小儿腹部淋巴管瘤的CT影像学表现

目的:小儿腹部淋巴管瘤少见,分析小儿腹部淋巴管瘤的CT影像学表现,探讨CT对小儿腹部淋巴管瘤的诊断价值。材料与方法:收集中国医科大学附属盛京医院5年来(2007年2月—2012年2月)经病理证实为腹部淋巴管瘤的患儿共32例(男17例,女15例;年龄2-14岁,平均6岁),所有患儿均行腹部CT扫描(平扫4例,增强28例),其中4例患者同时行腹部增强MR扫描。分析其影像学表现,归纳其影像学特征。结果:病理上32例腹部淋巴管瘤分别起源于肠系膜(n=17)、大网膜(n=9)、腹膜后(n=4)及腹腔内不明来源(n=2)。CT图像上瘤体位于右侧腹部者16例、位于左侧腹部者7例、居中者4例,其余5例患者肿瘤占据全腹部,病理上均起源于大网膜。CT诊断为淋巴管瘤18例、肠系膜或大网膜囊肿4例、肠系膜恶性肿瘤1例、卵巢肿瘤2例、畸胎瘤2例、胰腺囊腺瘤1例、肠重复畸形1例、未确诊2例、漏诊1例。淋巴管瘤的CT影像学特征为较大囊性占位,其中绝大多数肿瘤短径≥5 cm(30/32),呈多囊分叶状并有多发间隔(32/32),多数囊壁及间隔较薄(27/32),具有沿肠间隙填充式或包绕式生长的特点(30/32),囊内呈澄清低密度(31/32),极少见实性成分(1/32)、极少见出血(2/32)、极少见囊壁及间隔钙化(1/32)。增强扫描囊壁及间隔均有明显强化(28/28)。部分肿瘤内部可见肠管穿行(11/32),增强扫描多数肿瘤内部可见血管穿行(24/28)。结论:CT对小儿腹部淋巴管瘤的检出率及确诊率均较高,具有特征性的影像学表现,是小儿腹部淋巴管瘤的最佳检查选择之一。     

原发腹部脏器外囊性病变的CT诊断(附9例报告)

腹部脏器外囊性病变较少见，但其起源和组织类型可以多种多样，腹部CT平扫及增强扫描是其检查的常规方法，也是对其定性诊断的重要工具，虽然对部分囊性病变的鉴别诊断还有一定的困难，但对大多数有特征的病变来说，CT常能分析病理起源及组织类型，我们搜集了9例囊性病变进行回顾性分析，旨在探讨其CT表现，以指导今后的临床工作。     

腹部囊状淋巴管瘤的CT与超声诊断(附九例报告)

笔者报告9例经手术病理证实的腹部囊状淋巴管瘤CT及超声表现,指出CT上肿瘤是沿腹部纵轴走向的长袋状囊性肿块,壁薄密度均匀,可含脂类物质。超声上呈囊状无回声暗区,内可有分隔。文中还讨论了腹部囊状淋巴管瘤需与网膜或肠系膜囊性病变及腹膜后囊性病变相鉴别的问题。     

卵巢Krukenberg瘤的螺旋CT诊断(附14例报告)

卵巢转移性恶性肿瘤常源于胃肠道、乳腺、胆道、泌尿系统，其中含有印戒状黏液细胞，卵巢间质伴有肉瘤样浸润的称为Krukenberg瘤。多数病例结合临床及超声检查均能诊断，笔者收集并分析了14例Krukenberg瘤的CT表现，旨在提高对本病的认识及诊断准确率。     

骨淋巴管瘤CT淋巴管造影及常规CT表现

目的 探讨骨淋巴管瘤CT淋巴管造影（CTL）及常规CT表现。方法 回顾性分析79例病理证实或临床综合诊断为骨淋巴管瘤患者的临床及影像学资料。79例均接受直接淋巴管造影及造影后CT平扫,16例接受CT平扫及增强检查,分析其CTL和常规CT表现。结果 骨淋巴管瘤CT表现为骨内单发或多发低密度影,多位于脊柱（n=71）及骨盆（n=73）。79例中,囊状病变37例,筛网状病变18例,24例二者均存在;28例患者所有骨病变均可见硬化边,47例患者部分骨病变可见硬化边,4例患者所有骨病变均未见硬化边。骨内病变增强CT扫描均未见强化。CTL检查中,24例病变内可见碘化油沉积。结论 骨淋巴管瘤CTL及常规CT表现较具特征性,且常伴淋巴系统其他异常改变,有助于诊断。     

腹部囊性淋巴管瘤的CT及MRI诊断

目的：探讨腹部囊性淋巴管瘤的CT及MRI表现及诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的13例腹部囊性淋巴管瘤的CT及MRI表现。结果：13例患者中1例位于大网膜囊,6例位于肠系膜,5例位于后腹膜,1例位于两侧肾上腺;在CT和MRI图像中主要表现为单房或多房的囊性薄壁肿块,较大病灶形态欠规则,沿组织间隙呈“爬行性生长”;囊内呈水样密度,囊壁和间隔轻度增强,囊内不强化,在MRI图像中呈稍长T1长T2信号;位于肾上腺内病灶囊壁及间隔可见明显钙化。结论：CT及MRI检查可清楚显示腹部囊性淋巴管瘤部位、范围、内部特征,可指导临床治疗。     

肾上腺淋巴管瘤1例

<正>病例女,33岁,外院超声体检发现右侧肾上腺占位1周余就诊于本院。查体：腹部无压痛、反跳痛、肌紧张及其他不适。实验室检查：血红蛋白104 g/L,红细胞平均体积62.1 fI,血浆皮质醇、醛固酮及促肾上腺皮质激素值等均正常。肾上腺CT平扫+增强扫描：右肾上腺区域见一边界清楚的囊性占位,呈不规则分叶状,最大横截面约7.5 cm×6.7 cm×3.4 cm,CT值约20 HU,囊壁较薄,局部见细条状钙化,病变内未见明显实性成分、壁结节及脂肪成分,增强扫描囊壁及间隔轻度均一强化,囊内无强化,延迟期囊壁、间隔及其多囊结构清晰可见（图1～3）,影像诊断：右侧肾上腺囊性占位,囊肿可能性大。     

胰腺淋巴管瘤1例

发生于胰腺的淋巴管瘤非常少见,国内仅有几例报道[1-2],现将我院经手术病理证实1例报道如下。病例男,47岁,上腹不适来院就诊,B超发现胰腺体部占位。无剧烈腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸、明显消瘦病史。实验室检查：肿瘤指标AFP、CA19-9（-）。     

肺炎性假瘤的CT诊断(附17例报告)

目的:分析肺炎性假瘤的CT表现,以便与周围型肺癌和结核球等球形病灶鉴别。方法:搜集17例经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT及临床资料进行回顾性分析。结果:①病灶多位于肺的边缘部胸膜下,多为圆形或类圆形,边缘光整,直径2~4cm,密度均匀;②病灶基底可广泛贴于胸膜,局部胸膜粘连增厚,无胸水;③边缘可见粗短毛刺、棘状突起或呈浅分叶状;④可有纵隔淋巴结肿大,但无融合征象。结论:全面分析肺炎性假瘤的CT特征,重视肺部感染病史,对本病的诊断和鉴别诊断很有帮助。     

腹腔囊性淋巴管瘤的CT表现与病理对照

目的：探讨腹腔囊性淋巴管瘤的CT诊断价值。方法：回顾性分析18例腹腔囊性淋巴管瘤的CT表现。结果：18例腹腔囊性淋巴管瘤中,位于大网膜7例,肠系膜5例,腹膜后腔5例,盆腔1例,囊肿形态不规则,向下竖形发展或沿周围组织间隙生长。16例表现为囊状均匀性水样密度影,其中8例囊内见线状、点状不连续软组织影,5例见少量脂肪密度影;1例囊腔内出现液-液平面影,下层密度较高。16例囊壁薄,呈多房状;1例呈双房状,囊腔张力高,囊壁不均匀性增厚,和周围肠管关系不清,有粘连。增强后囊壁及间隔轻度强化,8例囊内可见血管影。结论：CT增强扫描多能对腹腔囊性淋巴管瘤做出明确诊断,明确囊肿发生部位、范围、与周围组织关系、是否有血管穿行其中,对临床合理确定手术方案有一定的参考价值。     

腹内淋巴结结核的CT诊断(附15例报告)

目的:评价CT扫描在腹内淋巴结结核(ALNTB)诊断中的价值。材料与方法:15例ALNTB 10例经病理证实、5例经临床证实,均行CT平扫和增强扫描,观察其CT表现。结果:ALNTB平扫CT表现为软组织密度的淋巴结肿大或淋巴结钙化。增强扫描以环形强化最常见,多个淋巴结肿大表现为多环状强化,呈花瓣状。少见表现有轻度均匀强化、不均匀轻度强化和无强化(淋巴结钙化病例)。6例合并腹内脏器结核,1例合并结核性腹膜炎。结论:ALNTB CT表现有一定特征性,环形或花瓣状强化和钙化常可提示本病的诊断。     

儿童肾母细胞瘤的CT诊断及分期

目的:评价CT对儿童肾母细胞瘤的诊断及分期中的价值。方法:总结27例临床影像资料完整、经手术病理证实的肾母细胞瘤的临床CT表现。结果:共在33个肾脏中检出原发肿瘤36个,右肾11例,左肾10例,双肾6例;36个肾母细胞瘤中病理组织学类型包括上皮型10例,胚芽型7例,间质型9例,混合型7例,间变型3例;术前分期Ⅰ期9例,Ⅱ期7例,Ⅲ期3例,Ⅳ期2例,Ⅴ期6例,术前分期的准确率为88.89%。结论:CT检查可清晰显示肿瘤的轮廓,精确确定病灶部位,测量病灶大小,并可准确判断肿瘤的侵犯范围、转移灶,对肾母细胞瘤的定性、分期、评估预后及随访有重要价值。     

眼球突出的CT诊断

观察分析眼球突出的ＣＴ表现,探讨眼球突出的病因诊断,材料与方法,对１０５例经手术病理或临床证实的眼球突出的ＣＴ表现进行回顾性分析。结果：眼球突出不仅是眶内病变的常见表现,亦可继发生眶及眶周病变。可由内分泌,肿瘤,炎症及外伤等多种疾病引起。     

小儿髋关节滑囊炎的CT诊断

目的:探讨CT对小儿髋关节滑囊炎的诊断价值。资料和方法:65例收住本院并确诊的小儿滑囊炎病例,回顾分析其X线及CT表现。 结果:65例(68只髋关节)CT均表现为关节积液,液性影密度均匀,CT值低于30Hu,闭孔内肌影内移大于3mm,脂肪及肌肉影边缘清晰。结论:CT对小儿髋关节滑囊炎的诊断具有较高的实用价值。     

CT诊断儿童畸胎瘤样肾母细胞瘤与文献复习

目的 观察畸胎瘤样肾母细胞瘤（TWT）的CT表现、分型及其临床价值。方法 收集本院7例CT资料完整、经病理证实的儿童TWT，并以"teratoid Wilms tumor "及" teratoid nephroblastoma"为主题词，在PubMed及Embase上检索相关文献，回顾性分析儿童TWT的CT表现，并进行CT分型。结果 本院7例（单发）、文献22例（19例单发、3例双肾病变）儿童TWT共32个病灶，其中肾内27个、肾外5个（腹膜后间隙4个、骶尾部1个），CT均表现为轻度非均质强化的混杂密度肿块；其中Ⅰ型11个（11/32，34.38%），4个（4/32，12.50%）Ⅰa型明确显示瘤内脂肪组织及钙化灶，7个（7/32，21.88%）Ⅰb型瘤内未见明确钙化灶；Ⅱ型21个（21/32，65.63%），瘤内未见明确脂肪组织但可测出负CT值脂肪成分，6个（6/32，18.75%）Ⅱa型显示瘤内钙化灶，15个Ⅱb型（15/32，46.88%）瘤内未见钙化灶。结论 儿童TWT的CT表现颇具特征性，可分为2个类型、4个亚型，对术前诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

无口服对比剂急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值

目的：探讨无口服对比剂急诊CT平扫对闭合性腹部创伤诊断价值。方法：回顾性分析349倒闭合性腹部创伤患者，采用多层螺旋CT无口服对比剂急诊腹盆腔CT平扫的结果，与经临床随访和外科剖腹探查证实的诊断结果进行对比，观察其符合率。结果：CT报告292例阴性，57例阳性，其中7例假阴性和5例假阳性，对闭合性腹部创伤诊断敏感性为91％，特异性为98％，阳性预测值为88％，阴性预测值为98％。结论：无口服对比剂急诊CT平扫可以作为闭合性腹部创伤患者首选影像学检查方法。     

儿童恶性胸腺瘤的CT表现

目的:分析儿童恶性胸腺瘤的CT表现。方法:对4例经病理证实的儿童恶性胸腺瘤的CT表现进行研究。结果:4例均表现为胸腺区不均匀软组织密度肿块,增强后内见不同程度囊变表现。3例伴有胸腔积液;1例伴有肝脏转移。结论:CT检查能准确地显示出儿童恶性胸腺瘤的内部特征及其对邻近脏器的侵犯,因而对其诊断及鉴别诊断有较大价值。     

胰岛素瘤的螺旋CT诊断(附6例报告)

目的：探讨螺旋CT双期增强扫描诊断胰岛素瘤的价值。材料和方法：对6例临床诊断为胰岛素瘤的患者均可术前行胰腺螺旋CT双期增强扫描，动脉期延迟25-30s，静脉期延迟60-70s开始扫描。观察并比较平扫，动脉期，静脉期肿瘤的检出情况及影像表现，所有病例均经手术和病理证实为胰岛素瘤。结果：螺旋CT双期增强扫描发现肿瘤4例，均单发，结果阴性2例，3例动脉期，静脉期肿瘤显著增强，肿瘤与胰腺实质的平均CT值之比动脉期大于静脉期，1例表现为胰尾部局限性膨隆，肿瘤动，静脉期强化不显著，平扫发现1例，肿瘤与胰腺实质呈等密度。结论：螺旋CT双期增强扫描提高了胰岛素瘤的检出率，对胰岛术前定位有较高的价值。     

粘连性肠梗阻的CT诊断

目的:探讨粘连性肠梗阻的CT征象及诊断。方法:行腹部CT平扫及增强扫描,回顾性分析经手术病理和临床随访结果证实的54例粘连性肠梗阻的CT征象。结果:CT检查发现粘连索条和腹腔束带46例。粘连段肠管改变54例,包括肠管皱缩42例,梗阻部位鸟嘴征15例,肠袢粘连成团5例。移行区炎症4例,恶性肿瘤腹腔转移恶性粘连4例。肠绞窄征象5例。结论:CT能明确诊断粘连性肠梗阻及其原因,并有效提示肠绞窄。