腹部囊性淋巴管瘤的CT及MRI诊断

目的：探讨腹部囊性淋巴管瘤的CT及MRI表现及诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的13例腹部囊性淋巴管瘤的CT及MRI表现。结果：13例患者中1例位于大网膜囊,6例位于肠系膜,5例位于后腹膜,1例位于两侧肾上腺;在CT和MRI图像中主要表现为单房或多房的囊性薄壁肿块,较大病灶形态欠规则,沿组织间隙呈“爬行性生长”;囊内呈水样密度,囊壁和间隔轻度增强,囊内不强化,在MRI图像中呈稍长T1长T2信号;位于肾上腺内病灶囊壁及间隔可见明显钙化。结论：CT及MRI检查可清楚显示腹部囊性淋巴管瘤部位、范围、内部特征,可指导临床治疗。     

腹部囊性淋巴管瘤的CT表现特征分析

目的探讨腹部囊性淋巴管瘤的影像CT表现及诊断方法。方法从收治的腹部囊性淋巴管瘤患者中选出12例纳入研究,所有患者均经病理证实确诊为腹部囊性淋巴管瘤,回顾性分析患者术前CT诊断的应用方法及CT影像表现特征。结果 12例患者经CT影像诊断显示结果与医师术中所见结果完全一致,具体位置包括盆腔2例、腹膜后腔3例、肠系膜4例和大网膜3例,囊肿在腹膜后间隙、肠系膜及网膜位置生长,不容易剥离,8例囊肿为不规则形态、其余4例为圆形,7例边界清楚、5例边界模糊,且与周围肠管有粘连,术中发现多数囊内液体是淡黄清亮液体,有1例为暗红色陈旧性出血、2例为黏稠黏液。CT影像特征显示:病灶表现为不规则形态,向组织间隙爬行性发展,填充间隙塑形,肿块为多房,大小不一,边界清楚或模糊,囊壁较薄,囊内密度均匀,为水样密度,部分肿块为单房,囊内见脂肪密度,囊壁较厚,周围见血管影。增强扫描检查中,囊内无强化,囊壁与间隔轻度强化,部分见血管穿行征。结论采用CT诊断腹部囊性淋巴管瘤,能准确显示疾病的影像学和形态学特征,对腹部囊性淋巴管瘤疾病的诊断与治疗有着很高的鉴别参考价值,值得广泛应用。     

经腹超声、64排螺旋CT对腹腔淋巴管瘤的诊断价值(附5例报告)

目的:探讨经腹超声、64排螺旋CT对腹腔淋巴管瘤的诊断价值。材料与方法:回顾性分析经手术、病理证实腹腔淋巴管瘤5例,均行腹部超声、CT检查,其中3例行CT增强扫描。结果:经腹超声及CT检查腹腔淋巴管瘤表现为腹腔内单房性囊肿2例,多房性囊肿3例,淋巴管瘤沿组织间隙内生长,形状不规则,界限清晰,直径约3-17cm不等。2例囊性肿块内可见血管及穿行小肠组织。3例CT增强扫描囊壁强化,分隔轻度强化,囊内液性部分无强化。术前经腹超声正确诊断2例,正确率40%,CT正确诊断4例,正确率80%。结论:腹腔淋巴管瘤是临床少见腹腔病变,其影像表现为腹腔内单房或多房囊肿,沿组织间隙生长,形态多不规则为特征,术前借助经腹超声、CT检查综合分析,可为临床治疗提供重要价值。     

小儿腹部淋巴管瘤的CT影像学表现

目的:小儿腹部淋巴管瘤少见,分析小儿腹部淋巴管瘤的CT影像学表现,探讨CT对小儿腹部淋巴管瘤的诊断价值。材料与方法:收集中国医科大学附属盛京医院5年来(2007年2月—2012年2月)经病理证实为腹部淋巴管瘤的患儿共32例(男17例,女15例;年龄2-14岁,平均6岁),所有患儿均行腹部CT扫描(平扫4例,增强28例),其中4例患者同时行腹部增强MR扫描。分析其影像学表现,归纳其影像学特征。结果:病理上32例腹部淋巴管瘤分别起源于肠系膜(n=17)、大网膜(n=9)、腹膜后(n=4)及腹腔内不明来源(n=2)。CT图像上瘤体位于右侧腹部者16例、位于左侧腹部者7例、居中者4例,其余5例患者肿瘤占据全腹部,病理上均起源于大网膜。CT诊断为淋巴管瘤18例、肠系膜或大网膜囊肿4例、肠系膜恶性肿瘤1例、卵巢肿瘤2例、畸胎瘤2例、胰腺囊腺瘤1例、肠重复畸形1例、未确诊2例、漏诊1例。淋巴管瘤的CT影像学特征为较大囊性占位,其中绝大多数肿瘤短径≥5 cm(30/32),呈多囊分叶状并有多发间隔(32/32),多数囊壁及间隔较薄(27/32),具有沿肠间隙"填充式"或"包绕式"生长的特点(30/32),囊内呈澄清低密度(31/32),极少见实性成分(1/32)、极少见出血(2/32)、极少见囊壁及间隔钙化(1/32)。增强扫描囊壁及间隔均有明显强化(28/28)。部分肿瘤内部可见肠管穿行(11/32),增强扫描多数肿瘤内部可见血管穿行(24/28)。结论:CT对小儿腹部淋巴管瘤的检出率及确诊率均较高,具有特征性的影像学表现,是小儿腹部淋巴管瘤的最佳检查选择之一。     

腹部囊性淋巴管瘤的CT诊断

目的:探讨腹部囊性淋巴管瘤的CT表现及其诊断价值。材料与方法:回顾性分析8例经病理证实的腹部囊性淋巴管瘤的CT资料,结合文献对病变的影像表现进行分析。结果:4例起源于小肠系膜,1例起源于结肠系膜,1例起源于脾脏,2例发生在腹膜后腔。5例为多房性,3例为单房。4例较大,形态欠规则,且沿组织间隙呈"爬行性生长",其中1例可见"血管穿行征";4例呈类圆形。囊壁菲薄,囊内密度均匀,部分囊壁和间隔可见增强。结论:CT可准确的显示病变的形态学特征和部位,并能提供相应的诊断依据,帮助与其他囊性病变鉴别。     

小儿腹部脏器外囊性病变的 CT 影像学特征

[目的]探讨小儿腹部脏器外囊性病变的CT影像学特征。[方法]回顾性分析45例经手术病理证实的小儿腹部脏器外囊性病变的CT影像学资料。[结果]淋巴管瘤15例（33．33％）,其中肠系膜淋巴管瘤7例,腹膜后淋巴管瘤8例,病灶形态不规则,囊壁薄,边缘清楚,增强后囊壁轻度均匀强化;肠系膜囊肿10例（22．22％）,形态较规则,边缘清晰,囊壁薄而均匀,增强后囊壁未见强化;肠重复畸形7例（15．55％）,均与肠管关系密切,囊壁厚且可见强化;囊性畸胎瘤5例（11．11％）,囊内可见脂肪及斑块状钙化或骨化影,囊壁明显强化,与周围组织界限清晰;大网膜囊肿5例（11．11％）,表现为紧贴前腹壁的均匀水样密度囊肿,形态不规则,长轴与大网膜走行一致,增强后无强化;腹部脓肿3例（6．66％）,形态不规则,囊壁较厚且厚薄不均,增强后明显强化,周围脂肪间隙模糊。[结论]小儿腹部脏器外囊性病变的CT表现各具有一定特征,结合其与周围组织间的关系,有助于术前诊断和鉴别诊断。     

腹部囊状淋巴管瘤的CT与超声诊断(附九例报告)

笔者报告9例经手术病理证实的腹部囊状淋巴管瘤CT及超声表现,指出CT上肿瘤是沿腹部纵轴走向的长袋状囊性肿块,壁薄密度均匀,可含脂类物质。超声上呈囊状无回声暗区,内可有分隔。文中还讨论了腹部囊状淋巴管瘤需与网膜或肠系膜囊性病变及腹膜后囊性病变相鉴别的问题。     

腹部几类少见囊性占位的CT表现特点及诊断

目的 通过对腹部少见类型囊性肿块的回顾性分析，探讨CT表现特点及其诊断和鉴别诊断。方法 44例7类腹部少见类型囊性肿块。均经CT平扫及增强扫描。其中，男20例，女24例，平均年龄51岁。临床腹痛36例、发现腹部包块31例、体检就诊8例。结果 囊性畸胎瘤18例，肠系膜囊肿5例，胆总管囊肿6例，胰腺囊肿6例，肾上腺囊肿4例，恶性神经鞘瘤2例，脐尿管囊肿3例。结论 腹部囊性肿块可来源于腹膜后或腹腔，CT定位、定性准确性较高，但囊性占位病变的组织来源复杂，对于少见类型囊性肿块术前定性诊断仍有很大困难，尤其是巨大囊肿的定性诊断困难尤为突出。CT定位穿刺活检可做出定性诊断。     

小儿颈部淋巴管瘤的CT诊断3例报告及文献复习

目的：分析小儿淋巴管瘤的CT表现和病理基础，探讨CT检查对小儿淋巴管瘤的诊断价值。方法：对3例经手术、病理证实的小儿颈部淋巴管瘤的CT表现进行研究。结果：2例为多囊状不规则形水样密度肿块，增强扫描无明显强化，多囊、囊腔相通，大小不一，肿瘤沿颈部筋膜间隙生长，累及周围脏器，部分邻近器官受压推移。结论：CT检查能较准确地显示出淋巴管瘤部位、范围、内部特征等，因而对其定位和定性有较大价值。     

腹腔囊性淋巴管瘤的CT表现与病理对照

目的：探讨腹腔囊性淋巴管瘤的CT诊断价值。方法：回顾性分析18例腹腔囊性淋巴管瘤的CT表现。结果：18例腹腔囊性淋巴管瘤中,位于大网膜7例,肠系膜5例,腹膜后腔5例,盆腔1例,囊肿形态不规则,向下竖形发展或沿周围组织间隙生长。16例表现为囊状均匀性水样密度影,其中8例囊内见线状、点状不连续软组织影,5例见少量脂肪密度影;1例囊腔内出现液-液平面影,下层密度较高。16例囊壁薄,呈多房状;1例呈双房状,囊腔张力高,囊壁不均匀性增厚,和周围肠管关系不清,有粘连。增强后囊壁及间隔轻度强化,8例囊内可见血管影。结论：CT增强扫描多能对腹腔囊性淋巴管瘤做出明确诊断,明确囊肿发生部位、范围、与周围组织关系、是否有血管穿行其中,对临床合理确定手术方案有一定的参考价值。     

囊性淋巴管瘤的CT诊断

目的：探讨淋巴管瘤（lymphangioma,LA）的CT诊断价值。材料与方法：回顾性分析7例经病理证实的IA的CT表现。结果：7例中肠系膜2例,腹膜后3例,右侧颈部2例,表现为跨区、沿组织间隙适形性生长的囊袋状病灶,壁薄、光滑,囊及囊壁无明显强化。1例见肠系膜血管征伴周缘多发滋养血管。结论：CT对LA的诊断具有重要价值,联合应用有助于提高其诊断准确性。     

小儿颈部囊性病变的高频超声诊断与鉴别诊断

目的：探讨小儿颈部囊性病变的高频超声表现特征。方法：搜集42例经手术病理证实的颈部囊性病变，均行超声检查，回顾性分析其超声特点。结果：甲状舌管囊肿19例（45．24％），颈淋巴管瘤15例（35．71％），鳃裂囊肿8例（19．05％）。颈部囊性病变各有其好发部位，且病变具有一定的超声特征。甲状舌管囊肿多见于颈中线附近、舌骨上下；淋巴管瘤多见于颈侧部、锁骨上，范围较广；腮裂囊肿多见于中上侧颈部。甲状舌管囊肿及鳃裂囊肿呈单房性，淋巴管瘤多为多房性。结论：超声检查可清晰显示病变的大小、形态和延伸范围，多数能定性诊断，对颈部囊性病变具有重要的诊断和鉴别诊断价值。     

韧带样型纤维瘤病的影像学表现

目的探讨韧带样型纤维瘤病(DF)的影像学表现。方法回顾分析经手术病理证实的17例DF的影像学表现,分析其CT或/和MRI特征。结果 17例均为单发病变,其中腹壁外型10例,腹壁型5例,腹内型(肠系膜)2例,共进行了10次CT、10次MRI检查,其中3例均行CT和MRI检查。CT检查10例,9例平扫呈等密度,密度均匀,1例腹内型DF平扫局部呈稍高密度;增强扫描5例,其中4例为轻度强化,另1例腹内型DF增强呈环形明显强化;2例延迟扫描呈渐进性强化。MRI检查有10例,T_1WI均为等信号,9例T_2WI、SPIR序列为高信号,内部信号欠均;1例腹内型DF内部见斑片状短T2低信号,SPIR呈低信号。6例DF行增强扫描,病灶呈中度、明显不均匀强化,内部可见点状、条索状、片状无强化区。结论 DF的CT、MRI表现具有一定的特征性,MRI更能反映病灶内组织学特点。     

系统性红斑狼疮累及消化道CT表现

目的 观察系统性红斑狼疮（SLE）累及消化道的CT表现。方法 回顾性分析17例经临床确诊为SLE累及消化道患者，均接受CT平扫，其中15例接受增强扫描，记录病变累及消化道的具体部位、肠壁厚度、CT征象及伴随表现。结果 SLE累及胃8例，十二指肠2例，空肠9例，回肠9例，升结肠9例，横结肠1例，降结肠6例，乙状结肠8例，直肠8例。15例CT表现为肠壁肿胀增厚，12例可见"同心圆征"，11例见"靶征"，肠腔扩张伴积气、积液13例，其中4例肠道假性梗阻；肠系膜"梳征"或"栅栏样"改变11例，肠系膜脂肪间隙模糊9例。伴随征象包括腹腔及盆腔积液15例，胸腔积液12例，心包积液3例，肠系膜上动脉栓塞1例，脾大3例，5例存在泌尿系病变（输尿管炎性狭窄、膀胱壁增厚、双肾或输尿管积水等），肠脂垂炎3例。结论 SLE累及消化道典型CT表现为消化道壁及肠系膜异常。     

肝样腺癌CT及MRI表现

目的 观察肝样腺癌(HAC)CT及MRI表现。方法 收集10例经手术(n=9)或穿刺活检(n=1)病理证实的HAC患者，其中9例接受CT平扫及增强检查，1例直肠HAC接受平扫及增强MR检查，观察其影像学表现。结果 10例HAC中，5例位于消化道(胃3例、食管1例、直肠1例),2例位于前纵隔，位于胸壁及腹壁皮肤、胆囊及卵巢各1例；9例为单发病灶，1例(序号8)2个病灶分别位于胸壁及腹壁皮肤；5个消化道病灶表现为胃壁、食管壁或肠壁不均匀增厚，边界不清；6个前纵隔、胸壁及腹壁皮肤、胆囊或卵巢HAC均表现为软组织密度病灶，5个边界较清、1个边界不清。CT/MR增强后7个病灶呈轻度不均匀强化，3个呈不均匀延迟强化，1个呈不均匀明显强化。结论 HAC的CT及MRI表现具有一定特征性。     

肠扭转的CT诊断

目的探讨肠扭转的各种CT征象及其临床诊断价值。方法分析11例经手术证实肠扭转的CT表现，其中平扫8例。平扫加增强扫描3例。结果11例中“漩涡征”6例，“靶征”4例，肠腔扩张积气积液9例，腹水征6例，肠壁积气征1例，“花瓣状”1例，大跨度肠曲1例。结论“漩涡征”是诊断肠扭转的特异性征象。“靶征”、肠壁积气征，是诊断肠缺血的可靠征象。     

Abdominal tuberculosis in children: CT findings

Tuberculous peritonitis is a rare manifestation of childhood tuberculosis. The computed tomographic (CT) scans of three patients with abdominal tuberculosis were reviewed to determine the range of abdominal involvement. This report describes the following CT features of abdominal tuberculosis: (1) diffuse lymphadenopathy involving mesenteric and retroperitoneal lymph nodes; (2) low-density lymph nodes with multilocular appearance following intravenous contrast; (3) highdensity ascites; (4) mottled low-density masses in the omentum; (5) thickening of the bowel wall adjacent to the mesentery; and (6) hepatic pseudotumors. These CT features of abdominal tuberculosis, in the appropriate clinical setting, should help optimize the correct diagnosis and management of tuberculosis in children.     

颈部非甲状腺性肿块的CT鉴别

目的探讨CT在非甲状腺颈部肿块鉴别诊断中的应用。方法回顾性分析31例手术病理证实的非甲状腺颈部肿块病人的螺旋CT平扫和增强资料。其中男性12例,女性19例,年龄在17到83岁之间,所有病人均由美国GE公司生产的HispeedCT/i单排螺旋CT机进行平扫和动态增强扫描。结果31例颈部肿块中,来源于淋巴组织的13例,其中慢性淋巴结炎2例,淋巴结结核2例,恶性淋巴瘤1例,恶性肿瘤淋巴结转移7例,淋巴管瘤1例;来源于唾液腺的6例,均为唾液腺良性混合瘤;另外11例中,甲状舌管囊肿3例,炎症性肿块2例,皮脂腺囊肿2例,皮下脂肪瘤2例,神经鞘瘤2例,良性间叶瘤1例。结论非甲状腺颈部肿块的部位、形态学特征、平扫和动态增强扫描的CT值,对肿块的鉴别诊断具重要价值。     

Laparoscopic surgery for repeated cecal volvulus with intestinal malrotation: A case report

This is the first report of laparoscopic surgery for an advanced‐age patient with cecal volvulus accompanied by intestinal malrotation. A 96‐year‐old woman who had previously undergone laparotomy for cecal volvulus underwent emergency laparoscopic surgery for recurrent volvulus. Because the cecum was about to rupture but not ischemic, we untwist the intestinal volvulus and fixed the cecum to the abdominal wall with a single suture. Five days after the surgery, the volvulus between the suture and the hepatic flexure of the colon recurred. We performed a second laparoscopic surgery in which we fixed the right side of the colon to the abdominal wall after diagnosing intestinal malrotation. Given its positioning, the sign of malrotation would not have been visible on preoperative CT images. As shown by this case, intestinal malrotation might lie behind the repeated cecal volvulus, and laparoscopic surgery may be a good option for volvulus with intestinal malrotation, even in cases with obstruction.