式胰肠吻合术后病人随机分为全肠内营养(TEN)组和完全胃肠外营养(TPN)两组,每组各30例.手术前3 d开始给予营养支持,TEN组口服百普素,术后24 h内开始经空肠造口管输注;TPN组术前3 d开始经腔静脉置管行PN支持,术后24 h恢复TPN支持,两组营养支持时间均为14 d. 结果:两组病人均完成营养支持计划,未发生吻合口瘘和腹腔感染.两组病人术后的体质量、体质指数、上臂周径均较术前略低,但组间比较无显著性差异(P＞0.05).两组病人血清蛋白水平在手术后均有明显下降,TPN组下降更明显,组间比较有显著性意义(P＜0.05).TPN组术后谷酰转肽酶和乳酸脱氢酶高于TEN组.术后监测氮平衡1周,两组均表现为负氮平衡.TEN、TPN组肠功能恢复时间分别为(2.5±0.5) d和(3.0±0.5) d(P＜0.05).术后排便时间分别为(4.0±1.0) d和(6.0±1.0) d(P＜0.01).两组病人住院天数无显著性差异(P＞0.05),但TEN组伤口愈合情况优于TPN组(P＜0.05),平均住院费用/药物费用TEN、TPN组分别为11 206/4 502元、15 430/7 500元(P＜0.05). 结论:对胰十二指肠切除术病人,术前3 d及术后早期行EN,可改善营养状况,降低蛋白质分解,促进肠功能恢复,符合生理需求.     

胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床随机对照研究

目的 比较胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床疗效.方法 采用随机数字表法,将126例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为早期肠内肠外营养支持疗法组(EEN+PN组,n=62)和肠外营养支持组(PN组,n=64),分别于手术前,手术后第3、7天监测患者的体重、体重指数、血清白蛋白、前白蛋白、血脂、血生化、血淋巴细胞计数、血C反应蛋白变化情况,比较两组患者术后胃肠道功能恢复时间、手术并发症、营养支持相关费用及住院天数.结果 术前两组患者的营养相关指标、血生化指标和炎症及免疫指标差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3天,EEN+PN组患者前白蛋白水平显著高于PN组[(160.3±23.0)g/L比(137.0±28.7)g/L,P=0.000];术后第7天,EEN+PN组患者前白蛋白[(210.6±34.6)g/L比(154.8±36.9)g/L,P=0.000]、白蛋白[(33.6±3.8)g/L比(31.8±4.7)g/L,P=0.042]、淋巴细胞计数[(2.33±0.53)×109/L比(1.04±0.36)×109/L,P=0.046]水平均显著高于PN组,血γ-谷氨酰转肽酶[(48.12±33.84)U/L比(71.54±34.00)U/L,P=0.048]、C反应蛋白[(31.15±19.00)mmol/L比(45.90±23.21)mmol/L,P=0.042]、总胆固醇[(3.09±0.83)mmol/L比(3.29±0.91)mmoL/L,P=0.045]、低密度脂蛋白[(2.01±0.39)mmoi/L比(2.31±0.72)mmol/L,P=0.049]水平显著低于PN组.EEN+PN组患者术后胃肠道功能恢复时间显著短于PN组[(65.7±15.6)h比(75.1±27.0)h,P=0.036],围手术营养支持疗法总费用显著低于PN组[(2634.5±1306.8)元比(3058.6±1216.0)元,P=0.046].结论 胃肠道手术后早期规范化序贯肠内肠外营养支持疗法可以改善机体术后前白蛋白水平,有益于术后患者免疫功能和组织损伤水平的恢复,促进早期胃肠道功能恢复,降低营养支持疗法相关费用.

Abstract：

Objective To compare the clinical efficacy between standard sequential early enteral nutrition (EEN) plus parenteral nutrition (PN) and PN alone in patients undergoing gastrointestinal surgery. Methods Werandomly divided 126 patients who underwent laparotomy gastrointestinal surgery into EEN + PN group (n = 62) and PN group (n = 64). The levels of blood nutrition-related indicators, biochemical indicators, and inflammatory indicators were determined before surgery and 3 and 7 days after surgery, and the gastrointestinal function recovery time, complications, nutritional support cost, and length of hospital stay were compared between two groups. Results The preoperative nutrition-related indicators, biochemical indicators, and inflammatory indicators showed no significant differences between two groups (P >0. 05). Three days after operation, however, the levels of prealbumin in EEN + PN group were significantly higher than those in PN group [(160. 3 ±23. 0) g/L vs. (137.0±28.7) g/L, P=0.000]. Seven days after operation, the levels of albumin [(33.6±3.8) g/L vs. (31.8±4.7) g/L, P = 0.042], prealbumin [(210.6±34.6) g/L vs. (154.8 ±36.9) g/L, P=0.000], and lymphocyte cell count [(2.33±0.53) x 109/L vs. (1.04±0.36) × 109/L, P = 0. 046] in EEN + PN group were significantly higher than those in PN group, and the levels of serum γ-glutamyltransferase [(48. 12 ± 33.84) U/L vs. (71.54±34.00)U/L, P=0.048], C-reactive protein [(31.15 ± 19.00) mmol/L vs. (45.90 ± 23.21) mmol/L, P=0.042], total cholesterol [(3.09±0.83) mmol/L vs. (3.29±0.91) mmol/L, P = 0. 045] and low density lipoprotein [(2.01 ± 0. 39) mmol/L vs. (2. 31 ± 0. 72 ) mmol/L, P = 0. 049] were significantly lower than those in PN group. The postoperative gastrointestinal function recovery time in EEN + PN group was significantly shorter than that in PN group [(65. 7 ± 15. 6) hours vs. (75. 1 ± 27. 0) hours, P = 0. 036], and the total cost of perioperative nutrition in EEN + PN group was also significantly lower than in PN [(2634. 5 ±1306. 8) RMB vs. (3058. 6 ± 1216. 0) RMB, P= 0.046]. Conclusion Standard sequential EEN plus PN can increase the post-operative prealbumin level, improve the immune function, promote the recovery of gastrointestinal function, and decrease the cost of nutritional support.     

机械通气患者肠内与肠外营养治疗的临床对比研究

目的 分析比较肠内与肠外营养对行机械通气的危重症患者的影响.方法 80例行机械通气的危重症患者按随机数字表法分为肠内营养组和肠外营养组,每组40例.肠内营养组给予常规治疗和肠内营养支持治疗,肠外营养组给予常规治疗和静脉营养支持治疗.比较两组治疗前后营养指标变化差值(△值)、2周内撤机成功率、机械通气时间、住ICU时间、营养支持并发症的发生情况.结果 肠内营养组血清白蛋白、血红蛋白△值显著高于肠外营养组[(2.65±0.51) g/L比(1.41 ±0.57) g/L,(4.82±1.82)g/L比(2.75±0.64) g/L],差异有统计学意义(P＜0.05).肠内营养组机械通气时间、住ICU时间均少于肠外营养组[(7.6±0.7)d比(10.8±0.9)d,(11.6±2.4)d比(16.8±3.2)d],差异有统计学意义(P＜0.05);肠内营养组2周内撤机成功率为92.5％(37/40),显著高于肠外营养组的70.0％( 28/40),差异有统计学意义(P＜0.05);肠内营养组腹胀发生率显著高于肠外营养组[30.0％(12/40)比0],而肠外营养组诱发或加重心力衰竭及中心静脉炎发生率显著高于肠内营养组[ 15.0％(6/40)比0,15.0％( 6/40)比0](P＜0.05).结论 机械通气患者行肠内营养支持符合生理状态,较肠外营养有更好的营养效果,能显著缩短机械通气时间,提高撤机成功率,同时可缩短患者住ICU时间,减少患者的住院费用.     

不同方式营养支持对重症急性胰腺炎患者血浆内毒素水平的影响

[目的]探讨不同方式营养支持对重症急性胰腺炎患者血浆内毒素水平的影响。[方法]采用单纯随机抽样方法将符合入选标准的47例重症急性胰腺炎患者随机分为肠内营养联合肠外营养组(PN+EN组,n=24)和完全肠外营养(TPN组,n=23)。两组病人接受同样的基础治疗,所有病人均于营养支持前及营养支持后d3、d7、d10检测血浆内毒素(LPS)浓度,并观察并发症发生情况。结果EN+PN组治疗后血浆内毒素水平较治疗前逐渐降低,而TPN组较治疗前逐渐增高。治疗d7和d10EN+PN组显著低于TPN组,且差异有统计学意义(P﹤0.01)。PN+EN组的并发症发生率低于TPN组,且腹胀和腹泻发生率显著降低(P﹤0.05)。[结论]早期肠内营养可维持肠道黏膜屏障功能,显著降低SAP患者血浆LPS浓度,减少并发症发生。     

老年病人肝胆术后早期肠内营养的临床评价

探讨老年病人肝胆手术后早期肠内营养的合理性 ,并与肠外营养的效果比较。将 30例肝胆手术后老年病人随机分为 :早期肠内营养组 (EEN组 )和完全肠外营养组 (TPN组 ) ,两组各 15例。EEN组术后 2 4h内经鼻肠管输注肠内营养制剂百普素 (PEPTI- 2 0 0 0 ) ,TPN组经右锁骨下腔静脉进行 ,共7天。结果 :EEN组均完成肠内营养计划 ,两组术后体重、三头肌皮褶厚度、上臂周径均较术前略低 (P<0 .0 1) ,组间比较无差异。两组总淋巴细胞计数、白蛋白、总蛋白营养支持前后差异不显著。对肝功能的影响 ,总胆红素 TPN组术后高于EEN组 (P<0 .0 5 …     

食管癌术后早期肠内营养预防肺部感染的临床观察

目的 探讨食管癌术后早期肠内营养对于肺部感染临床预防效果,为临床工作提供帮助.方法 选取医院2011年5月-2012年5月行食管癌手术切除患者50例,采用随机数字表法分为肠外营养组和肠内营养组,每组各25例,分别术后给予全静脉肠外营养支持和鼻肠管滴注肠内营养支持;比较两组患者肺部感染发生率、治疗前后血清白蛋白、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平、术后排气时间、体重下降等.结果 肠外营养组患者肺部感染发生率为32.0％0,明显高于肠内营养组患者肺部感染发生率的12.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肠外营养组和肠内营养组患者血清白蛋白、血红蛋白、丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶水平组间比较差异无统计学意义;肠内营养组患者疗后血清白蛋白、血红蛋白、丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶指标分别为(35.5±6.1) g/L、(90.2±10.4) g/L、(63.7±8.8) U/L、(73.3±13.7)U/L,均明显优于肠外营养组的(39.7±7.5) g/L、(99.6±13.8) g/L、(37.1±6.2) U/L、(36.4±7.4) U/L,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时肠内营养组患者术后排气时间及体重下降指标分别为(67.2±5.0)h、(1.9±0.5) kg,均明显优于肠外营养组的(90.8±7.5)h、(2.6±1.0) kg,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管癌术后早期肠内营养可有效改善术后营养水平,降低肺部感染发生风险,具有临床使用价值.     

结直肠癌术后患者营养支持健康教育效果评价

目的评价肠内营养支持健康教育对结直肠癌术后患者认知及营养状况的效果。方法将2016年1月至2017年12月行手术治疗后伴有营养风险的结直肠癌患者120例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组接受肠内营养支持健康教育,对照组接受常规护理,干预前后观察2组对肠内营养知识认知、营养状况变化,及2组恢复情况。结果干预后,观察组"肠内营养对疾病康复的影响"、"实施肠内营养注意事项"和"实施肠内营养并发症及处理方法"认知评分分别为(4.37±0.75)分、(3.75±0.44)分和(4.38±0.51)分,均高于对照组的(2.70±0.68)分、(2.40±0.50)分和(2.62±0.26)分;观察组肠内营养支持依从性为100%,高于对照组的63.79%。干预后,观察组NRS2002评分为(2.12±0.36)分,低于对照组的(2.58±0.40)分;Alb、TP和TF指标水平分别为(41.88±1.45) g/L、(64.75±6.24) g/L和(210.38±14.51) mg/dL,均高于对照组的(39.70±0.46) g/L、(60.43±6.20) g/L和(201.52±15.16) mg/dL;观察组并发症总发生率为14.81%,低于对照组的31.03%,以上差异均有统计学意义(P 0.05)。结论对结直肠癌患者实施肠内营养支持健康教育可提高患者对肠内营养知识的认知,进而提高患者肠内营养支持依从性,这对改善患者营养状况、降低并发症发生率有重要意义。     

基于肠内营养耐受性定时评估管理的营养支持应用于SAP的效果分析

目的探讨基于肠内营养耐受性定时评估管理的营养支持应用于急性重症胰腺炎(SAP)的效果。方法选取医院2017年1月—2020年5月100例SAP患者为研究对象,按照组间性别、年龄、发病时间、体质量指数(BMI)均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规肠内营养处理治疗,观察组在对照组的基础上给予肠内营养耐受性定时评估管理的营养支持治疗,疗程均为14d。对比两组患者治疗前后营养状况、免疫球蛋白水平及并发症发生情况。结果与治疗前相比,两组患者治疗后血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)及转铁蛋白(TRF)均显著升高,且观察组上述指标均高于对照组(P0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后外周血IgG、IgM、IgA水平均升高,且观察组上述指标均高于对照组(P0.05);观察组患者肠内营养相关并发症发生率为14.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者SAP的并发症发生率为10.00%,低于对照组的24.00%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论基于肠内营养耐受性定时评估管理的营养支持应用于SAP可改善患者的营养状况和免疫球蛋白水平,降低并发症发生率,提高治疗效果。     

胃癌患者术后早期肠内营养支持的临床分析

目的:分析胃癌患者术后早期肠内营养(EEN)支持的临床表现。方法:将近两年来在我院接受手术治疗的54例胃癌患者采用不同的肠内营养方式进行肠内营养支持,按照肠内营养支持和肠外营养(PN)支持将患者分为两组,每组27例。接受早期肠内营养支持的27名患者分为A组,采用肠外营养支持的患者被分为B组,通过对比两组患者在接受不同营养支持后的恢复状况、术后并发症等和体内营养指标来确定两种方法的临床效果。结果:术后采用EEN治疗的患者在肛门首次排气排便时间、住院时间明显低于采用PN治疗的患者,差异具有有统计学意义(均P0.05);两组患者在术后并发症表现上,采用EEN治疗的患者并发症少于采用PN治疗的患者,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者血红蛋白、血清清蛋白、转铁蛋白等营养指标的对比可见,采用EEN治疗的患者这些指标明显高于采用PN治理的患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:胃癌患者术后接受EEN治疗的临床效果显著,是比较有效,值得推荐的治疗方法。     

ICU患者进行肠内营养支持治疗前后免疫功能的变化研究

目的 研究肠内营养支持对ICU患者免疫功能的影响.方法 选取2009年1月～2011年1月某院ICU收治并进行肠内营养的16例患者为观察组研究对象,对比其接受肠内营养支持治疗前后细胞免疫和体液免疫的变化,另选取10例在该院体检中心查体的健康体检者作为对照.结果 (1)观察组患者肠内营养支持前CD4+淋巴细胞亚群水平(31.2±8.6)以及CD4+/CD8+比值(1.4±0.4)均低于正常对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);CD3+、CD8+T淋巴细胞亚群水平虽低于正常对照组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05);NK细胞水平略高于正常对照组,比较差异无统计学意义(P＞ 0.05); IL 2浓度(8.6±2.4) mg/L低于正常对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者肠内营养支持后CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平(76.5±13.7、49.2±12.4)以及CD4+/CD8+比值(2.9±0.9)高于治疗前和正常对照组,比较差异有统计学意义(P＜ 0.05); CD8+T淋巴细胞亚群水平虽高于治疗前和正常对照组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05);NK细胞水平高于治疗前和正常对照组,比较差异无统计学意义(P＞0.05);IL 2浓度(12.2±3.9) mg/L高于支持前,比较差异有统计学意义(P＜0.05);与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)观察组患者肠内营养支持前IgG、IgM、IgA浓度[(10.3±1.2) g/L、(1.2±0.6) g/L、(2.2±0.2) g/L]均低于正常对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者肠内营养支持后IgG、IgM、IgA浓度[(13.8±2.3) g/L、(2.1±0.4) g/L、(3.1±0.6) g/L)均高于支持前,比较差异有统计学意义(P＜0.05);与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠内营养支持可改善ICU危重症患者的细胞免疫和体液免疫功能.     

重症急性胰腺炎早期肠内外营养支持的临床对比研究

目的 分析比较肠内与肠外营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者的影响,从而探讨经胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养支持在SAP中的临床应用价值.方法 分析2003年3月至2008年3月因SAP住院的患者,其中经胃镜放置鼻空肠营养管行早期肠内营养支持的患者35例(NENE组),并选择同期行完全胃肠外营养支持的患者35例作为对照组(TPN组),比较两组患者治疗前、治疗后1、2、3、4周血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血胆固醇、三酰甘油及空腹血糖水平的变化,以及治疗前、治疗后4周免疫功能水平,并比较两组患者的住院时间、住院费用、各种并发症的发生情况和病死率.结果 治疗后,两组患者营养状况均有改善,但NENE组的血红蛋白升高和空腹血糖的下降较TPN组更为明显(P<0.05).而免疫功能测定表明治疗后NENE组IgA、CD4/CD8明显高于TPN组(P<0.05).而并发症方面,NENE组发生率明显低于TPN组(P<0.05).此外,NENE组的平均住院时间和住院费用明显少于TPN组[分别为(38.46±20.08)d比(57.75±26.69)d与(60716.24±42 357.35)元比(93 852.70±76493.62)元](P<0.01);但两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 SAP患者应尽早给予肠内营养有利于改善全身营养状况,增强机体免疫功能,显著减少各种感染、多脏器功能衰竭等并发症的发生率,缩短患者的住院时间和住院费用,其价值更优于TPN.     

外科ICU患者肠内营养支持疗法对患者感染情况和免疫功能的影响

目的分析外科ICU患者肠内营养支持疗法对患者感染情况和免疫功能的影响,为患者营养支持方式的选取提供依据。方法选取2015年12月-2017年1月医院收治的68例外科ICU患者为研究对象,根据营养支持方式的不同将患者分为对照组(肠外营养支持组)34例和试验组(肠内营养支持组)34例;对两组患者的医院感染率、营养支持前后的细胞免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD3~+CD4~+及NK)、体液免疫(IgA、IgM及IgG)及红细胞免疫指标(FEER、ATER、DTER及RBC-C3bR)水平进行比较。结果试验组的感染率为2.94%,低于对照组(P0.05),治疗前两组患者的细胞免疫、体液免疫及红细胞免疫指标水平差异均无统计学意义,而营养支持治疗后7d及14d试验组的细胞免疫(CD3~+、CD4~+、CD3~+CD4~+及NK)分别为(63.23±5.08)%、(45.30±4.24)%、(32.25±3.41)%、(16.49±1.75)%及(67.63±5.23)%、(49.24±4.56)%、(35.25±3.66)%、(18.98±2.01)%,体液免疫(IgA、IgM及IgG)水平分别为(3.03±0.27)g/L、(2.20±0.20)g/L、(12.26±1.50)g/L及(3.24±0.31)g/L、(2.53±0.24)g/L、(14.17±1.59)g/L,红细胞免疫指标(FEER、ATER、DTER及RBC-C3bR)水平分别为(53.20±5.10)%、(56.20±4.98)%、(32.98±3.10)%、(18.98±2.07)%及(56.56±5.32)%、(59.73±5.10)%、(36.56±3.34)%、(21.24±2.25)%,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外科ICU肠内营养支持治疗有助于外科ICU患者感染的控制,且对患者的机体免疫功能也有改善作用,因此应用意义较大。